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SUMÁRIO
ESTRUTURA DA UTI
Estrutura Organizacional
Estrutura Física
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• Taquicardia Ventricular Sustentada
• Taquicardias com QRS Estreito
• Torsades de Pointes
DROGAS VASOATIVAS
• Dobutamina
• Dopamina
• Drogas Vasoativas
• Nitroglicerina
• Nitroprussiato de Sódio
• Norepinefrina, Bitatrarato de
GASTROENTEROLOGIA
• Pancreatite Aguda
HEMATOLOGIA
• Tratamento das Reações Transfusionais
• Trombose Venosa Profunda/Tromboembolismo Pulmonar
• Uso de Hemoderivados
INTOXICAÇÕES EXÓGENAS
• Intoxicação por Barbitúricos
• Intoxicação por Benzodiazepínicos
• Intoxicação por Monóxido de Carbono
• Intoxicações por Inseticidas Carbamatos
• Intoxicações por Inseticidas Organofosforados
• Intoxicações por Raticidas Cumarínicos
METABOLISMO
• Coma Mixedematoso
• Encefalopatia Hepática
MOLÉSTIAS INFECCIOSAS
• Botulismo
• Candidiase Sistêmica
• Dengue
• Encefalite por Toxoplasma
• Febre Amarela
• Herpes Zoster
• Infecções Relacionadas a Cateteres
• Infecções do Trato Urinário
• Isolamento em UTI – Normas
• Leptospirose
• Malária
• Meningites
• Meningite Criptococica
• Meningites Virais e Bacterianas
• Pacientes Neutropênicos
• Sepse
• Tétano
NEUROLOGIA
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• Avaliação Neurológica
• Derivação Ventricular Externa
• Derivação Ventricular Peritoneal
• Hemorragia Subaracnóide
• Hipertensão Intracraniana
• Mal Formação Artério Venosa
• Monitorização da PIC e do Hemometabolismo Cerebral
• Monitorização de Pressão Intracraniana
• Morte Encefálica - Diagnóstico
• Trauma raquimedular
• Traumatismo cranioencefálico
PNEUMOLOGIA
• Asma Severa
• Derrame Pleural
• Hemoptise Maciça
• Insuficiência Respiratória Aguda na Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica
• Monitorização Ventilatória
• Obstrução das Vias Aéreas Superiores
• Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA) e Lesão Pulmonar
Aguda (LPA)
• Síndromes Aspirativas
• Suporte Ventilatório Não-Invasivo
PÓS-OPERATÓRIOS
• Cirurgia de Coluna
• Cirurgia Ortopédica
• Ressecção de tumores cerebrais
• Ressecção de tumores de hipófise
PROCEDIMENTOS
• Acesso Arterial
• Avaliar, prevenir e tratar de lesões da pele
• Cricotireotomia
• Traqueostomia
• Traqueostomia Percutânea
SEDAÇÃO, ANALGESIA E BNM
• Analgesia em UTI
• Bloqueio Neuromuscular em UTI
• Sedação em UTI
• Sedação e Analgesia
SUPORTE NUTRICIONAL
• Suporte Nutricional de Paciente Crítico
• Terapia Nutricional na Insuficiência Hepática
• Terapia Nutricional na Insuficiência Renal
• Terapia Nutricional na Insuficiência Respiratória
• Terapia Nutricional na Sepse I
• Terapia Nutricional na Sepse II
TRANSPLANTES
• Cuidados com o Doador de Órgãos
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FÓRMULAS / ESCALAS
Classificação das úlceras de pressão
Clearence de creatinina
Controle de temperatura com colchão térmico
Correção de potássio (K)
Correção de sódio (Na)
Débito cardíaco
Dose de vancominicina (pelo clearence de creatinina)
Energia para cardioversão-desfibrilação
Equivalência de corticóides
Escala de Agitação-Sedação (SAS)
Escala de Braden
Escala de Fisher
Escala de força motora
Escala de Glasgow
Escala de Hunt-Hess
Escala de Ramsay
Índice Cardíaco
Índice de massa corpórea (IMC)
Índice de volume sistólico
LDL - colesterol
Parâmetros obtidos com o uso do cateter de Swan-Ganz
• Valores normais do uso de monitorização hemodinâmica invasiva
Pressão arterial média (PAM)
Pressão de perfusão cerebral
Resistência vascular pulmonar (RVP)
Resistência vascular sistêmica (RVS)
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• Glicosúria Fracionada
• Urina 24hs
• Urocultura/EAS em pacientes acamados
Controles
• Do carrinho de emergência
• Do material permanente estéril e não estéril
Encaminhamento do paciente
• Para o Centro Cirúrgico (com preparo do paciente para cirurgia)
• Para realização de exames internos
• Para realização de exames externos
Enfermagem
• Evolução
• Prescrição
• Relatório
• Roteiro de Treinamento para admissão de enfermagem na UTI
Gasometria
Infusões venosas
Isolamento
Tipo e duração das precauções de isolamento recomendadas de acordo com a
infecção aguda ou agente etiológico
Lavagem do introdutor após exame hemodinâmico
Máscara de Venturi
Material para abertura de tórax
Montagem
• Do Box da UTI
• Do respirador volumétrico
• Do respirador Mark 7
Nebulização contínua
Organização do armário de roupa, material de uso de enfermagem e
equipamentos
Passagem de plantão
Pedido de material semanal
Pesagem
• De paciente pré-escolar e escolar
• De paciente recém-nato e lactentes
Posicionamento do paciente acamado
Preparo do kit para PAM (cachimbo mercúrio)
Preparo do leito para admissão
Retirada do sistema da PAE
Rotina de farmácia
Rotina de continuação de pós-operatório
Rotina para desfibrilador
Rotina para desprezar diurese da bolsa coletora de urina do sistema fechado
Rotina para dispensação das cânulas endotraqueais para reposição nos
carrinhos de emergência
Sangue e Hemoderivados
Solicitações de pareceres de outras especialidades
Soro
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• Abastecimento
• Gotejamento
Transferência de paciente:
• Da UTI para o quarto/enfermaria
• Da UTI para o Centro Cirúrgico
Troca de fralda e higiene
Troca de sondas e cateteres
PROTOCOLOS DE ENFERMAGEM
Abertura de tórax
Acesso venoso central profundo
Alimentação
• Por copinho
• Por sonda nasogástrica
Aspiração
• Traqueal
• Da cânula endotraqueal
• Das vias aéreas superiores
• Sistema de aspiração contínua intermitente de tórax
Assistência de enfermagem
• Ao paciente intubado
• No implante de marca-passo
• No cateterismo venoso central
• A paciente com balão intra-aórtico
• Na cardioversão elétrica
Banho
• De RN prematuro ou de baixo peso
• De aspersão
• De RN a termo
Bomba de infusão
Bomba de infusão de seringa
Cardioversão
Cateterismo cardíaco
Coleta de gasometria por PAM
Coleta de leite materno
Coleta de sangue
• Arterial
• Capilar
Controle hídrico
Cuidados de enfermagem
• Na dissecção venosa
• Na pesagem
• Na terapêutica transfusional
• Com o RN na fototerapia
• Com pacientes portadores de lesão neurológica
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Estudo eletrofisiológico, angioplastia e valvuloplastia
Extubação traqueal
Fototerapia
Gerador de marca-passo
Inalação
Intervenção Mínima no RN
Irrigação Vesical
Irrigação da Sonda Vesical – Método Aberto (lavagem)
Método Canguru
• Algumas considerações
• Banho
• Cuidados
• Pesagem
Monitorização cardíaca
Monitorização por oximetria de pulso
Ordenha
Preparo para CAT e ATC
Pressão arterial média (PAM)
• Lavagem da pressão arterial média
Pressão do átrio esquerdo (PAE)
Punção lombar
Punção percutânea plantar
Reanimação cárdio pulmonar
Sistema cardiovascular:
• Monitorização de paciente (ECG)
• Punção venosa com cateter de média duração (Abocath)
• Verificação de PVC
Sistema gastrointestinal:
• Sondagem nasogástrica
• Sondagem nasoenteral
Sistema respiratório
• Aspiração traqueal
• Extubação traqueal
• Gasometria arterial
• Montagem dos circuitos dos ventiladores mecânicos
• Nebulização contínua por tubo T
• Oxigenioterapia por cateter nasal e sub nasal
• Oxigenação por máscara de Venturi
• Oxigenioterapia através de caixa de Hood
• Oxigenioterapia por cateter subnasal
• Retirada de pontos
• Sonda nasoenteral (do nariz ao duodeno)
• Sonda nasogástrica (do nariz ao estomago)
• Sonda vesical de demora
• Translactação
• Troca de selo d’água do sistema de drenagem torácica
• Verificação dos sinais vitais
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CURATIVOS
Curativo de AVC
Curativo Limpo
Curativo Contaminado
Curativo de Cateteres (PAM, PAE e Fio de marca-passo)
Curativo de Cateter Umbilical
Curativo de Cateter Venoso Central Oclusivo
Curativo de inserção de marca-passo
Curativo do coto umbilical
Curativo de dreno torácico
PROTOCOLOS DE FISIOTERAPIA
Protocolo de Avaliação – Fisioterapia
Acidente Vascular Encefálico
Acidente Vascular Cerebral Isquêmico
Derivação Ventricular Externa (DVE)
Hemorragia Subaracnóide / Pós-operatório Clipagem Aneurisma
Infarto Agudo do Miocárdio
Insuficiência Cardíaca Congestiva
Mal Formação Artério Venosa / Tratamento Endovascular
Meningite
Monitorização Hemodinâmica Invasiva (Cateter de Swan Ganz)
Obesidade Mórbida - Gastroplastia
Pós-operatório de Cirurgia da Coluna
Pós-operatório de Cirurgia Ortopédica
Pós-operatório de Ressecção de Tumor de Hipófise
INFECÇÃO HOSPITALAR
Desinfecção concorrente da UTI
Desinfecção terminal da UTI
Rotinas de limpeza das áreas físicas da UTI
Rotinas de limpeza e desinfecção dos equipamentos e materiais:
• Balcão, pia do posto de enfermagem e mesas
• Expurgo
• Geladeiras
• Câmara de conservação dos medicamentos e pomadas
• Laringoscópio
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• Concorrente da incubadora
• Terminal da incubadora
• Terminal do box
ESTATÍSTICAS
Internações por Patologia
Internações por Sexo dos Pacientes
Internações por Faixa Etária dos Pacientes
ACREDITAÇÃO HOSPITALAR
Nível 1 – Padrões de Verificação
Nível 2 – Padrões de Verificação
Nível 3 – Padrões de Verificação
Avaliação da Unidade de Terapia Intensiva
DESCRIÇÃO DE CARGOS
Coordenador Médico da UTI
Médico Plantonista da UTI
Enfermeira Supervisora da UTI
Enfermeira Assistencialista da UTI
Técnicos de Enfermagem
Secretário(a) da UTI
ANEXOS
Consulta Pública no. 21 de 27/04/2006 – ANVISA
Regulamento Técnico para funcionamento de Unidades de Terapia
Intensiva e Unidades de Cuidados Intermediários
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Portaria no 1071 de 04/07/2005
Portaria 11 de 05/01/2005
Requisitos comuns para habilitação das UTI Neonatal e Pediátrica
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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