SEMIOLOGIA

Aula 01

Prof. Ms. Ezequiel

SINAIS VITAIS E SEUS FUNDAMENTOS
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• TEMPERATURA
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• PULSO
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• RESPIRAÇÃO

3.500mL
4.700mL

5.900mL

2.400mL
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VOLUMES PULMONARES
• ESPAÇO MORTO FUNCIONAL
Exemplo patológico
– Reanimação cardiopulmonar
• O capnógrafo é usado para
verificar a pressão parcial de
CO2 na mistura gasosa
expirada.
– Observa-se a capacidade de
troca gasosa e o espaço morto
funcional não perfundidos.
– Valores: 35 a 45 mmHg
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VOLUMES PULMONARES
• Distúrbios de ventilação mecânica x ondas de capnografia
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• PRESSÃO ARTERIAL

RELAÇÃO DE PRESSÃO
SISTÊMICA MÉDIA
• Dois fatores influenciam diretamente a
pressão
– 1º volume sanguíneo; VOLUME SANGUÍNEO
– 2º distribuição do sangue. Distribuição segundo (Guyton)
– Classificação quanto ao volume • 84% na circulação sistêmica
sanguíneo
• 64% nas veias;
• Estressado – é o sangue • 13% nas artérias;
arterial que gera pressão.
• 7% nas arteríolas e
• Não estressado – é o sangue capilares.
venoso que não gera pressão.
• 9% na circulação pulmonar;
• 7% no coração.
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CONTROLE DA PRESSÃO ARTERIAL
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CAUSA DE EDEMA E BAIXA DE EXEMPLOS

PRESSÃO
Aumento da pressão • Dilatação arteriolar
hidrostática capilar • Aumento da pressão venosa
• Insuficiência cardíaca
• Expansão do volume do LEC
Diminuição da pressão capilar • Redução da concentração de proteínas plasmáticas
oncótica • Insuficiência hepática grave (falha em sintetizar proteínas)
• Subnutrição proteica
• Síndrome nefrótica (perda de proteínas na urina)
Aumento da condutância • Queimadura
hidráulica • Inflamação (liberação de histamina; citocinas)
Drenagem linfática deficiente • Posição de pé (falta de compressão pelo musculo esquelético
dos ductos linfáticos)
• Remoção dos linfonodos
• Infecção parasitária de linfonodos (Filariose / elefantíase) –
infecção parasitária e obstrução linfática).
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FUNDAMENTOS
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PRESSÃO ARTERIAL MÉDIA

• Referência = 70 a 105 mmHg
INDICAÇÕES
• Pacientes graves com instabilidade
hemodinâmica
• Choque de qualquer causa
• Monitorização intraoperatória de cirurgias
de grande porte
• Crise de hipertensão arterial
• Infusão contínua de drogas vasoativas
• Uso de balão intra-aórtico
• Trauma neurológico ou politrauma
• Coleta seriada de gasometria em pacientes
portadores de insuficiência respiratória
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PRESSÃO VENOSA CENTRAL

• A PVC é um importante parâmetro clinico
para avaliação de pacientes submetidos a
cirurgias cardíacas e pacientes internados
em UTI. Essa técnica faz-se importante
para se obter um parâmetro da função
cardíaca e retorno venoso do paciente.
• A pressão venosa central (PVC) ou pressão
do átrio direito, avalia à pré-carga do do
VD, ou seja, a capacidade de enchimento
do ventrículo direito no final da diástole.
• Referência valores
• PVC 2-8 mmHg ou 3-11 cm/água.
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OXIMETRIA DE PULSO
• A oximetria é um método não
invasivo de monitorar a saturação de
oxigênio do paciente.
• O sensor do oximetro de pulso é
formado por uma fonte de luz e de
um fotodetector, que recebe a luz
proveniente dos sensores e detecta a
diferença de luz transmitida e que foi
absorvida pelas moléculas de
hemoglobina.
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TRANSPORTE DE OXIGÊNIO
• O2 Ligado à hemoglobina
– Corresponde a 98% do conteúdo do O2;
– São reversivelmente ligados à hemoglobina no
eritrócito;
• Hemoglobina
– É proteína globular;
– Contém um domínio heme (é uma porfirina ligada
ao íon ferro);
– E uma cadeia polipeptídica (α e β)
• Hemoglobina no adulto
– É a (hemoglobina A);
– Contém duas subunidades de cadeia α e β;
– O normal no adulto é a hemoglobina A α2 e β2;
– Cada subunidade pode se ligar a uma molécula de
O2;
– A hemoglobina A pode carrear 4 moléculas de O2.
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OXIMETRIA DE PULSO
• Embora a oximetria de pulso não
substitui a medição da gasometria
arterial, ela é importante para
detectar alterações sutis ou súbitas na
saturação de oxigênio.
• Os valores normais da SatO2 são de
95 a 100%. Os valores inferiores a
85% indicam que os tecidos não estão
recebendo oxigênio suficiente, e o
paciente precisa de avaliação
adicional.
 Referencial bibliográfico

• CHEEVER, K. H.;HINKLE, J. L. Brunner & Suddarth - Tratado de Enfermagem Médico-

• Cirúrgica - 2 Vols. 13ª ed. Guanabara Koogan, 2015.
• GARCEZ, R. M. Diagnóstico de Enfermagem da Nanda - Definições e Classificações 2015-
• 2017. 10ª ed. Porto Alegre: Artmed, 2015.
• PORTO & PORTO. Semiologia Médica. Rio de Janeiro, Guanabara Koogan, 7ª Ed. 2014
• ANDRIS, Deborah A. Semiologia: bases para a prática assistencial. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan,
2015. 424 p. ISBN 85-277-1228-8.
• ATTIKINSON, L. D.; MURRAY, M. E. Fundamentos de enfermagem: introdução ao processo de enfermagem.
5 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1999.
• FETTO, JOSEPH; GROSS, JEFFREY M. Exame musculoesquelético. 2.ed. Porto Alegre:
• Artmed, 2005. 469 p. ISBN 85-363-0458-8.
• POSSO, M.B.S. Semiologia e semiotécnica de enfermagem. São Paulo: Atheneu. 2006.
• TIMBAY, B. Conceitos e habilidades fundamentais no atendimento de enfermagem. 6ªed.Porto Alegre:
Artmed, 2001.
 OBRIGADO!
ezequielvvieira@hotmail.com