INTRODUÇÃO E ESTRUTURA DA

UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA (UTI)

Prof.ª Dra. Juliana de Goes Jorge

 CONCEITO DE UTI

• Unidade destinada à internação de pacientes graves, que

requerem atenção profissional especializada contínua,
materiais específicos e tecnologias necessárias ao
diagnóstico, monitorização e terapia
 UNIDADE DE TRATAMENTO SEMI-
INTENSIVO

• Constitui-se de um conjunto de elementos funcionalmente

agrupados destinado ao atendimento de pacientes,
preferencialmente oriundos da UTI, que requeiram
cuidados de observação contínua, sob supervisão e
acompanhamento médico.
• Este último não necessariamente contínuo, porém linear.
 UNIDADE DE TRATAMENTO INTENSIVO
MÓVEL

• Constitui-se de um conjunto de elementos funcionalmente agrupados e uma frota

de veículos devidamente projetados e equipados, destinados a garantir suporte
avançado de vida durante o transporte de pacientes graves ou de risco no
atendimento de emergência pré-hospitalar e no transporte inter-hospitalar.

• Este serviço pode ser parte integrante do serviço do hospital ou constituir-se em

um prestador autônomo de Serviço de Tratamento Intensivo Móvel.
 TIPOS DE UTI’S

Unidade de Unidade de
Terapia Intensiva Terapia Intensiva
Adulto (UTI-A) Especializada

Unidade de Unidade de
Terapia Intensiva Terapia Intensiva
Neonatal (UTI-N) Pediátrica (UTI-P)
 TIPOS DE UTI’S

UTI ADULTO UTI ESPECIALIZADA

• Assistência a pacientes com • Assistência a pacientes

idade acima de 14 ou acima
de 18 anos.
• Sendo este critério definido
de acordo com as rotinas
hospitalares internas.
selecionados por tipo de
doença.
• UTI Coronarianas, UTI
Neurológica, entre outras.
 TIPOS DE UTI’S

UTI NEONATAL UTI PEDIÁTRICA

• Assistência a pacientes com • Assistência a pacientes com

idade de 0 a 28 dias. idade de 29 dias a 14 ou 18
anos.
• Sendo este limite definido
de acordo com as rotinas
hospitalares internas
 EXISTÊNCIA DE UTI

• É obrigatória a existência de UTI em todo hospital

secundário ou terciário com capacidade igual ou superior a
100 leitos.

• O número de leitos de UTI em cada hospital deve estar

entre 6% e 10% do total de leitos existentes no hospital, a
depender do porte e complexidade deste.
 EXISTÊNCIA DE UTI

• 5% de leitos: UTI Adulto em se tratando de Hospitais Gerais;

• 5% de leitos: UTI Pediátricos em relação ao total de leitos pediátricos do Hospital;

• 5% de leitos UTI Neonatal: em relação ao número de leitos obstétricos do Hospital;

• 10% de leitos UTI Especializada: em se tratando de Hospitais Gerais que realizem

cirurgias complexas como Neurocirurgia, Cirurgia Cardíaca e que atendam trauma e
queimados.
 EXISTÊNCIA DE UTI

• Hospital Materno-Infantil que atenda gravidez/parto de alto risco deve dispor de

UTI’ s Adulto e Neonatal.

• Todo hospital que possua Serviços de Tratamento Intensivo ou atendimento de

Emergência, mesmo não dispondo de UTI, deve contar com um Serviço de
Tratamento Intensivo Móvel, seja próprio, contratado ou conveniado.
 INDICAÇÃO DE ADMISSÃO E ALTA

• Atribuição exclusivas do Médico Intensivista.

• Terá indicação para admissão em Unidade de Tratamento Intensivo:

• Paciente grave ou de risco, com probabilidade de sobrevida e recuperação;
• Paciente em morte cerebral, por tratar-se de potencial doador de órgãos.
EQUIPE MULTIPROFISSIONAL E
INTERDISCIPLINAR
 MÉDICO

• Possui conhecimento clínico e cirúrgico amplo, capaz de diagnosticar, medicar e

realizar procedimentos complexos emergenciais.

• A especialidade é definida como Medicina Intensiva, reconhecida mundialmente com

certificações específicas.

• Cabe a este profissional evoluir e medicar diariamente os pacientes internados nos

aspectos nutricionais, cardiológicos, pulmonares, neurológicos entre outros.

• Responde integralmente na condução e responsabilidade da Unidade como todo.

 ENFERMEIRO

• Enfermeiro com formação para o atendimento de pacientes de alta complexidade

com grande dependência no leito.

• Supervisiona a ação do grupo de técnicos e auxiliares de enfermagem, como a

higienização, controle das medicações e prescrições, tendo papel assistencial
fundamental.
 FONOAUDIÓLOGO

• Tem como objetivo a redução e prevenção de complicações como a pneumonia

aspirativa, e o restabelecimento da alimentação via oral e da comunicação.

• A disfagia é uma das alterações fonoaudiológicas que mais solicitará a presença de um

fonoaudiólogo na UTI em caráter emergencial, devido às series de complicações que
podem gerar no estado de saúde do paciente.
 NUTRICIONISTA

• Efetua diagnósticos e evoluções dietéticas específicas, coordenando, organizando e

acompanhando as prescrições nutricionais.
 PSICÓLOGO

• Todos aspectos emocionais, seja do paciente, da família ou da equipe, são

constantemente avaliados e observados através da psicologia intensiva.

• Com presença fundamental nos períodos das visitas familiares, objetiva estabelecer
além da humanização a aproximação e apoio terapêutico necessário.
 ASSISTENTE SOCIAL

• Atua no apoio a família e paciente em situações externas ou internas que possam

impor dificuldades não relacionadas ao andamento terapêutico direto, seja no âmbito
familiar, do trabalho ou pessoais.
 FISIOTERAPEUTA

• A fisioterapia no paciente crítico é fundamental para manutenção e prevenção de

vários aspectos da fisiologia em virtude da dependência total ou parcial dos pacientes
que podem culminar na chamada Síndrome do Imobilismo.

• Na Síndrome há diminuição do trofismo muscular, emagrecimento, retração de

tendões e vícios posturais que podem provocar contrações permanentes, além das
úlceras de pressão.
 FISIOTERAPEUTA

• A assistência ventilatória é outra necessidade fundamental realizada através do

fisioterapeuta, que efetua higienização brônquica diária através de técnicas específicas
e controle do ventilador mecânico.

• No mínimo 01 (um) para cada 10 (dez) leitos ou fração, nos turnos matutino,
vespertino e noturno, perfazendo um total de 18 horas diárias de atuação (RDC nº
7/2010)
 DEMAIS PROFISSIONAIS

• Um técnico de enfermagem exclusivo da unidade, para no máximo 02 (dois)

leitos, por turno;

• Um auxiliar administrativo exclusivo da unidade;

• Um funcionário responsável pelo serviço de limpeza, exclusivo da unidade, por

turno;
A UTI deve contar com a presença, em TEMPO INTEGRAL,
do médico plantonista, do enfermeiro assistencial, do
FISIOTERAPEUTA e dos técnicos de enfermagem do turno.
ACÓRDÃOS SOBRE ATUAÇÃO DO
FISIOTERAPEUTA NA UTI
COFFITO E ASSOBRAFIR
 ACÓRDÃOS

• Fisioterapia 24 horas nos CTI’s.

• Ventiladores mecânicos.

• Montagem e/ou troca dos circuitos dos ventiladores

mecânicos, NÃO é de competência do fisioterapeuta.
 ACÓRDÃOS

• Aspiração Traqueal
• É função do fisioterapeuta, quando este a considerar necessária, imediatamente
após a realização de sua conduta fisioterapêutica

• Cânula Traqueal
• Decanulação e troca de cânula traqueal, NÃO integram as atribuições do
fisioterapeuta
 ACÓRDÃOS

• Traqueostomia
• Outra área que extrapola as atribuições da Fisioterapia é o auxílio e/ou
acompanhamento de procedimento cirúrgico de realização de traqueostomia.

• Obtenção de cultura de secreção traqueal

• A coleta isolada de secreções para obtenção de cultura de secreção traqueal NÃO
é atribuição do fisioterapeuta.
 ACÓRDÃOS

• Montagem, remoção, limpeza e/ou troca dos ventiladores mecânicos

• Procedimentos de montagem, remoção, troca e/ou limpeza dos reservatórios de
circuitos e condensadores dos ventiladores mecânicos e dos copos coletores de
secreção traqueal NÃO são atribuições do fisioterapeuta.
IMPORTÂNCIA HUMANÍSTICA E
ARQUITETÔNICA
 IMPORTÂNCIA HUMANÍSTICA

• Preservar a identidade e a privacidade do paciente,

assegurando um ambiente de respeito e dignidade.
• Promover ambiência acolhedora.
• Incentivar e promover a participação da família na
atenção ao paciente.
• Garantir o direito a acompanhante para pacientes
pediátricos e adolescentes.
 IMPORTÂNCIA HUMANÍSTICA

• Fornecer orientações aos familiares e aos pacientes, quando couber, em linguagem clara,
sobre o estado de saúde do paciente e a assistência a ser prestada desde a admissão até
a alta.
• Promover ações de humanização da atenção à saúde
 IMPORTÂNCIA HUMANÍSTICA

• Toda UTI deve manter um prontuário para cada paciente, com todas as informações
sobre o tratamento e sua evolução.

• Os prontuários dos pacientes devem estar acessíveis para auditoria a representantes dos
Órgãos Gestores do SUS, assim como, para consulta dos pacientes ou responsáveis,
desde que asseguradas as condições de sigilo previstas no Código de Ética e de Direito,
no Código de Defesa do Consumidor.
 IMPORTÂNCIA ARQUITETÔNICA

• RESOLUÇÃO-RDC Nº 7, DE 21 DE FEVEREIRO DE 2002

• A UTI deve obedecer aos requisitos de Unidades de Terapia Intensiva determinados na

RDC/Anvisa n. 50, de 21 de fevereiro de 2002, RDC/Anvisa n. 307, de 14 de novembro
de 2002 e RDC/Anvisa nº. 189, de 18 de julho de 2003, e prover meios de garantir a
privacidade dos pacientes.
 IMPORTÂNCIA ARQUITETÔNICA

• Ressaltar a importância de:

• Sala de entrevistas, Copa, Sanitários com vestiários para funcionários (masculino e feminino),
Depósito de material de limpeza e Rouparia

• Os lavatórios para higienização das mãos podem ter formatos e dimensões variadas, porém a
profundidade deve ser suficiente para que se lavem as mãos sem encostá-las nas paredes
laterais ou bordas da peça e tampouco na torneira.
 VÍDEO

• https://www.youtube.com/watch?v=wGOOao
DfTI8
EQUIPAMENTOS E MATERIAIS
 EQUIPAMENTOS E MATERIAIS

• Ventilador Mecânico:
• Aparelho microprocessado valvular que permite a entrada e saída do ar dos pulmões,
oxigenando-os e mantendo estabilidade e segurança do sistema respiratório.

• Invasiva.

• Não-Invasiva.

• Interação entre paciente-ventilador com seu comando ou não.

EQUIPAMENTOS E MATERIAIS
 EQUIPAMENTOS E MATERIAIS

• Dentre os principais equipamentos utilizados em UTI estão:

• Cama com ajuste de posição, grades laterais e rodízios
• Termômetro
• Estetoscópio
• Oxímetro de pulso
• Capnógrafo
• AMBU
• Desfibrilador e cardioversor
 EQUIPAMENTOS E MATERIAIS

• Dentre os principais equipamentos utilizados em UTI estão:

• Aspirador a vácuo portátil
• Negatoscópio
• Oftalmoscópio
• Otoscópio
• Glicosímetro
• Foco cirúrgico portátil;
• Geladeira, exclusiva para guarda de medicamentos, com monitorização e controle da temperatura
• Balança portátil
 EQUIPAMENTOS E MATERIAIS

• Monitor Cardíaco: verifica frequência cardíaca e medida intermitente de pressão

arterial.

• Monitor de pressão arterial:

• Não-invasivo (Esfignomanômetro).
• Invasivo (por punção arterial em geral a radial).

• Equipamento para infusão contínua e controlada de drogas (bomba de infusão).

 EQUIPAMENTOS E MATERIAIS

• Sonda naso-enteral
• Sonda vesical
• Cateter Central - cateter fino introduzido através do pescoço ou no tórax
(infraclavicular – abaixo da clavícula). Permite acesso venoso rápido e eficaz.
• Máscara e cateter de oxigênio
• Tubo orotraqueal Permite a conexão do ventilador mecânico com os pulmões
• Traqueostomia
MUITO OBRIGADA!

• Juliana.Jorge@estacio.br