Prontuário na odontologia do esporte

Qual o objetivo da odontologia do esporte?

Oferecer ao cirurgião dentista uma visão esportiva do paciente, a fim de melhorar o
rendimento, promover saúde bucal e prevenir possíveis lesões decorrentes do esporte.

O tratamento odontológico é considerado prestação de serviço, regulamentado pelo Código

Civil Brasileiro e Código de Defesa do Consumidor.

O prontuário é o melhor instrumento de defesa em aspectos legais e éticos. Seja de forma

pública ou particular.

Importância do prontuário
Ações Judiciais
Prontuários bem preenchidos, sem sigla e com assinatura do paciente em todas as fases do
tratamento

Rendimento do atleta
pode ser afetado quando apresenta algum distúrbio na saúde bucal. Assim, faz-se
necessário um exame odontológico minucioso

Alterações bucais que podem reduzir o desempenho do atleta

Má oclusão
Respiração bucal
perdas dentárias
desordens na ATM
Problemas endodônticos
Alterações periodontais
Cárie

Odontologia Legal
Um prontuário completo e bem conservado é de extrema importância para identificação de
cadáveres carbonizados, por exemplo.

Para elaboração de um prontuário deve-se seguir 4 pilares essenciais:

Identificação

Dados do cirurgião-dentista: nome completo e número do CRO

Dados do paciente: nome completo, idade, data de nascimento, naturalidade, endereço
completo, identificação do estado civil, cor da pele, número dos documentos- CPF e RG
Quando menor de idade: dados do responsável
Dados antropométricos (peso/altura)
Modalidade esportiva, sua posição e quanto tempo pratica
Contato de emergência

Anamnese
História clínica de cada atleta
Saúde Geral (doenças cardiovasculares, respiratórias.. tanto do paciente como da família)
Substâncias, suplementos, complexo vitamínica
Assinaturas e termo de consentimento livre e esclarecido
Sinais vitais
Ficha clínica (bem detalhada)

Exame clínico

Odontograma
traumas
ATM
Respiração bucal
Diabetes e/ou problemas cardíacos
Baixo peso
Tríade da mulher atleta
Exame extra-oral
Materiais e medicamentos utilizados

Documentos suplementares

Radiografias, fotos, cópias de receita, atestado, modelo de estudo

Exame radiográfico:
para atletas de base: radiografia carpal (determinar idade óssea)
para todos: radiografia panorâmica
Sempre avaliar o caso de forma individualizada para solicitação de outros exames

Queilite Actínica
Lesão pré-cancerígena (atletas treinam no sol)
Protetor labial FPS 30- retocando a cada 2 horas
quando o atleta já apresenta a lesão deve-se prevenir para que não haja o agravamento

Tríade da mulher atleta

Síndrome de mulheres fisicamente ativas, surge uma ligação entre alimentação
desordenada, amenorréia e osteoporose
Observar palatina ou lingual dos incisivos associados a baixo peso
Não é muito bem esclarecida, mas reduz o desempenho físico da atleta e pode causar
morbidez e mortalidade

Terceiros molares e dentes impactados

Situação de risco para fraturas
Atletas +/- 16 anos: indicação de extração, sempre se preocupando em não atrapalhar dias
de competições por conta da recuperação

Erosão ácida
Perda mineral do dente. pode ser causada pela ingestão diária de bebidas ácidas(isotônico)
15 a 37% de acometimento
Tratamento: consumir as bebidas somente na hora do treino, fazer lavagens para retirar os
resíduos ou até mesmo intervenções odontológicas para restabelecer a perda.

Tempo de arquivamento
Código de ética odontológica Art 5º determina que os prontuários estejam sempre
atualizados e conservados em arquivo próprio
É de direito do paciente a cópia ou o próprio prontuário, tendo acesso a todas as
informações
Em situações de prontuários online vale lembrar que as fichas devem ser impressas a cada
consulta pois há necessidade da assinatura do dentista e do paciente
Modelos de gesso: recomendam fotografar e imprimir esses modelos de gesso, guardando
pelo menos o último modelo do paciente.
Galvão, 2000: tempo de arquivamento pelo menos 10 anos após o último comparecimento
do paciente. Se for menor de idade, aguarda o paciente atingir a maioridade para contar os
10 anos.

Conclusão
A documentação é fundamental para a classe odontológica. Garante todas as informações
sobre a saúde geral e bucal, ajudando o atleta a ter um melhor desempenho no esporte.
Além de servir de auxílio de defesa quando questionada judicialmente.
O prontuário é passível de ser realizado por todo e qualquer profissional, devendo ser
adotado como uma prática rotineira e conter o máximo de informação detalhada.