Diagnóstico bucal 1

alterações Fúngicas
CANDIDÍASE CANDIDÍASE ATRÓFICA
• Etiologia: Candida Albicans; • Ocorre tipicamente após o uso de um antibiótico de
• Candidíase = Candidose; amplo espectro;
• Em forma de hifas que causam doenças, quando são em • Área eritematosa e se apresentam em forma de
forma esporos, não são patogênicos; erosão ou ulceração;
• Para serem patogênicos, precisam de fatores que
• É resultado, na grande maioria dos casos, da evolução
favoreçam;
clínica e perda da pseudomembrana (candidíase
• As infecções são superficiais, afetando as partes externas
da mucosa; pseudomembranosa);
Classificação de Lehner • A sensação de queimação é acompanhada pela perda
1. Formas agudas difusa das papilas filiformes da superfície dorsal da
Candidíase Pseudomembranosa língua, resultando em aparência vermelha e “careca”
Candidíase Atrófica da língua;
2. Formas crônicas atróficas Apresentação e Sintomas: Manchas vermelhas, sensação
Queilite angular de queimação e ardência na região; geralmente é dolorosa
Estomatite protética Localizações Comuns: Dorso da língua, região posterior do
3. Hiperplásica palato duro, mucosa jugal
Candidíase bucal crônica
Fatores Associados: Antibioticoterapia, xerostomia,
Candidíase leucoplásica
imunossupressão, idiopática

CANDIDÍASE PSEUDOMEMBRANOSA
• Pseudomembrana = ‘’falsa membrana’’;
• Também conhecida como sapinho, a candidíase
pseudomembranosa é caracterizada pela presença
de placas brancas aderentes na mucosa;
• Comum em pacientes imunodeprimidos;
• Placa removível: se destacam à raspagem e podem
ser removidas com gaze, revelando um fundo
cruento, eritematoso e, algumas vezes, sangrante;
• Tratamento: nistatina ou pasta VASA;
• Semiotécnica: raspagem;
Apresentação e Sintomas: Placas brancas, cremosas,
destacáveis; sensação de ardência e queimação, hálito
fétido (‘’gosto ruim na boca’’);
Localizações Comuns: Mucosa jugal, língua, palato
Fatores Associados: Antibioticoterapia, imunossupressão
Candidíase
pseudomembranosa.
Múltiplas placas brancas
no palato mole.
Aparência clássica de
“leite coalhado” das
lesões orais da candidíase
pseudomembranosa.
Candidíase atrófica. As áreas
desnudas irregulares (não as áreas
brancas) da superfície dorsal da
língua representam a candidíase
eritematosa. O paciente havia usado
um antibiótico de amplo espectro.
QUEILITE ANGULAR
• Conhecida popularmente como ‘’boqueira’’;
• Ocorre no ângulo da boca em usuários de prótese,
geralmente; Ocorre bilateralmente devido a perda de
dimensão vertical;
• 65% do grupo geriátrica: pessoas idosas com redução
da dimensão vertical de oclusão e sulcos acentuados
nas comissuras labiais. A saliva tende a se acumular
nestas áreas, mantendo-as úmidas e favorecendo a
infecção por fungos. Os pacientes relatam que a
intensidade das lesões aumenta e diminui;
Apresentação e Sintomas: Lesões fissuradas avermelhadas;
irritadas e dolorosas, sensação de ferida no local
Localizações Comuns: Comissura labial
Fatores Associados: Idiopática, imunossupressão, perda de
dimensão vertical
Queilite angular.
Lesões características
apresentando-se como
alterações eritematosas
e fissuradas da pele da
comissura labial.
 Diagnóstico bucal
ESTOMATITE PROTÉTICA
• Ocorre na área chapeável da prótese total superior
mal adaptada, mal higienizada e que não é removida
à noite;
• Localizadas no palato na área de contato com uma
prótese removível;
• Embora o aspecto clínico possa chamar a atenção, tal
condição raramente é sintomática;
Apresentação e Sintomas: Vermelha, assintomática
Localizações Comuns: Confinada à superfície mucosa do
palato que suporta a prótese
Fatores Associados: Provavelmente não é uma infecção
verdadeira; a prótese é frequentemente positiva à
cultura, mas a mucosa não
Estomatite protética.
A: Prótese superior com
selamento palatino incompleto
associada a hiperplasia tecidual
na linha mé- dia.
2
CANDIDÍASE HIPERPLÁSICA
• Raramente encontrada na mucosa oral;
• São lesões crônicas discretamente elevadas, que
variam de áreas pequenas, palpáveis, translúcidas e
esbranquiçadas, até lesões grandes, densas, com
placas opacas, endurecidas e rugosas ao tato
(lesões tipo placas);
• Podem ser observadas áreas homogêneas ou as
áreas pontilhadas, e não são eliminadas por
raspagem (lesões nodulares);
• Geralmente ocorrem na mucosa jugal, em um ou
ambos os lados, principalmente na área
retrocomissural e são menos frequentes na língua;
Apresentação e Sintomas: Placas brancas não
destacáveis; assintomática
Localizações Comuns: Mucosa jugal anterior
Fatores Associados: Idiopática, imunossupressão; deve-
se ter cuidado para não confundi-la com outras lesões
ceratóticas com candidíase sobreposta

B: A área da mucosite
corresponde ao contorno da
prótese.

C: Resolução da mucosite após

terapia antifúngica e Candidíase hiperplásica.
higienização apropriada da A: Estas placas brancas difusas lembram clinicamente a
prótese. leucoplasia, mas elas representam na verdade uma
apresentação incomum de candidíase hiperplásica.
B: O tratamento com pastilhas orais de clotrimazol levou à
GLOSSITE ROMBOIDAL MEDIANA completa resolução das lesões brancas em duas semanas,
• Atrofia papilar central; confirmando o diagnóstico de candidíase hiperplásica. Se
• Forma de candidíase eritematosa assintomática e qualquer alteração branca persistisse na mucosa, a realização
de uma biópsia seria obrigatória.
crônica;
• Apresenta-se como uma zona eritematosa;
Apresentação e Sintomas: Áreas atróficas e vermelhas na
mucosa; assintomática Obs: Prescrever antifúngicos como miconazol e
Localizações Comuns: Linha média na região posterior do nistatina para tratamento de candidíase;
dorso lingual Obs: as doenças fônicas aparecem muito em
Fatores Associados: Idiopática, imunossupressão imunocomprometidos;
Obs: lesões ceratóticas: alterações da camada mais
superficial da pele com hipertrofia e aspecto escamoso
ou verrucoso.

Glossite romboidal mediana.

Apresentação intensa da atrofia papilar central.
 Diagnóstico bucal 3

PARACOCCIDIOIDOMICOSE
• Etiologia: Paracoccidioides brasiliensis;
• Não é muito comum;
• Precisa encaminhar para o médico;
• Predileção pelo sexo masculino em trabalho
agrícola;
• Pode ser classificada: forma enérgica e forma
hipernérgica;
• Forma hiperérgica: na cavidade oral se apresentam
mais comumente como ulcerações moriformes;
• Perda de peso rápido e pode aparecer nódulos no
pulmão;

HISTOPLASMOSE
• Etiologia: Histoplasma capsulatum;
• Fungos presentes nas fezes de pombo;
• Os esporos são inalados pelos humanos;
• Foco primário da patogenia é o pulmão;
• Se dissemina na cavidade bucal como nódulos ou
úlceras múltiplas;
• Localização mais comum: língua, palato ou mucosa
jugal;
• 90% assintomático;
• Diagnóstico feito com citologia esfoliativa;
• Tratamento: itraconazol, porém, varia de acordo
com o estado da doença.

Histoplasmose.
Esta lesão ulcerada granular envolve o fundo de
vestíbulo superior e pode ser facilmente confundida
clinicamente com um carcinoma.

REFERÊNCIAS
• MARCUCCI, G. Fundamentos de Odontologia: Estomatologia.
1a ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan. 2005. 243p.
• NEVILLE, B. W.; DAMM, D. D.; ALLEN, C. M.; BOUQUOT, J. E.
Patologia oral e maxilo-facial. 3a ed. Rio de Janeiro: Elsevier,
2009.