Fármacos

antihipertensivos
Hipertensão

 Doença crónica determinada por elevados níveis de pressão

sanguínea nas artérias, o que faz com que o coração tenha
que exercer um esforço maior do que o normal para fazer
circular o sangue através dos vasos sanguíneos.

 Segundo a OMS os valores admitidos são:

 80x120mmHg – considerada ótima
 85x135mmHg – considerada limítrofe
 Pressão com valores superiores a 90x140mmHg são considerados
hipertensão em estágios:

 Leve – 90x140 mmHg a 99x159 mmHg

 Moderada – 100x160 mmHg a 109x179 mmHg

 Grave – acima de 110x180 mmHg

 Doença silenciosa – maioria dos casos se observa sintomas.

 Fatores que influênciam:

 Genéticos
 Obesidade
 Sedentarismo
 estresse
 Acredita-se que a patogenia da HAS seja:

- No papel dos rins de regular o volume vascular através da

eliminação de sal e água.

- No sistema renina-angiotensina-aldosterona – regulação do fluxo

sanguíneo renal e metabolismo de sais.

- No sistema nervoso simpático – regula a resistência dos vasos.

 Complicações da hipertensão arterial

 Aterosclerose
 Infarto agudo do miocárdio (IAM), insuficiência cardíaca (IC)
 Acidente vascular cerebral (AVC)
 Insuficiência renal
 Diminuição da visão e problemas na retina
Tratamento
 Não medicamentoso: reformulação de hábitos de vida, para
elevar a qualidade de vida.

 Medicamentoso: moniterapia ou terapia combinada.

Classe dos antihipertensivos

 Diuréticos

 Inibidores adrenérgicos

 Vasodilatadores diretos

 Bloqueadores dos canais de cálcio

 Inibidores da enzima conversora da angiotensina (IECA).

 Antagonistas dos receptores de angiotensina II (ARA).

Diuréticos

 Muito utilizados por conta do baixo custo e pouco efeitos

colaterais.

 Efeito sinérgicos em associação a outros antihipertensivos.

 Diminuição do Na+ corporal total.

 Podem ser:
 Diuréticos que agem na alça de Henle
 Diuréticos que agem no túbulo distal – Tiazídicos
 Diuréticos que agem no ducto coletor – poupadores de potássio
 Diuréticos osmóticos
Diuréticos de alça

 São os mais potentes.

 Furosemida
 Comprimidos: 40mg
 Solução injectável: 10mg/ml ( sal sódico) ; amp 2ml,IM-I.V

 Efeito adverso: alcalose metabólica, ototoxicidade,

hiperurecemia, hipomagnesemia, reações alérgicas, grave
desidratação.
Tiazídicos

 Hidroclorotiazida
 Comprimidos: 25mg e 12,5 mg
 Efeitos adversos: acalose metabólica, hipercalemia,
hiperlipidemia, hiperglicemia, reações alégicas, fraqueza,
hiponatremia.

 Indapamida
 Comprimidos: 2,5mg

 Efeitos adversos: hipocalemia, disfunção sexual caimbras,

alcalose metabólica, hiperuricemia, intolerância a glicose.
Diuréticos poupadores de
potássio
 Antihipertensivos fracos

 Espironolactona
 Comprimidos: 25mg e 100mg
 Efeitos adversos: hipercalemia, ginecomastia,
irregularidades mesntruais, hirsutismo, gastrite.
Diuréticos osmóticos

 Manitol
 Solução injectável: 20%; frs 250 ml e 500ml , I.V.
 Usado principalmente na elevação aguda da pressão
intracaniana ou intraocular e prenvenção da insuficiência
renal aguda, remoção de toxinas renais (efeito protetor na
nefrotoxicidade).
Drogas simpaticoplégicas de
ação central
Agem diminuindo a resistência vascular renal

 Metildopa – antihipertensivo de escolha em gestantes

 Comprimidos: 250mg e 500mg
 Efeitos adversos: sedação, depressão mental e vários
distúrbios a nivel do SNC.

 Clonidina
 Comprimidos: 0,1mg, 0,15mg e 0,2mg – administrada duas
vezes ao dia
 Efeitos adversos: sedação, ressecamento da boca
 Contraindicado em pacientes com risco de depressão
Antagonistas dos receptores
adrenérgicos
 Propranolol – beta não seletivo
 Comprimidos: 10mg e 40mg (de cloridrato).
 Solução injectável: 1mg/ml (de cloridrato); amp.1ml , I.V
(IC) (USO H).
 Contra indicado em pacientes asmáticos, diabéticos,
insuficiência vascular periférica.

 Metoprolol – semelhante ao propranolol beta 1 seletivo –

usado em pacientes contraindicados do propranolol.
 Sol. injectável: 5mg/ml, IV (USO H)
 Comprimidos: 25 mg e 100mg
 Atenolol
 Comprimidos: 50mg e 100mg

 Bisoprolol
 Comprimidos: 5mg e 10mg

 Carvedilol
 Comprimidos: 6,25 mg e 25mg

 Labetalol
 Solução injectável:5mg/ml ; amp.20ml ,I.V ( USO H )
 Comprimido 200mg(de Cloridrato)
Vasodilatadores

 Nitroprussiato (USO H)
 Solução injectável: 50mg (sal de sódico) ; frs., I.V
 Emergências hipertensivas e insuficiência cardiaca grave.
 Efeito adverso: acúmulo de cianeto (administrar
tiossulfato de sódio)

 Hidralazina
 Comprimidos: 25mg e 50mg (de cloridrato)
 Solução injectável, extemporânea: 20mg (de cloridrato);
amp. I.M-I.V (USO H)
 Efeitos adversos: náuseas, anorexia, palpitações, sudorese
e rubor.
Bloqueadores dos canais de
cálcio
 Além de diminuirem a pressão arterial podem ser usados
também como antiarrítmicos e antianginosos.
 Efeito adverso: extensão direta da sua ação terapêutica.

 Diltiazem
 Comprimido : 60mg, 120 mg (emergência hipertensiva grave)
 Cápsula dura de libertação prolongada: 180 e 200mg

 Nifedipina
 Comprimidos retard: 20mg
 Comprimidos de acção prolongada: 30 mg
 Comprimidos de acção prolongada: 60 mg
Inibidores da enzima conversora
de angiotensina - IECA

 O primeiro IECA foi isolado do veneno da Botrophs

jararaca.

 Mecanismo de ação: inibe a IECA e impede assim a

formação da angiotensina II (vasoconstritora), impede
degradação da bradicinina (vasodilatador).

 Efeitos adversos: tosse seca (principalmente captopril)

alteração do paladar e reações de hipersensibilidade,
hipotensão hipercalemia.

 Papel importante em diabéticos com nefropatia – diminiu

proteinúria e estabiliza a função renal.
 Captopril
 Comprimidos: 25mg, 50 mg

 Enalapril
 Comprimido : 5mg e 20 mg (de maleato)

 Lisinopril
 Comprimidos: 5mg , 10mg e 20mg
 Solução injectável:5mg/ml ; amp.20ml ,I.V ( USO H )

 Ramipril
 Comprimidos: 2,5mg e 5mg
Agentes bloqueadores dos
receptores de angiotensina (ARA)

 Antagonizam ação da angiotensina II bloqueando dos

receptores onde a mesma se liga – reduzindo resistência
periférica.

 Efeitos adversos: tonturas, reação de

hipersensibilidade, raramente a tosse seca,
hepatoxicidade, edema angioneurótico, sintomas
neuropsiuiátricos.
 Telmisartan
 Comprimidos: 40mg e 80mg

 Valsartan
 Cápsula dura : 80mg e 160mg

 Irbesartan + Hidroclorotiazida
 Comprimidos : 150mg + 12,5mg
 Comprimidos: 300mg + 25mg

 Valsartan + Hidroclorotiazida
 Comprimidos revestidos: 80mg + 12,5mg
 Comprimidos revestidos: 160mg + 12,5mg