Sabana de medicamentos

MILRINONA

Inotrópico positivo y
vasodilatador directo
 MECANISMO DE ACCIÓN
El principal mecanismo de acción de la milrinona es, a concentraciones inotrópicas y vaso
relajantes, la inhibición específica de la isoenzima III de la fosfodiesterasa del AMPc, con
una baja constante de Michaelis- Menten (Km), enzima también inhibido por el GMPc
(fracción III, PDE III, o CGI-PDE). Dicha enzima predomina en tejido miocárdico y vascular.
El consecuente aumento de la concentración de AMPc dentro del miocito, lleva a una mayor
disponibilidad de calcio intracelular durante la sístole con una liberación rápida del mismo
durante la diástole; en tejido muscular liso vascular, llevará a una menor disponibilidad de
calcio dentro de la célula con la consiguiente relajación del tejido vascular.
 INDICACIONES
*En la insuficiencia cardiaca congestiva

*pacientes con circulación gravemente

deteriorada resistente a tratamiento
convencional

*para tratamientos a corto plazo en

pacientes con una descompensación
aguda debido a la insuficiencia cardiaca
 FARMACOCINÉTICA
● Administracion por via intravenosa
● unión a proteínas de un 70 %
● vida media de una hora
● 85% se excreta en orina de forma inalterada y
el otro 15 % como glucurónido de milrinona
 EFECTOS ADVERSOS INTERACCIONES
● Formación de
● Arritmias precipitado con
furosemida o
ventriculares y bumetanida
supraventriculares ● incompatible con
soluciones que
● hipotensión contengan bicarbonato
● angina sódico
● uso concomitante con
● trombocitopenia agentes inotrópicos
incrementa los efectos
● temblores y diarrea inotrópicos positivos
 CUIDADOS DE ENFERMERÍA
● Corregir hipovolemia
● Monitorización de ekg
● Incompatible con
furosemida
● Control de frecuencia
cardiaca y tensión arterial
● Control estricto de
líquidos
MEZCLA HOSPITAL SAN JOSÉ
Inicio 50mcg/kg en 10 min Continuar
infusión titulable a 0.2-0.75
mcg/Kg/min
DAD 5% o SSN 0.9% 90 ml + 10mg
(10ml) = 100ml
MEZCLA CONCENTRADA
DAD 5% O SSN 0.9% 40 ML + 10
MG = 50 ML
 FENTANILO
Es un analgésico antagonista sintético opioide utilizado en la analgesia,
anestesia y sedoanalgesia en ventilación mecánica. Con una potencia
aproximada 100 veces mayor que la morfina.

Nombre comercial: Actiq, Duragesic, sublimaze,

ethypharm, fenodid, ratiopharm.
Vía de administración: Intravenoso, intranasal,
bucal y transdérmica.
Presentaciones:
● Comprimidos: 200, 400, 600, 800, 1200,
1600 mcg.
● Ampolla: 500 mcg/ 10 ml
● Soluciones: 0,5, 1 y 2 mg /ml. (Intranasal)
● Parches: 25 mcgs
Dosis:
● Anestesia general: 2 mcg/Kg
● Inducción: 1 a 3 mcg/ Kg Bolo
● Ventilación mecánica: 0.1 a 0.15 mcg/Kg/hora.

Mecanismo de acción: El fentanilo es un opioide que va interrumpir la transmisión del impulso

doloroso, directamente en la segunda neurona nociceptiva, ya que no va alcanzar a realizar la
despolarización y no genera potencial de acción.

● Disminuye la liberación del glutamato

● Dificulta la generación de los impulsos
Efectos adversos: Letargo, náuseas, confusión, estreñimiento, dificultad respiratoria,
pérdida del conocimiento, cambios de comportamiento, alucinaciones, náuseas,
vómito, rigidez muscular torácica.
Contraindicaciones:
● Dolor agudo postoperatorio
● Intolerancia conocida al fármaco
● Traumatismo craneoencefálico y/o coma
● Menores de 2 años
● Embarazadas

Interacciones farmacológicas: Debe evitarse el uso simultáneo con derivados del ácido barbitúrico, ya que
aumenta el efecto depresor respiratorio.
● Buprenorfina
● Nalbufina
● Pentazocina

El uso simultáneo con otros depresores de SNC podrían producir efectos depresores aditivos y podrían darse
casos de hipoventilación y también sedación profunda o coma.
● Opiáceos
● Antipsicóticos
● Hipnóticos
● Anestésicos generales
● Antihistamínicos sedantes
Cuidados de enfermería:
 VASOPRESINA
(pitressin, desmopressin, argipresina)
● AMPOLLA DE 2 UI/ 1 ML , Vía intravenosa
● Pertenece al grupo de vasopresores, solo se debe
PRESENTACIÓN Y VÍA DE
01 ADMINISTRACIÓN
administrar por bomba de infusión dosis 0.01
mcg/kg/min hasta 0.03 mcg/kg/min

● Actúa en el SNC, a nivel del hipotálamo, como

MECANISMO DE ACCIÓN
02 vasopresor, actúa como hormona anti diurética,
reduciendo el volumen, aumentando la resistencia
vascular periférica y asu vez la presión arterial

● Tratamiento en la hipotensión a pesar de reposición

INDICACIONES
03 de volemia, en shock séptico, también usado en la
diabetes insípida.

● Alergia a la vasopresina, y contraindicado en

CONTRAINDICACIONES
04 pacientes con enfermedades vasculares de tipo
coronarias ya que puede producir infarto.

● Necrosis, vasoconstricción periférica, arritmias.

05 EFECTOS ADVERSOS isquemias. https://www.iqb.es/cbasicas/farm

a/farma04/v014.htm
 NORADRENALINA.

● Nombre comercial:
Norepirefrina, levarterenol.
● Grupo al que pertenece:
Catecolamina
● Vía de administración: Vía
intravenosa mediante perfusión,
preferentemente a través de una
vena de gran calibre o vía
central.
 Presentación:
4mg/4ml

Dosis: 0,01-1 mcg/kg/min

- Inicial: 8_12 mcg/min
- Mantenimiento: 2,4 mcg/min
- Shock septico: 0,5 mcg/min
- Niños: o,1 -1 mcg/kg/min

Preparación:
- Simple: SSN 0,9% 242 ml+ 8mg (8ml)=250ml
- Concentrada: SSN 0,9% 234 ml+16 mg (16
ml)=250 ml
- Concentración máxima: SSN 0,9% 92 ml + 8
mg (8 ml)=100ml

Concentración:
- simple: 32 mcg/ml
- concentrada: 64 mcg/ml
- Concentración máxima: 80 mcg/ml
 MECANISMO DE
ACCIÓN. INDICACIONES. CONTRAINDICACIONES.

- Hipersensibilidad a
Catecolamina que actúa sobre los receptores - Hipotensión aguda. norepinefrina.
beta -1- adrenérgicos para estimular el miocardio
y aumentar el gasto cardiaco y sobre los
- Poliomielitis. - No usar como terapia
- Anestesia espinal.
receptores alfa- adrenérgicos para producir una única en hipotensión.
potente acción constrictora de los vasos de - IAM
resistencia y de capacitancia; por tanto, aumenta - Shock séptico. - Shock avanzado.
la presión arterial sistémica y el flujo sanguíneo - Transfusiones y reacciones - Insuficiencia coronaria.
de las arterias coronarias. dosis inferiores a 0,4 g
por Kg por minuto predomina el efecto
a fármacos. - Aneurisma Aórtica.
estimulante cardiaco; con dosis mayores el - Coadyuvante temporal del - Trombosis vascular
efecto vasoconstrictor se vuelve más prominente ttro de paro cardiaco.
periférica y úlceras o
Farmacocinética sangrados gstrin..
Inicio de acción: < 1 min.
Efecto máximo: 1-2 min.
Duración: 2-10 min.
Eliminación: Degradación enzimática, pulmonar.
 INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS.
- Riesgo aumentado en arritmias y otros trastornos: Ciclopropano,
halotano, antidepresivos, tricíclicos, maprotilina, glucósidos
digitálicos, ergotamina, levodopa, cocaína, guanadrel, guanetidina,
clorfeniramina hidroclórica, tripelenamina hidroclórica,
desipramina, antihistamínicos.
- Efectos aumentados: Anfetaminas, dihidroergotamina,
ergometrina, metilergometrina, metisergida, doxapram (aumenta
también su acción), mazindol, mecamilamina, metildopa (además
ven disminuido su efecto hipotensor), metilfenidato, alcaloides de
la rauwolfia (además ven disminuido su efecto hipotensor), otros
simpaticomiméticos, hormonas tiroideas, IMAO.

- Disminuye efectos: Antihipertensivos, diuréticos, vasopresina..

- Disminuye efecto mutuo: Bloqueantes b-adrenérgicos.
- Efecto disminuido: Litio.
 EFECTOS CUIDADOS DE
ADVERSOS. ENFERMERÍA.

● Signos vitales y control

- Necrosis, bradicardia. de diuresis cada hora.
- Disminución de gasto ● Cambiar mezcla cada 24
cardiaco. horas
- Depleción del ● Si es necesario vena
volumen plasmático. periférica: asegurarse de
- Vasoconstricción la permeabilidad del
periférica y visceral vaso, evitar infiltración
severa. ● Usar con cautela en
- Taquiarritmias. diabéticos al aumentar
- Disnea el nivel de glucemia.
- Cefalea, ansiedad.
- Náuseas, vómito.
Nombre Genérico: Dexmedetomidina Grupo al que pertenece: Agonista alfa 2
Nombre Comercial: Dexdor, Precedex Vía de administraciòn: IV
Dosis: Se debe iniciar con un bolo de 1 ug/kg en un periodo de 10 minutos, la infusión de
mantenimiento es de 0,2-0,7 ug/kg/h

Mecanismo de acción:
Indicaciones Contraindicaciones
Agonista selectivo de los
receptores alfa-2. Con -Sedación en pacientes
efecto simpaticolítico a -Hipersensibilidad al principio
adultos en UCI ya
través de la disminución de activo
intubados y sedados.
la liberación de -Sedación pre e -Bloqueo auriculoventriculares
noradrenalina en las intraoperatoria en de segundo y tercer grado
terminaciones nerviosas -Enfermedad cerebro vascular
procedimientos quirúrgicos
simpáticas. Efectos
en pacientes no intubados
sedantes mediados por la
- sedación de
inhibición del locus
procedimiento/sedación
coeruleus, el núcleo
consciente.
noradrenérgico
predominante, situado en el
tronco cerebral. Efectos
analgésicos y ahorradores
de anestésicos/analgésicos.
 Interacciones
Efectos Adversos
farmacológicas

-El uso concomitante de

opioides, anestésicos, -Fiebre, cefalea, mareos,
sedantes e hipnóticos con hipotensión, hipertensión,
dexmedetomidina aumenta los bradicardia, fibrilación
efectos sedantes y auricular, bloqueo
cardiorespiratorios. auriculoventricular, GC
-Aumenta los efectos disminuido, náuseas, vómito,
hipotensores y bradicardicos
xerostomía, distensión
con betabloqueadores
-Aumentan el efecto de la abdominal, diarrea, poliuria,
dexmedetomidina con el uso anemia , edema pulmonar y
de tricíclicos, antagonistas alfa acidosis respiratoria
2 y inhibidores de la
recaptación de la serotonina
Dobutamina
Dobutamina
Dobutamina