DROGAS

VASOATIVAS
Gustavo Carvalho MR1 CG -
IMIP
QUANDO USAR?
 Normalmente em hipotensão refratária a volume e
correção da causa base.
 Ou emergências hipertensivas (lesão de órgão
alvo)

 PAM <60 (rippe)

RECEPTORES ADRENÉRGICOS
 Alfa -1  musculo liso dos vasos
 Arteríolas, músculos esqueléticos, veias periféricas,
rins
 Vasoconstrição

 Beta-1  coração
 Cronotropismo e inotropismo positivo

 Beta-2  brônquios
 Relaxamento bronquico
DOPAMINA
 Efeitos dose-dependentes
 <5 mcg/kg/min  receptores dopaminérgicos
 Vasos renais, coronários, mesentéricos
 5-10 mcg/kg/min  receptores B-1
 Miocárdio.. Inotropismo e cronotropismo
 >10 mcg/kg/min  receptores A-1
 Vasoconstrição periférica
 Efeitos adversos  taquiarritmias, vasoconstrição
excessiva, angina...

 If extravasation occurs, infiltrate the area with diluted phentolamine (5 to

10 mg in 10 to 15 mL of saline) with a fine hypodermic needle.
Phentolamine should be administered as soon as possible after
extravasation is noted to prevent sloughing/necrosis.
DOPAMINA
 Interações 
 Linezolid: May enhance the hypertensive effect of
Sympathomimetics
 Compatível em: SG ou SF
 Incompatível: Acyclovir, amphotericin
B, indomethacin, insulin (regular), thiopental,
bicarbonato de sódio
 cefepime, cyclosporine, furosemide, metronidazole
(variável)

 Diluição 5 amp + 200ml SG5%

ADRENALINA
 Agonista não seletivo dos receptores adrenérgicos.
(a1, b1, b2)
 Efeitos
 Inotropismo, cronotropismo, aumento de PA
 Mais usado em associação com outra DVA. Em
PCR, anafilaxia.
 Efeitos adversos semelhantes a Dopa

 Sem contraindicações formais

ADRENALINA
 Interações
 Linezolid: May enhance the hypertensive effect of
Sympathomimetics
 Compatível: SG ou SF
 Incompatível: Ampicillin, micafungin, thiopental,
bicarbonato de sódio
 Doses
 Bradicardia: 2 to 10 mcg/minute or 0.1 to 0.5 mcg/kg/minute
 Hipotensão:  Initial: 0.05 to 2 mcg/kg/minute

Adjust dose every 10 to 15 minutes by 0.05 to 0.2

mcg/kg/minute para atingir estabilidade.

 Diluição: 10 amp + 90ml SG5%

NORADRENALINA
 b1 e a1 agonista
 Efeito inotrópico e cronotrópico pequeno
 Droga de escolha
 Efeitos adversos: semelhante aos outros, +
isquemia periférica
 Contraindicações: hipovolemia não corrigida
 Dose:
 Initial: 0.1-0.5 mcg/kg/minute (AHA)
 0.01-3 mcg/kg/minute (Hollenberg, 2004)
NORADRENALINA
 Interações
 Linezolid
 Compatível: SG ou SF
 Incompatível: insulin (regular), thiopental,
soluções alcalinas
 Furosemida(variável)

 Diluição: 5 amp + 180ml SG5%

DOBUTAMINA
 Predominantemente b1 agonista
 Efeitos: inotrópico e cronotrópico. Também tem efeito
aumento de fluxo renal, vasodilatação periférica
 Droga de escolha em disfunção miocárdica, choque
cardiogênico
 Efeitos adversos: semelhante as outras DVAs. Pode
causar hipotensão.
 Contraindicações: estenose subaórtica hipertrófica
idiopática, cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva
 Dose:
 Inicial: 2,5mcg/kg/min (titulando até efeito desejado)
 Máxima : 20mcg/kg/min
DOBUTAMINA
 Interações:
 Linezolid
 Compatível: SG ou SF
 Incompatível: Acyclovir, alteplase, aminophylline,
amphotericin B, foscarnet, indomethacin,
micafungin, piperacillin/tazobactam, thiopental,
warfarin, bicarbonato de sódio
 cefepime, ceftazidime, furosemide, heparin,
midazolam (variável)

 Diluição: 2 amp + 210ml SG5%

MILRINONE
 Inibidor da fosfodiesterase
 Molhora contratilidade cardiaca por inibir quebra
de monofosfato de adenosina
 Bom para resistentes a beta agonistas
 Excretado pelos rins corrigido para FR
 Efeitos adversos: arritmias, hipotensão
 Contraindicações: estenose subaórtica
hipertrófica idiopática, cardiomiopatia hipertrófica
obstrutiva
 Dose: 0.375 to 0.75 mcg/kg/minute (alguns
indicam um ataque 50mcg/kg)
MILRINONE
 Compatível: SG ou SF
 Incompatível: Furosemide, imipenem/cilastin,
procainamide

 Diluição: 2 amp + 80ml SG5%

NITROPRUSSIATO DE SÓDIO
 Efeito mediado por NO e monofosfato guanosina
ciclica
 Efeitos: diminui consumo miocárdico, reduz pré-
carga e pós-carga, dilatação de arteríolas e
vênulas.
 Inicio e término de efeito rápidos
 Efeitos adversos: intoxicação por cianeto, aumento
de PIC, rash
 Discontinue use of nitroprusside if signs and/or symptoms of
cyanide toxicity (eg, metabolic acidosis, decreased oxygen
saturation, bradycardia, confusion, convulsions)
NITROPRUSSIATO DE SÓDIO
 Compatível: SG(preferível) ou SF
 Incompatível: levofloxacin
 Amiodarone, cisatracurium, haloperidol,
metoprolol(variável)
 Dose:inicial 0,3-0,5mcg/kg/min; máximo
10mcg/kg/min

 Diluição: 1 amp + 250ml SG5%

 FOTOSSENSÍVEL
NITROGLICERINA
 Efeito mediado monofosfato guanosina ciclica
 Dilatação preferencial do sistema venoso
 Melhora circulação coronariana, IAM, EAP
 Contraindicado com inibidores de fosfodiesterase
5 (viagra)

 Dose:5 mcg/min (aumenta 5 mcg a cada 3-5 min)

 não é pelo peso
NITROGLICERINA
 Compatível: SG ou SF (variável)
 Incompatível: levofloxacin

 Diluição: 1 amp + 250ml SG5%

Obrigado