DROGAS

VASOATIVAS
 DROGAS VASOATIVAS
INOTROPISMO
Refere-se à contratilidade do miocárdio

CRONOTROPISMO
Refere-se à freqüência cardíaca(FC)
DROMOTROPISMO

Automaticidade do sistema cardíaco de condução

 DROGAS VASOATIVAS
❑ AGENTES SIMPATICOMIMÉTICOS

✓ CATECOLAMINAS:AMINAS VASOATIVAS

Ações principais:
-estimulação da musculatura vascular
-estimulação da freqüência cardíaca
-estimulação da contratura miocárdica
-inibição da musculatura intestinal ou
brônquica
 DROGAS VASOATIVAS

❑ AGENTES SIMPATICOMIMÉTICOS
✓ CATECOLAMINAS:AMINAS VASOATIVAS

CATECOLAMINAS: VASODILATADORES:
-Dopamina
-Nitroglicerina
-Dobutamina
-Nitroprussiato de sódio
-Noradrenalina
 DROGAS VASOATIVAS
RECEPTOR LOCALIZAÇÃO Resposta fisiológica à
estimulação

Alfa(ª) Vasos sanguíneos Vasoconstrição ( PA, RVS,

RVP)

Beta1 (β1) Coração – nó FC

sinoatrial,miocárdio contratilidade
Automaticidade
velocidade condução cardíaca
 DROGAS VASOATIVAS

RECEPTOR LOCALIZAÇÃO Resposta fisiológica à

estimulação
Beta2 (β2) Vasos sanguíneos, Vasodilatação( PA, RVS,
bronquíolos RVP)
Broncodilatação
Dopaminérgi Vasos sanguíneos,
co (renal, esplênico, Vasodilatação
Mesentérico)
DROGAS VASOATIVAS MAIS UTILIZADAS

➢ Catecolaminas
➢ Noradrenalina
➢ Adrenalina
➢ Dopamina
➢ Dobutamina
➢ Vasodilatadores
➢ Nitroprussiato de sódio (Nipride),
➢ Nitroglicerina (Tridil)
 DROGAS VASOATIVAS

DOPAMINA (REVIVAN®)
Catecolamina endógena – precursora imediata da
noradrenalina
-vasodilatação renal, esplânica, ação(+)
cronotrópica e inotrópica, vasoconstricção
periférica
-atua como neurotransmissor no SNC e
PERIFÉRICO induzindo a efeitos
hemodinâmicos por estimular receptores ª β e
dopaminérgicos
 DROGAS VASOATIVAS
DOPAMINA (REVIVAN®)
Indicações
-hipotensão na ausência de hipovolemia
-oligúria
Alteração do estado mental - DC

APRESENTAÇÃO
- Ampolas de 50mg, 10ml(5mg/ml)
 DROGAS VASOATIVAS

DOPAMINA (REVIVAN®)
DOSE×AÇÃO (dose dependente)
Até 5μg/kg/min: ação dopaminérgica
-vasodilatação renal, mesentérica, coronária e
cerebral
- Tônus venoso, débito urinário; FC e PA ficam
estáveis
 DROGAS VASOATIVAS
DOPAMINA (REVIVAN®)
DOSE×AÇÃO (dose dependente)
6 a 10 μg/kg/min: ação β-adrenérgica
-Produz taquicárdia
- RVS
- retorno venoso
Acima de 10 μg/kg/min: ação alfa-adrenérgica
-vasoconstrição sistêmica( RVS)
-aumento da PA
 DROGAS VASOATIVAS
DOPAMINA (REVIVAN®)
EFEITOS ADVERSOS E TOXIDADES
-aumento da pressão capilar pulmonar(PCP) –
hipoxemia
-aumento do consumo de O2 pelo miocárdio
( FC)
-arritmias ventriculares
-angina
-náuseas, vômitos
-vesicante(quando há extravasamento venoso)
 DROGAS VASOATIVAS
DOPAMINA (REVIVAN®)
ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM:
-peso do paciente
-infusão em bomba
-infusão em acesso venoso central e via exclusiva
-controle rigoroso de PA, FC, ritmo cardíaco, Sat O2
-controle do nível de consciência
-volume urinário
-doses altas: arritmias
- atentar para dose × efeito
 DROGAS VASOATIVAS

DOBUTAMINA: DOBUTREX®
-agente inotrópico de ação direta aos receptores β
e alfa adrenérgicos cardíacos
-alfa periférico são antagonizados pelos β levando
a leve vasodilatação DC e RVS
- DC aumento fluxo mesentérico e renal
aumento perfusão renal e débito urinário
 DROGAS VASOATIVAS
DOBUTAMINA: DOBUTREX®
EFEITOS:
-Cronotrópicos
-hipertensivos
-arritmogênenicos
-vasodilatação leve
-induz a não liberação da norepinefrina endógena
diminui efeitos sobre a demanda de O2 no
miocárdio, aumentando o fluxo coronariano e não
aumenta área de infarto
 DROGAS VASOATIVAS

DOBUTAMINA: DOBUTREX®
EFEITOS:
-miocárdio: ação cronotrópica e inotrópica +
-aumento do DC
-aumento volume sistólico
-diminuição RVPulmonar
-vasculatura periférica: vasodilatação periférica
e diminuição RVS
 DROGAS VASOATIVAS
DOBUTAMINA: DOBUTREX®
INDICAÇÕES:
-IAM, ICC
-congestão pulmonar
-choque cardiogênico
-sepse com disfunção miocárdica
-POI cirúrgia cardíaca

APRESENTAÇÃO: ampolas de 250mg,20ml(12,5mg/ml)

 DROGAS VASOATIVAS
DOBUTAMINA: DOBUTREX®
EFEITOS ADVERSOS E TOXICIDADE:
-são doses-dependentes
-arritmias cardíacas
-angina
-hipertensão ou hipotensão arterial
-cefaléia, ansiedade, tremores
-vesicante (extravasamento venoso)
 DROGAS VASOATIVAS
DOBUTAMINA: DOBUTREX®
DOSES:
➢ Até 20 μg/kg/min:
-aumento da contratilidade miocárdica
-aumento do DC
-diminuição da PVC e PCP
-não interfere na RVS
➢ Acima de 30 μg/kg/min:
-efeito arritmogênico e taquicardizante
 DROGAS VASOATIVAS
DOBUTAMINA: DOBUTREX®
ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM:
-peso do paciente
-infusão em bomba
-infusão em acesso venoso central e via exclusiva
-controle rigoroso de PA, FC, ritmo cardíaco, Sat O2
-controle do nível de consciência,volume urinário
-doses altas: arritmias
- atentar para dose × efeito
 DROGAS VASOATIVAS
NORADRENALINA: NOREPINEFRINA®, LEVOPHED®
DOSES 0,01 A 3,0 μg/kg/min:
-catecolamina natural endogéna
-potente vasopressor
-aumenta contratilidade miocárdica(β)
-aumenta vasoconstricção arterial e venosa(alfa)
-aumenta RVS
-diminui DC
-aumenta PA
 DROGAS VASOATIVAS

NORADRENALINA: NOREPINEFRINA®, LEVOPHED®

INDICAÇÕES

-CHOQUE SÉPTICO – diminui RVP

APRESENTAÇÃO
Ampolas de 4mg, 4ml(1000μg/ml
 DROGAS VASOATIVAS

NORADRENALINA: NOREPINEFRINA®, LEVOPHED®

EFEITOS ADVERSOS E TOXICIDADE:
-são dose –dependentes
-bradicardia Rreflexa
-oligúria/anúria
-vasoconstriçcão severa
-necrose e ulcerações cutâneas
-prejuízo da perfusão de órgãos(rins, intestinos,
pulmões, pele, musculatura esquelética)
-queda do DC, hemorragias cerebrais
 DROGAS VASOATIVAS
NORADRENALINA: NOREPINEFRINA®, LEVOPHED®

ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM:
-peso do paciente
-infusão em bomba
-infusão em acesso venoso central e via exclusiva
-controle rigoroso de PA, FC, ritmo cardíaco
-avaliação do nível de consciência,
-avaliação perfusão periférica
-controle volume urinário
-atentar para dose × efeito
-doses altas: arritmias, extravasamento – necrose
tecidual
 DROGAS VASOATIVAS
VASODILATADORES
Promovem dilatação arterial e/ou venosa
ARTERIAIS
-agem nas arteríolas, aumentando DC
VENOSOS
-agem nas veias e vênulas, reduzindo pressões
venosas pulmonar e sistêmica
MISTAS
- Diminui a hipertensão venosa pulmonar e
sistêmica; aumento do DC
 DROGAS VASOATIVAS
NITROPRUSSIATO DE SÓDIO: NIPRIDE®
-não tem efeito direto sobre as fibras musculares
-potente vasodilatador periférico com ação na
musculatura lisa das artérias e veias
-início de ação rápida e de curta duração
-diminuição RVS e aumento capacidade venosa
PA e pós-cargapré-carga: diminuição FC e

RVPulmonar e mesentérica
 DROGAS VASOATIVAS

NITROPRUSSIATO DE SÓDIO: NIPRIDE®

DOSE INICIAL: 0,25 μg/kg/min
DOSE MÁXIMA: 10 μg/kg/min

❑ O AJUSTE DA DOSE DEPENDE DA TOLERÂNCIA

DO PACIENTE
 DROGAS VASOATIVAS

NITROPRUSSIATO DE SÓDIO: NIPRIDE®

INDICAÇÕES:
-crises hipertensivas
-ICC, falência de VE
-isquêmia mesentérica
-congestão pulmonar
DILUIÇÃO
1ampola(50mg/2ml) 50mg
SG5% ou SF0,9% em 250ml EV/BI

APRESENTAÇÃO: ampolas de 2ml, 50mg(25mg/ml)

 DROGAS VASOATIVAS

NITROPRUSSIATO DE SÓDIO: NIPRIDE®

EFEITOS ADVERSOS E TOXICIDADE:
-hipotensão arterial

✓ INTOXICAÇÃO POR TIOCIANATO:

-fraqueza, náuseas, espasmos musculares, hipóxia,
confusão mental, psicoses

✓ TRATAMENTO COM HIDROXICOBALAMINA(VIT B12)

 DROGAS VASOATIVAS

NITROPRUSSIATO DE SÓDIO: NIPRIDE®

ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM
-controle rigoroso de PA, FC, ritmo cardíaco
-avaliação do nível de consciência
-avaliação perfusão periférica
-controle volume urinário
-atentar para dose × efeito
-doses altas: hipotensão severa
-infusão em bomba
-infusão em acesso venoso central e via exclusiva
-fotossensível: vencimento em 24hs ou 4/4hs
 DROGAS VASOATIVAS

NITROGLICERINA: TRIDIL®, NITROBID®

-promove dilatação predominante venosa e das
grandes artérias coronárias
-aumento do DC
-redução da pós-carga
-resdistribuição do fluxo sanguíneo para o miocárdio
-redução pré-carga
-diminuição do tônus venoso
-redução do diâmetro ventricular
 DROGAS VASOATIVAS

NITROGLICERINA: TRIDIL®, NITROBID®

INDICAÇÕES:
-crises anginosas
-ICC
-congestão pulmonar
 DROGAS VASOATIVAS

NITROGLICERINA: TRIDIL®, NITROBID®

EFEITOS ADVERSOS E TOXICIDADES:

-taquicardia/bradicardia
-rubor facial
-cefaléia
-hipotensão arterial
 DROGAS VASOATIVAS
NITROGLICERINA: TRIDIL®, NITROBID®
DOSE INICIAL:10 μg/min
DOSE MÁXIMA: 400 μg/min
Aumentos progressivos - 10μg/min 5/5min
DILUIÇÃO
1ampola(50mg/10ml) 50mg
SG5% ou SF0,9% em 250ml EV/BI

APRESENTAÇÃO: ampolas de 50mg, 10ml(5mg/min)

 DROGAS VASOATIVAS

NITROGLICERINA: TRIDIL®, NITROBID®

ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM:
-infusão em bomba
-infusão em acesso venoso central e via exclusiva
-controle rigoroso de PA
-atentar para dose × efeito
-doses altas: hipotensão
-frasco de vidro ou poliuretano
 DROGAS VASOATIVAS

CÁLCULO DA CONCENTRAÇÃO DA DROGA

μg/kg/min= μg/ml×ml/h
60×peso do paciente
 Calculo

Padronização das soluções:

1) Dopamina = amp = 10 ml / 50 mg
Dopamina ---- 5 amp SG 5% 200 ml

2) Noradrenalina = amp = 4ml / 4 mg

Noradrenalina 4 amp SG 5 % 234 ml
 Calculo

Dobutamina = amp = 20 ml / 250 mg

Dobutamina - 1 amp SG 5% 230 ml

Nitroprussiato de sódio = amp = 2 ml / 50 mg

Nitroprussiato de Sódio 1 amp SG 5% 248 ml

 Calculo

Nitroglicerina = amp = 10ml / 50 mg

Nitroglicerina - 1 amp SG 5 % 240 ml

 Calculo: MCG/KG/MIN
Formula:

Mcg= ml/h x k /peso

K= principio ativo da droga em mg(esta na

ampola.

Formula:
K= principio ativo da droga x 1000(constante)
Volume da solução

60(constante)
 O que devemos saber!!!
1. Quantas mg tem amp
2. Qual a vazão em ml/hr
3. Qual o peso
4. Qual o valor total da solução
Paciente de 70kg recebendo
noradrenalina 20ml/hr
4amp___234ml Sf/sg
Quantas mg tem amp
1 amp=4mg (total do principio ativo)=16mg
1 amp= 4ml
4amp=16ml

Peso=70kg
20ml/h
Volume total=250ml
Principio ativo: 16mg
 K= principio ativo x 1000
Volume total
60
K= 16mg x 1000
250
60
K= 16.000
250
60
K= 64
60 K= 1,6
Mcg/kg/min= ml/h x k
peso
Mcg/kg/min= 20x1.6
70
Mcg/kg/min= 21,2
70
0,30 mcg/kg/min