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Enfermagem na saúde do Adulto em UTI

Colegiado de enfermagem

Cuidados ao Indivíduo
em uso de Drogas
Vasoativas

Me. Ramaiana Gonzaga


Cuidados ao indivíduo em uso de Drogas
Vasoativas

Drogas Vasoativas (DVA) - Definição


São substâncias que apresentam efeitos
vasculares periféricos, pulmonares ou cardíacos,
diretos ou indiretos e que atuam em pequenas
doses e com resposta dose-dependente, de efeito
rápido e curto, através de receptores situados no
endotélio vascular.
Cuidados ao indivíduo em uso de Drogas
Vasoativas

Objetivo

 Corrigir alterações cardiovasculares para


restaurar a oferta de O2 e de nutrientes aos tecidos,
promovendo um equilibro entre a DO2 (oferta de O2
) e VO2 ( consumo de O2).
Cuidados ao indivíduo em uso de Drogas
Vasoativas

Objetivo

 Manter a homeostase orgânica e tissular durante as


mais diversas condições clínicas, evitando
evolução para disfunção de múltiplos órgãos.
Cuidados ao indivíduo em uso de Drogas
Vasoativas

Fatores determinantes

 Inadequada DO2 (oferta de O2 )

 Aumento do VO2 ( consumo de O2).

Infecção, politrauma, choque,


insuficiência cardíaca
Cuidados ao indivíduo em uso
de Drogas Vasoativas

DC = VS x FC

DO2 / CaO2
Cuidados ao indivíduo em uso
de Drogas Vasoativas

DC= VS x FC

Pré-carga Contratilidade Pós-carga


Cuidados ao indivíduo em uso de Drogas
Vasoativas

DC= VS x FC

Função
cronotrópica
Cuidados ao indivíduo em uso de Drogas
Vasoativas

Aspecto Importante
Otimizando a relação DO2/VO2,
distribuindo-se adequadamente o
suprimento de O2 em face da demanda
metabólica alterada dos diferentes órgãos e
tecidos, preservando a função celular.
Cuidados ao indivíduo em uso de Drogas
Vasoativas

Hipoxemia tecidual

Disfunção orgânica

Óbito
Cuidados ao indivíduo em uso de Drogas
Vasoativas

Indicação

“Os critérios de indicação e modo de uso devem


ser precisos, rigorosos e a dose ideal titulada de
acordo com a resposta clínica, hemodinâmica e
metabólica desejadas, necessitando de cuidadosa
monitorização hemodinâmica, não raramente por
métodos invasivos”

(ARAÚJO)
Cuidados ao indivíduo em uso de Drogas
Vasoativas

Classificação

 AGENTES SIMPATOMIMÉTICOS

- Catecolaminas
- Não catecolaminas

 Inibidores fosfodiesterase

 Vasodilatadores
Cuidados ao indivíduo em uso de Drogas
Vasoativas

Classificação

 AGENTES SIMPATOMIMÉTICOS / Catecolaminas

 Noradrenalina

 Adrenalina

 Dopamina

 Dobutamina
Cuidados ao indivíduo em uso de Drogas
Vasoativas

Classificação

 VASODILATADORES

 Nitratos

 Nitroprussiato de sódio
 Óxido nítrico
 Inibidores da ECA
Cuidados ao indivíduo em uso de Drogas
Vasoativas

Classificação

 Catecolaminas

- São compostos químicos derivados


do aminoácido tirosina.
- É resultado da ação enzimática.
- As catecolaminas são sintetizadas na medula da
supra-renal, no cérebro e em algumas fibras
nervosas simpáticas.
Cuidados ao indivíduo em uso de Drogas
Vasoativas

Aspectos Importantes

 São utilizadas comumente na Unidade de Terapia


Intensiva ( UTI).

 Atentar para o padrão de diluição em cada


unidade e até de um setor da unidade para outro.
Cuidados ao indivíduo em uso de Drogas
Vasoativas

Aspectos Importantes

 É essencial que a equipe tenha conhecimento


das indicações, limitações, efeitos
hemodinâmicos e colaterais das drogas
vasoativas, para prestação de uma assistência
consciente e de qualidade.
 Pelos efeitos causados devem ser utilizados em
constante monitorização: monitor cardíaco, PAM,
PVC, Swan-ganz.
Cuidados ao indivíduo em uso de Drogas
Vasoativas

Classificação

 Catecolaminas

- Todas essas aminas possuem indicações


terapêuticas específicas, diferindo entre si pela
seletividade e potência de ações sobre os diferentes
receptores.
Cuidados ao indivíduo em uso de Drogas
Vasoativas

Receptores

 Conceito

- São glicoproteínas que se localizam na


superfície da célula e possuem estrutura
molecular específica com a qual as moléculas
de uma determinada substância, o
mediador, reagem para causar uma
resposta característica ou específica sobre a célula.
Cuidados ao indivíduo em uso de Drogas
Vasoativas

 Receptores

- São sensibilizados ou estimulados pelas


catecolaminas, são denominados adrenérgicos.

- Dois subtipos para cada receptor, possuindo


estes distribuição e sensibilidade à
determinadas substâncias farmacológicas e efeitos
diferentes.
Cuidados ao indivíduo em uso de Drogas
Vasoativas

Classificação

 Receptores

- Dopaminérgico 1 e 2 = dopa 1 e dopa 2

- Alfadrenérgico 1 e 2 = alfa 1 e alfa 2

- Betadrenérgico 1 e 2 = beta 1 e beta 2


Cuidados ao indivíduo em uso de Drogas Vasoativas

Receptor Localização Efeito


Vasodilatação renal,
Coração, vasos, inotropismo e
Dopaminérgico 1
rins cronotropismo cardíaco.

Dopaminérgico 2 Vasos Vasodilatação

Vasoconstrição
Alfa 1 Vasos, coração periférica, aumento da
PA.
Vasoconstrição e aumento
Alfa 2 Vasos, coração da PA.

Inotropismo e
Beta 1 Coração
cronotropismo cardíaco.

Beta 2 Vasodilatação; FC e
Vasos e coração
contratilidade
Cuidados ao indivíduo em uso de Drogas
Vasoativas

Catecolaminas x Efeitos nos receptores


adrenérgicos

Catecolaminas Alfa1 Alfa2 Beta1 Beta2 Dopa 1 Dopa 2

Dobutamina 1+ 0 3+ 1+ 0 0

Dopamina 0 a 3+ 1+ 2+ a 3+ 2+ 3+ +3

Adrenalina +3 +3 3+ 0 a 3+ 0 0

Noradrenalina +3 +3 +3 +1 0 0
DVA X Catecolaminas x Efeitos nos
receptores adrenérgicos

Droga Receptor Localização Efeito


Vasodilatação renal,
Dopaminérgico 1 Coração, vasos, rins inotropismo e
cronotropismo cardíaco.
Dopamina

Dopaminérgico 2 Vasos Vasodilatação

Vasoconstrição periférica,
Alfa 1 Vasos, coração
aumento da PA.
Nora e adrenalina
Vasoconstrição e
Alfa 2 Vasos, coração
aumento da PA.

Dobuta, dopa, nora Inotropismo e


Beta 1 Coração
e adrenalina cronotropismo cardíaco.

Ação parcial de Vasodilatação; FC e


Beta 2 Vasos e coração
todas contratilidade
Adrenalina
Cuidados ao indivíduo em uso de Drogas
Vasoativas

Dopamina
 Nome comercial: Revivan – Cloridrato de
dopamina
 Interage com todos os receptores
 Meia vida: 1,7 minutos
 Eliminação: renal
 Metabolização: hepática
Cuidados ao indivíduo em uso de Drogas
Vasoativas

Dopamina

- Os efeitos colaterais da dopamina


incluem: arritmias e necrose tecidual e
descamação.
Cuidados ao indivíduo em uso de Drogas
Vasoativas

Dopamina
 Diluição e dose

- Diluição: cinco
(5) ampolas
(10ml/50mg) em 200 ml
de SF 0,9% ou SG 5%.
Concentração final da
droga de 1 mg/mL.
- Dose inicial: 2 –
20mcg/kg/min, reavaliar
dose.
Cuidados ao indivíduo em uso de Drogas
Vasoativas

Efeito dopamina x Dose


Dose
Doses baixas Doses médias Doses altas
Ação < 5 mcg/kg/min 5-15 mcg/kg/min > 15 mcg/kg/min
Efeito dopaminérgico Efeito b (beta) Efeito a (alfa)
Predominante Predominante Predominante

FC
Pouco modificada Aumento Aumento

Fluxo Renal Aumentado Pouco modificado Diminuição

RVS
Diminuição Pouco modificada Aumento

PA Geralmente modificada Aumento Aumento


Cuidados ao indivíduo em uso de Drogas
Vasoativas

Dopamina
 Indicação

- Estado de baixo DC com volemia controlada


- Estado hemodinâmico estável, c/ persistência
de oligúria, em baixa dose melhora fluxo
renal.
- Choque com RVS diminuída.
Cuidados ao indivíduo em uso de Drogas
Vasoativas

Dopamina
 Cuidados

- Monitorizar variáveis cardiovasculares;


- Uso EV, em via central e exclusiva;
- Manter via pérvia, evitar extravasamento tissular
e necrose;
- Usar sempre diluída;
- Cuidado ao lavar a via;
Cuidados ao indivíduo em uso de Drogas
Vasoativas

Dopamina
 Cuidados

- Validade da solução –trocar a cada 24hs;


- Concentração x dobrada;
- Rotular solução e datar equipo;
- Não suspender sem desmame;
- Atentar para controle da vazão;
- Realizar ECG;
- Avaliar função renal e hepática.
Cuidados ao indivíduo em uso de Drogas
Vasoativas

Dobutamina
 Catecolamina sintética
 Nome comercial: Dobutrex –
Cloridrato de dobutamina.
 Meia vida: 2minutos.
 Excreção renal e metabolismo hepático.
Droga Receptor Localização Efeito

Inotropismo e
Beta 1/+3 Coração
cronotropismo cardíaco.

Dobutamina Vasodilatação; FC e
Beta 2/+1 Vasos e coração
contratilidade

Vasoconstrição periférica,
Alfa 1/+1 Vasos, coração
aumento da PA.
Cuidados ao indivíduo em uso de Drogas
Vasoativas

Dobutamina

 Diluição e Dose
- Apresentação: ampola de 20ml/250mg
- Diluição: 1 ampola (250mg) em 230ml de SF 0,9%
ou SG 5%
- Concentração: 1mg/1ml
Cuidados ao indivíduo em uso de Drogas
Vasoativas

Dobutamina
 Dose inicial é de 3 a 15 mcg/kg/min,
reavaliada conforme efeito hemodinâmico que se
espera obter.
 Aumento da contratilidade miocárdica sem
elevação significativa da frequência cardíaca.
 Aumenta DC, transporte e VO2( menos).

*** Pela ação com receptor beta 2 pode


favorecer a hipotensão ( associação com
outra droga vasopressora).
Cuidados ao indivíduo em uso de Drogas
Vasoativas

Dobutamina

 Dose

- Dose > 20 - 30 mcg/kg/min


 Favorece o aparecimento de arritmias
Cuidados ao indivíduo em uso de Drogas
Vasoativas

Dobutamina – Indicação

 Aumentar contratilidade cardíaca,


sem interferência na RVS:
- IC
- Pós operatório cardíaco: transplantes.
Cuidados ao indivíduo em uso de Drogas
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Dobutamina

 Efeitos colaterais

- Arritmias
- Hipotensão
Cuidados ao indivíduo em uso de Drogas
Vasoativas

Dobutamina
 Cuidados

- Uso EV, preferencialmente via AC e exclusiva


- Manter via pérvia, evitar extravasamento tissular e necrose
- Usar em BIC, cuidado ao lavar a via
- Incompatibilidade com soluções alcalinas
- Usar sempre diluída
- Validade da solução –trocar a cada 24hs
- Concentração x dobrada
- Rotular solução e datar equipo
- Não suspender sem desmane
- Monitorizar variáveis cardivasculares
- Realizar ECG
- Avaliar função renal e hepática
Cuidados ao indivíduo em uso de Drogas
Vasoativas

Noradrenalina
 É um dos mais potentes vasopressores.
 Importante vasoconstrictor visceral, renal e
cutâneo.
 Têm ação vasoconstritora sobre rede vascular
( sistêmica e pulmonar)
 Excreção: renal
 Metabolização: hepática
Cuidados ao indivíduo em uso de Drogas
Vasoativas

Noradrenalina

 Nome comercial: norepinefrina, levoped


 Meia vida de 2 a 3minutos

Droga Receptor Localização Efeito


Vasoconstrição
Alfa 1/+3 Vasos, coração periférica, aumento da
PA.
Vasoconstrição e
Alfa 2/+3 Vasos, coração
aumento da PA.
Noradrenalina
Inotropismo e
Beta 1/+3 Coração
cronotropismo cardíaco.

Vasodilatação; FC e
Beta 2/+2 Vasos e coração
contratilidade
Cuidados ao indivíduo em uso de Drogas
Vasoativas

Noradrenalina

 Diluição e Dose

- Apresentação: ampola 4 ml (4mg)


diluída em 246 ml SG 5% ou SF 0,9%.
Cuidados ao indivíduo em uso de Drogas
Vasoativas

Noradrenalina

 Baixas doses 0,05 a 2mcg/kg/min - Predomina


efeito beta
- Aumenta contratilidade miocárdica, na velocidade
de condução do estímulo cardíaco e
cronotropismo.
Cuidados ao indivíduo em uso de Drogas
Vasoativas

Noradrenalina

 Doses 2 a 15mcg/kg/min - Predomina efeito alfa

- Vasoconstrição periférica, com aumento da RVS.


- Aumento PA.

*** Prejuízo em perfusão pulmonar, renal,


mesentérica, musculatura e pele.
Cuidados ao indivíduo em uso de Drogas
Vasoativas

Noradrenalina
 Indicação

- Choque séptico, cuja finalidade é elevar a


PA.
- Hipotensão que não responderam à volume
e a outros inotrópicos menos potentes.
- Choque cardiogênico para melhora de
fluxo coronariano.
- Associada a dobutamina e dopamina.
Cuidados ao indivíduo em uso de Drogas
Vasoativas

Noradrenalina

 Efeitos colaterais

- Arritimias
- Oliguria
- Necrose e ulcerações
- Úlcera por pressão
- Desconforto respiratório
Cuidados ao indivíduo em uso de
Drogas Vasoativas

Noradrenalina
 Cuidados

- Uso EV, preferencialmente via AC e exclusiva


- Manter via pérvia, evitar extravasamento tissular e necrose
- Usar em BIC, cuidado ao lavar a via
- Incompatibilidade com soluções alcalinas
- Usar sempre diluída
- Validade da solução –trocar a cada 24hs
- Concentração x dobrada
- Rotular solução e datar equipo
- Não suspender sem desmane
- Monitorizar variáveis cardivasculares
- Realizar ECG
- Avaliar função renal e hepática
Cuidados ao indivíduo em uso de Drogas
Vasoativas

Noradrenalina
 Cuidados
- Avaliar perfusão de extremidades;
- Realizar mudança de decúbito e massagem de
conforto;
- Usar aliviadores de pressão
- Usar colchão caixa de ovo;
- Aquecer extremidades;
- Evitar administração em grávidas, devido efeito
contrátil sobre o útero.
Cuidados ao indivíduo em uso de Drogas
Vasoativas

Noradrenalina

 Cuidados

- Avaliar função renal.


- BH/Exames
- Avaliar função hepática.
Cuidados ao indivíduo em uso de Drogas
Vasoativas

Adrenalina

 É um hormônio endógeno, largamente


produzido pela supra-renal e liberado em
resposta ao estresse.

 É um potente estimulador alfa e beta


adrenérgico, com ações sobre o miocárdio,
músculos vasculares e outros músculos lisos.
Cuidados ao indivíduo em uso de Drogas
Vasoativas

Adrenalina

 Mecanismo de ação : elevação da PA.

 Ação direta no miocárdio, com aumento da


contração ventricular (inotropismo positivo),
um aumento da freqüência cardíaca
(cronotropismo positivo) e uma vasoconstrição
em leitos vasculares (arteríolas da pele, rins e
vênulas).
Cuidados ao indivíduo em uso de
Drogas Vasoativas

Adrenalina

 Apresentação: ampola 1mg – 2ml

 Via: EV, SC, IM e NBZ


Cuidados ao indivíduo em uso de Drogas
Vasoativas

Adrenalina

 Solução continua: 5ampolas em 240ml de SG 5%


ou SF 0,9%.

 Metabolização : hepática

 Meia vida: 3 min


Cuidados ao indivíduo em uso de Drogas
Vasoativas

Adrenalina

 Indicações:

- PCR: 01 ampolas - repetir a cada 3 min.


( via endotraqueal, com dose 2 – 2,5x maior)
- Broncoespasmo

- Choque anafilático.
Cuidados ao indivíduo em uso de
Drogas Vasoativas

Adrenalina

 Efeito beta 1 e beta 2 dose < 0,5 ug/kg/min.

- Aumento de débito cardíaco


- Broncodilatação
- Aumento de FC
Cuidados ao indivíduo em uso de Drogas
Vasoativas

Adrenalina

 Efeito alfa > 0,5 mcg a 2-3 mcg/kg/min.

- Aumenta DC e FC, vasoconstrição renal e


esplênica.
- Aumento de PA

*** Aumenta demanda O2 e favorece


arritmia por aumentar velocidade de condução
do estímulo.
Cuidados ao indivíduo em uso de
Drogas Vasoativas

Adrenalina

 Cuidados

- Uso EV, preferencialmente via AC e exclusiva


- Manter via pérvia, evitar extravasamento tissular e necrose
- Usar em BIC, cuidado ao lavar a via
- Incompatibilidade com soluções alcalinas
- Usar sempre diluída
- Validade da solução –trocar a cada 24hs
- Concentração x dobrada
- Rotular solução e datar equipo
- Não suspender sem desmane
- Monitorizar variáveis cardivasculares
- Realizar ECG
- Avaliar função renal e hepática
Cuidados ao indivíduo em uso de
Drogas Vasoativas

Adrenalina
 Cuidados

- Em PCR controlar tempo para repetição da dose.


Cuidados ao indivíduo em uso de Drogas
Vasoativas

Classificação

 Vasodilatadoras

 Nitroprussiato de sódio
 Nitroglicerina
Cuidados ao indivíduo em uso de Drogas
Vasoativas

Classificação

 Vasodilatadoras

- São droga que promovem vasodilatação venosa


e/ou arterial, aumentado débito cardíaco e
reduzindo pressão de enchimento ventriculares.
Cuidados ao indivíduo em uso de Drogas
Vasoativas

 Classificação de acordo com seu sítio de ação

- Venodilatadores: Nitroglicerina

-Arteriolodilatadores: Hidralazina

- Ação mista: Nitroprussiato de sódio, inibidores da


ECA
Cuidados ao indivíduo em uso de Drogas
Vasoativas

 Nitroprussiato de sódio

- Nome comercial: Nipride


- Apresentação: ampolas de 2 ml (50mg)
- Dilui-se 1 ampola em 248 ml de SG 5%
Cuidados ao indivíduo em uso de Drogas
Vasoativas

Nipride

 Indicação

- Crise hipertensiva
- Emergências hipertensivas
- ICC
Cuidados ao indivíduo em uso de Drogas
Vasoativas

 Mecanismo de ação

- Leve diminuição do débito cardíaco

- Diminuição da resistência periférica

- Diminuição da PA

- Pouca alteração da FC
Cuidados ao indivíduo em uso de Drogas
Vasoativas

 Efeitos colaterais

- Hipotensão

- intoxicação por tiocianato – uso por mais de


72 hs - 10mg/dl
 Altas doses
 Disfunção renal
 Tratamento - diálise e uso de tiossulfato de
sódio.
Cuidados ao indivíduo em uso de
Drogas Vasoativas

 Efeito tóxico tiocianato


- Fraqueza
- Náuseas e diarréia
- Confusão mental e cefaléia
- Taquicardia
Cuidados ao indivíduo em uso de Drogas
Vasoativas

 Cuidados
- Uso EV, preferencialmente via AC e exclusiva
- Manter via pérvia, evitar extravasamento tissular e necrose
- Usar em BIC, cuidado ao lavar a via
- Incompatibilidade com soluções alcalinas
- Usar sempre diluída
- Validade da solução –trocar a cada 24hs
- Concentração x dobrada
- Rotular solução e datar equipo
- Não suspender sem desmame
- Monitorizar variáveis cardiovasculares
- Realizar ECG
- Avaliar função hepática
Cuidados ao indivíduo em uso de Drogas
Vasoativas

 Cuidados

- Diluir somente em solução glicosada


- Infusão com foto proteção
- Controle rigoroso de PA
- Monitorizar níveis de tiocianato
Cuidados ao indivíduo em uso de Drogas
Vasoativas
Cuidados ao indivíduo em uso de Drogas
Vasoativas

Nitroglicerina
 Vasodilatador venoso- circulação coronariana
 Venodilatação resulta de diminuição da pós
carga – queda do trabalho cardíaco , diminuição
de tônus venoso, aumento do volume sistólico e
DC, com possível redução da FC e da PA.
Cuidados ao indivíduo em uso de
Drogas Vasoativas

Nitroglicerina
 Indicações

- Crise hipertensiva
- IC
- Edema pulmonar
- Angina/IAM
Cuidados ao indivíduo em uso de
Drogas Vasoativas
Nitroglicerina
 Dosagem

- Nome comercial: Tridil


- Apresentação: ampola 10ml (50mg)
Diluição 240 ml de SG 5% ou SF 0,9%
- Uso: EV
Cuidados ao indivíduo em uso de
Drogas Vasoativas
Nitroglicerina
 Efeitos

- Cefaléia
- Hipotensão/ Taquicardia
- Rubor facial
Cuidados ao indivíduo em uso de Drogas
Vasoativas

Vasodilatadores
 Cuidados
- Uso EV, preferencialmente via AC e exclusiva
- Manter via pérvia, evitar extravasamento tissular e necrose
- Usar em BIC, cuidado ao lavar a via
- Incompatibilidade com soluções alcalinas
- Usar sempre diluída
- Validade da solução –trocar a cada 24hs
- Concentração x dobrada
- Rotular solução e datar equipo
- Não suspender sem desmane
- Monitorizar variáveis cardivasculares
- Realizar ECG
- Avaliar função hepática
Cuidados ao indivíduo em uso de Drogas
Vasoativas

Vasodilatadores

 Cuidados

- Atentar para aprazamento de anti-


hipertensivos e dosagens
- Queixas: cefaléia
- Atentar para PA
- Equipo específico
Cuidados ao indivíduo em uso de Drogas
Vasoativas

Sensibilizador dos canais de cálcio


 Levosimendana

- Cardiotônico, sensibilizador de cálcio, que


aumentam a contratilidade cardíaca pela
intensificação da sensibilidade do coração ao
cálcio, independente dos receptores.
- Não compromete relaxamento ventricular (
maior força contrátil, e reduz pré e pós carga).
- Atua sem aumenta consumo de O2.
Cuidados ao indivíduo em uso de
Drogas Vasoativas
Levosimendana

 Nome comercial: Simdax

 Apresentação: frasco-ampola 2,5 mg/ml

 Usar diluente 10ml em SG 5% 490ml

 Ação por 24hs a 9dias após suspensão


Cuidados ao indivíduo em uso de
Drogas Vasoativas

Levosimendana

 Metabolismo: Fígado

 Eliminação: urina e nas fezes

 0,1 a 0,2 mcg/kg/min, a resposta do paciente deve


ser avaliada após 30 a 60 minutos.
Cuidados ao indivíduo em uso de Drogas
Vasoativas

Levosimendana

 Indicações
- IC
- Como terapia adicional nas situações em que a
terapia convencional, como por exemplo,
diuréticos, inibidores da ECA e digitálicos não for
suficiente e onde o suporte inotrópico for
necessário.
Cuidados ao indivíduo em uso de Drogas
Vasoativas

Levosimendana

- Arritimias
- Cefaléia
- Hipotensão
- Tontura
Cuidados ao indivíduo em uso de Drogas
Vasoativas

Levosimendana
 Cuidados de Enfermagem

- Atentar hipotensão e arritmia


- Manter monitorizado pelo menos até 48hs após
termino de infusão
- Avaliar função renal e hepática até 9 dias
Cuidados ao indivíduo em uso de Drogas
Vasoativas

Vasopressina
 Provoca vasoconstrição pela interação com
receptores V1 presentes na musculatura lisa
vascular
 Exerce efeito antidiurético pela ativação de
receptores V2 presentes nos ductos coletores
renais.
 Em baixas concentrações plasmáticas, promove
vasodilatação coronariana, cerebral e na
circulação pulmonar.
Cuidados ao indivíduo em uso de Drogas
Vasoativas

 A enfermagem e o manejo das drogas vasoativas

- Conhecer o efeito das drogas


- Conhecer os princípios farmacológicos das drogas
- Manter o paciente continuamente monitorizado
- Atentar para os efeitos adversos das drogas
- Realizar o controle rigoroso das drogas vasoativas
Cuidados ao indivíduo em uso de Drogas
Vasoativas

 Competência da enfermagem

 Manipular
 Administrar
 Avaliar resposta
hemodinâmica do cliente
Cuidados ao indivíduo em uso de Drogas
Vasoativas

Cálculo – Transformação

mcg/ml x ml/h
mcg/kg/min
= peso x 60
Cuidados ao indivíduo em uso de Drogas
Vasoativas

Cuidados da enfermagem

 Atentar para os certos na administração;


 Conhecer o efeito das drogas;
 Conhecer os efeitos colaterais das drogas;
 Preparar medicação dentro das técnicas assépticas;
 Atentar para a diluição e concentração correta;
 Identificar as soluções e datar equipos;
 Trocar solução a cada 24hs de uso;
Cuidados ao indivíduo em uso de
Drogas Vasoativas

Cuidados da enfermagem
 Manter o paciente continuamente monitorizado;
 Administrar em BIC e identificar a BIC
 Administrar preferencialmente em CVC
 Avaliar a resposta clínica do cliente em uso de amina
vasoativa
 Atentar para complicações
Cuidados ao indivíduo em uso de Drogas
Vasoativas

 Cuidados da enfermagem

 Manter via exclusiva para a infusão da droga


vasoativa, isto é, não administrar medicação ou
volume na via de infusão das drogas vasoativas
 Cuidado ao lavar a via
 Não administrar catecolaminas com soluções salinas
na mesma via
 Controle de SSVV e BH ( + DU), no mínimo a cada 2
horas
Cuidados ao indivíduo em uso de Drogas
Vasoativas

Cuidados da enfermagem
 Medir PVC. Zerar PVC e PAM a cada 6hs ou
mobilização do paciente;
 Realizar mudança de decúbito e massagem de
conforto
 Avaliar perfusão de extremidades e aquecer
membros
 Aplicar aliviadores em sacra, trocânteres e calcâneos
 Usar colchão caixa de ovo
 Atentar para desmame da droga e uso durante
transporte
Cuidados ao indivíduo em uso de Drogas
Vasoativas

Cuidados da enfermagem
 Avaliar função renal e hepática
 Realizar ECG
 Orientar familiares
 Cuidados para controle e prevenção de infecção
hospitalar
 Atentar para alteração de vazão
 Seguir prescrição médica
 Registrar cuidados
Cuidados ao indivíduo em uso de Drogas
Vasoativas
Cuidados ao indivíduo em uso de Drogas
Vasoativas
Cuidados ao indivíduo em uso de Drogas
Vasoativas
Cuidados ao indivíduo em uso de Drogas
Vasoativas
Cuidados ao indivíduo em uso de
Drogas Vasoativas

Referências
 KASINSKI N. et al. Drogas vasoativas. In: KNOBEL E.Condutas
no paciente grave, Ateneu, São Paulo, cap. 12, p. 120-141, 1994.
HUDAK, C. GALLO, B.M. Cuidados intensivos de enfermagem: uma
abordagem holística. 6ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan,
1997.
 Swearingen,Pamela L. Manual de enfermagem no cuidado
crítico:intervenções em enfermagem e problemas colaborativos 4ed.
Porto Alegre: Artmed, 2005.
 MEEKER, M. H. ; ROTHROCK, J. C. Alexander – Cuidados
de enfermagem ao paciente cirúrgico. 10ª ed. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan

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