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Colegiado de enfermagem
Cuidados ao Indivíduo
em uso de Drogas
Vasoativas
Objetivo
Objetivo
Fatores determinantes
DC = VS x FC
DO2 / CaO2
Cuidados ao indivíduo em uso
de Drogas Vasoativas
DC= VS x FC
DC= VS x FC
Função
cronotrópica
Cuidados ao indivíduo em uso de Drogas
Vasoativas
Aspecto Importante
Otimizando a relação DO2/VO2,
distribuindo-se adequadamente o
suprimento de O2 em face da demanda
metabólica alterada dos diferentes órgãos e
tecidos, preservando a função celular.
Cuidados ao indivíduo em uso de Drogas
Vasoativas
Hipoxemia tecidual
Disfunção orgânica
Óbito
Cuidados ao indivíduo em uso de Drogas
Vasoativas
Indicação
(ARAÚJO)
Cuidados ao indivíduo em uso de Drogas
Vasoativas
Classificação
AGENTES SIMPATOMIMÉTICOS
- Catecolaminas
- Não catecolaminas
Inibidores fosfodiesterase
Vasodilatadores
Cuidados ao indivíduo em uso de Drogas
Vasoativas
Classificação
Noradrenalina
Adrenalina
Dopamina
Dobutamina
Cuidados ao indivíduo em uso de Drogas
Vasoativas
Classificação
VASODILATADORES
Nitratos
Nitroprussiato de sódio
Óxido nítrico
Inibidores da ECA
Cuidados ao indivíduo em uso de Drogas
Vasoativas
Classificação
Catecolaminas
Aspectos Importantes
Aspectos Importantes
Classificação
Catecolaminas
Receptores
Conceito
Receptores
Classificação
Receptores
Vasoconstrição
Alfa 1 Vasos, coração periférica, aumento da
PA.
Vasoconstrição e aumento
Alfa 2 Vasos, coração da PA.
Inotropismo e
Beta 1 Coração
cronotropismo cardíaco.
Beta 2 Vasodilatação; FC e
Vasos e coração
contratilidade
Cuidados ao indivíduo em uso de Drogas
Vasoativas
Dobutamina 1+ 0 3+ 1+ 0 0
Dopamina 0 a 3+ 1+ 2+ a 3+ 2+ 3+ +3
Adrenalina +3 +3 3+ 0 a 3+ 0 0
Noradrenalina +3 +3 +3 +1 0 0
DVA X Catecolaminas x Efeitos nos
receptores adrenérgicos
Vasoconstrição periférica,
Alfa 1 Vasos, coração
aumento da PA.
Nora e adrenalina
Vasoconstrição e
Alfa 2 Vasos, coração
aumento da PA.
Dopamina
Nome comercial: Revivan – Cloridrato de
dopamina
Interage com todos os receptores
Meia vida: 1,7 minutos
Eliminação: renal
Metabolização: hepática
Cuidados ao indivíduo em uso de Drogas
Vasoativas
Dopamina
Dopamina
Diluição e dose
- Diluição: cinco
(5) ampolas
(10ml/50mg) em 200 ml
de SF 0,9% ou SG 5%.
Concentração final da
droga de 1 mg/mL.
- Dose inicial: 2 –
20mcg/kg/min, reavaliar
dose.
Cuidados ao indivíduo em uso de Drogas
Vasoativas
FC
Pouco modificada Aumento Aumento
RVS
Diminuição Pouco modificada Aumento
Dopamina
Indicação
Dopamina
Cuidados
Dopamina
Cuidados
Dobutamina
Catecolamina sintética
Nome comercial: Dobutrex –
Cloridrato de dobutamina.
Meia vida: 2minutos.
Excreção renal e metabolismo hepático.
Droga Receptor Localização Efeito
Inotropismo e
Beta 1/+3 Coração
cronotropismo cardíaco.
Dobutamina Vasodilatação; FC e
Beta 2/+1 Vasos e coração
contratilidade
Vasoconstrição periférica,
Alfa 1/+1 Vasos, coração
aumento da PA.
Cuidados ao indivíduo em uso de Drogas
Vasoativas
Dobutamina
Diluição e Dose
- Apresentação: ampola de 20ml/250mg
- Diluição: 1 ampola (250mg) em 230ml de SF 0,9%
ou SG 5%
- Concentração: 1mg/1ml
Cuidados ao indivíduo em uso de Drogas
Vasoativas
Dobutamina
Dose inicial é de 3 a 15 mcg/kg/min,
reavaliada conforme efeito hemodinâmico que se
espera obter.
Aumento da contratilidade miocárdica sem
elevação significativa da frequência cardíaca.
Aumenta DC, transporte e VO2( menos).
Dobutamina
Dose
Dobutamina – Indicação
Dobutamina
Efeitos colaterais
- Arritmias
- Hipotensão
Cuidados ao indivíduo em uso de Drogas
Vasoativas
Dobutamina
Cuidados
Noradrenalina
É um dos mais potentes vasopressores.
Importante vasoconstrictor visceral, renal e
cutâneo.
Têm ação vasoconstritora sobre rede vascular
( sistêmica e pulmonar)
Excreção: renal
Metabolização: hepática
Cuidados ao indivíduo em uso de Drogas
Vasoativas
Noradrenalina
Vasodilatação; FC e
Beta 2/+2 Vasos e coração
contratilidade
Cuidados ao indivíduo em uso de Drogas
Vasoativas
Noradrenalina
Diluição e Dose
Noradrenalina
Noradrenalina
Noradrenalina
Indicação
Noradrenalina
Efeitos colaterais
- Arritimias
- Oliguria
- Necrose e ulcerações
- Úlcera por pressão
- Desconforto respiratório
Cuidados ao indivíduo em uso de
Drogas Vasoativas
Noradrenalina
Cuidados
Noradrenalina
Cuidados
- Avaliar perfusão de extremidades;
- Realizar mudança de decúbito e massagem de
conforto;
- Usar aliviadores de pressão
- Usar colchão caixa de ovo;
- Aquecer extremidades;
- Evitar administração em grávidas, devido efeito
contrátil sobre o útero.
Cuidados ao indivíduo em uso de Drogas
Vasoativas
Noradrenalina
Cuidados
Adrenalina
Adrenalina
Adrenalina
Adrenalina
Metabolização : hepática
Adrenalina
Indicações:
- Choque anafilático.
Cuidados ao indivíduo em uso de
Drogas Vasoativas
Adrenalina
Adrenalina
Adrenalina
Cuidados
Adrenalina
Cuidados
Classificação
Vasodilatadoras
Nitroprussiato de sódio
Nitroglicerina
Cuidados ao indivíduo em uso de Drogas
Vasoativas
Classificação
Vasodilatadoras
- Venodilatadores: Nitroglicerina
-Arteriolodilatadores: Hidralazina
Nitroprussiato de sódio
Nipride
Indicação
- Crise hipertensiva
- Emergências hipertensivas
- ICC
Cuidados ao indivíduo em uso de Drogas
Vasoativas
Mecanismo de ação
- Diminuição da PA
- Pouca alteração da FC
Cuidados ao indivíduo em uso de Drogas
Vasoativas
Efeitos colaterais
- Hipotensão
Cuidados
- Uso EV, preferencialmente via AC e exclusiva
- Manter via pérvia, evitar extravasamento tissular e necrose
- Usar em BIC, cuidado ao lavar a via
- Incompatibilidade com soluções alcalinas
- Usar sempre diluída
- Validade da solução –trocar a cada 24hs
- Concentração x dobrada
- Rotular solução e datar equipo
- Não suspender sem desmame
- Monitorizar variáveis cardiovasculares
- Realizar ECG
- Avaliar função hepática
Cuidados ao indivíduo em uso de Drogas
Vasoativas
Cuidados
Nitroglicerina
Vasodilatador venoso- circulação coronariana
Venodilatação resulta de diminuição da pós
carga – queda do trabalho cardíaco , diminuição
de tônus venoso, aumento do volume sistólico e
DC, com possível redução da FC e da PA.
Cuidados ao indivíduo em uso de
Drogas Vasoativas
Nitroglicerina
Indicações
- Crise hipertensiva
- IC
- Edema pulmonar
- Angina/IAM
Cuidados ao indivíduo em uso de
Drogas Vasoativas
Nitroglicerina
Dosagem
- Cefaléia
- Hipotensão/ Taquicardia
- Rubor facial
Cuidados ao indivíduo em uso de Drogas
Vasoativas
Vasodilatadores
Cuidados
- Uso EV, preferencialmente via AC e exclusiva
- Manter via pérvia, evitar extravasamento tissular e necrose
- Usar em BIC, cuidado ao lavar a via
- Incompatibilidade com soluções alcalinas
- Usar sempre diluída
- Validade da solução –trocar a cada 24hs
- Concentração x dobrada
- Rotular solução e datar equipo
- Não suspender sem desmane
- Monitorizar variáveis cardivasculares
- Realizar ECG
- Avaliar função hepática
Cuidados ao indivíduo em uso de Drogas
Vasoativas
Vasodilatadores
Cuidados
Levosimendana
Metabolismo: Fígado
Levosimendana
Indicações
- IC
- Como terapia adicional nas situações em que a
terapia convencional, como por exemplo,
diuréticos, inibidores da ECA e digitálicos não for
suficiente e onde o suporte inotrópico for
necessário.
Cuidados ao indivíduo em uso de Drogas
Vasoativas
Levosimendana
- Arritimias
- Cefaléia
- Hipotensão
- Tontura
Cuidados ao indivíduo em uso de Drogas
Vasoativas
Levosimendana
Cuidados de Enfermagem
Vasopressina
Provoca vasoconstrição pela interação com
receptores V1 presentes na musculatura lisa
vascular
Exerce efeito antidiurético pela ativação de
receptores V2 presentes nos ductos coletores
renais.
Em baixas concentrações plasmáticas, promove
vasodilatação coronariana, cerebral e na
circulação pulmonar.
Cuidados ao indivíduo em uso de Drogas
Vasoativas
Competência da enfermagem
Manipular
Administrar
Avaliar resposta
hemodinâmica do cliente
Cuidados ao indivíduo em uso de Drogas
Vasoativas
Cálculo – Transformação
mcg/ml x ml/h
mcg/kg/min
= peso x 60
Cuidados ao indivíduo em uso de Drogas
Vasoativas
Cuidados da enfermagem
Cuidados da enfermagem
Manter o paciente continuamente monitorizado;
Administrar em BIC e identificar a BIC
Administrar preferencialmente em CVC
Avaliar a resposta clínica do cliente em uso de amina
vasoativa
Atentar para complicações
Cuidados ao indivíduo em uso de Drogas
Vasoativas
Cuidados da enfermagem
Cuidados da enfermagem
Medir PVC. Zerar PVC e PAM a cada 6hs ou
mobilização do paciente;
Realizar mudança de decúbito e massagem de
conforto
Avaliar perfusão de extremidades e aquecer
membros
Aplicar aliviadores em sacra, trocânteres e calcâneos
Usar colchão caixa de ovo
Atentar para desmame da droga e uso durante
transporte
Cuidados ao indivíduo em uso de Drogas
Vasoativas
Cuidados da enfermagem
Avaliar função renal e hepática
Realizar ECG
Orientar familiares
Cuidados para controle e prevenção de infecção
hospitalar
Atentar para alteração de vazão
Seguir prescrição médica
Registrar cuidados
Cuidados ao indivíduo em uso de Drogas
Vasoativas
Cuidados ao indivíduo em uso de Drogas
Vasoativas
Cuidados ao indivíduo em uso de Drogas
Vasoativas
Cuidados ao indivíduo em uso de Drogas
Vasoativas
Cuidados ao indivíduo em uso de
Drogas Vasoativas
Referências
KASINSKI N. et al. Drogas vasoativas. In: KNOBEL E.Condutas
no paciente grave, Ateneu, São Paulo, cap. 12, p. 120-141, 1994.
HUDAK, C. GALLO, B.M. Cuidados intensivos de enfermagem: uma
abordagem holística. 6ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan,
1997.
Swearingen,Pamela L. Manual de enfermagem no cuidado
crítico:intervenções em enfermagem e problemas colaborativos 4ed.
Porto Alegre: Artmed, 2005.
MEEKER, M. H. ; ROTHROCK, J. C. Alexander – Cuidados
de enfermagem ao paciente cirúrgico. 10ª ed. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan