UTI 14

DVA
DROGAS VASOATIVAS
PROF. RUBENS *** CRÉDITO: PROFª. ROSE
 O que é Droga Vasoativa – DVA?
Drogas vasoativas se refere às substâncias que
apresentam efeitos vasculares periféricos, pulmonares
e/ou cardíacos, sejam eles diretos ou indiretos, atuando
em pequenas doses e com respostas dose dependente de
efeito rápido e curto, através de receptores situados no
endotélio vascular.
 Objetivo da DVA
O principal objetivo na utilização de drogas vasoativas é
otimizar a relação entre a oferta de oxigênio e o seu
consumo na corrente sanguínea para que seja distribuído
adequadamente para os demais órgãos na tentativa de
preservar a função bioquímica celular do corpo.
 Objetivo da DVA
Equilíbrio hemodinâmico é essencial no processo
de controle e reversão da disfunção que pode estar
acometendo múltiplos órgãos do paciente crítico ou não,
seja qual for a doença de base. As drogas utilizadas com o
propósito de manter este equilíbrio podem ser
didaticamente divididas em
vasopressoras , vasodilatadoras e inotrópicas . Algumas
delas podem exercer diferentes funções e papéis,
dependendo da dose prescrita. A escolha da droga
vasoativa baseia-se no objetivo imediato do seu uso e nos
efeitos colaterais potenciais.
 Objetivo da DVA
As drogas vasoativas mais empregadas na UTI são as
catecolaminas (neurotransmissores), entre elas
destacam-se a noradrenalina, a adrenalina, a dopamina,
entre outras. As catecolaminas são as mais utilizadas em
Terapia Intensiva e as suas ações são determinadas pelas
ligações dessas drogas às classes de receptores.
Receptor Localização Efeito
DA 1 (dopaminérgico tipo 1) Coração Vasos Vasodilatação coronariana
Rins Vasodilatação
Diurese e excreção de sódio
DA 2 (dopaminérgico tipo 2) Vasos Rins e supra- renais Vasodilatação Diminui a
liberação de renina e
aldosterona
b1 (beta 1) Coração Aumento da contratilidade
cardíaca, frequência e
velocidade de condução
b2 (beta 2). Vasos Coração Dilatação Aumento da
frequência e contratilidade
cardíacas
a1 (alfa 1) Vasos Vasoconstrição e aumento
da pressão arterial
a2 (alfa 2) Vasos Coração Vasos Inibição da liberação de
noradrenalina (“feed-
back”)Vasoconstrição e
aumento da pressão arterial
 O que é droga vasopressora
Os vasopressores são potentes agentes farmacológicos
usados para aumentar a pressão arterial (PA) e a pressão
arterial média (PAM) por vasoconstrição, o aumento da
resistência vascular sistêmica.
 O que é droga vasodilatadora
Os medicamentos chamados vasodilatadores diretos são os
que tem ação direta nos vasos sanguíneos, não sendo
fármacos de primeira escolha. O uso destes medicamentos
é restrito a HAS de difícil controle e à emergência
hipertensiva.
 O que é drogas inotrópicas ?
São drogas que aumentam a força de contração do
coração, por isso são usadas apenas para insuficiência
cardíaca sistólica, onde a força de contração dos
ventrículos cardíacos (principalmente o esquerdo) é
ineficiente, diminuindo a fração de ejeção sanguínea.
 Principais Drogas Vasoativas (DVA)
1 - Noradrenalina
2 - Dopamina
3 - Dobutamina
4 - Adrenalina
5 - Nitroprussiato de Sódio
 O que é Noradrenalina?
É o neurotransmissor do sistema nervoso simpático e
precursor da adrenalina.
 Noradrenalina: Ações
Aumenta:
– PA sistólica e diastólica
– Resistência Vascular Sistêmica (RVS)
– Contratibilidade cardíaca

OBS: Não administrar em caso de hipertensão.

 Noradrenalina: Indicações
Indicação:
– Choque Séptico
– Choque cardiogênico
– Hipotensão severa
– Ressuscitação cardiopulmonar
 Noradrenalina: Especificidade
Noradrenalina pode ser conhecida como Norepinefrina;
Uso Injetável
Armazenamento: Temperatura ambiente (15-30º C). Não
Congelar. *Necessário proteção à luz.
Administração: IV. Não misturar com nenhuma outra
medicação.
Diluição: SG5%; Volume 250 ml (alguns autores não
recomendam o SF0,9%, devido a problemas com oxidação)
Infusão: Somente em BI e acesso de grosso calibre.
 O que é Dopamina?
O cloridrato de dopamina é indicado em caso de choque
circulatório, na hipotensão severa na ausência de
hipovolemia e na retenção hidrossalina de etiologia
variada.
 Dopamina: Ação

Age:
– Leito renal e coronariano

Aumenta:
– PA
– FC
 Dopamina: Indicação
– Persistência de oligúria
– Choque com resistência vascular sistêmica diminuída
– Baixo débito cardíaco
 Dopamina: Especificidade
Uso Injetável

Armazenamento: Temperatura ambiente (15-30ºC).

Administração: IV

Diluição: NaCl 0,9%; SG 5%, Volume 250-500 ml.

 O que é Dobutamina
É uma droga que atua diretamente no coração.
 Dobutamina: Ação
Aumenta:
– Contratibilidade miocárdica
– Débito cardíaco
– Consumo de O2 pelo miocárdio

Diminui:
– Resistência Vascular Periférica
 Dobutamina: Indicações
– Choque cardiogênico
– Insuficiência cardíaca congestiva ICC
– Baixo débito cardíaco
– Pós operatório cardíaco
 Dobutamina: Especificidade
Uso: injetável

Armazenamento: Temperatura ambiente (15-30ºC).

Necessário proteção a Luz.

Administração: Veia de grosso calibre ou diretamente na

circulação central.

Diluição: SF 0,9%; SG 5%. Volume 250 – 500 – 1000 ml

Infusão: 2,5-10 mcg/kg/minuto – BIC

 O que é Adrenalina
É um potente estimulador cujo efeito vasopressor é
muito conhecido. O mecanismo da elevação da
pressão arterial causado pela adrenalina, é devido
a uma ação direta no miocárdio, com aumento da
contração ventricular, um aumento da frequência
cardíaca e uma vasoconstrição em muitos leitos
vasculares (arteríolas da pele, rins e vênulas).
 Adrenalina: Ação
- Elevação da pressão arterial;
- Aumento da contração ventricular;
- Aumento da frequência cardíaca;
- Vasoconstrição em muitos leitos vasculares
(arteríolas da pele, rins e vênulas).
 Adrenalina: Indicações
É indicado no tratamento da anafilaxia e, durante as
manobras de ressuscitação cardiopulmonar, é o agente
farmacológico de efeito vasoconstritor mais eficaz
 Adrenalina: Especificidade
Uso: Injetável

Administração: IM e SC, se EV administrar lentamente com

monitoramento cardíaco.
 Vasodilatadores
A falência circulatória aguda possui muitas etiologias,
porém os mecanismos determinantes são:
diminuição do volume circulante;
diminuição do débito cardíaco;
diminuição da resistência vascular periférica.
O uso de vasodilatadores não altera significativamente a
frequência cardíaca e, particularmente, o vasodilatador
mais utilizado em terapia intensiva é o nitroprussiato de
sódio.
 O que é Nitroprussiato de sódio
É um vasodilatador misto, com efeitos sobre os territórios
arterial e venoso. Não apresenta efeito direto sobre as
fibras musculares cardíacas. , sendo sua ação no débito
cardíaco devido à ação vasodilatadora.
 Nitroprussiato de sódio: Ação
Ação vasodilatadora diretamente relacionada ao débito
cardíaco.
 Nitroprussiato de sódio: Indicações
• Estimulação do débito cardíaco;
• ICC pós IAM (infarto agudo do miocárdio);
• Doença valvular mitral e aórtica
• Cardiomiopatia, incluindo tratamento intra e pós-
operatório de pacientes submetidos a cirurgia cardíaca.
• Para produzir hipotensão controlada durante
intervenções cirúrgicas, enquanto o paciente está
sob anestesia.
• Hipertensão arterial maligna e/ ou emergência
hipertensiva (pressão diastólica acima de 120 ou 130
mmhg)
Nitroprussiato de sódio: Especificidade
Uso: Injetável

Armazenamento: Temperatura ambiente 15 – 30 ºC.

Necessário proteção à luz.

Administração: EV, Diluente: SG 5%; Volume: 250 – 1000

ml.
 DVA: Cuidados de enfermagem
Preparo, administração e controle das drogas;
Monitorização de sinais vitais;
Monitorização do débito urinário;
Monitorização da perfusão sanguínea;
Cuidados com o acesso venoso, preferência veia calibrosa
e cateter venoso central;
Administração deve ser feita em bomba de infusão;
Via exclusiva, se possível ;
Atentar para alterações do traçado de ECG;
Verificar a compatibilidade da droga com outras
medicações
Registrar a forma de administração.
 Obrigado!!!
Agradeço a todos vocês por compartilharmos juntos os
conhecimentos sobre a Unidade de Terapia Intensiva.
Agradeço pelos nossos encontros nas poucas aulas
presenciais...e desejo a todos!