ADMINISTRAÇÃO MEDICAMENTOS

INTERPRETAÇÃO DE PRESCRIÇÃO
 Caso clinico
Foram prescritos 18g de Pipecarcilina e Tazobactam sódico (Tazocin) de 6/6h
para infusão contínua, onde a enfermeira aprazou sem observar e/ou
questionar a prescrição, visto que a dose não era habitual (cabe ressaltar que
a dose terapêutica diária do medicamento a um paciente adulto com funções
renal e hepática normais é de 18g que é muito próxima da dose tóxica) para
tratamento de sepse pulmonar, e por sua vez o serviço de farmácia também
não observou e/ou questionou o valor da dose prescrita a ser “dispensada”,
encaminhando a mesma ao setor solicitante, onde por mais uma vez a
enfermeira realizou conferência sem nada de diferente observar, separando
as doses para cada horário aprazado. A equipe de técnicos em enfermagem
administrou a dose prescrita (18g) conferindo com a prescrição sem também
questionar e esta ação se repetiu por mais dois horários até que o paciente
em questão evoluiu com TV e sangramento pulmonar que culminou com seu
óbito. Observaram a superdosagem apenas quando um profissional de
enfermagem de plantão perguntou a equipe médica sobre a dose prescrita
no dia anterior.
 Teoria do Queijo Suíço
 Em 1990 James Reason, especialista em fatores humanos
desenvolveu a teoria do “Queijo Suíço”, utilizada para analisar
erros e incidentes relacionados à segurança do paciente.
 Ele criou uma comparação com o “Queijo Suíço” para explicar a
ocorrência de falhas que ocorrem durante a prestação de cuidado
ao paciente.
 Com esse modelo é possível perceber a grande necessidade de
criar ferramentas que nos auxiliem na formação de barreiras
efetivas no sistema de saúde, evitando assim ocorrências e possíveis
danos ao paciente.
 Essa teoria está relacionada as fraquezas durante o processo, ou
seja, estão representadas pelos buracos abertos, em cada fatia de
queijo.
 Quando por acaso todos os buracos estão alinhados, o perigo
acaba atingindo o paciente causando danos.
Para início de conversa...
Para início de conversa...
Para início de conversa...
ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS

 A administração de medicações com segurança

requer uma compreensão dos aspectos legais dos
cuidados de saúde, da farmacologia(
farmacodinâmica e farmacocinética),da
fisiopatologia, da anatomia humana e da
matemática.
ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS

Farmacocinética - É o caminho que o medicamento faz no

organismo. Não se trata do estudo do seu mecanismo de ação
mais sim as etapas que a droga sofre desde a administração até
a excreção, que são: absorção, distribuição, metabolismo e
excreção.
ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS

 Farmacodinâmica - É o estudo dos mecanismos

relacionados às drogas, que produzem alterações
bioquímicas ou fisiológicas no organismo. A
interação, a nível celular, entre um medicamento e
certos componentes celulares – proteínas, enzimas
ou receptores-alvo, representa a ação do fármaco.
A resposta decorrente dessa ação é o efeito do
medicamento.
 CONCEITOS DOSAGEM

POSOLOGIA É o estudo das doses de administração dos medicamentos.

DOSE É uma quantidade de uma droga que quando administrada no

organismo produz um efeito terapêutico.

DOSE MÍNIMA É a menor quantidade de um medicamento capaz de produzir o

efeito terapêutico

DOSE MÁXIMA É a maior quantidade de um medicamento capaz de reproduzir o

efeito terapêutico.

DOSE TÓXICA É a quantidade de medicamento que ultrapassa a dose máxima,

causando, intoxicações ao organismo, até a morte.

DOSE LETAL É a quantidade de um medicamento que causa a MORTE

VIAS DE ADMINISTRAÇÃO
SERINGAS
VIAS DE ADMINISTRAÇÃO

ENDOVENOSA,
INTRAMUSCULAR,
SUBCUTÂNEA,
INTRADÉRMICA

INALATÓRIA VIAS ÁREAS SUPERIORES

 VIAS DE ADMINISTRAÇÃO
 Enteral vem do grego enteron (intestino): são as vias
oral, sublingual e retal.
 Os fármacos são administrados diretamente no
trato gastrintestinal através dos métodos oral, retal,
sonda nasoenteral (SNE).
VIAS DE ADMINISTRAÇÃO
VIAS DE ADMINISTRAÇÃO
VIAS DE ADMINISTRAÇÃO
VIAS DE ADMINISTRAÇÃO
Por que ocorre dor e forma-se caroço
no local da injeção?
 Esta ocorre porque a pele e tecido subcutâneo são ricamente
inervados e os receptores da dor são estimulados pela
agulha, quando penetra e disseca o tecido conectivo.
 Após a aplicação da injeção também pode ocorrer a
formação de hematomas ou escurecimento da área onde foi
aplicada a injeção. A pigmentação da pele e hemorragia
ocorrem por extravasamento de sangue após lesão de
capilares e vasos.
 Quando a limpeza e assepsia do local da injeção não foi feito
corretamente pode levar a infecção no local da picada da
agulha, que pode evoluir para a formação de abcessos.
O que fazer se tiver dor ou caroço no
local da injeção?
Aplicação de calor local
Pode-se aplicar compressas quentes no local onde foi aplicada
a injeção. O calor alivia a dor da injeção e promove uma melhor
e mais rápida distribuição do medicamento que foi aplicado.
Aplicação de compressa fria
Embora a compressa quente ajude a aliviar a dor, a aplicação
de frio ajuda a reduzir o inchaço. Portanto, caso o que esteja
incomodando mais seja o inchaço e vermelhidão no local de
aplicação, a compressa fria pode ser utilizada ao invés da
compressa quente.
O que fazer se tiver dor ou caroço no
local da injeção?
Massagem com movimentos circulares
Realizar pequenos movimentos suaves na região onde apresenta inchaço
pode facilitar a drenagem de líquido acumulado e também ajuda no
controle da dor.

Uso de analgésicos simples

O uso de analgésicos simples como paracetamol e dipirona pode ser útil
para casos de dores moderadas e mais persistentes.
O que pode causar complicações no
local da injeção?
❖ Volume injetado incompatível com a estrutura do músculo: volumes
maiores precisam ser aplicados em músculos que suportem a quantidade
de medicamento injetado, caso contrário pode causar dor e inflamação;
❖ Escolha inadequada da agulha e da seringa;
❖ Desconhecimento pelos profissionais da anatomia e farmacologia, bem
como falta de prática e habilidade;
❖ Múltiplas injeções em um só local.
VIAS DE ADMINISTRAÇÃO
VELOCIDADE DE DE INFUSÃO PARA
VIA ENDOVENOSA
 VIAS DE ADMINISTRAÇÃO
COMPLICAÇÕES DA TERAPIA INTRAVENOSA
➢ infiltração;
➢ Extravasamento;
➢ Flebite;
➢ Infecção.
VIAS DE ADMINISTRAÇÃO
 VIAS DE ADMINISTRAÇÃO

ORIENTAÇÕES

▪Mudar diariamente o local de aplicação;

▪Observar estado geral do paciente antes, durante e após a aplicação;
▪ Evitar áreas inflamadas, com nódulos, pois podem dificultar a absorção do
medicamento;
▪Não reencapar a agulha após a aplicação.
VIAS DE ADMINISTRAÇÃO
VIAS DE ADMINISTRAÇÃO
VIAS DE ADMINISTRAÇÃO
CÁLCULOS DE MEDICAMENTOS
CÁLCULOS DE MEDICAMENTOS
1g = 1000mg
1mg = 1000mcg
1% = 1g/100ml
1litro = 1000ml
1h = 60´

1ml = 20gts
1gt = 3mcgt 1gts/min = 3mcgt/min = 3ml/h
1 colher de sopa = 15ml
1 colher de sobremesa = 10ml
1 colher de chá = 5ml
1 colher de café = 2,5 ou 3ml
INTERPRETAÇÃO DE PRESCRIÇÃO
 SEGURANÇA NA PRESCRIÇÃO

ERRAR É HUMANO

NO AMBIENTE DE SAÚDE, MUITAS SÃO AS DISTRAÇÕES QUE OS

PROFISSIONAIS ESTÃO EXPOSTOS, COMO POR EXEMPLO: CAMPAINHAS,
SOLICITAÇÕES DE FAMILIARES E PACIENTES, TELEFONES, ALARMES E
MONITORES.
 ERRO DE PRESCRIÇÃO
• Erro de Dispensação
• Erro de Horário
• Erro de administração de medicamento não-autorizado
• Erro de Dose
• Erro de Apresentação
• Erro de Preparo
• Erro de Administração
• Erro com medicamentos deteriorados
• Erro de Monitoração
INTERPRETAÇÃO DE PRESCRIÇÃO
INTERPRETAÇÃO DE PRESCRIÇÃO
INTERPRETAÇÃO DE PRESCRIÇÃO
INTERPRETAÇÃO DE PRESCRIÇÃO
INTERPRETAÇÃO DE PRESCRIÇÃO
❖ Uma as principais funções da equipe de Enfermagem
no cuidado aos pacientes é a administração de
medicamentos.
❖ Exige dos profissionais: responsabilidade,
conhecimentos e habilidades, estes fatores garantem
a segurança do paciente.
❖ Constitui-se de várias etapas e envolve vários
profissionais, o risco de ocorrência de erros é elevado.
INTERPRETAÇÃO DE PRESCRIÇÃO
O TEMPO DE ESTUDO NUNCA É
UM TEMPO PERDIDO