INTRADERMOTERAPIA: CAPILAR E FACIAL

Prof.ª Esp. Mayara de Andrade Silva

Graduada em Enfermagem
Especialista em Dermatologia e Estética Avançada
 INTRODUÇÃO - HISTÓRIA E CONCEITOS DA TÉCNICA

A administração de medicamentos requer conhecimentos da farmacologia relacionados ao tipo de drogas,

mecanismo de ação, tempo de ação, metabolização, atuação nos sistemas orgânicos.

A intradermoterapia é um procedimento invasivo que foi introduzido por Pistor, em 1958, e consiste na
aplicação, diretamente na região a ser tratada, de injeções intradérmicas de substancias farmacológicas
diluídas.

Pistor, em 1976, resumiu a técnica com as seguintes palavras: “Pouco, poucas vezes, e no local adequado.

O próprio fundador da mesoterapia reconheceu que tais recomendações eram empíricas e baseadas em sua
experiência clinica pessoal. Ele afirmou ter percebido que, enquanto doses maiores não faziam diferença para
o resultado clinico, múltiplas punturas pareciam melhores que poucas injeções.
 INTRODUÇÃO - HISTÓRIA E CONCEITOS DA TÉCNICA

Esta técnica de origem francesa altamente difundida na Europa vem ganhando espaços cada vez maiores nas
Américas.

Em 2001, surgiram trabalhos indexados sobre o uso da intradermo nas afecções estéticas.

A intradermo é descrita como injeção intradermica ou subcutânea de fármacos altamente diluídos próprios
para esta via de utilização. Neste caso a derme torna-se um reservatório do qual os produtos ativam
receptores para alcançar o mecanismo de ação, com uma difusão lenta utilizando a unidade micro circulatória.

O tratamento baseia-se em aplicações locais de acordo com a avaliação do profissional e do objetivo do

paciente com o intuito de proporcionar uma alta concentração dos fármacos no local de ação. Ou seja, os bons
resultados estão associados a uma alta concentração dos medicamentos por um período prolongado na área
tratada.
 MECANISMO DE AÇÃO DA INTRADERMOTERAPIA

A derme é um denominador comum de 3 unidades: função circulatória, neurovegetativa e imunológica. Através

da ação de cada uma dessas unidades, a mesoterapia corrige as respectivas desordens funcionais. Logo a
aplicação de forma localizada estará no ponto alvo em altas doses e quando absorvida e distribuída pelo
organismo, se dilui e tem seu efeito diminuído para outros órgãos.

OBJETIVO: Injetar pouco, com pouco intervalo de tempo, e no lugar certo.

 INDICAÇÃO NA ESTÉTICA

• Gordura localizada (sbmentoniana)

• Rejuvenescimento cutâneo
• Melasma
• Cicatriz de acne
• Hidratação facial profunda
• Flacidez tissular
• Alopecia masculina e feminina
 TÉCNICA DE APLICAÇÃO

A Intradermoterapia é realizada com o uso de seringas e agulhas curtas que podem estar acopladas a pistolas
para a injeção dos medicamentos

É considerada um dos tratamentos mais eficazes para eliminar a gordura localizada

 TÉCNICAS INTRADÉRMICAS

TÉCNICA NAPPAGE:
- Consiste na aplicação de injeções com profundidade de 1-2mm, com curtos espaçamentos em ângulos
de 30-60º ;
- Mais desconfortável para o paciente;
- Tratamento de couro cabeludo, rugas finas, rejuvenescimento facial, melasma e cicatriz de acne.

TÉCNICA PAPULAR:
- Consiste na aplicação de ativos na junção dermoepidermica com profundidade de 2-4mm;
- Tratamento de rugas finas, rejuvenescimento facial, melasma, cicatriz de acne e alopecia.

TÉCNICA PONTO A PONTO:

-Aplicação subcutânea com ângulo de 90º, injetando 0,1 ml ou 10 unidades por ponto; com
profundidade de aproximadamente 4 mm;
- Tratamento de gordura sbmentoniana.
 TÉCNICAS INTRADÉRMICAS

Nappage

Pápulas

Ponto a Ponto
VANTAGENS DO MÉTODO
- Fácil aplicação;
- Efeitos colaterais desprezíveis;
- Melhora mais rápida e duradoura que os tratamentos tópicos;
- Sem necessidade de afastamento das atividades cotidianas;
- Baixa morbidade;
- Efeitos satisfatórios.
CONTRAINDICAÇÕES
OBSERVAÇÕES
- Gestação; O pH deve ser o mais neutro possível com pouco ou nenhum
- Lactação; conservante;
- DM tipo I;
Evitar mesclas com mais de 05 componentes, lembrando a
- Antecedentes de AVE; incompatibilidade de substâncias com pHs extremos
- Eventos tromboembólicos;
- Intolerância à dor;
- AIDS;
- LES;
- Cardiopatias;
- Doença sistêmicas autoimunes.
MATERIAIS: TÉCNICA MANUAL

Álcool 70%
Algodão ou gaze
Agulha para aspirar (opcional)
Agulha: 30G ½
Seringa varia de acordo com a quantidade de fármaco,

Pode colocar bolsa de gelo no local da aplicação.

MATERIAIS - TÉCNICA COM PISTOLA

Álcool 70%
Algodão ou gaze
Pistola (Den-Hub, Mesogun, Pistormatic, I e II, DHN 2, etc)

Vantagem:
Não cansa
Calibra profundidade, Dose e Ritmo
ANAMNESE

Observar os aspectos:

Alergias aos fármacos utilizados no procedimento

Hipertensão descompensada que pode ser agravada pelos fármacos ativadores da
circulação sanguínea
ADMINISTRAÇÃO PARENTERAL - CUIDADOS NA ESCOLHA DAS FÓRMULAS

• Testes de contaminação microbiana (esterilidade);

• Testes de estabilidade e teor;
• Inspeção minuciosa dos produtos acabados para detecção de partículas sólidas;
• Rastreabilidade de matérias–primas e lotes de produtos acabados.
 OS MEDICAMENTOS MAIS UTILIZADOS NA INTRADERMOTERAPIA ESTÉTICA SÃO

- Anestésicos;
- Vasodilatadores;
- Venolinfocinéticos;
- Lipolíticos;
- Eutróficos;
- Anti-Aging;

As combinações das soluções dependem das necessidades do paciente

e do efeito desejado.
 ANESTÉSICOS
PROCAÍNA (PH – 5,0)
Na grande maioria dos protocolos de intradermoterapia, os anestésicos, preferencialmente utilizados para
minimizar a dor do procedimento, são lidocaína a 1% (para as condições agudas) ou procaína a 1% (para
condições crônicas) sem epinefrina.

A procaína, é um éster do ácido para-aminobenzóico, foi o primeiro anestésico sintético local a ser utilizado. Já
foi amplamente usada, mas hoje seu uso restringe-se às anestesias por infiltração.

É um anestésico fraco e de curta duração (aproximadamente 1 hora). Este curto efeito deve-se ao fato da
procaína ser facilmente hidrolisável em PABA e Deanol. Por seu pH ácido, é incompatível com substâncias de pH
alcalino, levando a reações do tipo ácido base, havendo precipitado e consequentemente inativação.

FARMACOLOGIA
A ação anestésica da procaína se deve ao bloqueio do impulso nervoso; Vasodilatador dentro do raio de ação;
Permite maior absorção e permanecia local das substâncias ativas escolhidas;
Alguns estudos indicam que a procaína tem uma ação eutrófica bastante significativa;
 ANESTÉSICOS
LIDOCAÍNA Ph neutro(6,0 – 7,5)
Mais potente que a procaína com potência de 60 a 75 minutos, apresenta um período de latência menor que
a procaína sendo mais estável entre todos os anestésicos conhecidos. É uma amida. Existem várias diluições
de lidocaína na mesoterapia, sendo a mais encontrada e utilizada a de 1%. Um estudo sobre as reações
secundárias com 2.839 pessoas que aplicaram injeções de mistura contendo lidocaína não mostrou nenhum
choque anafilático ou vagal.

FARMACOLOGIA

Analgesia por efeito prolongado;

É indicada quando se deseja analgesia de maior duração ou quando se trabalha com medicamentos que provocam mais
dor no local de aplicação (ex. vitamina C).
A lidocaína diminui a disponibilidade de AMPc;
Diminui a vasodilatação e consequentemente diminui a lipólise.
ATIVOS INTRADERMICOS USADOS NO REJUVENESCIMENTO FACIAL
Critérios à ser Analisados antes da Aplicação da Técnica:

• Anamnese (foto, classificação de glogau, fototipo, área à ser tratada)

• Classificar o grau das rugas (dinâmicas, estáticas e sulcos ou pregas)
• Definir a mescla
• Especificar o número de sessões semanais

PROTOCOLO SUGERIDO

Injetar ponto a ponto em todo trajeto da ruga e ao redor das mesmas, administrando uma quantidade
muito pequena de medicamento formando uma pápula, com ângulo de 15 à 45º e agulha de 4 mm.

Sessões semanais por 02 meses,

Posteriormente a cada 20 dias por mais 02 meses
E ao longo de doses mensais por tempo indeterminado
ATIVOS INTRADERMICOS USADOS NO
REJUVENESCIMENTO FACIAL
Os principais ATIVOS usados são:
✓ Ácido Glicólico 1,0%: estimula fibroblastos;
✓ Piruvato de sódio 1,0%: estimula fibroblastos;
✓ Buflomedil: vasodilatador;
✓ Vitamina C: antioxidante;
✓ Vitamina E: antioxidante;
✓DMAE: Hidratação e antioxidante nas aplicações intradermicas e tensor - intramuscular
✓SILÍCIO: Estimulo da síntese de colágeno, elastina e glicosaminoglicanas e reorganização
das mesmas
✓XADN: Associação de ácido hialurônico com sulfato de condroitina: Hidratante intensa
restituindo a elasticidade.
✓Fatores de Crescimento: 𝖺
FGF, TGF, VEGF, EGF, IGF estimulo de fibroblasto e matriz extra celular,
além de ativar circulação sanguínea local
 Protocolo
• Importante realizar a prega do couro cabelo entre o indicador e o dedo
médio;

• Seringa de 2 a 5ml e agulha 4mm;

• Volume de 0,05 a 0,1ml;
• Realizado no primeiro mês ; sessões semanais , depois a cada 15 dias.
Sugestão de protocolo

Biotina 10 mg/2 ml – ampola 2 ml

Buflomedil 10 mg/ml - ampola 2 ml
Minoxidil 0,5% - ampola 2 ml
D Pantenol 40 mg/ml – ampola 2 ml
Lidocaína 1% - ampola 2 ml
 Onde comprar?

▪ Laboratórios especializados
CASOS CLÍNICOS
CASOS CLÍNICOS
MODELOS DE FICHAS
MODELOS DE FICHAS
 REFERÊNCIAS LITERÁRIAS
Herreros FOC, Moraes AM, Velho PENF. Mesoterapia: uma revisão bibliográfica. An Bras Dermatol.
2011;86(1):96-101.

Oliveira ME, Gonzaga M, Cunha MG, Pastore AR, Machado CA. Intradermoterapia no envelhecimento
cutâneo. Surg Cosmet Dermatol 2013;5(4):31522.

A . Dalloz-Bourguignon. Vade-Mecum de mesotherapie. Editeur Maloine. 1987.

J. le Coz e outros. Mésothérapie et médecine esthétique, Editeur Solal. 1994.

A . Dalloz-Bourguignon. Mesoterapia uma terapêutica diferente. Editora Andrei. 1988.

Ignácio Ordiz García. Tratado de Mesoterapia, Editora Alicante, 1992

Hugo Ciporkin e Luiz H. Paschoal. Atualização Terapêutica e Fisiopatogênica da Lipodistrofia

Ginóide, Editora Santos. 1992

M. Pistor. Maloine S. A. Un Défi Thérapeutique: La Mésothérapie. Éditeur. 3ª. Edição

INTRADERMOTERAPIA: CAPILAR E FACIAL

Prof.ª Esp. Mayara de Andrade Silva

Graduada em Enfermagem
Especialista em Dermatologia e Estética Avançada