TERMO DE CONSENTIMENTO INFORMADO

PROCEDIMENTOS REALIZADOS COM HYALURON PEN

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INFORMAÇÕES: Os ativos utilizados são produtos específicos para esta finalidade, sendo
eles estéreis e compatíveis com a aplicação injetável. A escolha do tratamento e dos ativos
foram feitos após avaliação e anamnese do paciente, bem como o planejamento do
tratamento, após entender a sua queixa e objetivos. O uso dos ativos selecionados detém
comprovação científica e esta aplicação é feita apenas por profissional habilitado. A
técnica consiste na aplicação intradérmica de material compatível com os tecidos.
Conforme a técnica a ser aplicada, os resultados iniciais podem ser vistos após o
procedimento, porém pode levar até 10 dias após para os primeiros comparativos. A
duração total do resultado obtido é pessoal e estão intimamente ligados com os hábitos
pessoais. Estou consciente de possibilidades absolutas relativas do resultado final, onde
não se pode afirmar ou prometer algo especifico, uma vez que cada paciente é um
indivíduo único.
O tratamento com Hyaluron Pen é minimamente invasivo e como tal, tem indicações e
contraindicações que me foram apresentadas e verificadas pelo profissional, em avaliação
prévia, na qual declaro não ter omitido nenhuma informação sobre meu estado de saúde,
doenças prévias, cicatrização hipertrófica, gravidez, amamentação, idade, cirurgias
anteriores, uso de medicações implantes ou próteses, realização de outros tratamentos e
alergias.
O tratamento é passível de reações adversas como sensibilidade no local de aplicação,
hematoma, inchaço, formigamento ou vermelhidão. Pode ocorrer inflamação local que
deverá ser comunicada ao profissional. Caso surja hematomas, a exposição da região ao
sol poderá manchar a pele, como com qualquer hematoma quando exposto ao sol.
Portanto é necessário aplicar filtro solar com FPS mínimo 30 de 3 em 3 horas.
A durabilidade do tratamento é dependente da região a ser tratada e das características
do produto. De uma maneira geral a visualização do resultado pode ser notada com 4
semanas após a aplicação. Cada pagamento contempla uma sessão e um retorno, caso
este seja feito em tempo inferior a um mês, na data agendada após a aplicação do
Hyaluron Pen.
DECLARO QUE LI E ENTENDI as informações acima, e que antes de aceitar o tratamento,
tive a oportunidade suficiente para discutir e questionar sobre o mesmo, esclarecendo
minhas dúvidas. Autorizo o registro das minhas fotos de antes e depois dos
procedimentos, pois compreendo que isto representa uma fonte de esclarecimento dos
resultados alcançados, tanto para o profissional quanto para mim. As fotos poderão ser
enviadas ao cliente ao término do tratamento, ficando também arquivadas em seu
prontuário. De forma a preservar minha identidade, autorizo expor meus resultados de
forma pontual e profissional. Comprometo-me a seguir, rigorosamente, todos os cuidados
prescritos, tais como: 48hrs após o procedimento manter a integridade da pele; manter
rotina de cuidados diários (principalmente filtro solar); evitar outros procedimentos
invasivos durante 7 dias; evitar a ingestão de álcool.

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Data Assinatura do paciente