TOXINA BOTULINICA NA

CANETA PRESSURIZADA
PELE
• A pele é um sistema tegumentar que recobre o corpo
• Possui diversas funções;
Termorregulação
 Proteção e defesa orgânica
Funções táteis (calor, frio, pressão, dor e tato)

Bárbara Felício; Patrícia Alves

PELE
• Pele Subdividida em camadas;
• Epiderme: camada mais exterior, formada por um epitélio
estratificado; Principal função: proteção contra agentes externo e da
perda de fluídos orgânicos;
• Derme: camada inferior, é formada por tecido conjuntivo, contém
grande quantidade de fibras nervosas, vasos sanguíneos e linfáticos
folículos pilosos e glândulas sudoríparas e sebáceas.
• Hipoderme: camada de tecido conjuntivo frouxo que liga a pele a
tecidos inferiores

Bárbara Felício; Patrícia Alves

PELE

Bárbara Felício; Patrícia Alves

 ENVELHECIMENTO
• Intríseco (verdadeiro);
• Extrínseco (fotoenvelhecimento).

Bárbara Felício; Patrícia Alves

INTRÍSECO
• Esperado;
• Progressivo;
• Inevitável;
• Determinado Geneticamente.

Bárbara Felício; Patrícia Alves

 EXTRÍNSECO
• Exposição a fatores ambientais, principalmente à
radiação solar;
• Envelhecimento tardio em fototipos mais altos;
• A pele apresenta-se amarelada, com pigmentação
irregular,enrugada, com telangiectasias;

Bárbara Felício; Patrícia Alves

CONTRAÇÕES MUSCULARES E
ENVELHECIMENTO
• As rugas de expressão devido à
contração muscular, as rugas estáticas
(consequência do movimento repetido
dos músculos da mímica) .
• A aplicação de T.B impede a contração
muscular, movimento que causa ou
aprofunda rugas e linhas de expressão.

Bárbara Felício; Patrícia Alves

TOXINA BOTULINICA
• O princípio ativo: Clostridium botulinum.
• Clostridium botulinum bactéria grampositiva anaeróbica encontrada
no solo, e tem distribuição praticamente universal.
• Em altas doses, é a causa da patologia botulismo
• Existem 07 neurotoxinas distintas A,B,C1, D,E ,F,G e H que ainda está
em estudos.
• Dentre sete subtipos, a mais empregada é o tipo A.

Bárbara Felício; Patrícia Alves

MECANISMO DE AÇÃO
• A toxina botulínica basicamente inibe a liberação da acetilcolina nos
terminais nervosos motores levando a uma diminuição da contração
muscular.
• A fraqueza muscular começa após 24hs da aplicação, clinicamente
pode ser observada em 2 a 5 dias, completando o efeito máximo em 2
semanas

Bárbara Felício; Patrícia Alves

MECANISMO DE AÇÃO
• O princípio ativo da toxina botulínica é um complexo proteico que
possui uma neurotoxina com 150 kDa e proteínas adicionais, não
tóxicas, que estabilizam e protegem o componente ativo, resultando
em estrutura com peso molecular que varia de 300 a 900.
• A porção ativa da toxina botulínica tem 150 kDa, porém o peso
molecular total do Botox é de 900 kDa e do Dysport 500 kDa – alto
peso molecular determina menor capacidade de migração para
músculos adjacentes.

Bárbara Felício; Patrícia Alves

Bárbara Felício; Patrícia Alves
CONTRAÇÃO MUSCULAR
IMPULSO NERVOSO

ACETILCOLINA SE LIGA NOS RECEPTORES DA

CÉLULA MUSCULAS

MEMBRANA DE
DESPOLARIZA

LIBERAÇÃO DE CA

MIOSINA SE LIGA À ACTINA

CONTRAÇÃO DO MUSCULO

Bárbara Felício; Patrícia Alves

MECANISMO DE AÇÃO
https://www.youtube.com/watch?v=vNdU4hoiN_k

Bárbara Felício; Patrícia Alves

MARCAS DE TOXINAS E
SUAS
CARACTERISTICAS
BOTOX -
ALLERGAN
• 200Ui - 100Ui - 50Ui
• ARMAZENAMENTO:
Pré diluição deve ser congelada
Pós diluição, em geladeira,
temperatura de +2 a +8 ºC;
• Após diluída: 1 semana sem perder
a eficácia e até 06 semanas, vai
perdendo sua ação - SEM
RETIRADA DO VÁCUO
DE ACORDO COM ANVISA 7
DIAS.

Bárbara Felício; Patrícia Alves

PROSIGNE-
CRISTÁLIA
• 100Ui - 50Ui
• ARMAZENAMENTO:
Pré diluição: geladeira de 2°C a 8°C
(não pode ser congelada)
Pós diluição: Em Geladeira,
temperatura de +2 a +8 ºC;
• Após diluída: 1 semana sem
perder a eficácia e até 06
semanas, vai perdendo sua ação
- SEM RETIRADA DO VÁCUO
DE ACORDO COM ANVISA 7 DIAS.

Bárbara Felício; Patrícia Alves

DYSPORT – IPSEN
• 300Ui - 500Ui
• ARMAZENAMENTO:
NÃO poder ser congelado.
Pós diluição, em Geladeira,
temperatura de +2 a +8 ºC;
Após diluída: 1 semana sem perder
a eficácia e até 06 semanas, vai
perdendo sua ação - SEM RETIRADA
DO VÁCUO
DE ACORDO COM ANVISA 7 DIAS.

Bárbara Felício; Patrícia Alves

Xeomin – Merz
Biolab
• 100ui
• ARMAZENAMENTO:
Temperatura ambiente pré-diluição,
após em Geladeira, temperatura de
+2 a +8 ºC
Após diluída: 1 semana sem perder
a eficácia e até 06 semanas, vai
perdendo sua ação - SEM RETIRADA
DO VÁCUO
DE ACORDO COM ANVISA 7 DIAS.

Bárbara Felício; Patrícia Alves

BOTULIM-
BERGAMO- AMGEN
• 50Ui - 100Ui - 200Ui
• ARMAZENAMENTO:
Em Geladeira, temperatura de +2 a
+8 ºC;
Após diluída: 1 semana sem perder
a eficácia e até 06 semanas, vai
perdendo sua ação - SEM RETIRADA
DO VÁCUO
DE ACORDO COM ANVISA 7 DIAS.

Bárbara Felício; Patrícia Alves

INDICAÇÕES
Estrabismo;
Blefaroespasmo;
Espasmo hemifacial;
Distonias (contração involuntária do músculo);
Espasticidades (alteração do tônus muscular);
LINHAS FACIAIS HIPERCINÉTICAS
HIPERIDROSE

Bárbara Felício; Patrícia Alves

MUSCULATURA FACIAL

Bárbara Felício; Patrícia Alves

Bárbara Felício; Patrícia Alves
Terço superior

Bárbara Felício; Patrícia Alves

Terço superior

• Frontal
• Corrugadores
• Prócero
• Orbicular dos olhos

Bárbara Felício; Patrícia Alves

Corrugador do supercílios
• Traciona a sobrancelha para baixo e medialmente produzindo rugas
verticais na fronte.
• Expressa sofrimento ou cara de bravo.

Bárbara Felício; Patrícia Alves

Corrugador do supercílios

Bárbara Felício; Patrícia Alves

Prócero
• Traciona para baixo o ângulo medial da sobrancelha e origina as rugas
transversais sobre a raiz do nariz.

Bárbara Felício; Patrícia Alves

Orbicular dos olhos
Piscar, evitando o ressecamento da córnea;
• Auxilia na difusão das lágrimas;
• É responsável pela formação dos “pés de galinha”, devido a sua ação
de esfincter.

Bárbara Felício; Patrícia Alves

Orbicular dos olhos

Bárbara Felício; Patrícia Alves

Orbicular dos olhos

Bárbara Felício; Patrícia Alves

 Frontal

• Permite fazer rugas horizontais

na testa e é um músculo da
expressão facial.

Bárbara Felício; Patrícia Alves

Terço superior
• Frontal – 2 a 3 U por ponto
• Corrugador 3 U ou 6U
• Próceros – 3 a 5 U
• Orbicular do olho – 12 U no total

Bárbara Felício; Patrícia Alves

Diluição
• Diluir a toxina de 100U (ou 300U de dysport) com 2,2 ml de soro
fisiológico estéril (lentamente).
• Após a reconstituição, deixar 5 minutos de descanso.
• OBS: O botox de 100U é igual ao dysportde 300U
• (1u americana = 3u européias)
• O dysportde 500u é reconstituído com 3,3ml de soro

Bárbara Felício; Patrícia Alves

Avaliação do paciente
• Alergias
• Medicação Aminoglicosídeos(antibióticos: amicacina, gentamicina,
neomicina...)
• Penicilaminas (Cuprimine–possui propriedades antirreumáticas) não
confundir com penicilina.
• Succinilcolina(Relaxante muscular)
• Patologias neuromusculares (Afeta a atividade motora)

Bárbara Felício; Patrícia Alves

Bárbara Felício; Patrícia Alves
MARCAÇÃO

Bárbara Felício; Patrícia Alves

Bárbara Felício; Patrícia Alves
GLABELA

3 à 4ui Bárbara Felício; Patrícia Alves

FRONTAL

1 À 2 ui por ponto
Bárbara Felício; Patrícia Alves
Bárbara Felício; Patrícia Alves
Bárbara Felício; Patrícia Alves
ARQUEAMENTO DE SOMBRANCELHAS

Bárbara Felício; Patrícia Alves

ORBICULAR
• Média de 3 pontos: uma na cauda, canto
olhos e inferior.
• (Calda: 1 ID)
• 1,0 cm entre os pontos.
• 1,5 cm de distância ente o canto dos
olhos e o ladoexterno.

Bárbara Felício; Patrícia Alves

Complicações e efeitos adversos
• Edema, eritema e dor
• Cefaléia e náuseas
• Hematomas e equimoses
• Assimetria
• Rugas e redundância da pele
• Ptose palpebral

Bárbara Felício; Patrícia Alves

EDEMA
• Efeitos locais decorrentes da injeção(normal)
• Hematomas comuns em paciente com uso de ASS, uso de anti-
coagulantes, antiinflamatórios.
• Interações medicamentosa: aminoglicosídeos,ciclosporinas, D-
penicilina, quinidina, sulfato de magnésio, lincosamidas e
aminoquinolonas.
Evitar o uso destes medicamentos com 7 a 10 dias de antecedência da
aplicação.

Bárbara Felício; Patrícia Alves

Sinal de Mefisto
• Sinal de Mefisto: efeito indesejável e esteticamente desagradável
• Ocorre em pessoas com a musculatura potente e supercílios mais
altos naturalmente.
• Consequência do relaxamento da glabela e fronte central, fazendo
com que haja uma compensação da musculatura lateral.
• Correção: Aplicando 1 a 2U da TB nas fibras frontais laterais,

Bárbara Felício; Patrícia Alves

Sinal de Mefisto

Bárbara Felício; Patrícia Alves

ASSIMETRIA
• Consequência do lado direito não
ter sido tratado, ou tratado com
um mal planejamento anatômico.
• Correção: 1 a 2U da TB nas fibras
frontais lateral, lado que tiver
arqueado.

Bárbara Felício; Patrícia Alves

Ptose

• é a complicação mais temida. Consequencia de injeções na

glabela, pela difusão da TB e por diluições muito altas.
• Sintomas aparecem após 7 a 10 dias da aplicação da TB
• Colirios como pilocarpina, ajudam o desconforto, pois são alfa-
adrenérgicos. (olho fica sempre aberto e resseca.)
• Importante respeitar a borda de 1cm da borda orbiatal.
• Não aplicar TB, na palpebra inferior de pessoas com bolsas e
flacidez, pois piora o resultado.
• Inicia-se em 48 horas, evidente de 7 a 10 dias após tratamento
• podendo persistir até 4 semanas.
• TRATAMENTO
COLÍRIO RESPONSÁVEL PELA CONTRAÇÃO DO MÚSCULO DE
MILER
2 GOTAS 3X AO DIA POR 10 A 15 DIAS.

Bárbara Felício; Patrícia Alves

 DEPRESSÃO DO ÂNGULO DA BOCA

• Risco de Deprimir ângulo da boca

Bárbara Felício; Patrícia Alves

MOTIVO DAS COMPLICAÇÕES
• Técnica de injeção inadequada (angulação agulha/pele 90º ou 45º)
• Falta de conhecimento Anatômico, fisiológico e ação da substância.
• Reconstituição inadequada da TB (diluente adequado é NaCl 0,9%)
• Armazenamento inadequado da TB.
• Diluição excessiva e/ou insuficiente.
• Presença de Anticorpos (lembra-se que imunidade do indivíduo será
recrutada você querendo ou não).

Bárbara Felício; Patrícia Alves

CORREÇÕES
• Aplicar Radiofrequência local: 14 dias.
• Massagens locais, estimulam a musculatura (efeito da fisioterapia)
• Eletroestimulação (Corrente Russa)

Bárbara Felício; Patrícia Alves

Cuidados pós aplicação
• NÃO MASSAGEAR OU ESFREGAR NO LOCAL TRATADO
• NÃO ABAIXAR A CABEÇA, NEM DEITAR (mesmo que seja de lado, por pelo menos 04 horas)
• EVITAR FAZER EXPRESSÔES FACIAIS FORTES POR PELO MENOS 07/10 DIAS
• NÃO PRATICAR ESPORTES EXTENUANTES POR 24HORAS, nem ANDAR DE AVIÃO
• NÃO SE ALIMENTAR DE TERMOGÊNICOS (gengibre, chá verde, pimenta, canela, cafeína)
• NÃO TOMAR ANTIBIOTICOS, CORTICOIDE ,RELAXANTE MUSCULAR E
ANTIINFLAMATÓRIOS. 4 dias antes e 15 dias após o procedimento
• Evitar produtos que contem DMAE
• As pequenas marcas ou inchaços que poderão surgir na pele irão desaparecer algumas horas
após o tratamento.
• No caso de pequeno inchaço e/ou hematoma, fazer compressa fria gelada no local;

Bárbara Felício; Patrícia Alves

 “A morte acontece quando
desistimos de buscar conhecimento”