FIOS ABSORVÍVEIS DE

SUSTENTAÇÃO
• PDO (POLIDIOXANONA)
 ENVELHECIMENTO DA PELE

• A derme envelhecida é caracterizada pela redução da capacidade pro-

liferativa de fibroblastos e, portanto, pela redução da síntese de
colágeno e elastina.

• Com a idade, os músculos começam a ficar permanentemente

contraídos ou relaxados.

• O envelhecimento facial está associado à extensão dos ligamentos e

à progressão de sua disposição.
HÁBITOS QUE ENVELHECEM
NOSSA PELE
EVOLUÇÃO DA PERDA DE TECIDO
E A QUEDA DE TODO O ROSTO
 TIPOS DE PTOSES
Podemos dizer que “envelhecemos pelos olhos”, pois na face, as ptoses

começam a aparecer nessa região.

• PTOSE TIPO I: começo da formação do sulco do canal lacrimal. A gordura vai

atrofiando e sofre um processo hipoplásico que forma a ¨calha da lágrima¨.

Aparece em torno dos 20 aos 30 anos.

• PTOSE TIPO II: extensão lateral (depressão até o centro da pupila). Começa

geralmente a partir dos 30 anos. Indicação de fios de sustentação.

• PTOSE TIPO III: Completa. A ptose vai até a lateral da órbita, formando uma

bolsa. Geralmente aparece a partir dos 50 anos. Em casos muito severos, são

indicados fios russos (não absorvíveis) ou até cirurgia plástica.

ANATOMIA FACIAL
Músculos
ANATOMIA FACIAL
Veias e Artérias
 O QUE SÃO FIOS DE
SUSTENTAÇÃO?
• São implantes sólidos filamentares que, uma vez implantados em tecidos

subcutâneos, promovem indução colagênicas e melhoram a tensão das

fibras de colágeno já existentes no tecido. Com isso, há o ¨erguimento¨

desse tecido para resolução de ptoses de “coxins” de gordura;

• O fio de sustentação promove um disparo molecular nos tecidos e uma

impregnação de colágeno tipo I na pele que melhora o viço e a hidratação,

mudando a memória de envelhecimento do tecido;

• Quando envelhecemos, começam a aparecer as “ptoses”, que são a

queda e flacidez dos ¨coxins¨ de gordura da face que podem ter vários

níveis.
 ORIGEM FIOS DE
POLIDIOXANONA (PDO)

• A técnica foi descoberta na Coréia, em meados de 2006, pelo

renomado Dr. Know han coreano, cirurgião plástico, presidente e
diretor de importantes associações de medicina estética em diversos
países asiáticos. Tem “status” de celebridade na Coréia e é o médico
das estrelas.
• O Dr. Han, percebeu que as cicatrizes nas suturas cirúrgicas, ficavam menos evidentes
com a utilização do fio de PDO e também a pele em torno da sutura ficava mais lisa e
com aspecto mais jovem;

• O fio de PDO é um fio sintético 100% biodegradável e totalmente reabsorvido pelo

organismo e tem sido utilizado há muitos anos, principalmente em suturas de cirurgias
internas;

• O trabalho foi desenvolver uma técnica que colocasse os fios na derme uma forma
menos traumática possível;

• Combinando finas agulhas de acupuntura com o fio de PDO, ele desenvolveu a técnica
que consiste em implantar o fio na derme média e com isso há o reposicionamento do
colágeno endógeno a partir de uma neo formação do mesmo, organizando as fibras e
devolvendo o tônus à pele, rejuvenescendo e também produzindo um efeito lifting na
área aplicada.
 HISTÓRICO DA POLIDIOXANONA
(PDO)

• É um monofilamento sintético absorvível, preparado a partir do

poliéster (poli P dioxanona);

• A fórmula molecular do polímero é C4H6O3;

• É um polímero não alergênico, não piogênico e, quando inserido na

derme, provoca uma ligeira reação tecidual, durante a absorção;

• As suturas com PDO são indicadas em aproximação de tecidos moles,

cirurgias cardíacas, oftálmicas (com exceção da córnea e da esclera).
• O sistema de fios de PDO compreende fios de vários calibres e vários
comprimentos, desde fios lisos indicados para estímulo de colágeno e
formação de malha, até fios de tração para efeito lifting;

• Hoje, no Brasil, dispomos de uma gama grande de fios de PDO, assim também
como fios de ácido polilático (Silhouete), facilitando o tratamento e adaptação
à área a ser tratada e às características do paciente, ao mesmo tempo que
realiza um tratamento estético, há uma melhora dos tecidos e harmonia facial
com irrigação sanguínea e dos canais linfáticos;

• A implantação de mini fios de PDO devolve vitalidade, elasticidade maior

luminosidade à pele, amenizando sulcos, melhorando a flacidez e contorno
facial e minimizando as rugas.
CLASSIFICAÇÃO

Estrutura

Fio monofilamento
(FIO PDO)
 CLASSIFICAÇÃO
Tipo de absorção

1. Não absorvíveis 3. Absorvível

• Fios de ouro e platina • Fio de ácido poliláctico

• Fios de polipropileno • Fios de ácido poliglicólico

• Ácido poliláctico + fios de

ácido poliglicólico
2. Longa absorção
• Fios de polidioxano
• Fios de poliuretano

• Fios de poliamida
 TIPOS DE FIOS PDO E
SUAS CARACTERÍSTICAS

• Mono ou liso: Consiste em um fio • Mono duplo ou twin: São dois

liso. Esses fios são mais fios, trançados ou torcidos entre
atraumáticos quando comparados si. Tem efeito duplicado quando
aos fios listados a seguir. São comparado aos anteriores.
usados, principalmente, para
bioestimulação e blindagem de
tecido.
 TIPOS DE FIOS PDO E
SUAS CARACTERÍSTICAS
• Parafuso ou screw: Consiste num
fio espiral, torcido e enrolado ao
redor da agulha em forma de
espiral.
• Parafuso duplo ou double screw:
Consiste em dois fios, torcidos
entre si e enrolados ao redor da
agulha em forma de espiral. A
característica especial dos fios
parafusos é a estabilidade da
espiral inserida nos tecidos. Estes
fios são mais traumatizantes e
estimulam a neocolagênese mais
efetivamente.
 TIPOS DE FIOS PDO E
SUAS CARACTERÍSTICAS
• Fios espiculados ou cog: São fios mais espessos formados com âncoras que são feitas
de encaixe a laser na superfície dos fios. Estes fios ancorados são produzidos por meio
de uma nova técnica revolucionária baseada na soldagem de âncoras de alta pressão
por meio de uma máquina especial de microprensagem. Este método de produção dos
fios espiculados, ou cog, torna a âncora significativamente mais grossa e mais forte,
possibilitando mover os tecidos moles do corpo e da face em qualquer direção. Os fios
dentados permitem esticar as sobrancelhas, o contorno facial e o pescoço, a
modelagem dos ossos da face, a correção do queixo duplo, a reestruturação dos
tecidos moles do corpo e a formação de novas formas e volumes. Após a inserção, há
um efeito lifting imediato.
 INDICAÇÕES DE FIOS PARA
SUSTENTAÇÃO DE TECIDO
• Harmonização de contornos e diminuição de rugas de expressão (estáticas
mais pesadas e profundas);

• Melhorar a estrutura colágena da derme;

• Complemento no uso da Toxina Botulínica e Preenchedores;

• Pacientes com restrições cirúrgicas formais;

• Tratamento do sulco nasolabial (bigode chinês) e labiomentoniano (linha do

marionete) pela perda de dimensão vertical;

• Alterações labiais (melhora volume, redefine contorno e elimina rítides que

são chamadas de códigos de barra ou rugas periorais);

• Ação revitalizante tridimensional.

 BENEFÍCIOS DOS FIOS DE
SUSTENTAÇÃO NA PELE
• Melhora a hidratação;

• Melhora a elasticidade;

• Melhora a textura, cor e tonicidade;

• Melhora a qualidade da pele (viço);

• Melhora a perfusão sanguínea;

• Promove a produção de colágeno, elastina e ácido Hialurônico no

local;

• Tem ação antioxidante.

 COMO OCORRE O EFEITO LIFTING
DEPOIS DA INSERÇÃO DOS FIOS?
• O lifting não ocorre só pela força tracional dos fios (dentilhados ou
espiculados);

• O que dá o resultado surpreendente é a produção de colágeno posterior à

sua inserção e ativação dos fibroblastos ( resultados visíveis após 30 a 60
dias);

• Isso ocorre devido à física eletrostática que nos mostra que toda
superfície pontiaguda produz carga elétrica que atrai os macrófagos e
estes, durante a sua fagocitose, estimulam os fibroblastos responsáveis
pela produção de colágeno, ou seja, um efeito biomolecular.
 VANTAGENS DOS FIOS

• Promovem uma explosão colágena;

• Técnica minimamente invasiva, não requer hospitalização nem centro

cirúrgico;

• São reabsorvidos ao longo do tempo após sua implantação;

• Aumento de fibroblastos;

• Aumento de fibras elásticas;

• Aumento de matriz de AH;

• Amento da vascularização;
 INDICAÇÕES NA ESTÉTICA

• Acne; • Dobras pronunciadas naso

• Dobras e rugas do rosto; labiais;

• Rugas horizontais da testa; • Flacidez abdominal;

• Dobras da pele no queixo; • Flacidez corporal;

• Dobras da pele no peito;
• Manchas;
• Dobras da pele no pescoço;
• Olheiras.
 OS FIOS PODEM SER FEITOS EM
QUALQUER TIPO DE PELE?

NÃO.

• Os fios só devem ser feitos numa pele em boas condições de hidratação e

sem grande fotoenvelhecimento para melhores resultados.

• Associar a tratamentos para melhorar a hidratação e indução de colágeno

antes da implantação de fios (Ex: Skinbooster, intradermoterapia com
substâncias específicas).

**PERDEMOS 2% DE COLÁGENO POR ANO A PARTIR DOS 30 ANOS.

 CONTRA INDICAÇÕES
• Idade não é um fator limitante e sim a qualidade da pele;

• Elastose (enrijecimento da pele);

• Excessiva redundância da pele (pele em excesso). Nesse caso, é

recomendada a cirurgia plástica (lifting cirúrgico);

• Temos que observar se o paciente tem mais pele que gordura (flacidez
excessiva);

• Pacientes que fizeram preenchimento com PMMA (Preenchedores

permanentes);

• Todos os cuidados que devemos ter em todos os procedimentos estéticos

(alergias, doenças, uso de medicamentos).
• Melhora a textura, tônus e a cor da pele (harmoniza o tom);

• Lifting não cirúrgico;

• Efeito natural, o grau de satisfação do paciente é alto;

• Não apresenta rejeição ou efeitos secundários significativos quando

implantados no plano certo.

EFEITOS VISÍVEIS EM 30 DIAS COM MELHORA GRADATIVA DOS 9 AOS

15 MESES APÓS A IMPLANTAÇÃO
 COMO SÃO INSERIDOS?
• Podem ser inseridos de diversas maneiras, em diferentes pontos e
várias direções conforme o local de implantação e a necessidade;

• Podem ser colocados um ou mais fios de cada lado da face,

dependendo do grau de ptose.

Esta Foto de Autor Desconhecido está licenciado em CC BY-NC-ND

 PRINCÍPIOS DE INSERÇÃO DE
FIOS PDO
• Dependendo da espessura da pele em diferentes áreas da face, descrita por M.
Gonzaless- Uloa, em 1957, uma espessura adequada de fio deve ser escolhida.

• Tipos específicos de agulhas, fios e técnicas são usados dependendo do objetivo

do rejuvenescimento.

Tratamentos de rejuvenescimento podem incluir:

• Mudar a qualidade da pele; esticar a hipoderme

e os músculos;

• Reduzir a atividade dos músculos faciais;

• Restringir a mobilidade da pele.

Espessura da pele, M. Gonza less-Ulloa, 1957
 PASSO A PASSO ANTES DA
INSERÇÃO DE FIOS PDO
• Anamnese do paciente e exame, assinatura do
• Desinfecção local após o procedimento da
termo de consentimento.
inserção dos fios PDO.
• Fotografar antes do procedimento.
• Aplicação de creme com antibióticos, em
• Desinfecção da pele na área da inserção dos fios
caso de contusões - ibuprofeno creme ou gel
PDO.
com vitamina K ou heparina.
• Aplicação tópica de creme anestésico por 20-30
minutos.(solução de kleyn, procaína ou • Crioterapia por 1O minutos em todas as áreas
lidocaína). Explicar que mesmo anestesiado o de inserção de fios PDO.
paciente pode sentir desconforto ou dor ao
penetrar o fio. • Fotografar após o procedimento.

• Repetir a desinfecção cutânea na área de • Examinar o paciente no dia seguinte após o

inserção de fios PDO.
procedimento.
• Inserção de fios PDO de acordo com a técnica
selecionada.
ESQUEMAS DE INSERÇÃO
SIMPLES E TORNADO DE
FIO PDO - LISO
Fonte: lrina Lopandina: Fios PDO - Nova abordagem ao rejuvenescimento da pele. Manual.
Fonte: lrina Lopandina: Fios PDO - Nova abordagem ao rejuvenescimento da pele. Manual.
Fonte: lrina Lopandina: Fios PDO - Nova abordagem ao rejuvenescimento da pele. Manual.
Fonte: lrina Lopandina: Fios PDO - Nova abordagem ao rejuvenescimento da pele. Manual.
Fonte: lrina Lopandina: Fios PDO - Nova abordagem ao rejuvenescimento da pele. Manual.
Fonte: lrina Lopandina: Fios PDO - Nova abordagem ao rejuvenescimento da pele. Manual.
Fonte: lrina Lopandina: Fios PDO - Nova abordagem ao rejuvenescimento da pele. Manual.
ESQUEMAS DE INSERÇÃO
SIMPLES E TORNADO DE
FIO PDO - ESPICULADO
Fonte: lrina Lopandina: Fios PDO - Nova abordagem ao rejuvenescimento da pele. Manual.
Fonte: lrina Lopandina: Fios PDO - Nova abordagem ao rejuvenescimento da pele. Manual.
Fonte: lrina Lopandina: Fios PDO - Nova abordagem ao rejuvenescimento da pele. Manual.
Fonte: lrina Lopandina: Fios PDO - Nova abordagem ao rejuvenescimento da pele. Manual.
EXEMPLOS DE INSERÇÃO
 RECOMENDAÇÕES NO PÓS
IMPLANTAÇÃO

• Usar bolsa de gelo no primeiro dia pós implantação;

• Cuidados ao dormir , ao lavar o rosto ou passar cremes nos 21

primeiros dias (3 semanas);

• Evitar grandes movimentações faciais;

• Exercícios físicos intensos restritos nos primeiros 10 dias;

• Evitar sol por 20 dias;

• Maquiagem só após 7 dias (uma semana);

• Uso de protetor solar FPS alto (acima de 50).

 PROCEDIMENTOS DE
REJUVENESCIMENTO FACIAL
• Toxina Botulínica;

• Preenchedores;

• Laser Co2 fracionado;

• Peeling;

• Microagulhamento (aumenta em 400% as fibras colágenas e 200% as fibras elásticas);

• FIOS DE SUSTENTAÇÃO;

• Dermocosméticos;

• Carboxiterapia.

Em muitos casos, devemos associar esses procedimentos para um melhor resultado:

HARMONIZAÇÃO FACIAL
EXEMPLOS FOTOS

Fonte: Foto cortesia Dra. Ana Carolina Puga – Núcleo de estudos Nepuga
EXEMPLO: ANTES E DEPOIS

Fonte: Banco de imagem google

EXEMPLO: ANTES E DEPOIS

Fonte: Banco de imagem google

EXEMPLO: ANTES E DEPOIS

Fonte: lrina Lopandina: Fios PDO - Nova abordagem ao rejuvenescimento da pele. Manual.
EXEMPLO: ANTES E DEPOIS
EXEMPLO: ANTES E DEPOIS

Fonte: lrina Lopandina: Fios PDO - Nova abordagem ao rejuvenescimento da pele. Manual.
 ERROS
(ASSIMETRIA DE SOBRANCELHAS)

Foto cortesia: M.D. Dra. Ana Carolina Puga, Clínica ACorPoralle, Ribeirão Preto-SP, Brasil.
 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

• Ryzhakova SA. Clinicai and morphological changes in the skin after the insertion of PDO
threads. Own research. Yekaterinburg, Ural State Medical Univer sit y.

• Molea G, Schonauer F, Bifulco G, D'Angelo D. Comparative study on bio compatibility and

absorption of the three absorbable monofilament suture materiais (Polydioxanone,
Poliglecaprone 25, Glycomer 631). Br J Plast Surg 2000 Mar; 53(2):137-141.

• Beer K, Beer J. Overview of facial aging . Facial Plast Surg 2009 Dec; 25(5):281-284.

• Andreev S. Collagen: structure and functions. Cosmetics and Medicine 2001; 3:41-47.

• FIOS PDO -NOVA ABORDAGEM AO REJUVENESCIMENTO DA PELE- MANUAL -Tradução

Clara Santos setembro de 2018

• Published by Aesthetic Clinic Dra. Lopandina