DRA.

ANDRESSA MANFROI
■ Graduada em farmácia pela Unisep (2013)
■ Especialista em saúde estética e cosmética pelo Ibras – Instituto de
pós graduação (2017)
■ Especialista MIPPS+HRT facial training anatomy gps fresh frozen
cadáver pelo Institute of Applied Anatomy – Miami – Florida (2019)
■ Especialista em harmonização facial avançada pelo Marc Institute –
Miami – Florida (2021)
■ Especialista em harmonização facial e corporal
■ Professora de cursos de aperfeiçoamento e especialização na área
da harmonização facial e corporal
■ Presidente do GTT de Farmácia Estética do Conselho do Estado do
Paraná (2017-2021)
■ Proprietária da clínica Dra. Andressa Manfroi – Estética Avançada (6
anos).
LIFTING COM FIOS
 História e Base Teórica do
Lifting com Fios
O lifting com fios não absorvíveis tem uma longa história, mas foi raramente utilizado
devido a um debate em relação ao seu efeito e persistência. Assim, o método com fios
usando sutura simples e não modificada foram utilizados por muito tempo, mas com pouca
frequência.
O lifting com fios começou a ganhar popularidade na Coreia com desenvolvimento de
métodos usando fios com formas de garras e farpas. Desenvolvido pelo Dr.Ruff no inicio
dos anos 90 alcançou reconhecimento e popularidade.
Em 2007, o fio lift silhouette tornou-se disponível na Coreia, levantando tecido com fios de
sutura não absorvíveis que possuem cones, em vez de farpas. Mas não se popularizou
devido ao seu custo relativamente alto dos materiais.
Em 2010, o lifting com fios absorvíveis começaram a ganhar atenção que são os fios de
POLIDIOXONONA (PDO). Além de serem reabsorvíveis, proporcionam ao longo do tempo,
incremento de colágeno no local da sua aplicação.
São sintetizados por um processo de polimerização que envolve a abertura do anel de p-
dioxonona mediante a ação do calor e de um catalizador organometálico.
 Camadas da Face

A face consiste de inúmeras camadas da pele ao osso. Na classificação mais comum, a

face é dividida em 5 camadas. Começando pela superfície e se movendo mais
profundamente, a face consiste de pele, tecido adiposo superficial, camada muscular,
(incluindo o sistema musculo oponeurótico superficial ( SMAS)), tecido adiposo
profundo e osso.
No lifting com fios, a estrutura mais importante é a fáscia. Ela pode ser dividida em
superficial e profunda.
 A fáscia superficial é o SMAS, que é a mais espessa em direção a glândula
parótida e gradualmente torna-se mais fina, movendo-se na direção anterior. O
SMAS esta conectado ao musculo platisma inferiormente e a fáscia temporal
superficial na parte superior.
A fáscia profunda é chamada de fáscia massotérica. No lifting com fios e com
garras, a fáscia é importante para manter o suporte como ponto de fixação para o
fio. Na área temporal, usamos fio longo fixado a fáscia temporal profunda e no
terço médio da face usamos um fio normal fixado a fáscia superficial.
 Fáscia temporal

Músculo platisma
 Vascularização e Inervação
As estruturas vasculares, neurais e glandulares importantes da face estão localizadas
entre o tecido adiposo e os ligamentos de retenção.
O conhecimento da localização dos vasos sanguíneos é útil no lifting com fio para
minimizar o edema e o hematoma por causa do sangramento menor.

Ramo temporal do nervo facial

Fáscia temporal superficial

Fáscia temporal profunda

 Preparo Pré- Fios
1. Consulta
O aspecto mais importante da consulta com pacientes que desejam o lifting com fio são
entender a extensão das expectativas e prever os resultados reais do procedimento.

Fatores prognósticos favoráveis Fatores prognósticos desfavorávies

Fatores prognósticos desfavoráveis
Pele relativamente fina
Região malar menos proeminentes
Bochechas mais planas
Mandíbula mais estreita
Maior preocupação com a linha da mandíbula (na
esperança de fazer a linha da mandíbula em “V”)
Idade avançada (50-69 anos)
Pele relativamente espessa
Região malar mais proeminentes
Bochechas mais cheias
Mandíbula quadrada
Maior preocupação em corrigir as rugas
periorais / linhas de marionete
 2. Imagens
Considero um dos preparos mais importantes. A fotografia clinica deve ser tirada nas
visões frontal, obliqua esquerda e direita a 45c.
 3. Avaliação
A paciente é examinada em posição vertical, sentada ou de pé, para que os tecidos
recebam toda a influência da força gravitacional durante o exame. Verificar as
condições de comprometimento da derme, a presença e severidade das rugas e sulcos,
espessura e o peso do tecido tegumentar, as condições da musculatura para determinar
quantidade de fios que iremos utilizar.
 4. Planejamento

É feito de acordo com a análise de toda a documentação

coletada, aqui é importante prever quais e quantos fios
serão utilizados, bem como suas medidas e espessuras.
Definição de vetores de implantação dos fios.
 5. Aplicação de Anestésico Tópico

Uma camada de anestésico tópico deve ser aplicado 30 min antes do procedimento.
As principais marcas são: Dermomax, EMLA, Piaglis.
 6. Procedimento de Assepsia

Lavagem do rosto: a paciente deverá remover com agua e sabonete neutro, toda a
maquiagem e sujidade da face e das regiões a serem tratadas.
Gorro e campo cirúrgico: são colocados na paciente o gorro e deverá ser fixado no
tecido dérmico através da fita crepe adesiva para garantir que não sairá da posição
durante o procedimento.
 7. Limpeza das Regiões com Álcool 70%

Uma aplicação completa com álcool 70 e com gaze estéril deve ser feita em toda a face
colo e pescoço.
Obs: antes do álcool gosto de aplicar para maior limpeza e desinfeção com clorexidina.
Podemos utilizar também o iodo povidine, mas tem pacientes que são alérgicos ao
iodo, então sempre antes do álcool utilizar clorexidine.
 A Importância dos Fios

A implantação dos fios de PDO pode ser feito em uma única sessão, a qual se
implantam os fios em uma única vez, ou gradual e progressiva, tratando diferentes
regiões.
 Descrição dos Fios
1. Fios lisos:
São os menos traumáticos e indicados para a indução de
neoformação de colágeno por estimular fibroblasto a
produzir colágeno tipo I e tipo II. Diminuem a profundidade
das rugas frontais, periorbitais e periorais, e ainda
favorecendo o contorno labial.
 2. Fios Parafusos
Podem ser mono ou bifilamento. São bem indicados para rugas e
sulcos mais profundos. A vantagem dos fios parafusos é estimular a
formação de colágeno em situações mais criticas, como no caso da
pele mais densa.
3. Fios Multifilamentos (FILLER)
Apresentado em 4 modelos é composto por 10 fios de
29G ou 30G inseridos na mesma cânula.

FSM2138K50 21G 38mm 6-0 0,09

I – THREAD
FILLER FSM2160K90 21G 60mm 6-0 0,09
Cânula
FSM2338L50 21G 50mm 7-0 0,05
4. Fios Matrix
Um dos fios que mais promovem a formação de
colágeno é o fio matrix, ele tem formato de um tubo 4D
que proporciona a formação de tecido regenerativo ao
seu redor e ao seu interior.
 Fios Espiculados
Tratam-se de fios lisos que roboticamente são cortados a fim de obterem espiculas ou farpas com a
competência de atracar nos tecidos os quais são implantados e, consequentemente, de tracioná-los. O uso dos
fios espiculados, também chamados fios cog ou farpados, nem sempre requer nós para ser efetivo e seguros.
Após a sua implantação, nenhuma remoção pós operatória se faz necessária, pois são rebsorvidos por cerca
de 180 dias, dependendo do diâmetro do fio. Também possuem grande competência de estimular colágeno.

FC2360H100

FC2390H150

FC2170G120

AGULHA FC2190G150

FCL2160G100

FCL2190G150

FCL1938E80

CÂNULA FCL19100E160
 CÓDIGO ESÉCIFICAÇÃO DIÂMETRO
Calibre da agulha Comprimento Comprimento USP mm
ou cânula da agulha do fio

FC2360H100 23G 60mm 100mm 3-0 0,25

FC2390H150 23G 90mm 150mm 3-0 0,25

AGULHA
FC2170G120 21G 70mm 120mm 2-0 0,34

FC2190G150 21G 90mm 150mm 2-0 0,34

FCL2160G100 21G 60mm 100mm 2-0 0,34

FCL2190G150 21G 90mm 150mm 2-0 0,34

CÂNULA
FCL1938E80 19G 38mm 80mm 0-0 0,40

FCL19100E160 19G 100mm 160mm 0-0 0,40

Orientações Pós Tratamento
(Home Care)
 Os fios de PDO são adequados a todos os
tipos de pele, para homens e mulheres, mas
contraindicados nos casos a seguir:
Patologias Autoimunes:
A aplicação de fios não é indicada a pacientes com patologias autoimunes como o Lupus
e Vitilígo, por exemplo. Mesmo que estejam controladas.
Isso porque as doenças autoimunes obrigam o organismo a trabalhar em estado de
defesa constante, contra ele mesmo.
Trata-se de um sistema de defesa altamente comprometido e o risco é grande. Pois as
quedas de imunidade em fases mais agudas, vão gerar edemas graves pós aplicação.
 Patologias de Coagulação:
Seja cuidadoso e responsável, caso seu paciente tenha algum tipo de problema que
exige o uso de anticoagulantes.
Antes de indicar a aplicação de fios, é preciso suspender o uso do medicamento. Mas
não faça isso por conta própria.
Solicite por escrito ao médico do paciente para que ele o faça antes do procedimento.
Embora saibamos que na grande maioria das intervenções de HOF não seja necessário
a suspensão, é bom pedir por questões de responsabilidade.
Dá para controlar com anestesia lidocaína com vaso constritor?
Sim, pois ela faz a vasoconstrição local e você pode passar os fios, fica um roxinho a
mais, mas nada que comprometa a saúde.
 Histórico de Fibrose Cutânea:

Neste tópico vamos ressaltar queloides e cicatrizes hipertróficas. Ambas são

classificadas como uma cicatrização anormal da pele.
É raro que queloide acometa a região do rosto, mas se for caso de pré-disposição do
paciente, não aplique fios.
Em primeiro lugar, é preciso diferenciar uma da outra e a maioria dos profissionais não
sabe fazer isso para um diagnóstico correto.
A queloide não cicatriza completamente e costuma ultrapassar o limite do trauma, criar
pele além da região do ferimento. Já a cicatriz hipertrófica, fica nos limites do trauma e
pode regredir posteriormente.
Então, não confunda queloide com cicatriz hipertrófica, pois são coisas diferentes.
 Considerações Adicionais

Antes de encerrar esta publicação, é preciso fazer algumas considerações adicionais importantes.
Vale acrescentar que também são contraindicações de uso de fios de pdo, os casos de infecção de
pele, gravidez e lactação.
As infecções de pele em geral causadas por bactérias, fungos, entre outros agentes infecciosos, tem
tratamento.
Porém, se a aplicação de fios for feita durante a fase ativa da infecção, esta pode migrar através da
entrada do procedimento e causar problemas maiores. Por isso, oriente ao paciente que somente após
a cura do quadro será possível iniciar o tratamento de harmonização facial.
Sobre gravidez e lactação, não há casos concretos na literatura científica que comprovem que fios de
pdo são contraindicados. Assim como no caso da toxina botulínica e demais produtos utilizados na
HOF.
Mas de toda forma, é bom respeitar o estado da sua paciente e orientá-la a fazer fios em um outro
momento. Seja responsável e evites possíveis problemas, que mesmo não comprovados pela ciência,
poderão lhe colocar em maus lençóis.
 Que cuidados devo ter após a colocação
do Fio PDO?
No geral, os cuidados após a colocação dos Fios de Sustentação são muito tranquilos e
o paciente já pode retomar as suas atividades diárias normalmente após a aplicação.
Como em qualquer tratamento estético, pode haver leve inchaço e vermelhidão, mas
estes tendem a desaparecer em poucos dias. No entanto, para amenizá-los,
recomenda-se a utilização de compressas de gelo no local durante as primeiras 24
horas.
 Dentre outros cuidados ainda
podemos destacar:
■ Evite tocar, massagear ou manusear a área de tratamento durante 12 horas após o
procedimento. Seja gentil ao lavar a área.
■ Evite fazer exercícios físicos nos primeiros dias. Demais atividades podem ser
retomadas imediatamente.
■ Dependendo da localização em que foram aplicados, você deverá dormir em
decúbito dorsal (barriga para cima) durante a primeira semana.
■ Além do inchaço, podem aparecer pequenos hematomas no local da aplicação, que
desaparecerão com o tempo.
■ Informe imediatamente o seu médico caso a dor piore horas ou dias após o
tratamento.
 Efeitos Adversos

■ Assimetria facial ■ Lesão de glândula parótida

■ Equimose e hematoma 1) Compressão
■ Dor 2) Aspiração seriada
■ Fio palpável 3) Tratamento Médico
Tratamento preventivo com antibiótico: 5-7 dias
■ Depressões na pele Augmentin 500mg, 3 vezes / dia
■ Migração do fio Doxiciclina 100mg, 2 vezes / dia (para pacientes com alergia à
penicilina)
■ Infecção
4) Toxina botulínica A: também utilizada pelo seu efeito anticolinérgico
■ Cicatriz
 “O sucesso vem do acumulo de
pequenos esforços repetidos dia após
dia”.

Conte comigo na sua jornada e não

pare até chegar lá com carinho.