João Matos Direção Clínica Clidomus – Medicina Estética e Microcirurgia Capilar Formação Especifica em Microtransplante Capilar
forma a que o paciente tenha um experiência com mais de 50 pacientes diz-
Lifting facial com fios de sustentação é uma expectativa real do resultado do me que o resultados são mais prolongados técnica cirúrgica minimamente invasiva de tratamento é importante informa-lo das na maioria dos pacientes (8-12 meses rejuvenescimento facial. limitações deste procedimento. dependendo da quantidade de fios Vários dispositivos de PDO polidioxanona Fotografar antes e após o procedimento é colocados). são comuns na Coreia apesar dos poucos essencial para mostrar as alterações ao dos estudos encontrados quando usamos paciente e para permitir a avaliação motores de busca (ex. Pubmed). geométrica de qualquer assimetria. Nos EUA, em 2014 foram gastos mais de 14 O passo seguinte é o exame objectivo com biliões de dólares em procedimentos avaliação da textura da pele e o grau de estéticos cirúrgicos e não cirúrgicos. Desde flacidez ( “finger test”). Deverão ser então, estes números têm aumentado até estudados os locais de inserção da 2016, e os procedimentos que sofreram anestesia local (lidocaina a 1%) e marcados maior aumento foram os preenchimentos e com marcador cirúrgico. os tratamentos com toxina botulínica. É expectável que num futuro próximo os fios TÉCNICA de sustentação possam também sofre Os fios bioestimuladores de sustentação de crescimento semelhante atendendo á fácil PDO quando corretamente inseridos técnica de aplicação e elevado grau de resultam num efeito de lifting mecânico satisfação dos pacientes. que será mantido devido ao efeito Fig. 1: Aplicação facial de fios espiculados bodirecionais e O fios de sustentação podem ser feitos de estimulador da formação de colagénio. Na monofilamento vários materiais como ácido poliláctico , maioria dois pacientes a aplicação Fig. 2: Aplicação de fios em espiral e monofilmento no pescoço polipropileno, entre outros, mas neste conjugada de fios monofilamento, em e angulo da mandibular artigo iremos abordar especificamento os espiral e com espiculados conduzem a um de Polidioxanona (PDO). melhor resultado. Desde os anos 80, que os PDO são usados O lifting facial em 5 pontos, tem ótimos CONCLUSÃO como suturas absorvíveis em cirurgias resultados e foi desenvolvido pelo Dr. Os fios bioestimuladores de sustentação de oftalmológicas de cataratas. E nos últimos Jacques Otto. Em casos de assimetrias PDO são seguros e com bons resultados no anos, estes fios são usados para lifting outros pontos poderão ser considerados. lifting facial e de corpo. facial e corporal. O plano correto para a inserção dos fios Desde que colocados no plano correto, não Neste artigo serão abordados alguns temas PDO é o tecido celular subcutâneo (SMAS). são dolorosos e conduzem a produção de que possam ajudar os clínicos no Caso seja introduzido superficialmente colagénio. manuseamento deste dispositivo médico. poderá ser visível e doloroso ao toque e Em todos os pacientes deverá ser feita uma não irá estimular a produção de colagénio. avaliação holística, de forma a SELEÇÃO DOS PACIENTES Caso seja introduzido profundamente respondermos de forma real as A técnica de inserção dos fios de poderá lesar artérias, veias, o nervo facial expectativas. sustentação é relativamente segura e ou qualquer estrutura profunda da face. É Os resultados do lifiting são potenciados simples, quando aplicada por um importante a identificação do ponto de quando são combinados com outros profissional experiente e treinado . Antes Manson que permite identificar o trajeto da tratamentos: preenchimentos com ácido de qualquer procedimento, é importante artéria facial com um grau de erro de 3 hialurónico, toxina botulinica, etc definir os critérios de inclusão neste tipo mm. de tratamento com fios de sustentação. O BIBLIOGRAFIA primeiro passo é a colheita da história EFEITOS SECUNDÁRIOS 1.Ruff G. Technique and uses for absorbable clinica completa. São contra-indicação para Os efeitos secundários mais frequentes são barbed sutures. Aesthet Surg J 2006;26:620-8. este tratamento: doenças auto-imunes, hematoma, pequenas retrações, infeção e 2.Wu WT. Barbed sutures in facial rejuvenation. Hepatite B e C, infeção por HIV, gravidez e Aesthet Surg J 2004;24: 582-7 exteriorização dos fios. 3.Atiyeh BS, Dibo SA, Costagliola M, et al. Barbed amamentação, tratamento anti-coagulante, A maioria dos efeitos secundários são sutures “lunch time” lifting: evidence-based infeção ou história de formação de transitórios e desaparecem ao fim de 5-7 efficacy. J Cosmet Dermatol 2010;9:132-41. queloides. Na minha experiência, o dias. 4.Rachel JD, Lack EB, Larson B. Incidence of tratamento com PDO tem bons resultados As piores complicações são paralisia facial complications and early recurrence in 29 patients em pacientes entre os 30 e os 60 anos com por lesão do nervo facial e hematomas after facial rejuvenation with barbed suture “finger test” positivo. Este teste é positivo extensos por roturas de grandes vasos. lifting. Dermatol Surg 2010;36:348-54. 5.Park quando conseguimos um lifting satisfatório TH, Seo SW, Whang KW. Facial rejuvenation with com uma pequena elevação com os dedos ( fine-barbed 6.Lycka B, Bazan C, Poletti E, et 1 a 3 cm). Se o “finger test” for negativo o RESULTADOS al. The emerging technique of the an- tiptosis Estudos clínicos demostram que os efeitos subdermal suspension thread. Dermatol Surg paciente não tem indicação para 2004;30:41-4; discussion 4. tratamento com fios de sustentação. De do lifting com fios de sustentação de PDO se mantêm por 6 meses. A minha
