PDO – FIOS BIOESTIMULADORES DE SUSTENTAÇÃO
João Matos
Direção Clínica Clidomus – Medicina Estética e Microcirurgia Capilar
Formação Especifica em Microtransplante Capilar
Lifting facial com fios de sustentação é uma
técnica cirúrgica minimamente invasiva de
rejuvenescimento facial.
Vários dispositivos de PDO polidioxanona
são comuns na Coreia apesar dos poucos
dos estudos encontrados quando usamos
motores de busca (ex. Pubmed).
Nos EUA, em 2014 foram gastos mais de 14
biliões de dólares em procedimentos
estéticos cirúrgicos e não cirúrgicos. Desde
então, estes números têm aumentado até
2016, e os procedimentos que sofreram
maior aumento foram os preenchimentos e
os tratamentos com toxina botulínica. É
expectável que num futuro próximo os fios
de sustentação possam também sofre
crescimento semelhante atendendo á fácil
técnica de aplicação e elevado grau de
satisfação dos pacientes.
O fios de sustentação podem ser feitos de
vários materiais como ácido poliláctico ,
polipropileno, entre outros, mas neste
artigo iremos abordar especificamento os
de Polidioxanona (PDO).
Desde os anos 80, que os PDO são usados
como suturas absorvíveis em cirurgias
oftalmológicas de cataratas. E nos últimos
anos, estes fios são usados para lifting
facial e corporal.
Neste artigo serão abordados alguns temas
que possam ajudar os clínicos no
manuseamento deste dispositivo médico.
SELEÇÃO DOS PACIENTES
A técnica de inserção dos fios de
sustentação é relativamente segura e
simples, quando aplicada por um
profissional experiente e treinado . Antes
de qualquer procedimento, é importante
definir os critérios de inclusão neste tipo
de tratamento com fios de sustentação. O
primeiro passo é a colheita da história
clinica completa. São contra-indicação para
este tratamento: doenças auto-imunes,
Hepatite B e C, infeção por HIV, gravidez e
amamentação, tratamento anti-coagulante,
infeção ou história de formação de
queloides. Na minha experiência, o
tratamento com PDO tem bons resultados
em pacientes entre os 30 e os 60 anos com
“finger test” positivo. Este teste é positivo
quando conseguimos um lifting satisfatório
com uma pequena elevação com os dedos (
1 a 3 cm). Se o “finger test” for negativo o
paciente não tem indicação para
tratamento com fios de sustentação. De
forma a que o paciente tenha um
expectativa real do resultado do
tratamento é importante informa-lo das
limitações deste procedimento.
Fotografar antes e após o procedimento é
essencial para mostrar as alterações ao
paciente e para permitir a avaliação
geométrica de qualquer assimetria.
O passo seguinte é o exame objectivo com
avaliação da textura da pele e o grau de
flacidez ( “finger test”). Deverão ser
estudados os locais de inserção da
anestesia local (lidocaina a 1%) e marcados
com marcador cirúrgico.
TÉCNICA
Os fios bioestimuladores de sustentação de
PDO quando corretamente inseridos
resultam num efeito de lifting mecânico
que será mantido devido ao efeito
estimulador da formação de colagénio. Na
maioria dois pacientes a aplicação
conjugada de fios monofilamento, em
espiral e com espiculados conduzem a um
melhor resultado.
O lifting facial em 5 pontos, tem ótimos
resultados e foi desenvolvido pelo Dr.
Jacques Otto. Em casos de assimetrias
outros pontos poderão ser considerados.
O plano correto para a inserção dos fios
PDO é o tecido celular subcutâneo (SMAS).
Caso seja introduzido superficialmente
poderá ser visível e doloroso ao toque e
não irá estimular a produção de colagénio.
Caso seja introduzido profundamente
poderá lesar artérias, veias, o nervo facial
ou qualquer estrutura profunda da face. É
importante a identificação do ponto de
Manson que permite identificar o trajeto da
artéria facial com um grau de erro de 3
mm.
EFEITOS SECUNDÁRIOS
Os efeitos secundários mais frequentes são
hematoma, pequenas retrações, infeção e
exteriorização dos fios.
A maioria dos efeitos secundários são
transitórios e desaparecem ao fim de 5-7
dias.
As piores complicações são paralisia facial
por lesão do nervo facial e hematomas
extensos por roturas de grandes vasos.
RESULTADOS
Estudos clínicos demostram que os efeitos
do lifting com fios de sustentação de PDO
se mantêm por 6 meses. A minha
experiência com mais de 50 pacientes diz-
me que o resultados são mais prolongados
na maioria dos pacientes (8-12 meses
dependendo da quantidade de fios
colocados).
Fig. 1: Aplicação facial de fios espiculados bodirecionais e
monofilamento
Fig. 2: Aplicação de fios em espiral e monofilmento no pescoço
e angulo da mandibular
CONCLUSÃO
Os fios bioestimuladores de sustentação de
PDO são seguros e com bons resultados no
lifting facial e de corpo.
Desde que colocados no plano correto, não
são dolorosos e conduzem a produção de
colagénio.
Em todos os pacientes deverá ser feita uma
avaliação holística, de forma a
respondermos de forma real as
expectativas.
Os resultados do lifiting são potenciados
quando são combinados com outros
tratamentos: preenchimentos com ácido
hialurónico, toxina botulinica, etc
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