TERMO DE CONSENTIMENTO PARA REALIZAÇÃO DE LIPO DE PAPADA ENZIMÁTICA

Eu autorizo o profissional que trabalha nesse estabelecimento situado à Rua/Avenida

___________________________________________________ a realizar o procedimento de
lipo de papada enzimática.

Entendo que a lipo de papada enzimática é um procedimento estético não cirúrgico, realizado
por profissionais dentistas, que utiliza a aplicação de enzimas para dissolver o excesso de
gordura na região da papada. Estou ciente de que os resultados podem variar de pessoa para
pessoa e que podem ser necessárias sessões adicionais para alcançar o resultado desejado.

Estou ciente de que existem riscos associados ao procedimento de lipo de papada enzimática,
incluindo, mas não se limitando a:

1. Reações alérgicas: Existe a possibilidade de reações alérgicas às enzimas utilizadas

durante o procedimento. Essas reações podem incluir vermelhidão, inchaço, coceira,
sensibilidade ou dor no local da aplicação. Em casos raros, reações alérgicas graves
podem ocorrer, exigindo atendimento médico de emergência.
2. Desconforto e dor: Durante o procedimento, é possível sentir desconforto, dor leve ou
sensação de queimação no local da aplicação. Esses sintomas geralmente são
temporários e desaparecem com o tempo.
3. Edema e hematomas: Pode ocorrer edema (inchaço) e formação de hematomas na
região da papada após o procedimento. Esses efeitos colaterais geralmente são
temporários e resolvem-se dentro de alguns dias ou semanas.
4. Infecção: Embora os profissionais dentistas sigam protocolos rígidos de esterilização e
assepsia, existe um pequeno risco de infecção no local da aplicação. Caso ocorra
vermelhidão excessiva, dor intensa, calor ou pus no local da aplicação, devo entrar em
contato imediatamente com o profissional dentista responsável.
5. Irregularidades no contorno da pele: Em alguns casos, podem ocorrer irregularidades
no contorno da pele após o procedimento. Essas irregularidades podem incluir
ondulações, assimetrias ou alterações na textura da pele.
6. Resultados insatisfatórios: Apesar de ser um procedimento seguro e eficaz, não há
garantia de resultados completamente satisfatórios. Os resultados podem variar de
acordo com a resposta individual do paciente e a quantidade de gordura a ser tratada.
7. Riscos gerais do uso de enzimas: Além dos riscos específicos relacionados ao
procedimento de lipo de papada enzimática, existem riscos gerais associados ao uso
de enzimas, como reações adversas, efeitos sistêmicos e interações medicamentosas.
É importante informar ao profissional dentista sobre qualquer condição médica pré-
existente, uso de medicamentos ou alergias para garantir a segurança do
procedimento.
8. Alternativas: Fui informado(a) de que existem outras opções de tratamento para essa
minha queixa. A lipo de papada enzimática é apenas uma das opções disponíveis e foi
recomendado com base na minha situação individual.
9. Consentimento: Declaro que fui esclarecido(a) sobre o procedimento de lipo de
papada enzimática, suas possíveis consequências, riscos e benefícios, assim como
alternativas disponíveis. Compreendo que nenhum procedimento é isento de riscos, e
 concordo voluntariamente em realizar o procedimento após avaliação e aprovação do
profissional responsável.

As informações descritas neste termo não esgotam todas as possibilidades de riscos e

complicações que podem ocorrer com a realização desse procedimento, sendo enumeradas
apenas algumas.

Declaro que li e entendi as orientações e tive oportunidade de esclarecimentos de dúvidas

deste termo antes de assiná-lo.

Data:_______de___________de 20_______

NOME LEGÍVEL DO PACIENTE: _____________________________________________________

CPF DO PACIENTE: ______________________________

_________________________________ ______________________________
Assinatura do Paciente Assinatura do Profissional