Bioestimuladores de colágeno

Harmona Academy
Dra. Juliana jardim

 Dra. Juliana Jardim

Graduada em Odontologia pela Universidade de Pernambuco- UPE
Especialista em Ortodontia
Invisalign Doctor
Pós-graduada e especialista em Harmonização Orofacial
Professora de Harmonização Orofacial
Membro SBTI- Sociedade Brasileira de Toxina Botulínica e Implantes Faciais na Odontologia



Pilares vida
PILARES HOF
Diagnóstico correto
Conhecimento de anatomia
Domínio das técnicas

Anatomia e siologia da pele

fi
 EPIDERME
CARACTERÍSTICA
Camada mais externa da pele, avascular, formada
por epitélio estrati cado disposto em 4 ou 5
camadas.
Principais funções:
proteção contra traumas, microorganismos e
desidratração;
tato: percepção sensorial através das terminações
nervosas;

fi

 EPIDERME
CARACTERÍSTICA
Alta capacidade de renovação e regeneração
Principais células:
queratinócitos (queratina que confere
impermeabilidade);
melanócitos (melanina);
células de Langerhans (defesa).

 DERME
CARACTERÍSTICA
Tecido conjuntivo localizado abaixo da epiderme
Composto por:
Fibras elásticas e colágenas;
vasos sanguíneos, vasos linfáticos, nervos e
terminações nervosas;
glândulas sebáceas e sudoríparas

 DERME
CARACTERÍSTICA
Funções:
Nutrição, sustentação, rmeza, elasticidade e
equilíbrio da pele
Derme papilar: super cial
Derme reticular: profunda

fi
fi

 DERME
COMPONENTE
FIBROBLASTOS: principais células da pele
Produzem:
Fibras proteicas (colágeno e elastina)
Substância fundamental amorfa (MEC)
MEC - Matriz extracelular composta por:
colágeno e elastina
água
glicosaminoglicanos (ácido hialurônico)
proteínas de adesão ( bronectina)

fi

 DERME
ÁCIDO HIALURÔNIC
Biopolímero que funciona como um ”
imã” para captura de água
Fornece a capacidade da pele de
recuperar os níveis de hidratação
ideais.

ELASTIN
Proteína mais resistente do corpo,
confere elasticidade da pele e também
auxilia na resistência

 DERME
COMPONENTE

COLÁGENO
Representa 25% de toda proteína corporal
(pele, ossos, articulações e cabelo)
Responsável pela sustentação e rmeza da
pele juntamente com a elastina
Proteína Fibrilar

fi

 DERME
COMPONENTE

COLÁGENO
Existem vários tipos (na pele, os tipos I e III)
Tipo I
80% do volume total de colágeno
(derme, ossos, dentina, córnea…)
Tipo III
10% do volume total (derme, útero, vasos
arteriais…)

 CAMADAS DA FACE
EDIDERME

DERME

SUBCUTÂNEO

TECIDO MUSCULAR

PERIÓSTEO

 CAMADAS DA FACE
DERME

SUBCUTÂNEO

TECIDO MUSCULAR

SMAS

PERIÓSTEO

 Envelhecimento da pele
Entre 25 e 30 anos, a produção de colágeno decai e
perdemos mais de 1% ao ano do existente na pele. Aos
50 anos produzimos apenas 35% do necessário

As bras de colágeno e elastina não são produzidas

como antes e se desorganizam, deixando a renovação
celular irregular
fi

 Etiologia do Envelhecimento
Facial
Envelhecimento intrínsico:

Cronológico, relacionado a fatores metabólicos,

hormonais e hereditários

Envelhecimento extríncico:

Determinado por fatores como fumo, exposição

solar, álcool, alimentação (glicação), estresse

 Envelhecimento facial

Com o passar dos anos, inicia-se o processo de perda

de água da pele e as bras de colágeno e elastina
tendem a diminuir pela redução do número de
broblastos na derme. Com isso, a pele tende a se
tornar progressivamente enrugada e mais delgada.
fi
fi
Envelhecimento facial
Redução da densidade óssea

Alongamento dos músculos

Redução das gorduras super ciais

Baixa qualidade de tecido conjuntivo

Colágeno e elastina pobres e insu cientes

Ptose dos tecidos

fi

fi

“O envelhecimento facial é
constante”
Envelhecimento extrínseco

O fotoenvelhecimento representa 80% do

envelhecimento facial extrínseco

A exposição aos raios UV provocam o aparecimento

de sulcos e rugas profundas, manchas (melasma),
ressecamento da pele e textura espessa.

 AVALIAÇÃO SISTÊMICA
HIDRATAÇÃO

SONO DE QUALIDADE

EXERCÍCIOS FÍSICOS

ALIMENTAÇÃO SAUDÁVEL

GLICAÇÃO

ROTINA DE SKINCARE

HORMÔNIOS (ANTICONCEPCIONAL-GESTRINONA-ANABOLIZANTES-
CORTISOL)

SUPLEMENTAÇÃO COM NUTRICÊUTICOS (SILÍCIO ORGÂNICO/

VERISOL/VITAMINA C/ MAGNÉSIO)

Avaliação inicial - Consultoria

Anamnese
Fotos e vídeos Plano de
Análise facial Tratamento

 BIOESTIMULADORES
DE COLÁGENO
São substâncias injetáveis que atuam promovendo uma resposta
in amatória local subclínica, com recrutamento de monólitos,
macrófagos e broblastos.

Possuem as qualidades de serem biocompatíveis e bioabsorvíveis,

não agredindo o corpo e sendo absorvidas sem prejudicar o
organismo.
fl

fi

 BIOESTIMULADORES
DE COLÁGENO
MECANISMO DE AÇÃO:

Os bioestimuladores são constituídos por microesferas que

ao serem injetadas, geram uma reação in amatória local,
sendo encapsuladas, onde há a formação de um um
envelope ao redor delas, que só será eliminado em torno
de 6 meses, garantindo a formação de colágeno durante
todo esse período.

fl

 BIOESTIMULADORES
DE COLÁGENO
INDICAÇÕE

Recuperação do volume e contorno facial

Redução de rugas e cicatrizes

Melhora da rmeza e elasticidade da pele

Muito bem indicados para pacientes que não

querem modi car a aparência com preenchedores.
fi
S

fi

 BIOESTIMULADORES
DE COLÁGENO
CONTRA-INDICAÇÕE

Doenças auto-imunes em atividade

Gravidez e amamentação

Quelóides ou cicatrizes hipertró cas

Aplicar em locais com preenchedores

permanentes

Locais com silicone

fi

 BIOESTIMULADORES
DE COLÁGENO
CONTRA-INDICAÇÕE

Não pode ser injetada em vasos sanguíneos

Não podem ser aplicados em locais com

atividade muscular intensa como orbiculares,
lábios, nariz e região frontal e glabela visto que a
contração muscular intensa pode levar a
aglutinação das partículas e consequente
formação de nódulos

 BIOESTIMULADORES
DE COLÁGENO
PLANEJAMENT

Paciente até 30 anos: 1 à 2 sessões

Paciente até 45 anos: 2 à 3 sessões

Paciente idoso: 4 sessões

Intervalo entre sessões: 30 à 45 dias

O

BIOESTIMULADORES DE
COLÁGENO
 ÁCIDO POLI-L-LÁTICO:
SCULPTRA
Laboratório: Galderna

Pó lio lizado (frasco não reconstituído)

Composição: 150 mg de ácido poli-l-lático +90mg de

croscarmelose sódica+ 127,5 mg de manitol não
pirogênico

Reconstituição: água estéril para injeção

fi

 SCULPTRA
INDICAÇÕE

Reestruturação da pele com combate a perda de

elasticidade e à acidez

Rede nição do contorno facial

Pacientes com rosto volumoso

Resultados graduais e duradouros por até 24 meses

fi
S

fl

 SCULPTRA
VANTAGEN

Uma vez injetado, ocorre uma reação in amatória

subclínica

Uma cápsula é formada em torno de cada microesfera

individualmente

A produção do colágeno tipo I começa cerca de 10 dias

após a aplicação e continua em até 24 meses, mesmo com
a degradação do produto

fl
 SCULPTRA
RECONSTITUIÇÃ

24 à 72 HORAS ANTES: 8 ml de água destilada estéril (seringa

de 10 ml + agulha 18G)

Armazenar em temperatura ambiente de até 30º ou sob

refrigeração (2 à 8 graus)

NO DIA DA APLICAÇÃO: 2 ml de anestésico com ou sem vaso

TOTAL: 10 ml de produto
O

 SCULPTRA
RECONSTITUIÇÃ

48 HORAS ANTES: 8 ml de água destilada estéril (seringa de

10 ml + agulha 18G)

Armazenar em temperatura ambiente de até 30o ou sob

refrigeração (2 à 8 graus)

NO DIA DA APLICAÇÃO: 2 ml de anestésico com ou sem vaso

TOTAL: 10 ml de produto
O

 SCULPTRA
APLICAÇÃ

FLACIDEZ: plano subdérmico

PERDA E REABSORÇÃO DOS COXINS ADIPOSOS: plano

subcutâneo

REABSORÇÃO ÓSSEA: plano supraperiostal

O

 SCULPTRA
APLICAÇÃ

REPOSIÇÃO ÓSSEA

TÉCNICA: bolus (aspirar antes de injetar!)

DISPOSITIVO: agulha 25G ou 26G

PLANO: supraperiosteal

VOLUME: 0,1ml- 0,3 ml por ponto

O

 SCULPTRA
APLICAÇÃ

REPOSIÇÃO DE COXINS ADIPOSOS

TÉCNICA: retroinjeção em leque

DISPOSITIVO: cânula 21G à 23 G

PLANO: subcutâneo

VOLUME: 0,2 à 0,3ml por cm2

O

 SCULPTRA
APLICAÇÃ

FLACIDEZ FACIAL

TÉCNICA: retroinjeção em leque

DISPOSITIVO: agulha 25G ou 26G

PLANO: subdérmico

VOLUME: 0,15 a 0,2 ml

ATENÇÃO: NÃO SUPERFICIALIZAR!

O

 SCULPTRA
OBSERVAÇÕE

As aplicações devem ser 1cm de distancia uma da outra

Massagear imediatamente após a aplicação e orientar

sobre a regra de massagem 5x5x5 (5 dias por 5 minutos,
5x ao dia)

Em média 3 sessões por paciente, com intervalos de 4-6

semanas

Utilizar no máximo um frasco por hemiface

 SCULPTRA
OBSERVAÇÕE

As aplicações devem ser 1cm de distancia uma da outra

Massagear imediatamente após a aplicação e orientar

sobre a regra de massagem 5x5x5 (5 dias por 5 minutos,
5x ao dia)

Em média 3 sessões por paciente, com intervalos de 4-6

semanas

Utilizar no máximo um frasco por hemiface

SCULPTRA
 ÁCIDO POLI-L-LÁTICO:
ELLEVA
Laboratório: Innovapharma (Rennova)

Pó lio lizado (frasco não reconstituído)

Composição: 210mg de ácido poli-l-lático +132mg de

carboximetilcelulose+ 178 mg de manitol não pirogênico

Primeiro bioestimulador à base de PLLA de reconstituição

rápida
fi

 ELLEVA
RECONSTITUIÇÃ

UMA HORA ANTES: 16 ml de água destilada estéril ou

13ml (se for adicionar 3ml de anestésico imediatamente
antes da aplicação)

Armazenar em temperatura ambiente por 1 hora ou até 72

horas após a reconstituição sob refrigeração entre 2-8
graus

TOTAL: 16ml de produto

Possui 40% a mais de PLLA em comparação ao Sculptra

HIDROXIAPATITA DE
CÁLCIO
É um composto absorvível pelo organismo com as mesmas
características de dentes e ossos humanos

Consiste em microesferas, de 25-45 mícron, suspensas em

gel aquoso de glicerina e carboximetilcelulose (CMC)

HIDROXIAPATITA DE
CÁLCIO
A vantagem deste material é que tem dupla função: tanto
de preencher como de estimular a produção de colágeno,
melhorando a qualidade da pele

Produtos existentes no mercado: Radiesse (Merz Pharma);

Rennova Diamond (Innovapharma); Laboratórios de
manipulação

 HIDROXIAPATITA DE
CÁLCIO
INDICAÇÕE

Bioestímulo de colágeno, melhora da qualidade dérmica e

redução da acidez

Projeção de malar

Projeção de mento

Projeção de região temporal

Contorno manipular

Correção de sulcos
fl
S

 HIDROXIAPATITA DE
CÁLCIO
CARACTERÍSTICA

Quando utilizada para reestruturação o resultado parcial já

é observado imediatamente, por conta do volume da
carboximetilcelulose (CMC)

A degradação da CMC ocorre em até 3 meses e das

esferas de CaHa em média 9 meses. O novo colágeno
formado demora de 12 à 24 meses para ser degradado,
gerando um resultado duradouro e aparência natural
S

 HIDROXIAPATITA DE
CÁLCIO
CUIDADO

Não pode ser aplicada super cialmente

Não pode ser injetada em vasos sanguíneos

Não pode ser utilizada no tecido conjuntivo (derme) se não

estiver hiperdiluída devido ao risco de formação de
nódulos ou tendência de reação alérgica (PH alcalino)
S

fi

 HIDROXIAPATITA DE
CÁLCIO
APLICAÇÃ

FLACIDEZ: plano subdérmico

PERDA E REABSORÇÃO DOS COXINS ADIPOSOS: plano

subcutâneo

VOLUMIZAÇÃ0: plano supraperiostal

O

 RADIESSE

Laboratório: Merz

Apresentação: seringa com 1,5 ml com ou sem lido

Armazenamento: em local com temperatura ente 15- 32

graus

RENNOVA DIAMOND

Laboratório: Innovapharma

Apresentação: seringa com 1,25 ml com ou sem lido

Armazenamento: em local com temperatura ente 15- 32

graus

 HIDROXIAPATITA DE
CÁLCIO
DILUIÇÃ

MATERIAIS:

2 seringas 10ml

Agulha 18G

Conector 3 vias

Soro siológico 0,9% estéril

Lidocaína sem vaso

fi
O

 HIDROXIAPATITA DE
CÁLCIO
TÉCNICA DE HIPERDILUIÇÃO

Pel Pescoço
Sustentaçã
Pele normal Fin Glúteo
e contorno Mão
CaHa (DIAMOND
SEM DILUIÇÃO 1:1 1:2 1:3 1:4
Seringa de 1,25 ml
Volume do diluent
1,25 ml 2,5 ml 3,75 ml 5 ml
(Soro + Anestésico)

Volume total 2,5 ml 3,75 ml 5 ml 6,25 ml

a

HIDROXIAPATITA DE
CÁLCIO

A técnica de diluição dependerá da

necessidade de cada paciente, tendo que
serem avaliados vários fatores como a
qualidade da pele, idade e objetivos a
serem alcançados
 HIDROXIAPATITA DE
CÁLCIO
TÉCNICA DE HIPERDILUIÇÃO

Pel Pescoço
Sustentaçã
Pele normal Fin Glúteo
e contorno Mão
CaHa (DIAMOND
SEM DILUIÇÃO 1:1 1:2 1:3 1:4
Seringa de 1,25 ml
Volume do diluent
1,25 ml 2,5 ml 3,75 ml 5 ml
(Soro + Anestésico)

Volume total 2,5 ml 3,75 ml 5 ml 6,25 ml

a

HIDROXIAPATITA DE
CÁLCIO
RECOMENDAÇÕES PÓS-APLICAÇÃ

Massagear logo após a aplicação

Aplicar gelo em até 48 horas em caso de desconforto

Evitar exposição solar

 Policaprolactona
ELLANSÉ
COMPOSIÇÃO: Constituído por carboximetilcelulose
aquosa com microesferas sintéticas de
policaprolactona.

É utilizado com concentração xa porém com

diferentes comprimentos nas cadeias de polímeros
que garantem níveis variáveis de durabilidade dos
resultados.

fi

 Policaprolactona
ELLANSÉ
INDICAÇÃO: volumização, remodelação do contorno
da face e estimulo na produção de colágeno

APRESENTAÇÃO: disponível em duas seringas de

1 ml com agulhas de 27G

Fabricado em Utrecht, na Holanda, e distribuído por

Sinclair Pharma

 Policaprolactona
ELLANSÉ
DURABILIDADE: de 1 até 3 anos, dependendo da
versão utilizada, da quantidade injetada e da área de
colocação.

REGIÕES CONTRA-INDICADAS: orbiculares, nariz,

pescoço, fronte e glabela

 Policaprolactona
ELLANSÉ
Estratégia de tratamento:

25-35 anos: 1 sessão/ano

35-45 anos: 2 sessões/ano

>60 anos: 3 sessões por ano

Intervalo de sessões: 3 meses

 Policaprolactona
ELLANSÉ
ELLANS CÓDIGOS PAR Viscosidad
Duração
Categorias O BRASIL Microsferas de PCL

ELLANSÉ-S ELLS1ML.BR 0,10 - 0,30 dL/g 1 ano

ELLANSÉ-M ELLM1ML.BR 0,34 - 0,43 dL/g 2 anos

ELLANSÉ-L ELLL1ML.BR 0,84 - 1,38 dL/g 3 anos

É

 Policaprolactona
ELLANSÉ
TÉCNICA DE APLICAÇÃO: VOLUMIZAÇÃO

APLICAÇÃO: supraperiostal/subcutâneo- 0,1-0,3 por

ponto ou retroinjeção

Agulha 25 ou 27G

Cânula 25 ou 22G

Policaprolactona
ELLANSÉ

 INTERCORRÊNCIAS
BIOESTIMULADORES
EQUIMOSES
NÓDULOS
HEMATOMAS
GRANULOMAS
EDEMA
NECROSE
PÁPULAS

 PÁPULAS E NÓDULOS
São em sua maioria, somente palpáveis e não visíveis, dependentes da técnica
de aplicação

Estão relacionadas com volumes grandes injetados super cialmente ou com a

não interrupção da aplicação antes da retirada da agulha/cânula ou com a
aplicação de produto não diluído ou o uso em áreas de pele na

fi
fi
 PÁPULAS

As pápulas geralmente são transitórias e desaparecem espontaneamente pelo fenômeno

de eliminação transepidérmica
 NÓDULOS
Podem ser visíveis ou não, dolorido ou não

É endurecido e há um limite nítido entre o nódulo e o tecido circunjacente

Tipicamente só aparece várias semanas após a aplicação e representa um

agrupamento de partículas

Aplicar injeção de soro siológico estéril 0,9% utilizando seringa e agulha para
hidratar e redistribuir as partículas, seguida de massagem.
fi

 GRANULOMAS
Podem ser caracterizados por agregados de partículas de células in amatórias
crônicas que formam nódulos, normalmente de poucos milímetros de diâmetro

São nódulos tardios que aparecem vários meses após a aplicação

TRATAMENTO: aplicação de corticóides intralesionais de 0,02-0,04ml de

triancinolona 2mg/ml

fl

 NECROSE

Pode ser causada por injeção intravascular, vasoespasmo ou compressão

extrínseca pela injeção do bioestimulador

Os sintomas são: isquemia, dor, branqueamento e eritema reticulado

acompanhados de exulceração e necrose cutânea nos dias subsequentes.

 TRATAMENT

Pasta de nitroglicerina 2%: aplicar imediatamente na região e depois po 5 min a

cada 1-2 horas

Prednisona: 20 a 40 mg po dia durante 3-5 dias

Aspirina 325 mg:1 comprimido sob a língua imediatamente e depois um por dia

Sildena l 50 mg: 1 por dia durante 3-5 dias

Compressas quentes: aplicar de 5-10 min a cada 1-2 horas

Oxigênio hiperbárico: em caso de persistência do quadro de necrose

fi
O

 Amor no coração,
fé na caminhada e
gratidão por tudo!

@dra.julianajardim