FICHAMENTO

TEXTO 07

Costa, Nazaré; Terapia analítico-comportamental: dos fundamentos filosóficos

à relação com o modelo cognitivista - Nazaré Costa. 1a ed. Santo André, SP:
ESET ec Editores Associados, 2002.
Psicoterapia cognitiva comportamental
Pág.27
Duas abordagens que tiveram ampla repercussão na psicologia são
o behaviorismo e cognitivismo.
Em 1980 alguns autores, passaram a defender em alguns artigos que
o comportamento era explicado mais em função de eventos internos.
Pág.28 Atualmente, existem diferentes modelos de terapias cognitivos-
comportamentais", porém, o de Beck, conhecido apenas por Terapia
Cognitiva (TC), figura entre os primeiros (Freeman e Pretzer, 1993),
apresenta uma estrutura teórica organizada que respalda suas
intervenções e, ainda hoje, consiste em um modelo de grande
repercussão entre terapeutas de orientação cognitivista.
Pág.29 A terapia cognitiva tem origem no estoicismo, além desta influencia,
a psicanálise de Freud também influenciou, propondo a ideia de que
sintoma e afeto estão baseados no inconsciente. A fenomenologia
(Kant, Heidegger, Husserl) também foi influenciadores enfatizando
nas experiências e subjetividade do individuo.
No modelo cognitivo de Beck, especificam ente, são as cognições os
determinantes principais dos sentimentos e dos comportamentos dos
indivíduos (Craighead e cols., 1994).
Em 1993, Beck propôs a hipótese de que as crenças disfuncionais
possam ter sua origem ligada ã interação entre predisposição
genética e situações ambientais.
Pág.30 Pensamentos automáticos são respostas imediatas diante da
exposição a uma situação. Já as cognições são pensamentos mais
elaborados acerca da situação.
 A respeito dos esquemas, Beck (1993) argumenta que este termo já
foi utilizado por Bartlett e Piaget "para descrever as estruturas que
integram e atribuem significados aos eventos". Segundo Beck os
esquemas são responsáveis pelo processamento de informações, os
esquemas respondem pela sequência que se estende desde a
recepção do estímulo até o ponto final da resposta comportamental.
Pág.31 O processo de terapia cognitiva tem inicio com avaliação com
investigação a respeito da procura da terapia, o terapeuta busca
saber como o cliente se sentiu e quais seus pensamentos a respeito
da terapia e do terapeuta. Em seguida acontece a coleta de dados,
com o objetivo de se obter um diagnóstico, saber a respeito do
passado do paciente, sua situação atual e os motivos referente ao
seu adoecimento psíquico.
A TC realiza intervenções tanto cognitivas quanto comportamentais.
Pág.32 Na proposta de Beck, ao longo de todo o processo terapêutico, o
e 33 terapeuta formula um plano para cada sessão, atualiza e checa o
humor do cliente através de seus relatos e inventários, relaciona a
sessão atual com a anterior, revisa a tarefa de casa, discute as
questões previstas no plano (ou agenda), estabelece uma nova tarefa
de casa e fornece feedback da entrevista.
Pág.33 Beck e cols. (1979) argumentam explicitamente que a organização
cognitiva dos organismos pode se tornar independente do ambiente
externo.
Pág.34 Conhecer as crenças dos indivíduos é indispensável para uma
análise do comportamento, pois elas são variáveis de interesse
diretas dos comportamentos dos indivíduos.
TEXTO 08

Beck, Judith S.; Terapia cognitivo- comportamental: teoria e prática

[recurso eletrônico] / Judith S. Beck; tradução: Sandra Mallnann da
Rosa; revisão técnica: Paulo Kanapp, Elisabeth Meyer.
-2. ed. –Porto Alegre: Artmed, 2014.
Pág.21 Capítulo 01- Introdução a terapia cognitivo comportamental

Aaron T. Beck na década de 1960 iniciou a revolução no campo da

saúde mental, DR. Beck era psicanalista e acreditava que para que
suas teorias fossem aceitas pela comunidade médica, seria
necessário ter validação empírica.
Sua pesquisa tomou outro rumo e o levou à busca de outras
explicações sobre depressão, ele percebeu a cognição negativa e
distorcida (pensamentos e crenças) presentes em pessoas
depressivas.
Pág.22 Para o tratamento da depressão, Beck concebeu uma psicoterapia
estruturada, de curta duração, voltada para o presente, direcionada
para a solução de problemas atuais e a modificação de pensamentos
e comportamentos disfuncionais.
O terapeuta procura produzir de várias formas uma mudança
cognitiva – modificação no pensamento e no sistema de crenças do
paciente, para produzir uma mudança emocional e comportamental
duradoura. O trabalho de Beck foi ampliado por pesquisadores e
teóricos da atualidade.
Pág.23 O modelo cognitivo diz que em todos os transtornos psicológicos é
comum ter pensamentos disfuncionais, e que quando o indivíduo
aprende a controlar esses pensamentos irreais, há uma melhora em
seu estado emocional e também no comportamento.
A modificação das crenças disfuncionais subjacentes produz uma
mudança mais duradoura.
Pág.24 Muitos transtornos que foram tratados com TCC nos últimos anos,
teve resultado positivo, contribuindo para a melhora destes
pacientes.
Pág.25 Os resultados da pesquisa de Beck o levaram a acreditar que a ideia
psicanalista de que os deprimidos têm necessidade de sofrer poderia
estar errada. (BECK; 1967).
Dr.Beck percebeu que seus pacientes deprimidos tinham
pensamentos automáticos negativos, e que esses pensamentos
estavam ligados diretamente a suas emoções. Ele começou a ajudar
os seus pacientes a avaliar e responder aos pensamentos irreais e
logo após fazerem isso começaram a melhorar rapidamente.
Pág.26 Em 1977 foi constatado que a terapia cognitiva era tão efetiva quanto
a imipramina, um antidepressivo comum, esse resultado foi
surpreendente, pois foi a primeira vez que o resultado de terapia de
palavra é comparada a medicação.
Pág.27 Existe principais básicas de terapia cognitivo-comportamental. O
primeiro princípio é que o TCC está baseada em uma formulação em
desenvolvimento contínuo dos problemas dos pacientes e em uma
conceituação individual de cada paciente em termos cognitivos. Em
pessoas deprimidas (Sally) comportamentos problemáticos se
originam no e, por sua vez reforçam o pensamento disfuncional.
O segundo princípio da TCC requer uma aliança terapêutica sólida.
Pág.28 O terapeuta deve demonstrar afeto, empatia, atenção, interesse
genuíno e competência.
No terceiro princípio a TCC enfatiza a colaboração e a participação
ativa. O terapeuta deve encorajar o paciente a encarar a terapia como
um trabalho em grupo.
No quarto princípio, a TCC é orientada para os objetivos e focada nos
problema na primeira sessão, pede-se para enumerar seus
problemas e estabelecer objetivos específicos.
Quinto princípio é que a TCC enfatiza inicialmente o presente. O
tratamento na maioria dos pacientes envolve um foco intenso nos
problemas atuais e em situações específicas que são angustiante
para eles.
Pág.29 Sexto princípio, a TCC é educativa, tem como objetivo ensinar o
paciente a ser seu próprio terapeuta e enfatiza a prevenção da
recaída. O terapeuta deve usar técnica de psicoeducação.
Além de definirmos objetivos, identificar e avaliar pensamentos e
crenças o terapeuta ajuda a planejar a mudança comportamental, e
ensinar como fazer.
Sétimo princípio, a TCC visa ser limitada no tempo, os objetivos do
terapeuta são promover alívio dos sintomas, facilitar a remissão do
transtorno, ajudar o paciente a resolver seus problemas mais
urgentes e ensinar habilidades para evitar a recaída.
Pág.30 Oitavo princípio, as sessões de TCC são estruturadas ou seja
independente do diagnóstico ou do estágio do tratamento, seguir uma
determinada estrutura em cada sessão maximiza a eficiência e
eficácia.
O princípio nove, a TCC ensina os pacientes a identificar, avaliar e
responder aos seus pensamentos e crenças disfuncionais. Os
pacientes podem ter vários pensamentos automáticos por dia que
afetam seu humor, comportamento, é o terapeuta ajuda o paciente a
adotar perspectivas mais realistas e adaptativos, é isso leva os
pacientes a se sentirem melhor emocionante.
Pág.31 Décimo princípio, a TCC usa uma variedade de técnicas para mudar
o pensamento, humor e o comportamento.
As estruturas das sessões terapêuticas são parecidas em vários
transtornos, mas as intervenções podem mudar pois deve ser
considerado a subjetividade de cada paciente.
Pág.32 Quando a pessoa não conhece se engana pensando que a TCC é
simples, entretanto os terapeutas cognitivos-comportamentais
experientes fazem muitas tarefas, eles conceituam o caso,
desenvolvem o rapper, familiarizam e educam o paciente, identificam
problemas, coletam dados, testam hipóteses e fazem resumos
periódicos.
Pág.34 É essencial ter domínio dos elementos básicos da terapia cognitiva-
comportamental para compreender como é quando variar o
tratamento padrão com determinados pacientes. Seu conhecimento
como terapeuta TCC será ampliada se você começar a aplicar em si
mesmo as ferramentas descritas neste livro.
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Martin, Garry, 1941; Modificação de comportamento: O que é e

como fazer/ Garry Martin, Joseph, Pear; [tradução Noreen Campbell
de Aguirre; revisão científica Hélio José Guilhardi]. -8.ed. -São
Paulo: Roca, 2009.
Pág.410 Cáp. 27- Modificação Cognitivo de Comportamento
As publicações sobre cognitiva começaram a partir do ano de 1970.
A palavra cognição significa crença, pensamento, expectativa,
atitude ou percepção. Os terapeutas cognitivos ajudam seus
pacientes a superarem suas dificuldades, livrando-se de
pensamentos ou crenças debilitantes.
Os terapeutas adotam técnicas com o objetivo de mudarem os
comportamentos, sendo assim desenvolveu-se uma área nomeada
de modificação cognitiva de comportamento, ou TCC.
Pág.411 Nossas crenças, atitudes e significação que damos aos eventos
afetam nosso comportamento, tais abordagens trás o pressuposto
que deficiências cognitivas podem causar transtornos mentais.
AS estratégias para mudança de pensamentos disfuncionais são
chamadas reconstrução cognitiva.
A terapia comportamental racional- emotiva teve início em 1960,
recebeu forte impulso de Albert Elllis, alguns profissionais acreditam
que pensamentos disfuncionais podem causar emoções
problemáticas tais como ansiedade, tristeza e raiva, a ideia é
substituir esses pensamentos por pensamentos, “saudáveis” e
funcionais/racionais.
Pág.412 As pessoas tendem a pensar de forma absolutista, supergeneralizar
os eventos e catastrofizar as situações e pensamentos.
Basicamente a abordagem de Ellis consiste em ensinar seus
clientes a contrabalançar as autoafirmações irracionais, com
afirmações racionais e positivas.
Pág.413 Ellis passava tarefas para o cliente realizar em casa IN VIVO, essas
tarefas têm como objetivo ajudar os clientes a desafiar as crenças
irracionais e confrontar diretamente os pensamentos problemáticos.
 Beck desenvolveu uma teoria independente da de Ellis mas que é
muito similar a terapia comportamental racional-emotiva. Sua
terapia cognitiva foi criada inicialmente para o tratamento da
depressão, porém com o tempo essa terapia passou a ser aplicada
para diversos outros problemas.
Pág.414 Beck fala sobre pensamentos dicotômico, que é pensar em termos
absolutos; inferência arbitrária, que é chegar a uma conclusão com
base em evidências inadequadas; supergeneralização que é chegar
a uma conclusão geral com base em poucos exemplos;
catastrofização que é o exagerar o significado ou importância de um
evento em particular.
O procedimento de Beck envolve três componentes principais, o
primeiro lugar identifica os pensamentos disfuncionais, em segundo
lugar deve-se neutralizas esses pensamentos, e por fim em terceiro
lugar Beck utiliza com frequências tarefas de casa adicionais que
contêm boa dose de procedimentos de modificação do
comportamento.
Pág.416 Outras estratégias da modificação cognitiva de comportamento são
e 417 de autoinstrução e de solução de problemas, para ajudar os clientes
a emitirem comportamentos públicos para enfrentar situações
difíceis. O treino de autoinstrução com criança segue cinco passos,
demonstração da autoinstrução por um adulto; a criança executa
enquanto o adulto verbaliza; a criança realiza a tarefa e verbaliza
em voz alta; esvanecimento das autoinstruções públicas; execução
da tarefa de autoinstruções encobertas.
Um grande número de pesquisa afirma que técnicas de
autoinstrução é eficaz para tarefas específicas como o controle da
impulsividade, aumento da assertividade, e habilidades de lazer.
Os métodos de solução de problemas se concentram em ensinar
as pessoas como seguir um raciocínio lógico para chegar a
solução satisfatória para problemas pessoais. D’Zurilla e Goldfried
propões seis passos para solução de problemas, elas são
 orientação geral onde o cliente é encorajado a enfrentar seus
problemas; definição do problema; geração alternativa, aqui o
cliente é instruído a buscar várias instruções possíveis; tomar
decisão; na implantação o cliente juntamente com o terapeuta cria
um plano de ação para pôr em prática a melhor solução do
problema; verificação é quando o plano é colocado em prática e é
encorajado para acompanhar o progresso para verificar que a
solução dará certo.
Pág.420 Conscientização envolve percepção, descrição e dos próprios
comportamentos em público. Envolve está totalmente atento aos
acontecimentos no momento em que eles ocorrem. Aqui o indivíduo
irá tomar consciência de todos os eventos, as mudanças de seus
sentimentos, sensação e pensamentos seja ele positivo ou
negativo.
Pág.421 A terapia de aceitação e compromisso se baseia em três frases. A
primeira o uso de metáforas, histórias, paradoxos e outras técnicas
verbais, por parte do terapeuta, a segunda consiste em utilização de
treino de conscientização e de exercício de aceitação; em terceiro o
cliente é encorajado a identificar valores em várias áreas da vida,
como por exemplo trabalho e família.
A terapia de aceitação e compromisso é da terapia cognitiva em
vários aspectos, tais como a TC supõe que os pensamentos
problemáticos são a causa básica das emoções perturbadoras,
enquanto que a ACT considera tantos pensamentos quanto
emoções como respostas, influenciados por contingências do
ambiente.
Pág.422 Os conhecimentos utilizados, se basearam no pressuposto de que
os mesmos princípios e procedimentos gerais são aplicados tanto
aos comportamentos públicos, quanto privados.
Alguns terapeutas cognitivos acreditam que o pensamento
inadequado é a causa dos problemas emocionais e
comportamentais, e que o enfoque básico da reestruturação
cognitiva é alterar os pensamentos inadequados.
Pág.423 Técnicas de reestruturação cognitiva podem ser eficazes, de um
ponto de vista comportamental, porque reduzem as autoafirmações
irracionais que são provocadoras do comportamento disfuncional,
uma vez que gera emoções perturbadoras. O terapeuta por meio de
expressões verbais e tarefas de casa, tenta ajudar esse cliente.
Pág.425 Neste capitulo foi apresentado técnicas usadas para mudança de
a 426 pensamentos e crenças disfuncionais, para gerar comportamentos
mais adaptativos. Vale ressaltar que os profissionais
comportamentais devem estar abertos a procedimentos inovadores,
uma vez que o objetivo é ajudar o seu cliente a mudar seu
comportamento, para uma melhor qualidade de vida.