ESTUDO DIRIGIDO 02

DISCIPLINA 5940640 - Teorias e Práticas em Psicologia Clínica: Abordagem Cognitivo-Comportamental (TPPC_TCC)

DOCENTE: Profª Drª Carmem Beatriz Neufeld
DOCENTE COLABORADORA: Profa Dra Fabiana Versuti

OBJETIVOS DE APRENDIZAGEM

 Compreender o desenvolvimento da terapia cognitivo-comportamental de Beck.

 Conhecer e refletir sobre os princípios básicos do tratamento da TCC.
 Refletir sobre o desenvolvimento da relação terapêutica na TCC.
 Refletir sobre a estruturação do tratamento e das sessões na TCC.
 Conhecer os principais métodos para mudança na TCC.

LEIA TODO ESTUDO DIRIGIDO ANTES DE INICIAR O PRIMEIRO PASSO.

PRIMEIRO PASSO: Leitura dos textos.

 Leia atentamente os textos:

3. Beck, J. (2013). Capítulo 1: Introdução à Terapia Cognitivo Comportamental (pp. 21-36).
4. Beck, J. (2013). Capítulo 2: Visão geral do tratamento (pp.37-47).
 Esteja atento a possíveis dúvidas que podem surgir ao longo de sua leitura. Anote suas dúvidas para
discussão nos encontros de monitoria da disciplina e na discussão de fechamento da unidade.

SEGUNDO PASSO: Consolidando o aprendizado.

Aqui temos duas sugestões:

 Você pode ler os textos e depois realizar as atividades sugeridas neste estudo dirigido, para consolidar
seus aprendizados.
 Você também pode realizar as atividades ao longo da sua leitura.
Experimente e encontre o método que funciona melhor para você.
DICA: você pode completar as atividades por escrito, responder mentalmente ou responder para você mesmo em
voz alta. O importante é praticar !!

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OBJETIVO DE APRENDIZAGEM 01

Compreender o desenvolvimento da terapia cognitivo-comportamental de Beck.

 Agora que você já leu sobre o desenvolvimento da terapia cognitivo-comportamental de Beck,

vamos praticar sua compreensão, imaginando que você precisa explicar esse processo para um
colega. Imagine que você precisa montar um “slide” de uma apresentação em power-point com os
tópicos essenciais para explicar “como” essa abordagem foi desenvolvida. Liste os tópicos do seu
slide no quadro a seguir:

DESENVOLVIMENTO DA TCC DE BECK:

Aaron Beck era um psicanalista que buscou testar os pressupostos da psicanálise acerca da depressão obtendo

resultados que apontavam pouca eficácia. Então a partir da verificação de pensamentos “automáticos” ligados

às emoções, John Rush e Beck obtiveram uma maior eficácia com a terapia cognitiva, a partir de dados empíricos,

estudos clínicos e comparação com medicamentos. Seu maior pressuposto parte da influência da cognição sobre

o comportamento, de modo que mudanças cognitivas (alterações nos pensamentos e crenças) poderiam causar

mudanças nas emoções e comportamentos dos indivíduos. Com o tempo aperfeiçoou-se essa TCC para diversos

transtornos, problemas e situações diferentes, expandindo seu alcance e acesso para diversos psicólogos.

OBJETIVO DE APRENDIZAGEM 02

Conhecer e refletir sobre os princípios básicos do tratamento da TCC.

 Resuma do quadro a seguir a sua compreensão sobre cada um dos 10 princípios básicos da terapia
cognitivo-comportamental:

PRINCÍPIOS BÁSICOS DA TERAPIA COGNITIVO-COMPORTAMENTAL

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Coloca relevância na conceituação cognitiva do paciente a partir de suas demandas, levando

Princípio 1
em consideração não só a interpretação do terapeuta, mas a contribuição conjunta e

consentimento do paciente.

Princípio 2 Enfatiza a importância da construção de uma relação terapêutica baseada na empatia, escuta,
confiança e na coo-colaboração. O profissional deve estar aberto às demandas do paciente, e
demonstrar competência e acolhimento.

Enfatiza a posição ativa do paciente na psicoterapia, pois este deve agir em colaboração com o
Princípio 3
terapeuta no objetivo de desenvolver um repertório efetivo para lidar com suas questões.
Enfatiza a importância da compreensão dos problemas do paciente e estabelecimento de um
Princípio 4
objetivo.
Enfatiza um tratamento que foca os problemas atuais que têm impactos constantes na vida da
Princípio 5
pessoa.
Enfatiza o caráter pedagógico do processo psicoterápico, já que o objetivo é o
Princípio 6
desenvolvimento de autonomia do paciente e encerramento da necessidade de ajuda do

terapeuta.
Envolve um tempo limitado de sessões que costuma ser mais curto, mantendo sua eficácia, ou
Princípio 7
mesmo mais longo e variando os intervalos.
Envolve a estruturação das sessões para garantir maior efetividade no processo
Princípio 8
psicoterapêutico e ajudando o próprio paciente a compreender a organização das sessões para

colaborar com o princípio pedagógico.

Enfatiza a importância de ajudar o paciente no intervalo das sessões ou mesmo ao fim do
Princípio 9
processo, ensinando-o a lidar com suas demandas e pensamentos disfuncionais. Esse processo

ocorre a partir de uma descoberta guiada que busca a autopercepção a partir da prática de

questionamentos e técnicas de testagem comportamental, que visam explorar o quão realistas

são seus pensamentos automáticos.

Enfatiza o uso de diversas técnicas que buscam mudanças no pensamento, no humor e no
Princípio 10
comportamento, integrando-as conforme a demanda do paciente.

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 Agora pratique sua reflexão crítica sobre esses princípios: considerando seu conhecimento prévio
de outras abordagens, quais semelhanças x diferenças você observa? Qual a sua reflexão/opinião
pessoal sobre esses princípios norteadores do tratamento em TCC?

Registe suas conclusões:

Alguns princípios que estabelecem semelhança com outras abordagens são os n°1, o n°2º e o n3° n°6 e n°9 que

me lembram a terapia baseada no paciente da abordagem humanista de Carl Rogers. Essa abordagem enfatiza

a escuta, empatia, acolhimento e desenvolvimento de um vínculo terapêutico e da autonomia do paciente.

Além disso, o princípio n°3 me lembra um pouquinho da abordagem construcionista social ao enfatizar a coo

construção do processo terapêutico, pois seriam importante a relação que se desenvolve e não o terapeuta

como superior e dono do processo. Ademais, a ênfase no presente com o princípio n°5 também me lembra a

abordagem construcionista social no ponto de que a construção de narrativas sobre passado são construções de

sentido que ocorrem inevitavelmente no presente, de modo que este é o ponto do qual se parte.

Além disso, algumas diferenças possíveis são marcadas nesse mesmo princípio n°5 que enfatiza na TCC os

problemas atuais, diferente de abordagens como a psicanálise que investigam o passado com maior atenção.

Outra diferença agora com relação ao construcionismo social, é o princípio 4, que enfatiza a compreensão e

elaboração de um objetivo com relação ao problema, já que diferente da TCC, uma possibilidade dessa

abordagem é não basear a terapia no problema, mas na ação.

Quanto a minha reflexão sobre os princípios se destaca que concordo muito com o caráter humanista da

prática, da ênfase em um vínculo terapêutico de escuta, empatia, acolhimento e principalmente de coo-

construção do processo terapêutico.

OBJETIVO DE APRENDIZAGEM 03

Refletir sobre o desenvolvimento da relação terapêutica na TCC

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 ESTUDO DIRIGIDO 02
 A relação terapêutica é um processo contínuo de desenvolvimento de confiança e rapport com o
paciente, que inicia no primeiro contato com ele. Em sua leitura você vai encontrar indicações
sobre as posturas que o terapeuta pode adotar direcionadas a esse objetivo. Relacione essas
posturas terapêuticas no quadro a seguir, refletindo sobre possíveis obstáculos que você imagina
que o terapeuta poderia enfrentar nesse processo:

POSTURA QUE FAVORECE A RELAÇÃO TERAPÊUTICA POSSÍVEIS OBSTÁCULOS QUE O TERAPEUTA PODE ENFRENTAR

Demonstrar Boas Habilidades Terapêuticas (Mostrar- Um possível obstáculo é o paciente não sentir
se comprometido com o tratamento e preocupado autenticidade na expressão do terapeuta, o que pode
em compreender o paciente por meio da empatia, comprometer o estabelecimento da relação terapêutica
escolha das palavras, linguagem corporal etc.) positiva e o êxito do tratamento.

Compartilhar a Conceituação e o Plano
Tratamento (Desenvolver o plano de tratamento
explicando proposta para o paciente para que ele
informe se ela faz sentido para ele e informar as
conceituações que terapeuta faz para que o cliente
também conte se faz sentido)
Tomar decisões colaborativamente (O terapeuta
deve atuar em conjunto com o paciente)
Buscar Feedback (O terapeuta deve estar atento as
respostas e reações do paciente além de sempre se
mostrar aberto e pedindo feedbacks, reforçando
quando o cliente se expressa)
de Um problema que pode surgir é uma intensa reação
negativa do paciente diante das conceituações que ele
considera não fazer sentido ameaçando o vínculo
terapêutico se não bem manejadas. Também é possível
que o plano de tratamento seja confuso e não faça
sentido para o paciente que pode dificultar sua
confiança no terapeuta e no processo.
Para que esse trabalho em equipe faça sentido é
necessário estabelecer uma relação de confiança e
abertura, de modo que o não cultivo de um bom vínculo
terapêutico pode ser um obstáculo.
O paciente pode se sentir inseguro para dar seu
feedback do processo o que poderia ser um obstáculo
ao tratamento relacionado a uma relação de confiança
não estabelecida muito bem.

Variar o Estilo (Adaptar a forma como maneja a Um possível obstáculo é o terapeuta não conseguir
sessão a partir das reações e feedbacks do paciente) adaptar seu estilo com relação às demandas por não
compreender os feedbacks do paciente e não identificar
e buscar conversar sobre isso.

 OBJETIVO DE APRENDIZAGEM 04

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 ESTUDO DIRIGIDO 02

Refletir sobre a estruturação do tratamento e das sessões na TCC.

 Quais as justificativas para adoção de um planejamento para o tratamento e sessões estruturadas

na TCC? Quais as partes compõem a estrutura padrão de uma sessão em TCC?

Registe suas conclusões:

As sessões estruturadas auxiliariam tanto o profissional como o paciente a entender o processo terapêutico,
facilitando a autoterapia, o que é muito importante para a TCC, que busca a participação ativa do paciente nas
sessões e que o processo faça sentido para ele. Ademais, a maioria dos pacientes se sente mais confortável
diante de um conhecimento prévio de cada sessão, o que facilita o seu envolvimento no processo. Ainda que
exista então esse padrão, isso não significa que os tratamentos são realizados de maneira mecânica, afinal é
necessário desenvolver uma aliança terapêutica com cada cliente e focalizar suas demandas. São escutados os
eventos que o paciente passou no intervalo das sessões e listados os problemas práticos a ser resolvidos. Então
estes são analisados e as estratégias para lidar com eles são traçadas em colaboração. No geral, as estratégias
se baseiam na mudança cognitiva que causa uma mudança de comportamento por meio da avaliação de
pensamentos disfuncionais. Além disso, são estabelecidas tarefas de autoajuda e formas de lidar com os
problemas nos intervalos das sessões, buscando intervenções práticas feitas pelo paciente em seu cotidiano.

 OBJETIVO DE APRENDIZAGEM 05

Conhecer os principais métodos para mudança na TCC.

 Um objetivo importante do tratamento é ajudar o paciente a se sentir melhor ao fim de cada

sessão e deixá-lo em condições de ter uma semana melhor. De forma geral, que tipos de
procedimentos/métodos os terapeutas cognitivo-comportamentais costumam adotar para atingir
esses objetivos?

Registe suas conclusões:

Um dos métodos para que o paciente se sinta melhor ao fim da sessão e no intervalo de outra é reforçar e
planejar práticas de autoajuda e intervenções para serem realizadas nesse período por meio de estratégias de
reavaliação dos pensamentos automáticos, possibilitando que o paciente responda a eles avaliando o quanto
são realistas ou apenas disfuncionais. Além disso, ao fim das sessões são anotados seus pontos mais
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importantes para o cliente para que ele organize os aprendizados e possa retomar as informações. Essas
estratégias buscam incentivar a autonomia do paciente para que ele se comprometa com o processo
terapêutico e comportamentos mais funcionais.

PREPARE-SE PARA O ENCONTRO DE MONITORIA

Vamos estimular a prática reflexiva. Que perguntas surgiram em sua mente a partir da leitura dos textos?
Você ficou com alguma dúvida durante seus estudos? Registre aqui suas dúvidas/perguntas para
apresentar ao monitor da disciplina e com a turma no dia do fechamento da unidade:

O que é considerado disfuncional?

Gostei da forma como o texto abordou o desenvolvimento da relação terapêutica, o que considero muito
importante, não como algo vinculado a uma abordagem, mas algo geral a ser aplicado que favorece o
processo terapêutico.

BONS ESTUDOS !! BOAS PRÁTICAS !! BOAS RELFEXÕES !!