Transtorno de personalidade

histrinico

Dra Adriana Justi

apjusti@gmail.com
980146154/22631326
A caracterstica essencial do Transtorno da Personalidade
Histrinica consiste de um padro invasivo de emocionalidade
excessiva e comportamento de busca de ateno, que comea no
incio da idade adulta e est presente em uma variedade de
contextos.
DSM IV, 2004.

Transtorno Histrinico de Personalidade , caracterizada por um

comportamento colorido, dramtico e extrovertido que se
apresenta sempre exuberantemente. um dos nicos distrbios de
personalidade mais frequentes no sexo feminino, onde os
pacientes apresentam uma tendncia de comportamento em busca
de ateno.
CID10, 2004.
Critrios Diagnsticos para F60.4 - 301.50 Transtorno da Personalidade
Histrinica
Um padro invasivo de excessiva emocionalidade e busca de ateno,
que comea no incio da idade adulta e est presente em uma variedade
de contextos, como indicado por cinco (ou mais) dos seguintes critrios:
(1) sente desconforto em situaes nas quais no o centro das
atenes
(2) a interao com os outros freqentemente se caracteriza por um
comportamento inadequado, sexualmente provocante ou sedutor
(3) exibe mudana rpida e superficialidade na expresso das emoes
(4) usa consistentemente a aparncia fsica para chamar a ateno sobre
si prprio
(5) tem um estilo de discurso excessivamente impressionista e carente de
detalhes
(6) exibe autodramatizao, teatralidade e expresso emocional
exagerada
(7) sugestionvel, ou seja, facilmente influenciado pelos outros ou
pelas circunstncias
(8) considera os relacionamentos mais ntimos do que realmente so.
CRITERIO 1 Sente desconforto em situaes nas quais no
o centro das atenes
- podem inventar histrias ou at mesmo cenas para ser o centro
das atenes.
- conquistam as pessoas no inicio das relaes devido a aparente franqueza e
capacidade de seduo
DIANTE DO CLINICO: traz presentes, faz descries dramticas de sintomas.
CRITRIO 2A aparncia e o comportamento dos indivduos
com este transtorno com frequncia so, de maneira
inadequada, sexualmente provocante ou sedutora.
- comportamento sedutor independe de interesse sexual ou
romntico
CRITRIO 3 A expresso emocional pode ser superficial e apresentar
rpidas mudanas
CRITRIO 4 Os indivduos com este transtorno usam
consistentemente sua aparncia fsica para chamar a
ateno.
- DESPENDEM TEMPO, ENERGIA E DINHEIRO EXCESSIVOS
PARA VESTIR.( adoram elogio)
- NO ACEITAM CRTICAS
 Critrio 5 Esses indivduos tem um estilo de discurso
excessivamente impressionista e carente de detalhes
- embasamento vago e difuso

CRITRIO 6 Os indivduos com este transtorno caracterizam-se

por auto dramatizao, teatralidade e expresso emocional
exagerada.
- CONSTRANGIMENTO ALHEIO POR EXIBIO EXCESSIVA.
- EMOO ON/OFF
CRITERIO7 Os indivduos com Transtorno da Personalidade
Histrinica tm um alto grau de sugestionabilidade
- FACILMENTE INFLUENCIADOS PELOS OUTROS
- DESENVOLVEM FORTES RELAES COM FIGURAS DE
AUTORIDADE
CRITERIO8 Os indivduos com este transtorno
muitas vezes consideram os relacionamentos mais
ntimos do que so de fato.
- DESCRIO MUITO NTIMA DAS PESSOAS
-DEVANEIOS ROMANTICOS
OUTRAS CARACTERSTICAS:
-DIFICULDADE DE RELACIONAMENTOS AMOROSOS E
SEXUAIS( VITIMA X PRINCESA)
- RELACIONAMENTOS DEFICIENTES COM INDIVIDUO DO
MESMO SEXO

- INTOLERANCIA OU FRUSTAO AO ADIAMENTO

DE GRATIFICAES
- CO-OCORRENCIA COM TRANSTORNO
TRANSTORNOS ASSOCIADOS:
- Transtorno de somatizao
- transtorno conversivo
- transtorno depresso maior
Prevalncia
Os poucos dados de estudos da populao geral
sugerem uma prevalncia de cerca de 2-3% para
o Transtorno da Personalidade Histrinica. Taxas
de cerca de 10 a 15% foram relatadas em
contextos ambulatoriais e de internao em
sade mental, ao utilizar uma avaliao
estruturada.
 Principais Caracteristicas
-Ansiedade
-autodramatizao
- Impulsividade relaciona-se a contexto interpessoal(busca da ateno)
-Hipervigilantes (rejeio mgoa, indignao)
-Instabilidade emocional ; Irritaao e hostilidade subita )
- Articulado com palavras
- Medo da rejeio, abandono, ansiedade, dependncia, achar-se incompreendido,
catastrofizao dos problemas
- Carencia, necessita de aprovao constante, somatizam como resposta a conflitos
( dores musculares, cefaleia, dores abdominais)
- Pensamento dicotmico, raciocnio emocional e generalizao exploso de
raiva e pensamentos tumultuados
--O homem pode usar a agressividade e comportamentos anti-sociais( intimidao
verbal) como forma de chamar ateno
Homens e mulheres : quanto maior a atratividade maior a adoo de defesas
imaturas e menor o uso do auto-sacrifcio e de defesas adaptativas

 Formulao Cognitiva do Transtorno

- concepo de crenas relacionadas a

sexualidade e aos relacionamentos interpessoais.
- Dificuldade com apego e individuao
- Sentimento de rejeio se no so a ateno
pensamentos automticos eu no sou nada
- auto estima depende da ateno e aprovao
alheia

 Crenas

Sou interessante/excitante
Para ser feliz, preciso da ateno dos outros
Nada sou se no impressiono as pessoas
Se no gostam de mim, no prestam
Sou o centro das atenes
Sentimentos e intuio so mais importantes
que planejamento racional

 Avaliao

A.Beck : -Thoughts Questionnaire( avaliar crenas,

capturar esquemas mal adaptativos)
- Personality Belief Questionaire
- Ajudam na captao das crenas

Yuong: Youngs Schema Questionaire

 Tecnicas
1)Terapia individual
- pode ser diretiva e apoiadora, orientada para
realidade
-ou expressiva, orientada para discusso de
material inconsciente
- orientada para o insight ( sentimentos de
transferencia e contra transferencia ,
desvendando desejos e defesas inconscientes)
 Tecnicas
2)Modificao do Comportamento
- dessensibilizao automtica ( exposio
crescente a estmulos)
-Substituio( substituir um corportamento
por outro)
- Hipnose( realizar sugestes)
 Relato de Caso
Homem, 42 anos, procura o psiquiatra porque
sua vida est se desmantelando. Conta que a
namorada o deixou h 2 meses e est
inconsolvel, com dificuldades para dormir e
lamenta sua perda. Descreve a namorada
como era o amor da minha vida,
simplesmente linda. Sairam cinco vezes e
tinha certeza ser ela a pessoa certa para ele.
Questinado sobre sua vida diz que sempre
est no desespero ou no topo do mundo
 Exame Fisico
Camisa e cala coloridos, toca no baro do
medico enquanto fala, cooperativo, chora
quando fala da namorada mas consegue sorrir
fazendo perguntas a mdica. Fala normal,
descreve-se como deprimido,eutmico, sem
desorientao, memoria e ateno
preservadas sem outras alteraes ao exame
psicopatolgico
 Consideraes
Discurso teatral, exagerado nas expresses,
jeito sedutor, exagero nos seus sintomas,
descreve sua namorada de forma superficial,
eutmico mas se enxerga deprimido,
catastrofiza sua situao
 Tratamento
Terapia
No foi utilizado medicao
 Caso 2
Mulher , 35 anos, h 1 ano no psiquiatra
quando seu mdico diz que vai sair de frias
por duas semanas, Quando retorna a paciente
diz : voce nem me avisou que sairia de frias
mostra um mecanismo de represso pelo
lapso de memria de que tinha sido avisada
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

BORDERLINE X TRANSTORNO HISTRINICO

busca de ateno, comportamento manipulador e rpidas
oscilaes emocionais

busca de ateno, comportamento manipulador e rpidas

oscilaes emocionais

DIFERENA:
- Autodestrutivo, rompimentos colricos de
relacionamentos ntimos e sentimentos crnicos de
profundo vazio e perturbao da
identidade(BODERLINE)
 ANTISOCIAL X HISTRINICO

Tendncia impulsividade, superficialidade, busca de excitao, imprudncia,

seduo e manipulao
DIFERENA:
- Transtorno da Personalidade Histrinica existe uma
maior tendncia ao exagero das emoes ao passo que
no transtorno antissocial no h envolvimento.

-Os histrinicos so manipuladores para obter afeto, ao

passo que no Transtorno da Personalidade Anti-Social a
manipulao ocorre para obter vantagens financeiras,
poder ou alguma outra forma de gratificao material
 NARCISISTA X HISTRINICO

- So vidos pela ateno dos outros

- Exagera na intimidade dos seus relacionamentos
DIFERENA
-Os narcisistas desejam obter louvores por sua "superioridade", ao passo
que o indivduo com Transtorno da Personalidade Histrinica presta-se a
ser visto como frgil ou dependente, se isto for de utilidade para obter
ateno.

-os narcisistas esto mais propensos a enfatizar a condio "VIP" ou de

riqueza de seus amigos.
PERSONALIDADE HISTRIONICA X HISTERICA
- CONTROVERSO
- SIMPLES GRADAES CONTINUUN?( Blacker, Wallerstein, Lazare)
- ENTIDADES DISTINTAS( Baumbacher e Amini, Horowitz)
Podem ser saudaveis ou patologicos( integrao do self. Ex : toda boa/toda ruim-
associao border )

DIFERENAS

HISTERICA HISTRIONICA

Emocionalidade: refreada florida

Exibicionismo: sexualizado frio, menos envolvente
Impulsos: controle impulsividade generalizada
Relaoes : objetais maduras apego, paranoia, masoquismo
Superego: severo frouxo
 Estilo Cognitivo
- impressionista( uso de mecanismo de defesa/
dificuldade em se concentrar em detalhes/ inibem
processamento pela represso, negao, dissociao
e supresso com reduo da excitao emocional)
( como foi seu fim de semana?timo/pssimo)
Apresentaes exageradas reao do outro)
As reaes nas crises emocionais so dissociativas-
esquecem suas atitudes)
 Psicodinmica
- privao materna)

Ateno do pai( comportamento sedutor)

Na vida adultarepresso sexual( continua a

menininha do papai)
 Tratamento
Psicoterapia( Border)
 Referncias Bibliogrficas:

KAPLAN, HI, SADOCK, BJ & GREBB, JA Compndio de Psiquiatria:

Cincias Comportamentais e Psiquiatria Clnica. 6 ed. Porto
Alegre: Artes Mdicas, 1993.

GLEN O. GABBARD- Psiquiatria Psicodinmica, 4 edio. Artmed)

www.psiquiatriageral.com.br

www.mentalhelp.com
 Fim!

Obrigado!

Dra. Adriana P. Justi

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