Basile

le ACB, Braga CM, Cavalcante

Cavalcan TTA,
T Jorge WVD

Técnica 3S

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de ver
verticalização da face

3S technique of facial
verticalization

308 FACE 2019;1(3):308-16

 Terapia Aplicada

RESUMO
Abordagens minimamente invasivas têm sido uma alternativa
bastante procurada por pacientes que buscam rejuvenescimento
facial, já que elas possuem baixo risco e curto tempo de afasta-
mento das atividades cotidianas. Nessa perspectiva, a Técnica
de verticalização 3S foi desenvolvida para suspender, sustentar
e suavizar os terços médio e inferior da face, reestruturando os
tecidos e devolvendo a harmonia facial. A técnica envolve o uso
de toxina botulínica (TXB), fios de polidioxanona (PDO) e ácido
hialurônico (AH) de média reticulação. O objetivo deste trabalho
foi descrever dois casos clínicos abrangendo diferentes faixas
etárias. A primeira paciente apresentava deficiência de volume
no terço médio, e a segunda, ptose facial no terço médio e queixa
de flacidez tissular. Ambas foram tratadas seguindo o protocolo
preconizado na Técnica de verticalização 3S, para a obtenção
do reposicionamento tecidual. Para uma reestruturação facial
segura é fundamental o uso de técnicas bem direcionadas que
harmonizem a face de forma natural, devolvendo as proporções
adequadas. Concluímos que a Técnica de verticalização 3S é uma
excelente alternativa de lifting facial minimamente invasivo, em
diferentes faixas etárias.
Palavras-chave – Rejuvenescimento; Técnica de verticalização 3S;
Polidioxanona; Lifting facial não cirúrgico.
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ABSTRACT
Minimally invasive approaches have been a deeply searched
alternative for patients of facial rejuvenation, since they present
lower risk and less time of inactivity. From this point of view, the
3S Verticalization Technique was developed to Suspend, Sustain
and Soften the middle and inferior thirds of the face, restructuring
the tissues and giving back facial harmony. The technique utilizes
botulin toxin, polydioxanone wires (PDO) and hialuronic acid (HA)
of medium reticulation. The goal of this paper was to describe
two patients’ clinical cases, of different ages. The first one with
a middle third volume deficiency, and the second one with facial
ptosis in the medium third and tissue flaccidity complains. Both
patients were treated according to 3S Verticalization Technique
protocol, to obtain facial tissue repositioning. The use of well-
directed techniques that harmonize the face in a natural way for
a safe facial restructuring is fundamental, providing adequate
proportions. In conclusion, well-directed techniques use, that
harmonize the face in a natural way is an excellent alternative as
a minimally invasive face lifting in different age ranges.
Key words – Rejuvenation; 3S Verticalization technique;
Polydioxanone; Non-surgical facial lifting.

Ana Carolina Bientinez Basile1 1

Cintia de Melo Braga2
Theodora Thays Arruda Cavalcante3
Waleska Vieira Demps Jorge4
Especialização em Hamonização Orofacial – Uningá. Orcid: 0000-0003-0354-8947.
2
Especialização Ortodontia – ABO; Mestrado em Ciências Morfológicas – UFC. Orcid: 0000-0002-1470-7010.
3
Especialização em Estética Orofacial – São Leopoldo Mandic; Mestrado em Microbiologia Médica e
Doutorado em Bioquímica – UFC. Orcid: 0000-0002-9272-2865.
4
Especialização em Ortodontia – ABO; Especialização em HOF – Uningá. Orcid: 0000-0002-6950-9572.

Recebido em ago/2019
Aprovado em ago/2019

FACE 2019;1(3):308-16 309

Basile ACB, Braga
aga CM, Cavalcante TTA, Jorge WVD
| Introdução |
O envelhecimento da face é um fenômeno complexo
que envolve tridimensionalmente muitas estruturas
anatômicas. As mudanças na face ocorrem em ritmos
diversos, além de diferirem quanto à idade e à etnia¹.
O remodelamento das estruturas faciais de suporte contribui
para a ptose dos tecidos moles e a aparência envelhecida².
Uma crescente demanda para reverter o envelhecimento
levou à evolução de várias técnicas de rejuvenescimento;
simultaneamente, observou-se a tendência de os pacientes
buscarem tratamentos minimamente invasivos com risco
reduzido de efeitos colaterais e tempo de inatividade³.
O domínio das mudanças tridimensionais durante a
cronologia do envelhecimento permite uma abordagem
terapêutica mais precisa, proporcionando resultados
naturais e adequados a cada paciente4.
Diante desse contexto, a técnica de verticalização 3S
foi desenvolvida com objetivo de suspender, sustentar e
suavizar os terços médio e inferior da face, reestruturando
os tecidos e devolvendo a harmonia facial.
| Terapia Aplicada |
| Caso clínico 1 |
Técnica de verticalização 3S: toxina botulínica, fios de
PDO e ácido hialurônico
Paciente CPS, 30 anos de idade, sexo feminino. Quei-
xas: olheira permanente, impressão de nariz grande e caído,
pouco volume malar, face com “ar cansado”, e desenho e
volume pequeno dos lábios. A sua maior preocupação com
o protocolo a ser aplicado envolvia a sutileza e a delicadeza
que desejava para obter um resultado natural (Figuras 1).
A avaliação da paciente evidenciou leve ptose do terço
médio da face, compatível com sua idade; sulco nasolabial
mais evidente do lado direito e deficiência maxilar
evidenciando suas olheiras. Os lábios foram avaliados,
apresentando deficiência de volume e formato reduzido
para o terço que antecede a comissura labial em ambos
os lábios, ângulo nasolabial reduzido e nariz com indicação
de verticalização.
Para a harmonização desejada pela paciente, foi exe-
cutada a Técnica de verticaliação da face 3S, que preconiza,
em sequência, a aplicação de toxina botulínica, fios de PDO,
fazendo a suspensão, e ácido hialurônico como preenchedor
nas etapas de sustentação e suavização.
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Inicialmente, foi feita a aplicação de TXB nos músculos
frontal, orbicular dos olhos, prócero, corrugadores e
platisma, relaxando a musculatura facial e possibilitando
a melhor integração dos fios de PDO aos tecidos em seu
efeito lifting. Foi usada a TXB da marca Botulift em diluição
2:1. O relaxamento do músculo platisma é considerado
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imprescindível nesta técnica, para que a tração dada pelos
fios de PDO utilizados seja efetiva; é executada em suas
bandas mediais e laterais, distribuídas em seis pontos
com aplicação de uma unidade de toxina botulínica em
pápula (Figura 2).
Em sequência, 15 dias após a aplicação da TXB, na
etapa de suspensão, foram inseridos três fios de PDO
espiculados 19 G, 100 mm, 160 mm da marca Ithread de
cada lado da paciente, nos pontos um, três e quatro da
técnica. O plano de inserção dos fios é em 40 graus e o
deslize em 10 graus (Figura 3).
Na terceira etapa, de sustentação, após 15 dias,
foram utilizadas duas seringas de AH de média reticu-
lação, volume da Princess, sendo uma seringa por lado
no malar e zigomático, retroaplicadas com cânula 22 G,
de acordo com os esquemas das Figuras 4. Em cada ponto
da região infraorbitária, foi depositado 0,1 mL de AH. Em
cada uma das cinco linhas da área zigomática foi feita a
retroaplicação de 0,1 mL do mesmo material (Figuras 4).
Na quarta etapa, de suavização, após 15 dias, três se-
ringas de ácido hialurônico de média reticulação, volume,
da Princess, foram utilizadas para a reestruturação facial.
Aplicou-se uma seringa nas travas de comissura labial
com agulha, como mostrado na Figura 5. Retroaplicação
de 0,1 mL em cada linha das travas de comissura e 0,05
mL em cada linha das travas de sobrancelha.
Os lábios foram preenchidos com uma seringa de AH,
volume, da Princess, com cânula 25 G e o contorno feito
com fios de PDO da IThread liso 29 G, 38 mm, 50 mm. O
nariz foi verticalizado com uma seringa de AH, sendo 0,3
mL na espinha nasal anterior, 0,1 mL na columela aplica-
dos com agulha e 0,4 mL distribuídos no dorso com cânula
22 G. Massagem modeladora foi aplicada removendo o
excesso desse material na área do nariz (Figuras 6).
De acordo com a paciente, suas demandas foram aten-
didas e a reestruturação facial aconteceu de forma natural e
delicada como desejava. O resultado obtido foi considerado
excelente, utilizando, no total, seis fios espiculados 19 G, 100
mm, 160 mm da IThread e seis seringas de ácido hialurônico
de média densidade, volume, da Princess.
 Terapia Aplicada

[ 1a
1 ] [ 1b ] [ 1c ]

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Figuras 1 – Tomadas fotográficas iniciais. A. Três quartos, lado direito. B. Frente. C. Três quartos, lado esquerdo.

[2] [3]

Figura 2 – Marcação dos pontos de TXB no músculo platisma, como Figura 3 – Marcação do ponto de origem e trajetória de inserção nos
preconizado na técnica de verticalização da face 3S. pontos um, três e quatro dos fios de PDO na técnica 3S.

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[ 4a ] [ 4b ]

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Figuras 4 – A. Marcação das
linhas de preenchimento na
região zigomática. B. Áreas a
serem preenchidas nas regiões
infraorbitária e zigomática.
Fonte: adaptado do Atlas de
anatomia e preenchimento
global da face, André Braz e
Thais Sakuma,

[5]

Figura 5 – Esquema para

aplicação do ácido hialurônico
no modíolo e travas de
sobrancelhas. O sentido das
setas indica a inserção, fazer
retroaplicação.

[ 6a ] [ 6b ] [ 6c ]

Figuras 6 – Fotos finais da paciente. A. Tomada três quartos, lado direito. B. Frontal. C. Tomada três quartos, lado esquerdo. Resultado obtido após
três meses do procedimento.
312 FACE 2019;1(3):308-16
 Terapia Aplicada
| Caso clínico 2 | [7]

Técnica de verticalização da face 3S: toxina botulínica,

fios de PDO e ácido hialurônico
hialurônic
Paciente com 46 anos de idade. Queixa: flacidez, ptose
do terço médio da face, aspecto envelhecido e face sempre
cansada (Figura
(Figur 7).
7
A avaliação facial da paciente evidenciou deficiência de

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infe
projeção da área infraorbitária, ptose do terço médio e infe-
rior da face, sulco nasolabial acentuado e projeção de Jawls.
O protocolo de tratamento instituído utilizou a
sequência preconizada pela técnica de verticalização da face
3S, aplicando, inicialmente, TXB da marca Botulift, diluída
na proporção de 2:1, nos músculos frontal, corrugadores,
prócero, orbicular dos olhos e platisma, como descrito no
caso clínico anterior.
A segunda etapa, de suspensão, 15 dias após a toxi-
na botulínica, efetivou a aplicação de quatro fios de PDO
espiculados 19 G, 100 mm, 160 mm canulados, da marca
IThread, nos pontos um, dois, três e quatro, em hipo-
derme, com inserção em 40 graus, deslize em 10 graus,
associados a dois fios de PDO parafusos 27 G, 50 mm, 70
mm agulhados, da IThread, com inserção 50 graus, deslize Figura 7 – Foto frontal inicial da paciente, evidenciando a ptose do
terço médio e inferior da face.
em 10 graus, em posição transversal aos fios espiculados,
conforme ilustrado na Figura 8.
[8]
A associação dos fios parafusados transversalmente
aos fios espiculados, fazendo uma trama de fios, tem por
objetivo aumentar a estabilidade do efeito lifting dos fios
espiculados, necessário nesta paciente devido ao grau de
ptose apresentado.
Para o terço inferior, aplicou-se quatro fios de PDO
parafuso 27 G, 50 mm, 70 mm (IThread) no contorno
mandibular (dois de cada lado), com objetivo de induzir a
formação de colágeno na área melhorando a definição do
contorno mandibular. A aplicação da TXB no platisma – nas
suas bandas mediais e laterais –, em associação à colocação
destes fios PDO parafuso, otimiza a definição e o efeito
lifting deste terço.
Na terceira etapa, de sustentação, quatro seringas
de AH de média reticulação, volume, da Princess, foram
aplicadas, uma em cada lado da maxila e zigomático
(Figura 9) e uma seringa em cada lado da mandíbula, como
mostra a Figura 10.
Na região infraorbitária e Ristow aplicou-se 0,1 mL
em bolus, na região zigomática retroaplicação de 0,1 mL
em cada linha desenhada. Pertuito em Ristow, aplicação
com cânula 22 G.
Figura 8 – Posição dos fios espiculados 19 G em preto, fios parafusos
27 G em azul. Fonte: adaptado de Atlas de anatomia e preenchimento
global da face (André Braz e Thais Sakuma, 2017).

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[9]

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Figuraa 9 – Esquema da aplicação de ácido hialurônic
hialurônico na maxila e zigomático da paciente.

Foram aplicados 0,3 mL de ácido hialurônico com [ 10 ]

cânula 22 G em bolus no ângulo da mandíbula, e retroapli-
cados 0,4 mL e 0,3 mL nas posições indicadas na figura. O
resultado obtido pode ser visto nas Figuras 9 e 10, tendo
sido considerado excelente pela paciente (Figura 11).
Fica evidente a melhora do aspecto facial da paciente,
com a volumização do terço médio facial dada pelo ácido
hialurônico, associada ao efeito lifting, e a definição do
contorno mandibular dos fios PDO em associação com
o ácido hialurônico, deixando a face rejuvenescida com
naturalidade e leveza. A melhora da flacidez ocorrerá ao Figura 10 – Esquema da aplicação de ácido hialurônico na mandíbula
da paciente.
longo do tempo de bioestímulo dado pelos fios de PDO,
com a neocolagênese dos meses subsequentes implicando
na revitalização da pele (Figuras 12). [ 11 ]

| Discussão |

Existe uma interação complexa entre fatores

intrínsecos e extrínsecos que contribui para alterações
nas estruturas faciais, com o passar do tempo. Essas
alterações envolvem remodelação óssea e reabsorção de
compartimentos de gordura e, com o passar do tempo,
tornam-se evidentes na superfície da pele. Assim, o pro-
cesso de envelhecimento facial é composto por uma série
de acontecimentos espacialmente isolados, proporcional-
mente relacionados uns aos outros. A perda de proporções
e volume facial pode ser observada ao longo do tempo. No
terço médio da face ocorre perda gradual de tecido subja-
cente e deslocamento inferior, assim como redistribuição
do tecido adiposo superficial bucal. Como consequência
dessas alterações, gradualmente, o terço inferior da face
torna-se mais pesado5.
Além disso, essa sequência de alterações confere ao
rosto uma aparência cansada e marcada. Figura 11 – Face da paciente após o término do procedimento.

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[ 12a ]
Figuras 12 – Comparativo das tomadas. A. Inicial. B. Final.
Para restaurar uma estrutura facial com proporções
juvenis é importante considerar não somente as alterações
estruturais do envelhecimento, no contexto tridimensional
da face, mas também alterações dinâmicas nessas estru-
turas, no que tange as expressões faciais6.
Diante desse contexto, a técnica de verticalização 3S
foi desenvolvida com objetivo de suspender, sustentar e
suavizar os terços médio e inferior da face, reestruturando
os tecidos e devolvendo a harmonia facial. Trata-se de um
conjunto de procedimentos não cirúrgicos que envolve o uso
de fios de PDO e ácido hialurônico. Previamente, é aplicada
TXB no músculo platisma, em suas bandas lateral e medial,
a fim de reduzir a tração exercida pelo músculo e favorecer
o efeito lifting conseguido com o protocolo da técnica.
A avaliação funcional do paciente também poderá indicar a
necessidade de bloqueio dos músculos da mastigação. Quin-
ze dias após a aplicação de TXB, são inseridos os fios PDO.
A TXB-A tem seu efeito inicial entre 24 e 48 horas após
sua injeção. Clinicamente, observa-se paralisia relevante
após dois a dez dias, com efeito máximo em duas sema-
nas. Formam-se novos complexos Snare dez a 12 semanas
após a injeção. Nesse momento, as terminações nervosas
recuperam sua função original. Dessa forma, o efeito da
injeção da TXB persiste por aproximadamente três a quatro
meses. Seu efeito clínico é produzido por outros fatores,
incluindo atrofias e modificações do comportamento mus-
cular, podendo ser consideravelmente mais longo7.
Terapia Aplicada
[ 12b ]
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Nos casos descritos foram realizadas intervenções para
devolver o equilíbrio estético-funcional da face, através de
uma sequência de procedimentos planejados considerando
a queixa dos pacientes e uma análise facial global.
Os pacientes apresentavam como queixas: ptose do
terço médio e inferior da face, perda da projeção infraorbitá-
ria e zigomática, além de perda de volume labial e redução
do ângulo nasolabial.
No planejamento realizou-se a associação de TXB,
fios de PDO e um preenchedor de ácido hialurônico, por
trazerem benefícios em vários aspectos para o rejuvenes-
cimento facial, incluindo aparência mais natural, maior
duração do efeito, injeção de volumes menores de carga e
custo reduzido8-10. Geralmente, o componente dinâmico da
mímica facial é tratado na primeira sessão com TXB e, em
seguida, o preenchimento é usado nas sessões posterio-
res11. Para favorecer a suspenção dos tecidos, previamente
à etapa de sustentação com ácido hialurônico, fios de PDO
foram utilizados.
A PDO é uma fibra sintética forte, sólida, biodegradá-
vel e biocompatível. Os fios formados por esse polímero,
quando inseridos no tecido subcutâneo, causam alterações
específicas nos tecidos circundantes que resultam em
neocolagênese. O efeito lifting e a mudança na textura da
pele observada com o uso desses fios devem-se à ativação
e à proliferação de miofibroblastos, o que torna a pele mais
firme. O feixe fibroso formado a partir da inserção do fio
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de PDO uneune-se ao tecido conjuntivo fibroso preexistente
e provoca retração tecidual, contribuindo para o efeito
lifting facial12.
A sustentação e a suavização preconizadas pela téc- téc
nica são realizadas a partir do uso de AH de média reticu
reticu-
lação.. O agente preenchedor foi utilizado com objetivo de
recuperar o volume perdido pela ação a o do envelhecimento,
sustentação dos tecidos em
o que possibilitou melhora na sustentação
ptose. É essencial restaurar volume perdido evidenciando
caract
as características faciais e obter plenitude ttípica de uma
face jovial, reequilibrando e redistribuindo volumes13. O
principal objetivo do preenchimento é restaurar o equil
equilíbrio
natural entre os três terços, redefinindo suas convexidades
naturais. A associação de fios PDO e ácido hialurônico na
Técnica de verticalização 3S permite a obtenção de resul-
tados expressivos na reestruturação estética e funcional
da face.
Nos pacientes com idade entre 40 e 50 anos, pode-
-se observar que a linha mandibular perde definição e a
pele perde elasticidade e compactação5. Para tratar essa
queixa foi aplicado ácido hialurônico de média reticulação
para proporcionar um efeito volumizador. O mento deve
ser oval e delicado nas mulheres, com menor plenitude
na parte lateral, enquanto pode ter características mais
quadradas, mais pesadas e uma aparência mais forte nos
homens. Para homens e mulheres, boa projeção do mento e
um mento jovial são considerados os padrões de beleza13-15.
O planejamento de intervenções na face deve incluir:
avaliações de oclusão, relação esquelética e dentária,
plenitude lateral e projeção ao longo da linha vertical5. No
sentido de buscar o equilíbrio entre esses componentes
faciais, essa análise possibilita tratamentos assertivos que
trarão ganhos e satisfação do paciente.
Em 1965, a autoestima foi definida como o sentimento
ou o apreço e a consideração que uma pessoa sente por
Referências
1. Kim BJ, Choi JH, Lee Y. Development of facial rejuvenation procedures: Thirty years of clinical
experience with face lifts. Arch Plast Surg 2015;42(5):521-31.
2. Nkengne A, Bertin C. Aging and facial changes-documenting clinical signs, part 1: clinical changes
of the aging face. Skinmed 2013;11(5):281-6.
3. Atiyeh BS, Dibo SA, Costagliola M, Hayek SN. Barbed sutures “lunch time” lifting: evidence-based
efficacy. J Cosmet Dermatol 2010;9(2):132-41.
4. Garson S, Delay E, Sinna R. La troisième dimension du vieillissement facial, une avancée dans la
compréhension de la sénescence du visage. Ann Chir Plast Esthet 2017;62(5):387-98.
5. Sattler G, Gout U. Procedimentos injetáveis: bases, indicações e tratamentos. São Paulo: 2017.
6. Russo PR, Fundarò SP, Fonseca AV. Tratamento facial com uso de fios de sustentação, preenchi-
mento e toxina botulínica tipo A. Di Livros Editora, 2016.
7. Kane M, Sattler G. Guia ilustrado para infiltrações estéticas com toxina botulínica: base, localização,
utilidades. São Paulo: Di Livros Editora, 2016.
8. Raspaldo H, Gassia V, Niforos FR, Michaud T. Global 3-dimensional approach to natural rejuvena-
tion: part 1 – recommendations for volume restoration and the periocular area. J Cosmet Dermatol
2012;11(4):279-89.
9. Carruthers JD, Glogau RG, Blitzer A. Facial Aesthetics Consensus Group Faculty. Advances in facial
rejuvenation: botulinum toxin type a, hyaluronic acid dermal fillers, and combination therapies-
consensus recommendations. Plast Reconstr Surg 2008;121(5 suppl):5S-30S.
316 FACE 2019;1(3):308-16
si, ou seja, o quanto se gosta, como se vê e o que pensa
sobre ela mesma. Centro da vida subjetiva do indivíduo, a
autoestima determina os pensamentos, os sentimentos
e os comportamentos do indivíduo. Castilho, em 2001,
destacou que os procedimentos estéticos são capazes de
produzir aumento no bem-estar psicológico do paciente
por meio de mudanças na imagem corporal nos aspectos
perceptivo, cognitivo, emocional e comportamental16.
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| Conclusão |
Casos complexos, integrando procedimentos faciais
pelo uso diverso de biomateriais na Harmonização Facial,
exigem técnicas bem direcionadas no sentido de devol-
ver à face proporções mais equilibradas. Dessa forma,
partindo-se de uma minuciosa análise facial, no sentido
de visualizar as desarmonias causadas pelo efeito do en-
velhecimento, pode-se planejar a aplicação da Técnica de
verticalização 3S da face, aumentando a previsibilidade e
a segurança dos resultados de rejuvenescimento facial.
Nota de esclarecimento
Nós, os autores deste trabalho, não recebemos apoio financeiro para
pesquisa dado por organizações que possam ter ganho ou perda com a
publicação deste trabalho. Nós, ou os membros de nossas famílias, não
recebemos honorários de consultoria ou fomos pagos como avaliadores
por organizações que possam ter ganho ou perda com a publicação deste
trabalho, não possuímos ações ou investimentos em organizações que
também possam ter ganho ou perda com a publicação deste trabalho.
Não recebemos honorários de apresentações vindos de organizações
que com fins lucrativos possam ter ganho ou perda com a publicação
deste trabalho, não estamos empregados pela entidade comercial que
patrocinou o estudo e também não possuímos patentes ou royalties, nem
trabalhamos como testemunha especializada, ou realizamos atividades
para uma entidade com interesse financeiro nesta área.
Endereço para correspondência
Waleska Vieira Demps Jorge
Rua Bento Lisboa, 184 – Sala 208 – Largo do Machado
22221-011 – Rio de Janeiro – RJ
Tel.: (21) 98820-3405.
waleskavdj@globo.com
10. Coleman KR, Carruthers J. Combination therapy with Botox and fillers: The new rejuvenation
paradigm. Dermatol Ther 2006;19(3):177-88.
11. de Maio M, DeBoulle K, Braz A, Rohrich RJ. Facial Assessment and Injection Guide for Botuli-
num Toxin and Injectable Hyaluronic Acid Fillers: Focus on the Midface. Plast Reconstr Surg
2017;140(4):540e-550e.
12. Yoon JH, Kim SS, Oh SM, Kim BC, Jung W. Tissue changes over time after polydioxanone thread
insertion: An animal study with pigs. J Cosmet Dermatol 2018;18(3)885-91.
13. Swift A, Remington K. BeautiPHIcation: a global approach to facial beauty. Clin Plast Surg
2011;38(3):347-77.
14. de Maio M, Rzany B. Injectable Fillers in Aesthetic Medicine. (2a ed.). Berlin/Heidelberg, Germany:
Springer-Verlag, 2014.
15. de Maio M, Wu TL, Goodman GJ, Monheit G. Facial Assessment and Injection Guide for Botuli-
num Toxin and Injectable Hyaluronic Acid Fillers: Focus on the Lower Face. Plast Reconstr Surg
2017;140(3):393e-404e.
16. Rezende MCR. Fajardo RS. Abordagem estética na Odontologia. Archives of Health Investigation
2016;5(1):50-5.