CONTORNO FACIAL

Afinamento do terço inferior da face

com uso de toxina botulínica no
músculo masseter
 “
O contorno facial é fator determinante
na diferenciação da beleza entre
homens e mulheres.
Face Masculina
É QUADRADA e
composta de
ÂNGULOS bem
marcados!

Tendo os terços médio e

inferior de igual largura
Face Feminina
Formato
OVAL ou
TRIANGULAR
,
Tende a ser mais delicada
com o terço inferior mais
fino em relação à projeção
mais alta e lateral do arco
zigomático
A largura do terço inferior da face tem como principais
determinantes o tamanho e a forma do OSSO
MANDIBULAR, a espessura do MÚSCULO MASSETER e o
volume de TECIDO SUBCUTÂNEO adjacente.
OSSO MANDIBULAR.
BOLA DE BICHAT.
HIPERTROFIA DO MÚSCULO
MASSETER.
CONCEITO
◎É caracterizada pelo aumento indolor e firme
no terço inferior da face na região do ângulo
mandibular, que se torna mais endurecida e
visível quando solicitada a contração da
musculatura por fechamento bucal.
◎ Pode haver um aumento secundário no
ângulo mandibular (exostose), como resultado de
uma remodelação funcional, que ocorre no local
de inserção do músculo.

(CASTRO et al., 2005; CERQUEIRA et al., 2007; SANO et al.,1991).

ETIOLOGIA
◎ A etiologia é, usualmente, relacionada com:

○ Hábitos parafuncionais (bruxismo e apertamento)

○ Maloclusão
○ Desordens da articulação temporomandibular,
○ Distúrbios emocionais;
○ Fatores Genéticos

(KIM et al., 2007; LINDERN et al., 2001).

CLASSIFICAÇÃO
◎ Pode ser classificada como:

○ Unilateral ou bilateral,
○ Congênita ou adquirida

◎ A forma adquirida é a mais frequente e possui

uma maior incidência na 2ª e 3ª década de vida.

(MANDEL; THARAKAN, 1999).

CLASSIFICAÇÃO
◎ Giundice et al. 2002, propõem uma classificação
para a hipertrofia de masseter:

○ Tipo I - Hipertrofia palpável e visível somente em

oclusão forçada.
○ Tipo II- Hipertrofia visível e com ângulo mandibular
proeminente.
○ Tipo III - Hipertrofia visível com exostose no ângulo
mandibular.
 TRATAMENTO
◎ CIRÚRGICO ◎ CONSERVADOR

○ Remoção da porção ◎ Antidepressivos

medial ou profunda do
◎ Relaxantes
músculo, isoladamente ou
◎ Musculares de ação
associada com a remoção
de tecido ósseo adjacente, sistêmica
por acesso intra ou ◎ APLICAÇÃO
extrabucal. INTRAMUSCULAR DE TBA
 QUEIXA PRINCIPAL
◎ Sensibilidade à palpação, incapacidade
funcional devido à dor

◎ Queixa de desarmonia oclusal

◎ ESTÉTICA
○ Assimetria Facial
○ Diminuição do volume inferior do rosto

Oliveira DA,2004
DIAGNÓSTICO

◎ Exame físico e história clínica

◎ Exames complementares como a ressonância

magnética, a ultrassonografia, as radiografias
convencionais, os exames anátomo-patológicos, a
tomografia computadorizada auxiliam no
diagnóstico diferencial.
EXAME FÍSICO

* Solicitar a contração
da musculatura por
fechamento bucal.
•* Aumento de volume
em região de ângulo
mandibular

* Fotografias*
 Goodman GJ.,2013

1. ÂNGULO DA BELEZA
TÉCNICA

◎ Quantidade: 10U a 20U por ponto

◎ Aplicação: Agulha de insulina, perpendicular.
◎ Realizada bilateralmente
PONTOS DE INJEÇÃO
EFEITOS SECUNDÁRIOS

◎ Diminuição ou assimetria elevação do canto da

boca durante o sorriso;
◎ Fraqueza mastigatória;
◎ Mudanças nas expressões faciais; e,
◎ Sensação de boca seca.
REFERÊNCIA
◎ Carruthers A, Carruthers J. Procedures in
cosmetic dermatology: Toxina Botulínica; 3ª Ed.
Madri: Elsevier; 2012.
◎2. Liew S, Dart A. Nonsurgical reshaping of the
lower face. Aesthet Surg J. 2008; 28(3):2517.
◎3. Goodman GJ. The Masseters and Their
Treatment with Botulinum Toxin.In: Carruthers A ,
Carruthers J, editors. Botulinum Toxin. New York:
Elsevier; 2013. p. 135-41.
Obrigada!