Ácido Hialurônico e

Toxina Botulínica na
harmonização Oro-facial
Data de apresentação: 20/10
Alunos: Angela Vivian, Carolina Uroz, Emanuela, Jessica Lozano, Lidiane Capossi,
Natalia e Tairini.
BOTOX
 A toxina botulínica popularmente conhecida
como botox é uma toxina produzida por uma
bactéria chamada Clostridium botulinum. É a
mesma bactéria causadora da doença botulismo,
mas a toxina botulínica industrializada é
purificada e usada em doses que não causam a
doença. Existem diversos nomes comerciais, o
botox é o nome mais conhecido da toxina
botulínica. A toxina botulínica tem subtipos como
A, B, C, a utilizada em medicina é a tipo A.
 Além disso podemos ainda citar que,
Toxina Botulínica: é um bloqueador
neuromuscular, ou seja, ela interrompe a
comunicação entre o músculo e o nervo
fazendo com que o músculo deixe de
funcionar. Essa é a principal propriedade
que levou as clínicas estéticas a utilizar a
substância em seus pacientes. Pois ao
serem aplicadas sob a pele, a toxina lesiona
a placa motora dos músculos, impedindo
que esses se contraiam e evita que as rugas
se formem, assim a face fica mais lisa.
A toxina botulínica, muito conhecida
e utilizada em tratamentos estéticos
para prevenir rugas e marcas de
expressões, vem tomando destaque
na Odontologia por possuir efeitos
terapêuticos. E agir em tratamentos
onde o paciente apresenta quadros de
dores e desconfortos na região
de ATM, disfunções mandibulares,
cefaleias secundárias, etc.
ÁCIDO HIALURÔNICO
A harmonização orofacial é uma
especialidade na odontologia que
visa à reabilitação funcional e
estética do sistema
estomatognático e estruturas
orofaciais de sua área de atuação.
Foi aprovada no ano de
2019, pela resolução do
Conselho Federal de
Odontologia CFO198/2019,
o reconhecimento da
Harmonização Orofacial
como especialidade
odontológica.
 O documento ainda especifica as áreas de
competência do cirurgião dentista
especialista em harmonização orofacial,
podendo este fazer uso da toxina botulínica
e preenchedores faciais (ácido hialurônico).
Para a realização dos procedimentos
orofaciais, bem como a eleição dos recursos
a serem empregados, deve-se pautar nas
indicações e necessidades reais do
paciente, a fim de devolver o equilíbrio,
harmonia e funcionalidade do sistema
estomatognático, respaldado pela ética e
responsabilidade profissional.
Indicações:
 Homens e mulheres de diferente faixa
etária, insatisfeitos com a estética
facial;
 Excesso de sulcos ou rugas;
 Bigode chinês;
 Estética nasal desarmônica;
 Perda de volume facial;
 Lábios excessivamente finos.
Recomendações:

 Protegera pele da exposição solar;

 Não fazer massagem facial, para não
prejudicar a aplicação;
 Não fazer atividades físicas;
 Não se expor a temperaturas
extremas;
 Hidratar a pele corretamente.
Como é realizada?
 É aplicada no tecido subcutâneo por
agulhas bem finas e em pequenas
quantidades, provocam uma pausa nos
impulsos nervosos. O efeito não é
imediato, e as primeiras alterações
começam a aparecer somente depois
de 3 dias, até 2 semanas, devendo ser
reavaliada a necessidade de retoque.
Quanto tempo dura?

Duram em média de 4 a 6
meses e o período entre as
sessões varia de paciente
para paciente, sendo
necessário fazer a
manutenção.
 Cada organismo reage de uma forma, o
metabolismo de cada um responde
diferente de outros. Existem relatos
de duração de até 1 mês, o que é
considerado pouco tempo para muito.
 Pacientes que realizam atividades
físicas de alto esforço, como Crossfit
por exemplo, percebe-se uma notória
diferença no tempo de duração.
Aqueles que são muito expressivos
também, fazem muitas “caretas”.
Áreas anatômicas
A toxina botulínica tipo A (botox) e o o ácido
hialurônico também são eficientes
no tratamento do bigode chinês, que é
conhecido como sulco nasogeniano ou sulco
nasolabial. Ele afeta a qualidade do sorriso e
impacta nos traços faciais que auxiliam
a harmonia do rosto.
 Outra técnica muito eficiente é a cirurgia de
lip lift, também conhecida como lifting labial,
que auxilia no rejuvenescimento facial. Este
é um método que atua na suspensão do lábio,
expondo mais os dentes incisivos superiores,
realçando a harmonia do rosto.
O procedimento cirúrgico é simples e pode
ser feito no ambulatório com uso
de anestesia local. Ela é indicada para
pessoas que possuem a linha do sorriso mais
baixa, que não expõem os dentes em
repouso, ou até mesmo pessoas que
querem aumentar o volume do seus
lábios de forma definitiva.
 A toxina botulínica tipo A (botox) é mais
comumente usada para tratar rugas faciais
e auxiliar no processo
de rejuvenescimento.
 Ruptura dos dentes (para aliviar a dor muscular e a fadiga associada ao
distúrbio da ATM e ao bruxismo).
 Levantamento de sobrancelhas
 Rugas ao redor dos olhos (pés de galinha)
 Região entre as sobrancelhas (glabela)
 Melhorar a ruga no colo e no pescoço
 Arrebitar levemente a ponta do nariz
 Linhas no lábio superior e inferior
 Contorno da linha da mandíbula
 Cantos da boca caídos
 Linhas verticais e horizontais da testa
 Correção de sorriso gengival
 Linhas verticais entre duas sobrancelhas (linhas de expressão)
 Queixo ondulado
Ácido Hialurônico
Em quais locais pode haver
aplicação?
Linha ao redor dos cantos da
boca
Linhas de Sorriso (dobras naso-
labiais)
Aumento labial
OPreenchimento Labial é uma
técnica recomendada para pessoas
que têm lábios finos e desejam
deixá-lo mais grosso. A proposta
da técnica do Lip Lift é levantar o
lábio superior, dando um realce
nos contornos e, com isso, o seu
sorriso fica mais jovem.
Áreas de atuações pertinentes ao Cirurgião
Dentista:

 Embora muita gente acredite que o uso se

restringe somente à estética, as
particularidades da toxina botulínica
funcionam também para disfunções
odontológicas.
 Dessaforma, as funções do Botox na
odontologia são terapêuticas e estéticas,
bloqueando parcialmente a ação de um
músculo.
Bruxismo:
 O bruxismo é o ato inconsciente de ranger os dentes. Esse hábito ocorre
durante os períodos diurno e noturno. O músculo mastigatório trabalha além
da conta, fazendo com que haja desgaste dental.
 No tratamento do bruxismo, a toxina botulínica é aplicada em pontos
localizados nos músculos temporal anterior e masseter, na mandíbula.
 O Botox age então no neurônio motor impedindo a liberação de acetilcolina,
que é a substância que promove a contração do músculo.
 Quando aplicada nos músculos mastigatórios, a toxina impede diretamente a
contração, que ocasiona o ranger dos dentes.
 Apesar de mostrar resultados satisfatórios, a aplicação do Botox não garante a
cura e, sim, apenas o controle do quadro.
 Os resultados começam a aparecer efetivamente depois de três semanas da
execução.
 O custo varia de R$ 1,4 mil a R$ 2 mil, em média.
Dor Facial:
 Essa dor é causada por um problema na ATM, que se denomina disfunção
temporomandibular e é uma doença crônica. Ela pode impedir movimentos
mastigatórios e fonéticos.
 A articulação temporomandibular pode apresentar vários distúrbios que
causam inúmeros problemas aos pacientes, como:
 1. Dores faciais;
 2. Fortes dores de cabeça;
 3. Frequentes zumbidos no ouvido;
 4. Dores no pescoço.
 O emprego do Botox atua igualmente ao do bruxismo, agindo de maneira
semelhante. O custo também é o mesmo.
 O paciente consegue atingir então o alívio da dor.
 Os custos do procedimento envolvem o uso do material e a mão de obra.
Porém, há uma variação que depende de cada paciente, onde a aplicação da
toxina é individualizada, seguindo a dor. Isso interfere no valor do
tratamento.
Sorriso Gengival:
 O sorriso gengival não afeta a saúde. Nesse caso, é um
problema puramente estético.
 Quando sorrimos, é comum aparecer uma pequena parcela da
gengiva. No entanto, em algumas pessoas, essa exposição é
maior.
 Antigamente, o método de correção era feito por meio
cirúrgico. Hoje, é possível corrigir através da aplicação de
Botox.
 O dentista aplica a toxina nos músculos responsáveis pela
elevação do lábio. Portanto, quando o paciente sorri, a área
que a gengiva aparece diminui.
 O resultado do Botox dura de 4 a 6 meses, então é temporário.
 O custo do Botox para o sorriso gengival gira em torno de
R$1.000,00.
Implantes Dentários
 O implante dentário é um pino fabricado em titânio, parecido com um
parafuso, e que, ao ser fixado ao osso maxilar ou mandibular, serve para
apoiar próteses dentárias.
 Os pacientes que se submetem a tratamentos de implantes dentários,
principalmente em grande extensão, como os de prótese total, podem ter
dificuldades em se adaptarem a essa nova fase.
 O Botox, nesses casos, age relaxando o músculo masseter, eliminando o
apertamento excessivo nos primeiros meses de tratamento, aumentando a
segurança e a qualidade de vida desses pacientes.
 Além dessas situações, o Botox também pode ser usado e é muito eficiente
em casos de:
 1. Distonia
 2. Pequenos espasmos que acontecem na boca, na mandíbula e na língua;
 3. Em pessoas que sofrem de sialorreia, que é a produção excessiva de
saliva;
 4. Pacientes que sofrem com sorriso ou abertura bucal assimétricos.
Custos:
Riscos e acidentes:
 No entanto, qualquer tratamento estético assume um risco, onde
então o profissional deve ter pleno conhecimento anatômico,
muscular e subcutâneo da face. Um ponto importante são as mãos
hábeis, mesmo sendo um procedimento julgado fácil e sem perigo,
seu uso requer cuidados.
 As complicações podem ser ligadas ao uso incorreto do protocolo e/ou
produto. O cumprimento meticuloso dos protocolos e uso correto do
produto são aspectos cruciais para que se obtenha resultado positivo e
probabilidade reduzida de erros.
 A maioria destas adversidades são consideradas leves e transitórias,
mas causam preocupação e desconforto ao paciente.
 A injeção de qualquer substância na pele causa reações localizadas
decorrentes do trauma. As mais comuns são eritema, dor e equimose.
Algumas orientações são úteis para prevenir a
ocorrência das complicações:
  Exame físico completo, observando toda a disposição das estruturas da face
em repouso e durante o movimento;
  Fotografias prévias;
  Marcação da região a ser tratada para evitar aplicações assimétricas;
  Técnica precisa de diluição e conservação correta;
  Injeção de volumes pequenos e concentrados;
  Aplicação com margem de 1cm da borda orbitária no tratamento das rugas
próximas a essa região;
  Respeito às doses recomendadas para cada área e músculo;
  Técnica minuciosa de aplicação;
  Orientação do paciente para que permaneça em posição ortostática e não
manipule a área tratada até 4h após a aplicação;
  Explicação detalhada e clara do procedimento e seus efeitos esperados.
Expectativa do paciente:
 É um grande problema, pois a maioria dos procedimentos
é feito com 1ml, o que geralmente gera uma boa
hidratação no lábio, um leve contorno mas não chegará a
um volume muito significativo. O resultado é mais
discreto. O ideal é SEMPRE explicar para o paciente que
essa quantidade de produto não será suficiente para ter o
famoso “bocão” e que se esse for o desejo, precisará
desembolsar um pouco mais. A cirurgiã dentista Isabela
Serodio, não indica mais de 1ml na mesma sessão e sim
realizar uma construção do lábio. Como ocorre um
inchaço após a sessão o paciente pode acabar achando
que vai ficar daquele jeito, e quando passa essa fase,
ficando o resultado real diz que não foi o esperado. O
mais importante sempre é explicar ANTES e documentar,
para não haver problemas maiores futuros.
Necrose pós rinomodelação (cuidados):
 Injetar o mínimo possível por sessão, para evitar a
compressão dos vasos. Mesmo que seja necessário
fazer 2 ou 3 sessões. A palpação é muito importante,
quando for muito “duro” geralmente não tem muito
espaço para acomodação do ácido. O
acompanhamento do paciente é muito necessário,
durante 1 ou 2 dias pedir que o paciente envie uma
foto a cada 2 horas, parece muito, mas é necessário
para evitar problemas futuros. Se pelas fotos verificar
uma isquemia, chame o paciente até seu consultório
e as vezes somente uma massagem na região para
acomodar e descomprimir a região já resolve.
Segunda Isabela Serodio, a utilização de cânulas é
melhor que agulha e reduz o risco de necrose. Mais
uma vez, avisar o paciente dos riscos.
Hialuronidase:
 É uma enzima facilitadora da difusão de líquidos
injetáveis (enzima extraída de testículos bovinos).
Serve para aumentar a velocidade de absorção e
diminuir o desconforto da injeção subcutânea ou
intramuscular de líquidos, para reabsorção do excesso
de líquidos e sangue extravasados nos tecidos e para
aumentar a eficácia da anestesia local.
 A Hialuronidase é uma enzima que despolimeriza
reversivelmente o ácido hialurônico existente no
cimento ao redor das células do tecido conjuntivo,
reduzindo assim temporariamente a viscosidade desse
tecido e tornando-o mais permeável à difusão de
líquidos.
Referências
 1- SANTOS, Caroline Silva; MATTOS, Rômulo Medina de; FULCO, Tatiana de Oliveira. TOXINA BOTULÍNICA TIPO A E SUAS
COMPLICAÇÕES NA ESTÉTICA FACIAL. Episteme Transversalis, [S.l.], v. 6, n. 2, ago. 2017. ISSN 2236-2649. Disponível em:
<http://revista.ugb.edu.br/ojs302/index.php/episteme/article/view/152>.


 2- https://simpatio.com.br/botox/amp/
 3- https://www.mastereditora.com.br/periodico/20190704_103726.pdf


 4- https://www.lucianapepino.com.br/procedimentos-esteticos/harmonizacao-facial/
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 5- https://www.clinodente.com.br/entenda-os-beneficios-do-preenchimento-facial/


 6- https://blog.vitalimplantes.com.br/confira-8-cuidados-apos-o-preenchimento-facial-com-acido-hialuronico/


 7- http://jornalandradashoje.com.br/2019/06/21/entenda-a-diferenca-entre-toxina-botulinica-e-preenchimento/


 8- https://www.minhavida.com.br/beleza/tudo-sobre/16609-botox


 9- https://www.felipeporto.odo.br/botox-acido-hialuronico-e-o-lip-lift-ajudam-no-rejuvenescimento/