TJRN

PJe - Processo Judicial Eletrônico

12/09/2023

Número: 0818525-70.2023.8.20.5106
Classe: PROCEDIMENTO DO JUIZADO ESPECIAL DA FAZENDA PÚBLICA
Órgão julgador: 1º Juizado Especial da Fazenda Pública da Comarca de Mossoró
Última distribuição : 01/09/2023
Valor da causa: R$ 29.000,00
Assuntos: Cirurgia
Segredo de justiça? NÃO
Justiça gratuita? SIM
Pedido de liminar ou antecipação de tutela? SIM
Partes Procurador/Terceiro vinculado
ANDRE ROLIM DE LIMA (AUTOR) LAURIANO VASCO DA SILVEIRA (ADVOGADO)
MUNICÍPIO DE MOSSORO (REU)
Documentos
Id. Data Documento Tipo
106819517 12/09/2023 notaTecnica-161332 Certidão
08:25
 Nota Técnica 161332

Data de conclusão: 08/09/2023 13:07:23

Paciente

Nome: ANDRE ROLIM DE LIMA

Data de Nascimento: 17/05/1993

Idade: 30 anos

Sexo: Masculino

Cidade: Mossoró/RN

Dados do Advogado do Autor

Nome do Advogado: LAURIANO VASCO DA SILVEIRA

Número OAB: 7892 RN

Autor está representado por: -

Dados do Processo

Número do Processo: 0818525-70.2023.8.20.5106

Esfera/Órgão: Justiça Estadual

Vara/Serventia: 1º Juizado Especial Cível, Criminal e da Fazenda Pública da Comarca de

Mossoró

Tecnologia 161332

CID: N20.1 - Calculose do ureter

Diagnóstico: Cálculo Ureteral Proximal Direito

Meio(s) confirmatório(s) do diagnóstico já realizado(s): Tomografia Computadorizada de

02/06/2023

Descrição da Tecnologia

Tipo da Tecnologia: Procedimento

Descrição: URETERORRENOLITOTRIPSIA FLEXÍVEL UNILATERAL A LASER + DUPLO J

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O procedimento está inserido no SUS? Não

Outras Tecnologias Disponíveis

Tecnologia: URETERORRENOLITOTRIPSIA FLEXÍVEL UNILATERAL A LASER + DUPLO J

Descrever as opções disponíveis no SUS e/ou Saúde Suplementar: O SUS dispõe de:
1. Terapia Expulsiva: tratamento medicamentoso para eliminação dos cálculos. Reservada para
cálculos de até 5mm, distais. Nestas condições a efetividade é de 80%.
2. Litotripsia Extracorpórea (LECO): tratamento externo, por ondas de choque que tem
efetividade comprovada em cálculos de menor densidade, renais e ureterais altos.
3. Ureterolitotomia: Cirurgia aberta e anacrônica, considerando-se a existência da
ureterolitotripsia endoscópica. A cirurgia aberta, embora eficiente, demanda longo período de
recuperação para o paciente que permanecerá mais dias hospitalizado e em recuperação
domiciliar.
4. Ureterolitotripsia: Método padrão-ouro para tratamento de cálculos ureterais que são
fragmentados in situ através de Laser ou Método Pneumático ('britadeira"). Os fragmentos são
retirados atrvés de uma cesta (Dormia) e um cateter Duplo J é deixado por curto espaço de
tempo.
5. Nefrolitotripsia percutânea: Opção terapêutica para cálculos ureterais proximais de grandes
dimensões, > 2 cm. Consiste no tratamento do cálculo após punção percutânea, com posterior
dilatação e remoção endoscópica com o auxílio de diversos métodos de fragmentação do
cálculo: laser, litotritores balístico ou ultrassônico. Está disponível no SUS [PROCEDIMENTO
0409010235].

Custo da Tecnologia

Tecnologia: URETERORRENOLITOTRIPSIA FLEXÍVEL UNILATERAL A LASER + DUPLO J

Custo da tecnologia: -

Fonte do custo da tecnologia: -

Evidências e resultados esperados

Tecnologia: URETERORRENOLITOTRIPSIA FLEXÍVEL UNILATERAL A LASER + DUPLO J

Evidências sobre a eficácia e segurança da tecnologia: A Ureterolitotripsia Flexível é

considerada o procedimento de escolha para o tratamento de cálculos renais e ureterais altos
de menos de 2cm.
É realizada através da passagem de ureteroscopio flexível introduzido a partir da uretra até o
rim.
Os cálculos são fragmentados por laser e retirados, um a um, por uma cestinha denominada
Dormia.
Existe risco de infecção, sangramento, perfuração e avulsão do ureter.

Benefício/efeito/resultado esperado da tecnologia: O procedimento promove a

fragementação dos cálculos.
Os fragmentos são retirados mecanicamente com Dormia (uma cestinha).

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A desobstrução do rim restabelece a sua função.
O rim é mantido drenado por cateter duplo J para facilitar a drenagem de urina imediatamente
após o procedimento.
O cateter pose ser exteriorizado por fio de nylon e retirado em 5 dias, evitando-se assim:
- seu esquecimento
- nova internação
- aumento de custos

Recomendações da CONITEC para a situação clínica do demandante: Recomendada

Conclusão

Tecnologia: URETERORRENOLITOTRIPSIA FLEXÍVEL UNILATERAL A LASER + DUPLO J

Conclusão Justificada: Favorável

Conclusão: CONSIDERANDO os dados contidos em nota

CONSIDERANDO a presença de grande cálculo em ureter proximal
CONSIDERANDO a presença de hidronefrose
CONCLUI-SE haver elementos em nota que justifiquem o procedimento solicictado

Há evidências científicas? Sim

Justifica-se a alegação de urgência, conforme definição de Urgência e Emergência do

CFM? Sim

Justificativa: Com risco potencial de vida

Referências bibliográficas:

1. Higgins JPT, Green S. Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions

version 5.1.0 [updated March 2016]. The Cochrane Collaboration 2016. Disponível no
site da Internet http://www.cochrane-handbook.org.
2. Drake T, Grivas N, Dabestani S, Knoll T, Lam T, Maclennan S, Petrik A, Skolarikos A,
Straub M, Tuerk C, Yuan CY, Sarica K. What are the Benefits and Harms of
Ureteroscopy Compared with Shock-wave Lithotripsy in the Treatment of Upper Ureteral
Stones? A Systematic Review. Eur Urol. 2017 Nov; 72(5):772-786.
3. Yang C, Li S, Cui Y. Comparison of YAG Laser Lithotripsy and Extracorporeal Shock-
wave Lithotripsy in Treatment of Ureteral Calculi: A Meta-Analysis. Urol Int. 2017;
98(4):373-381.
4. Matlaga BR, Jansen JP, Meckley LM, Byrne TW, Lingeman JE. Economic outcomes of
treatment for ureteral and renal stones: a systematic literature review. J Urol. 2012 Aug;
188(2):449-54. doi: 10.1016/j.juro.2012.04.008. Epub 2012 Jun 13. Review. PubMed
PMID: 22698623; PubMed Central PMCID: PMC3787850.
5. Wang, Y., et al. Comparison of the efficacy and safety of URSL, RPLU, and MPCNL for
treatment of large upper impacted ureteral stones: a randomized controlled trial. BMC
Urol, 2017. 17: 50. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28662708
6. Sun, X., et al. Treatment of large impacted proximal ureteral stones: randomized
comparison of percutaneous antegrade ureterolithotripsy versus retrograde
ureterolithotripsy. J Endourol, 2008. 22: 913.

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 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18429682

NatJus Responsável: Nacional

Instituição Responsável: HOSPITAL ISRAELITA ALBERT EINSTEIN

Nota técnica elaborada com apoio de tutoria? Não

Outras Informações: NDN

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