1ª Turma de formação em

terapia do esquema – Recife

Apresentação, Histórico, Avanços na Terapia do Esquema,

Estruturação da Personalidade, Teoria do Apego, Teorias dos
Esquemas, Domínios e Processos Esquemáticos

Ricardo Wainer
 Pressupostos da TCC Tradicional

Acesso aos sentimentos, imagens e pensamentos
com treino breve;

Paciente com motivação p/ tarefas de casa e

aprende estratégias de autocontrole;

Paciente pode engajar-se em relação colaborativa c/

terapeuta em poucas sessões.
 Pressupostos da TCC Tradicional

Paciente consegue identificar seus problemas,

nos quais focaliza-se;

A relação terapêutica não é foco de maior
dificuldade;

Todos os padrões de cognições e
comportamentos podem ser modificados através
da análise empírica, do questionamento lógico,
da experimentação; em passos graduais e pela
prática.
 Terapia dos Esquemas
• Elaborada para tratar dificuldades emocionais arraigadas que
o modelo beckiano mostrava-se limitado em sua atuação;

• Inicialmente vinculada aos transtornos de personalidade, mas

posteriormente ampliada para demais patologias de indivíduos
e casais;

• Combina modelos teóricos cognitivo, comportamental, da

teoria do apego, psicodinâmico; sendo focada nos processos
emocionais.
 Características do Tratamento

Ênfase sobre o nível mais profundo da cognição;

Menos guiada para a descoberta e mais p/
confrontação;

Uso maior da relação terapêutica como veículo
de mudança (“transferência”);

Terapia mais lenta e o nível de afeto é maior
durante as sessões;

Devota mais tempo às origens infantis dos
esquemas.
 Terapia Cognitivo-
Comportamental

Psicologia
Interpessoal Gestalt-
Terapia

Terapia do
Esquema

Psicanálise Teoria do Apego

 Objetivos da Terapia
• Ajudar o paciente a ter suas necessidades
centrais atendidas;

• Busca modificar a valência de ativação dos

esquemas desadaptativos; dos estilos de
enfrentamento e dos modos dos esquemas;

• O terapeuta busca a Cura do Esquema,

tentando eliminar a operação de Perpetuação
do Esquema.
Esquemas Iniciais Desadaptativos EIDs

• Nível mais profundo da cognição;

• Esses esquemas são elaborados ao longo da

vida e consistem de temas estáveis e
duradouros desenvolvidos na infância e que
apresentam-se significativamente disfuncionais.
Eles servirão de modelo para o processamento
de experiências futuras.
 Esquemas Iniciais Desadaptativos EIDs
• Não são resultado, necessariamente de
acontecimentos traumáticos na vida da pessoa.

• Seu desenvolvimento se dá através de padrões

continuados em experiências cotidianas,
geralmente com membros da família (pais e
irmãos) e outras crianças(amigos) que de certa
forma reforçam esse esquema.

• São frutos do temperamento inato da criança

interagindo com experiências disfuncionais do
ambiente.
Esquemas Iniciais Desadaptativos

• Verdades Incondicionais
• Autoperpetuáveis
• Disfuncionais
• Ligados a altos níveis de afeto
• Ativados por acontecimentos relevantes
 Origens dos Esquemas
Necessidades
Emocionais
Básicas

Experiências de
Vida Precoces EID’s
Temperamento
Emocional
 Domínio dos Esquemas

Desconexão e Rejeição

Autonomia e Desempenho Prejudicados

Limites Prejudicados

Orientação para o Outro

Supervigilância e inibição
EXERCÍCIO IMAGÍSTICO EM
GRUPO
 Operações dos Esquemas

Perpetuação do Esquema

Cura do Esquema
 Estilos de Enfrentamento e Resposta
(Processos Esquemáticos)

É o modo como o indivíduo se adapta aos
ambientes angustiantes de suas primeiras
experiências de vida.

RESPOSTA DE RENDIÇÃO (Desistir)

RESPOSTA DE EVITAÇÃO (Fugir)

RESPOSTA DE COMPENSAÇÃO (Reagir
disfuncional)
Respostas Comuns de Enfrentamento

RENDIÇÃO (Manutenção):

Complacência

Dependência

RESPOSTA DE EVITAÇÃO:

Abuso de substâncias

Afastamento, desligamento

Isolamento; tornar-se workaholic

RESPOSTA DE COMPENSAÇÃO (HIPERCOMPENSAÇÃO)

Agressão, hostilidade

Manipulação, exigências, controle excessivo

Perfeccionismo
 Estilos de Enfrentamento
Nível Cognitivo

Manutenção
Nível Comportamental

Reagir de modo previsível aos

ditames do conteúdo dos EIDs
ativados.
 Estilos de Enfrentamento
Cognitiva

Evitação Afetiva
Comportamental

Buscar Evitar a qualquer custo o

contato com informações, situações
e/ou afetos relacionados ao conteúdo
dos EIDs ativados.
 Estilos de Enfrentamento

Hipercompensação “Formação Reativa”

Agir de modo aparentemente OPOSTO ao

conteúdo dos EIDs. Entretanto, a sistemática
desta ação tem, invariavelmente, como
resultados a confirmação das crenças do
EIDs. Processo totalmente insconsciente.
 Terapia do Esquema

Os Modos Esquemáticos
 TERAPIA DO ESQUEMA:
Trabalho com Modos Esquemáticos
“Conjunto de esquemas ou operações de
esquemas – adaptativos ou
desadaptativos – que estão ativados no
indivíduo em um dado momento.”
“As emoções, as cognições e os comportamentos específicos
que são ativados no momento””

– O modo é o estado predominante em um determinado

momento.

• Modos incluem sentimentos, enfrentamentos, cognições e

reações saudáveis que experimentamos no momento.

• Mudamos para modos desadaptativos quando necessidades

primordiais não são cumpridas e os esquemas são acionados.
Quando se Utiliza o Trabalho com Modos?
 Quando há grande número de EIDs ativados e
quando há forte resistência do paciente.

 Quanto mais grave ou refratário for o caso, mais

útil é a terminologia dos modos e de suas
estratégias.

 Quanto mais autopunitivo e autocrítico for o

paciente, indicando um pai ou mãe disfuncional
internalizado.
 MODOS GERAIS

Modos Inatos da Criança

Modos Desadaptativos de Enfrentamento

Modos Hipercompensadores

Modos Internalizados de Pais Disfuncionais

Modo de Adulto Saudável
 Modos Criança
MODO DESCRIÇÃO ESQUEMAS ASSOCIADOS
Criança Vivencia sentimentos disfóricos ou Abandono, desconfiança/abuso,
Vulnerável ansiosos, em especial medo, privação emocional,
tristeza e desamparo quando em defectividade, isolamento social,
contato com esquemas associados dependência-incompetência,
vulnerabilidade dano-doença,
emaranhamento, negatividade-
pessimismo

Criança Libera raiva diretamente em Abandono, desconfiança/abuso,

Zangada resposta a necessidades privação emocional, subjugação
fundamentais não satisfeitas ou
tratamento injusto relacionado a
esquema nuclear
 Modos Criança
MODO DESCRIÇÃO ESQUEMAS ASSOCIADOS
Criança Age impulsivamente, segundo desejos Arrogo, autocontrole
Impulsiva / imediatos de prazer, sem considerar insuficientes
Indisciplinada limites nem as necessidades e
sentimentos dos outros.
Criança Feliz Sente-se amada, conectada, contente e Nenhum.
satisfeita.
 Estilos de Enfrentamento Desadaptativos
Estilo de Enfrentamento
Capitulador Complacente (Resignado)
(Fuga de maus-tratos)
Protetor Desligado
(Fuga emoções negativas)
Hipercompensador
(Fuga emoções negativas)
DESCRIÇÃO
Adota enfrentamento baseado em
obediência e dependência.
Adota estilo de retraimento emocional,
desconexão, isolamento e evitação
comportamental – robótico.
Estilo de enfrentamento caracterizado por
contra-ataque e controle. Pode
hipercompensar por meios indiretos,
como trabalho excessivo.
 Modos Pai/Mãe Disfuncional
MODO DESCRIÇÃO ESQUEMAS ASSOCIADOS
Pai/Mãe Restringe, critica ou pune a si ou aos Subjugação, postura punitiva,
Punitivo- outros defectividade,
Crítico desconfiança/abuso (como
abusador)
Pai/Mãe Estabelece expectativas e níveis de Padrões inflexíveis, auto-
Exigente responsabilidade altos em relação sacrifício
aos outros e pressiona-se para
cumprí-los
 MODO DESCRIÇÃO
Auto-engrandecimento Sente-se superior ou poderoso. Divide o
mundo em categorias focalizando-se mais
em aparências do que em sentimentos ou
contato com os outros.
Provocativo e Ataque Usa ameaças e intimidações para obter o
que quer. Sente um sadismo em atacar os
outros
Reparentalização Limitada
Preenchimento das necessidades emocionais não
atendidas do paciente, dentro dos limites da
relação terapêutica.
Confrontação Empática
Estilo que transmite ao Compreensão
mesmo tempo:
Necessidade de mudança
 Cartão Lembrete
Reconhecimento do sentimento atual
Atualmente eu me sinto ___(emoção)__ porque__(situação
ativadora)________________________________________________________.
Identificação de Esquema(s)
Contudo, sei que isso provavelmente é(são) meu(s) esquema(s) de __(esquemas
relevantes)____________________________ que aprendi
__(origem)_____________________________________. Esses esquemas me
levam a exagerar o nível de ___(distorções do
esquema)_________________________________________________________.
Testagem da Realidade
Ainda que eu acredite ______(pensamento negativo)________________ a
realidade é que ______(visão
saudável)_________________________________________________________.
Entre as evidências em minha vida que sustentam a visão saudável estão:
__(exemplos específicos de vida)______________________________________.
Instrução Comportamental
Portanto, embora tenha vontade de __(comportamento negativo)____ eu
poderia, em vez disso, __(comportamento saudável alternativo)_____________.
 Síntese dos EIDs
Domínios Afetados (por ordem)

Identificação dos EIDs

EIDs mais Afetados pelos Pais

PAI:

MÃE:
Síntese do Funcionamento Esquemático
EIDs – Que experiências levaram aos EIDs – Como perpetua, no dia-a-
dia, os EIDs – Gatilhos que ativam os EIDs
• Os Modos Esquemáticos são de grande valia, seja para a
aderência ao tratamento de pacientes graves, seja para um
resultado significativo em termos de adequação social dos
mesmos em prazo menor.
• O conhecimento, por parte do terapeuta, de seus próprios
EIDs é de fundamental importância para que possa manter
uma postura terapêutica adequada para vencer as
resistências ao tratamento, típicas de cada Modo
Esquemático.
• O desafio é manter o processos de Reparentalização
Limitada.
TERAPIA DO ESQUEMA

Indicações Bibliográficas
 Muito Obrigado pela Atenção !

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rwainer@wainerpsicologia.com.br