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CORPO CLNICO DA SANTA CASA DE CAET

PADRONIZAO DE CONDUTAS
Responsvel pela elaborao: Dr. Gabriel Ferreira Neto

Data da ltima reviso: 30/04/2014

ADMISSO DE GESTANTE EM TRABALHO DE PARTO


I- SIGLAS
PA: Presso arterial
EV: Endovenoso
IM: Intramuscular
ABD: gua bidestilada
II. ADMISSO DE GESTANTE EM TRABALHO DE PARTO
Considera-se trabalho de parto quando a gestante preenche uma ou mais
das seguintes condies:
1- Contraes uterinas regulares, no menos que 2 a cada 10 minutos e que
se mantenham neste ritmo por mais de 2 horas, alm das transformaes
no colo uterino (apagamento, dilatao progressiva).
2- Colo uterino apagado e com mais de 3 cm de dilatao acompanhado por
atividades uterino similar descrita acima.
3- Ruptura espontnea das membranas e atividade uterina.
Confirmao da idade gestacional
1- Pela data da ltima menstruao quando confivel.
Quando a data no confivel
2- Altura uterina igual ou maior a 30 cm em gestao nica.
3- Lquido amnitico contendo grumos (em presena de amniorrexe)
4- Idade gestacional superior a 37 semanas baseada em ultra-sonografia
realizada at as 20 semanas de idade gestacional.
Avaliar riscos da gestao pelo restante do exame fsico:
1- PA, pulso, medida do fundo uterino, histria pregressa e do pr-natal,
ausculta dos batimentos cardacos fetais por um perodo ente duas
contraes, etc.
2- Na suspeita de amniorrexe sem a certeza da existncia de trabalho de
parto estabelecido ou da idade gestacional, no realizar toque vaginal (risco
de contaminao) e sim o exame especular. Melhor vigilncia no trabalho de
parto.
3- Quando existe histria de cesariana anterior assegurar que no existe
desproporo feto-plvica ou anomalia de apresentao. Melhor vigilncia
no trabalho de parto.

4- Quando houver histrias de perdas fetais em gestaes anteriores Melhor


vigilncia no trabalho de parto.
Padronizao de prescries:
I-

Preparo para Parto Normal:


1- Dieta suspensa oferecer lquido em pequenos volumes e
espaados.
2- Tonsura perineal Tricotomia perineal (se necessrio)
3- Fleet Enema Enteroclisma (se necessrio)
4- Avaliao do bem estar fetal a cada 30 minutos

II-

Preparo do colo para induo do parto normal (Em estudo)


1- Dieta livre
2- Dados vitais
3- Acesso venoso
4- Metoclopramida 1 ampola EV de 8/8 horas se nuseas ou
vmitos
5- Misoprostol 25 mcg 4/4 horas no colo

III-

Induo do parto normal


1- Dieta suspensa oferecer lquido em pequenos volumes e
espaados.
2- Tonsura perineal Tricotomia perineal (se necessrio)
3- Fleet enema Enteroclisma (se necessrio)
4- Avaliao do bem estar fetal a cada 30 minutos
5- SG 5% --------------- 500ml
EV 12 gotas/min
Sintocynon --------- 1 ampola

IV-

Ps-Parto Normal sem Epsiotomia


1- Dieta livre
2- Dados vitais de 6/6 horas + Controle do sangramento
3- Buscopam 1 comprimido de 6/6 horas
4- Paracetamol 500 mg de 6/6 horas se necessrio

V-

Ps-Parto normal com Epsiotomia


1- Dieta livre
2- Dados vitais de 6/6 horas + controle do sangramento
3- Higiene perineal com gua e sabo
4- Buscopam 1 comprimido de 6/6 horas
5- Diclofenaco Sdico 50mg 1 comprimido de 8/8 horas se
necessrio

VI-

Preparo para parto cesariana


1- Dieta zero
2- Dados vitais de 6/6 horas
3- Tricotomia supre-pbica e abdominal
4- Acesso venoso

VII-

Ps-Operatrio Imediato de Cesariana

1- Dieta branda aps 6 horas de cirurgia (avaliar riscos)


2- Dados vitais de 6/6 horas
3- SF 500ml ----- 000ml ----- 500ml
SGI 000ml ----- 500ml ----- 000ml
Ev a 40 gotas/min
SGH 040ml ----- 040ml ----- 040ml
4- Metoclopramida 1 ampola EV 8/8 horas se necessrio
5- Dipirona 1 ampola EV de 6/6 horas
6- Buscopam ----- 1 ampola
EV lento de 6/6 horas
ABD ----- 10ml
7- Dolantina ----- 2ml
4ml EV de 6/6 horas
ABD ---------- 10ml
8- Voltarem 75mg 1 ampola IM 12/12 horas
VIII-

Primeiro e segundo dia de ps-operatrio de cesariana


1- Dieta livre
2- Dados vitais de 6/6 horas
3- Limpeza da ferida operatrio, manter sem curativo
4- Buscopam 1 comprimido de 6/6 horas
5- Diclofenaco de sdio 50mg de 8/8 horas
6- Dipirona 30 gotas de 8/8 horas se necessrio
7- Metoclopramida 1 ampola IM de 8/8 horas em caso de nuseas
e Vmitos

Momento da Alta
III-

Parto Normal: 24 a 48 horas de ps parto.


Parto Cesariana: 48 a 72 horas de ps-parto.

Procedimento:
- Aposio alta na folha de prescrio e evoluo.
- Preenchimento do sumrio de alta com referncia ao Programa de Sade
da Famlia para acompanhamento de ps-parto e planejamento familiar.