AULA: TRABALHO DE PARTO

Uma paciente de 23 anos, primigesta, IG = 38 semanas 5 dias, sem comorbidades no pré-natal

(fez 6 consultas), procura o pronto atendimento da Santa Casa de Franca com queixa de dores
em baixo ventre associadas a endurecimento da barriga frequentes. Relata que nas últimas 2
horas, esses episódios ocorrem a cada 5 minutos, mas a intensidade ainda é suportável. Nega
perdas líquidas ou de sangue vaginal. Relata boa movimentação fetal.
Ao EF: PA = 110x80 mmHg, DU = + (3 contrações 35’’10min), BCF = 144 bpm, TV =
colo posterior, amolecido, 2 cm, cefálico, BI.

TRABALHO DE PARTO – FASES CLÍNICAS

1) Qual o diagnóstico dessa paciente? Ela está em trabalho de parto? Como reconhecer uma
paciente em trabalho de parto?
Prôdomo de trabalho de parto.
Trabalho de parto: 2-3 contrações/ 10 minutos, 3 cm de dilatação
Nas primigestas esvaecimento e depois dilatação, nas multíparas costuma acontecer ao mesmo
tempo.

2) Quais os 4 períodos/estágios do trabalho de parto?

Dilatação, expulsão, dequitação e período de Greenberg

3) Quais as 2 fases do primeiro período do trabalho de parto? Como se caracterizam? Que

eventos acontecem nesse primeiro período?
Latente: contração eficaz
Ativa: dilatação
Eventos que marcam a fase: dilatação e descida fetal

4) Quando se inicia e termina o 2. Período do trabalho de parto? Quanto tempo de duração em

média?
Início: dilatação completa (10 cm)
Término: expulsão do feto
Primiparas: 60 min
Multíparas: 30 min

5) Qual o evento fisiológico mais importante do 4. período do trabalho de parto e seu epônimo?
O que devemos fazer nessa fase?
Evento fisiológico mais importante: Globo de Pinard
Dar ocitocina (10 U na coxa. Se tiver no soro, pode dar IV) e fazer massagem no útero.

TRABALHO DE PARTO - MECANISMO DE PARTO

Após 5 horas, essa paciente retornou ao PA, com aumento das contrações e perda de líquido
claro em grande quantidade pela vagina.
Ao exame obstétrico: DU = + (4 contrações 45’’10’), BCF = 144 bpm, TV = colo amolecido, 6
cm, cefálico, BRE, =1 de De Lee. Foi identificado a fontanela lambdóide fetal posicionada às 3
horas da pelve materna, com dorso a esquerda.
1) Em relação à ESTÁTICA FETAL x ANATOMIA PÉLVICA MATERNA, como podem ser:
- A APRESENTAÇÃO: cefálica, pélvica e córmica
- A SITUAÇÃO: longitudinal, transversa e oblíqua
- A ATITUDE FETAL: eixo antero-posterior - fletida ou defletida, eixo laterolateral -
sinclitismo e assinclitismo
- A POSIÇÃO: direita e esquerda
- A VARIEDADE DE POSIÇÃO: OEA, OET, OEP, ODA, ODT, ODP
Qual a variedade de posição nesse caso? OET
2) Considerando a figura a seguir, quais as variedades de posição representadas?

3) Quais os 3 tempos principais do mecanismo de parto? E os 3 tempos acessórios?

Principais: insinuação, descida e desprendimento
Acessórios: rotação interna, rotação externa e desprendimento das espáduas

4) Qual evento caracteriza o 1. Tempo. Descreva.

Passagem pelo maior diâmetro de apresentação pelo estreito superior da bacia materna
5) O que deve acontecer no 2. Tempo do mecanismo de parto para que o nascimento aconteça?
Passagem da apresentação fetal do estreito superior para o inferior do pelve materna e termina
com a expulsão fetal

6) Qual a apresentação mais favorável para o nascimento?

Cefálica. Karine falou occipito-pube (OP).

7) Como se completa o nascimento com o 3. Tempo? Que eventos acontecem?

Exteriorização da cintura escapular de desprendimento das espáduas

8) E se a apresentação fosse pélvica? Quais as possibilidades de apresentação?

Completa, incompleta e agripina (nádegas)

9) Cite o nome de duas manobras que facilitariam o desprendimento da cabeça em caso de

trabalho de parto pélvico.
Manobra de Bracht: manobra utilizado para partos de fetos extraídos de dorso para a frente e em
direção ao abdómen da parturiente.
Manobra de Mauriceau: um método de parto pélvico assistido no qual o corpo do bebê é
montado no antebraço direito e o dedo médio da mão direita na boca do feto para manter a
flexão enquanto a tração é feita nos ombros pela outra mão do médico. SYN: Manobra de
Mauriceau-Levret.