TRABALHO DE PARTO NORMAL

DEFINIÇAO

E um processo fisiológico que apartir de 28 cemanas de gravidez orgina contracoes muscular uterinas
ritimicas que conduzem ao apagamento progressivo e dilatação do colo,deicida da parte que
apresenta terminando com a expulsão do produto de concepcao.

CRITERIOS PARA DIFERENCIAR O TRABALHO DE PARTO VERDADEIRO E FALSO

O trabalho de parto comeca com contraccoes uterinas fracas pouco frequente, separadas umas das
outras de 10 a 30 minutos. Estas contraccoes tornam-se cada vez mais frequentis e dolorosas, ate
que o intervalo entre elas seja aproximadamente 2 a 3 minutos.

Existe tambemo falso trabalho de parto,em que as contraccoes são irregulares, incomodas e que não
conduzem a dilatação do colo do útero.

Verdadeiro Falso
Contraccoes Regulares Irregulares
Intervalos Cada vez mais reduzidas Sem alteracao
Duracao Aumento gradual Sem alteracao
Intencidade Aumento gradual Sem alteracao
Altraracoes do colo Dilatacao e apagamento Sem alteracao
Descida da apresentacao Progressivo Sem alteracao
Localizacao da dor Regiao lombar e abdomen Apenas no abdomen
Accao dos analgesicos Ascontraccoes continuam As contraccoes cessam

FASES CLINICAS DO TRABALHO DE PARTO

Otrabalho de parto divide-se em 4 periodos

1º PERIODO compreende duas fases:

Fasse latente de duração variável com apagamento e dilatação do colo ate aos 3cm. É variável de
uma mulher para outra.

Fase activa, que vai dos 4cm ate a dilatação completa. Este período inicia-se com as contraccoes
uterinas, 2ª3 contracoes em 10minutos, com duração de 30 a 90 segundos e com uma intensidade
moderada a forte. Normalmente termina com a dilatação completa do colo que dilata 1 a 1,5 cm/h.

E normalmente neste período que se verifica a rotura das membranas.

Pode durar ate 12 horas na nulípara, e 9 horas na multípara.

CONDUTA

 Colocar a doente com a cabeca mais baixo, elevando as pernas

 Apanhar duas veias, colocar hemacel, ou Ringer ou soro fisiológico. Não havendo qualquer
desgaste soros administrar o que tiver para compensar o volume de sangue perdido.
 Se houver Laboratorio e Banco de sangue, devi-se dar sangue.
 Algalhar a doente.
  Administrar profilaticamente 1 grama de ampicilina ev, penicilina cristalina 5000000000UI
ev.
 Transferir a doente o mais rápido possível para uma unidade sanetaria com recursos
cirurgicos.
 Cirurgia Imediata onde houver recursos.

O FETO COM SUA RELACAO COM A PELVIS

O conhecimento da relação exacta entre a posição do feto e a pélvis da mae, e importante na

condição do trabalho de parto.

ATITUDE

A postura que o feto a dopta em relação a si mesmo chama-se atitude do feto. A mais frequente e a
de dorso flectido, a cabeca dobrada para frente, o queixo junto ao torax, pernas e bracos flectidos.

Salvo raras excepcoes o eixo longitudinal do feto fica paralelo ao eixo longitudinal da mae, e mais
frequentemente a cabeca esta voltada para baixo. O feto toma esta atitude nos últimos meses de
gravidez.

SITUACAO

Entende-se por situacao fetal a relacao existe entre o grande eixo do feto e o eixo da mae.

A situação pode ser longitudinal, transversa e obliqua.

 Na situação longitudinal o grande eixo do feto esta paralelo ao grande eixo da mae.
 Na situação transversa o grande eixo do feto esta perpendicular ao grande eixo da mae.
 Na situação obliqua os eixos estão cruzados.

APRESENTACAO FETAL

Apresentacao fetal é a parte do corpo do feto que se encontra mais próximo do canal do parto e
que se palpa quando se faz o toque vaginal.

TIPOS DE APRESENTACAO

Apresentacao cefalica˸

Apresentacao é cefálica quando a parte apresentada é a cabeca fetal. Pode ser˸

Apresentacao vértice- em que a parte apresntada é a fontanela posterior. Fig A

Apresentacao occipito posterior (bregmática) – a parte apresentada é a fontanela anterior. Fg B

Apresentataco de fronte – em que a parte apresentada é a fronte, pode-se tocar as arcadas

orbitarias. Fg C

Apresentacao de face – a face esta mais anterior no canal de parto. Toca-se o nariz e a boca.
Apresentacao pélvica

A apresentação e pélvica quando a parte apresentada e pélvis fetal.

Pelveca fraca - toca-se a crista sagrada e o anus do feto

Pelvica incompleta – podalica - toca-se os pes do feto.

Pélvica completa – toca-se a crista sagrada, anus e pes do feto.

Apresentacao de espadua

Toca-se o ombro ou o membro superior no canal vaginal. Surgi nas seguintes situações transversas.

DIAGNOSTICO DA APRESENTACAO E DA SITUACAO

O diagnostico de apresentação e situação fetal e determinada pela palpação abdominal e pelo

toque vaginal.

A palpação abdominal devera ser realizada de maneira sistemática, utilizando as chamadas

Manobras de Leopold, que compreendem 4 manobras˸

1º Manobra: identifica-se o conteudo do fundo do útero, cabeca ou pélvis fetal.

2ª Manobra: permite localizar o dorso fetal, se esta direita ou esquerda ou transversa em relação a
mae.

3ª Manobra: confirmar a inpressao obtida na primeira manobra, determinando a parte

apresentada, se é cabeca ou pélvis fetal.

4ª Manobra: confirmar se a parte fetal apresentada, esta movel ou encaixada na pélvis materna.
Estes sinas deverão ser avaliados e registados de 4 em 4 horas

Avaliar o estado geral da paciente .

Avaliar o grão de coloração das mucosas para detectar possível anemia.

Medir a altura uterina e verificar se corresponde a idade gestacional cronológica referida.

Efetuar as manobras de leopold para avaliar a situação, apresentação e o seu grau de

encravamento.

Auscultacao da frequência cardíaca fetal.

Desinfeccao da vulva com savlon.

Toque vaginal, para determinar a dilatação, comfirmar a apresentação e a integridade da bolsa de

agua.

CONDUTA DO TRABALHO DE PARTO NORMAL

Durante a fase latente os sinas vitais deverão ser avliados e o foco fetal registado de 30 em 30
minutos. Durante este período a mulher devera receber todo o conforto possível quer físico ou
psíquico por parte da parteira, dando especial atenção a sua hidratação.

As partuentis devem beber muitos líquidos, como cha açucarado, sumos e algumas refeições levis.
Também a paciente devera caminhar, urinar frequentemente para evitar a retenção urinaria.

A partir de 4cm de dilatação devera ser aberto o partograma, é um registo gráfico, usado para
avaliar as condições fetais intra parto e progresso do trabalho de parto.