Atuação

Expressão
Cognição;
Fonoaudiológica em Outros...

Linguagem na Infância Avaliar os aspectos cognitivos e emocionais do

Aula 1 – 28/05/2021 – Profª Deisi
Conteúdo: Conceito de linguagem
Trabalho: Protocolo MacArthur, apresentar dia 02
de julho.
Aula 2 – 04/06/2021 – Profª Deisi
Conteúdo: Avaliação Fonoaudiológica
Avaliação da Linguagem
“...não é uma tarefa fácil e unívoca, como
acontece em outros campos, em que é possível
descrever a semiologia correspondente à
patologia de um órgão ou sistema.”
(Airmand e Morgon, 1983 apud Acosta et al.,
2003).
PARA QUE AVALIAR? O QUE AVALIAR?
COMO AVALIAR? (Acosta et al., 2003)
Para que avaliar?
- Conhecer o nível evolutivo do
comportamento lingüístico da criança;
- Traçar o planejamento conforme
características individuais de cada
criança;
desenvolvimento, que poderão indicar ou não a
severidade do caso, bem como a necessidade de
orientação especializada à família e/ou terapia
fonoaudiológica. (Schirmer et al. 2004)
Como avaliar?
Testes padronizados:
mesmas instruções, sempre iguais
geral – não específico para patologia
dados quantitativos e qualitativos
Escalas de desenvolvimentos:
perspectiva maturativa
Observação do comportamento:
situações naturais / não estruturadas
Testes não padronizados:
amostras de linguagem
compreensão
imitação e produção provocados.
Testes linguísticos ou psicolinguísticos;
Análise de amostra de linguagem espontânea e
dirigida;
Escalas de desenvolvimento;

- Acompanhar a modificação ao longo do Observação comportamental.

processo terapêutico. Critérios para a escolha... (Chevrie-Muller,
O que avaliar? 2005)

Bases anatômicas e funcionais: 1 Deve contemplar as modalidades auditivo-orais

que constituem a base;
Audição
2 O modelo deve permitir a descrição da
Fonação linguagem;
Componentes da linguagem,: 3 Deve levar em consideração os aspectos
anátomo-funcionais de um suposto “centro da
Forma: morfologia, sintaxe, fonologia
linguagem”;
Conteúdo: semântica
4 Indispensável estabelecer uma interface entre o
Uso: pragmática comportamento observável (linguagem) e as
condições anatômicas conhecidas (dados
Processos da linguagem: neurolingüísticos) e o funcionamento “interno” da
Compreensão linguagem (dados psicolingüísticos), de outro; O
modelo deve auxiliar na compreensão da
patologia.
Problemas metodológicos da avaliação
(Chevrie-Muller, 2005)
1 O processo como um todo deve ser explorado,
isto é, os aspectos formais da linguagem, bem
como os aspectos relativos à comunicação
(pragmático);
2 A avaliação deve satisfazer a critérios
propriamente psicométricos;
3 A avaliação deve ser, ao mesmo tempo,
quantitativa e qualitativa.
Anamnese
PLANO DO EXAME CLÍNICO E REDAÇÃO DA
OBSERVAÇÃO - Infantil (Chevrie-Muller,
2005)
1.1 Informações (dados pessoais)
1.2 Antecedentes patológicos familiares
(distúrbios de linguagem e/ou aprendizagem),
antecedentes pessoais (gravidez, antecedentes
perinatais, doenças graves na infância,
epilepsia). Desenvolvimento psicomotor.
Ambiente familiar psicoafetivo e ambiente
sociocultural (línguas faladas em casa)
1.3 Resultado das explorações neurológicas ,
psicológicas, genética, etc.
1.4 Desenvolvimento da linguagem e da
comunicação;
idade das primeiras palavras, entre outros;
comportamento dos pais na comunicação com
seu filho.
1.5 Escolaridade: rendimento escolar, nível
escolaridade, pareceres.
1.6 Tratamento fonoaudiológico: dados
anteriores.
2.1 Audição: resultado dos exames audiológicos
2.2 Gnosias auditivas e auditivo-fonéticas
3. Motricidade orofaríngea. Praxias
Antecedentes: alimentação, sialorréias
Exame
4. Compreensão da linguagem
Questionário e entrevista feitos aos pais
Resultados dos testes aplicados.
5.1 Expressão: articulação, fonologia;
Descrição pelos pais;
Resultado dos testes aplicados (gravação).
5.2 Expressão: léxica, morfossintática, semântica,
pragmática;
Descrição pelos pais;
Modalidades de comunicação não-verbal;
Coleta de repostas a questionários feitos aos
pais/professores;
Resultado dos testes aplicados;
Gravação e análise do corpus (áudio ou vídeo)
em produção espontânea.
6. Memória auditiva e auditivo-verbal (memória
imediata, retardada, memória de trabalho);
Resultado de testes.
7. Linguagem escrita;
Leitura, ortografia e escrita (grafismo), expressão
escrita.
8.1 Desempenhos cognitivos não-verbais;
Resultado dos testes administrados;
Parecer do Psicólogo.
8.2 Comportamento, capacidades de atenção;
Idem acima.
9. Conclusão
10. Estratégia terapêutica aconselhada
Fonoaudiologia;
Orientação aos pais;
Outras terapêuticas.
Aula 3 – 11/06/2021 – Profª Deisi
Conteúdo: Introdução - Conceito de linguagem,
padrões de aquisição e características das
patologias da linguagem.
Revisão: Aquisição e desenvolvimento.
Sobre linguagem...
Definir linguagem desde seu ponto de vista mais
abrangente até questões mais específicas que
evolvem diretamente o fazer fonoaudiológico.
Estabelecer as funções da linguagem para o ser
humano.
Diferenciar linguagem humana de outros tipos de
linguagem.
Diferenciar linguagem, língua e fala.
Linguagem: É todo sistema de sinais
convencionais que nos permite realizar atos de
comunicação. Pode ser verbal e não-verbal.
(Azevedo, 2008).
Conjunto organizado de símbolos utilizados para
a comunicação; um inter-relacionamento entre
recepção, integração e expressão das
informações. (Nicolosi, Harryman e Krescheck
1996) A ÊNFASE NO FATOR DETERMINA A
Linguagem Humana FUNÇÃO

... Deve ser entendida como a faculdade mental

que distingue os humanos de outras espécies Emissor Emotiva
animais e possibilita nossos modos específicos
de pensamentos, conhecimento e interação com Receptor Apelativa
os semelhantes. É a capacidade específica à
Referente Referencial
espécie humana de se comunicar por meio de
um sistema de signos (ou língua). (Costa, 2007). Canal Fática
Uso de um meio organizado de combinar Mensagem Poética
palavras para fins de comunicação – possibilita
que nos comuniquemos com aqueles que nos Código Metalinguística.
rodeiam, tanto quando ponderar situações e
processos que comumente não podemos ver,
sentir, ouvir, tocar ou cheirar, inclusive ideias que Linguagem Oral
podem não ter qualquer forma tangível.
Qualquer sistema simbólico estruturado aceito
(Sternerbeg, 2000). para comunicação interpessoal, composto por
Forma simbólica, vocal ou gráfica de ideias, de sons arranjados em sequência para formar
acordo com regras semânticas e gramaticais, palavras, com regras para combinar estas
para comunicação de pensamentos e palavras em sequências ou séries que
sentimentos. (Nicolosi, Harryman e Krescheck, expressam pensamentos, intenções,
1996). experiências e sentimentos;
Composto por componentes fonológicos,
morfológicos, sintáticos e semânticos.
Para que serve a linguagem humana?
Comunicação? Comunicação através de símbolos falados.
(Nicolosi, Harryman e Krescheck, 1996).
Sobre aquisição da linguagem...
Compreender como se dá o desenvolvimento da
linguagem no ser humano.
Identificar aspectos que podem interferir no
processo de aquisição da linguagem.
Diferenciar os domínios da linguagem e suas
características.
Estabelecer os principais padrões de aquisição
da linguagem em cada domínio.
Compreender a importância do conhecimento
dos padrões típicos de aquisição da linguagem
para a avaliação e o diagnóstico fonoaudiológico.
 Falando especificamente de linguagem
humana, pode-se afirmar que ela é uma
capacidade/habilidade adquirida ao longo
do desenvolvimento.
Inatismo: faculdade mental específica para a
linguagem.
Cognitivismo: capacidade específica do homem
de relacionar dados por meio da experiência.
Interacionismo: interagir sócio-historicamente.
Conexionismo: gerar regras a partir do input
recebido.
 Do ponto de vista linguístico, a criança
deve dominar uma série de componentes
para adquirir uma língua:
Forma (fonológico, sintático, morfológico);
Conteúdo (morfológico, semântico);
Uso (pragmático).
O domínio destes componentes é gradual e
simultâneo, sendo esta divisão puramente
didática.
Além disso, é preciso sempre lembrar que no
mesmo período em que a criança está adquirindo
o domínio destes componentes está também
adquirindo uma imensa gama de outras
habilidades cognitivas, motoras e emocionais
indispensáveis ao seu desenvolvimento.
Aquisição Fonológica
Padrões de aquisição dos elementos sonoros
que compõem a língua nativa do indivíduo, bem
como de suas combinações.
Plosivas/nasais > fricativas > líquidas
Anteriores > posteriores
CV/V > CVC > CCV
(Lamprecht,1996).
Aquisição Sintática
Padrões de aquisição dos modos como a língua
permite o ordenamento das unidades menores
para a formação das unidades maiores.
Inicia aos 2 anos, quando a criança começa a
relacionar duas palavras para se expressar e
pode se estender até próximo da adolescência,
com o domínio das estruturas sintáticas mais
complexas, como as passivas e as frases
relativas encaixadas.
Aquisição Morfológica
Os morfemas são a unidade mínima de
significado da língua.
Sua aquisição implica o domínio de sua estrutura
e ordenamento dentro da palavra, bem como
seus significados.
Só após os dois anos de idade, com o aumento
do repertório, que a criança começa a
demonstrar/fazer uso de seu conhecimento
morfológico.
Aquisição Semântica
Envolve a aquisição dos significados pela criança
e é intimamente relacionada à aquisição
morfológica e do léxico, a partir do fenômeno da
explosão do vocabulário.
Por ser um sistema aberto, em constante
evolução tanto na língua como no indivíduo, e
apresentar marcos de desenvolvimento, a
aquisição persiste por toda a vida.
Aquisição Pragmática
Assim como a aquisição semântica, a aquisição
pragmática não é limitada a um período da vida
do falante.
Compreende a aquisição de sutilezas da
linguagem, como o uso de metáforas, ironias,
conteúdos com duplo sentido, etc.
Concluindo…
É de suma importância para o fonoaudiólogo, nos
diversos momentos da terapia, conhecer os
padrões de aquisição da linguagem do ponto de
vista da normalidade.
Este conhecimento o ajudará a avaliar melhor
seu paciente, levando a um diagnóstico mais
preciso e, consequentemente, direcionando a
terapia para o caminho correto.
Sobre patologias da linguagem...
Definir patologia da linguagem.
Classificar as patologias da linguagem de acordo
com diferentes aspectos.
Identificar as principais características de * Não há desenvolvimento normal da linguagem,
alterações nos diferentes domínios linguísticos uma vez que a mesma é inviabilizada antes
quando do acometimento da linguagem do ser mesmo de ser adquirida.
humano.
Adquiridas
Patologias da Linguagem
Resultam de algum dano cerebral após o período
Grupo amplo de patologias com características e de aquisição da linguagem.
etiologias diferentes.
Podem ter uma variedade de etiologias, como
Alterações no desenvolvimento ou adquiridas. traumatismo craniano, tumor cerebral, acidente
vascular encefálico, infecções e crises
O sujeito com alteração de/na linguagem…
convulsivas.(Murdoch, 1997; Law, 2001).
… possui comportamentos linguísticos diferentes
* A linguagem é adquirida normalmente até o
de seus pares
ponto em que o prejuízo ocorreu.
… sua linguagem é quantitativa e
Classificação
qualitativamente diferente de outros
Atraso de linguagem: aquisição mais lenta das
… pode variar desde um leve e imperceptível
competências normais da linguagem em relação
problema à ausência de oralidade.
ao esperado.
Alterações da linguagem oral podem levar o
Alteração (distúrbio, dificuldade, transtorno,
indivíduo a comprometimentos em outras esferas
desordem, desvio, déficit) de linguagem: inclui
deste aspecto, como a linguagem escrita, por
comportamentos linguísticos que não são
afetar a capacidade simbólica como um todo.
considerados parte do desenvolvimento normal
Além disso, estas alterações poderão gerar de linguagem. (Puyuelo, 2007).
também comprometimentos mais ou menos
acentuados em outras esferas do
comportamento, como o desenvolvimento
cognitivo, social, afetivo.

Classificação das Patologias da Linguagem

Oral

 Podem ser classificadas de acordo com

diferentes critérios, isolada ou
concomitantemente, auxiliando sua
descrição e compreensão.
 Forma clínica como se apresenta o
sintoma linguístico.
 Cronologia do aparecimento dos
distúrbios
 Etiologia. (Chevrie-Muller e Narbona,
2005).
Desenvolvimentais
Aparecem durante o surgimento da linguagem
(entre o nascimento e o primeiro ano de vida).
Presumidamente, tem origem em lesões do SNC,
mas a grande maioria é idiopática.
Podem estar associadas a surdez, deficiência
intelectual, paralisia cerebral, autismo,
traumatismo de parto e falta de estimulação
essencial.
(Schirmer et al., 2004).
Fatores orgânicos
Fatores intelectuais cognitivos
Fatores emocionais.
Categorias Etiológicas das Alterações de
Linguagem (Puyuelo 2007).
Centrais: problemas de processamento central
que incluem alterações corticais; influencia
cognitivo e linguístico (TDAH, retardo mental,
TEA, outros)
Periféricos: problemas auditivos, visuais, físicos,
surdo-cegueira, etc.
Problemas de entorno emocionais: relações
sociais deficitárias, falta de oportunidades
linguísticas (input), privação sensorial, mutismo
seletivo, etc.
Mistos...
Comprometimento
Forma
Fonologia
Déficit na forma, uso de gestos e/ou formas
primitivas porque há dificuldade de aprender e
usar códigos convencionais.
Não possuem regras fonológicas que são
responsáveis pelo controle de distribuição,
sequência e organização dos fonemas.
Morfologia
Prejuízo na formação de palavras.
Falhas na utilização de plural, artigos, formas
verbais, etc.
Sintaxe
Dificuldades na construção das frases, frases
incompletas, sem variedade
Podem ser mais acentuados na compreensão da
linguagem falada (criança incapaz de
compreender frases longas, complexas ou pouco
habituais).
Redução na extensão do enunciado, uso de fala
telegráfica, dificuldade com verbos auxiliares, etc.
Conteúdo
Semântica
Aquisição lenta de palavras e de seus
significados.
A criança aprende as palavras, mas não as usa.
O vocabulário se limita aos nomes de alguns
objetos e pessoas, mas faltam palavras
abstratas.
Dificuldades nas relações espaço-temporais, em
sinônimos e antônimos.
Uso
Pragmática
A criança pode adquirir algumas estruturas, mas
não as usa no contexto social.
Não há interesse pela comunicação; não há
intenção
Adapta-se a respostas e perguntas e não a
conversação.
Há dificuldades discursivas: não entende o tema,
interrompe com enunciados irrelevantes e não
mantém os turnos de conversação.
Geralmente com dificuldade de manter
comunicação fluente, poucas habilidades
conversacionais e habilidades sociais pobres.
Aula 5 – 30/07/2021 – Profª Deisi
Conteúdo: Transtorno do Espectro Autista
O transtorno do espectro autista (TEA) se
refere a uma série de condições caracterizadas
por algum grau de comprometimento no
comportamento social, na comunicação e na
linguagem, e por uma gama estreita de
interesses e atividades que são únicas para o
indivíduo e realizadas de forma repetitiva.
O TEA começa na infância e tende a persistir na
adolescência e na idade adulta. Na maioria dos
casos, as condições são aparentes durante os
primeiros cinco anos de vida.
Indivíduos com transtorno do espectro autista
frequentemente apresentam outras condições
concomitantes, incluindo epilepsia, depressão,
ansiedade e transtorno de déficit de atenção e
hiperatividade (TDAH). O nível de funcionamento
intelectual em indivíduos com TEA é
extremamente variável, estendendo-se de
comprometimento profundo até níveis superiores.
Principais fatos:
Os transtornos do espectro autista começam na
infância e tendem a persistir na adolescência e
na idade adulta.
Embora algumas pessoas com transtorno do
espectro autista possam viver de forma
independente, outras têm graves incapacidades e
necessitam de cuidados e apoio ao longo da
vida.
As intervenções psicossociais baseadas em
evidências, como o tratamento comportamental e
os programas de treinamento de habilidades para
os pais, podem reduzir as dificuldades de
comunicação e comportamento social, com
impacto positivo no bem-estar e qualidade de
vida das pessoas com TEA e seus cuidadores.
As intervenções para as pessoas com transtorno 5. Os sintomas não são melhor explicados por
do espectro autista precisam ser acompanhadas outras comorbidades.
por ações mais amplas, tornando ambientes
físicos, sociais e atitudinais mais acessíveis,
inclusivos e de apoio.
Em todo o mundo, as pessoas com transtorno do
espectro autista são frequentemente sujeitas à
estigmatização, discriminação e violações de
direitos humanos. Globalmente, o acesso aos
serviços e apoio para essas pessoas é
inadequado.
Fonte: OPAS
Transtorno do Espectro Autista (TEA)
Transtorno neurológico do desenvolvimento
caracterizado por alterações qualitativas, de grau
variável, que se manifestam na tríade:
Comunicação
Interação Social
Padrões restritos e repetitivos de comportamento,
interesse e atividades.

É um distúrbio congênito do comportamento que

se manifesta na infância.
Pode ou não estar associado a disfunções
cerebrais.

DSM-5 – 1. Dificuldades persistentes na

comunicação e na interação sociais em múltiplos
contextos.
2. Interesses, atividades e comportamentos
restritos e repetitivos.
3. Os sintomas devem estar presentes desde o
início do desenvolvimento.
4. Os sintomas causam prejuízos significativos
em diferentes áreas da vida do indivíduo no
presente.
 Genéticos Não Genéticos
Hereditariedade (50 – Idade parental
90% dos casos) avançada
Associação a uma Baixo peso ao nascer
mutação genética
(15% dos casos)
Poligênico – Centenas Infecções durante a
de loci genéticos gestação
contribuindo de
maneira inespecífica
para os sintomas
Prematuridade
Elementos que devem chamar a atenção:
Incapacidade de brincar com objetos que imitam
a vida diária ou de “faz de conta”;
Estereotipias;
Comportamentos de automutilação;

Alguns Sinais de Autismo: Falta de atenção para com o outro (não responde
quando chamada);
Dificuldade de relacionar-se com pares da
mesma idade. Redução das interações que buscam satisfazer
suas necessidades.
Choro ou risada inadequados.
Brinca ou usa brinquedos de forma incomum.
Sensibilidade a alguns sons.
Atraso ou ausência de fala.
Falta de consciência do perigo.
Hiperatividade ou muita passividade.
Dificuldade em aceitar mudanças da rotina.
Apego a objetos diferentes.

O diagnóstico para o transtorno é clínico, com

base nos sintomas apresentados.
A avaliação pode ser feita por observação do
comportamento, entrevista com os pais e
realização de protocolos: CARS, MCHAT, PROC,
ABFW Pragmática.
O primeiro sintoma geralmente é o atraso ou
ausência de linguagem, manifestações que
também ocorrem em outras patologias.
Sobre a comunicação e a linguagem
Os sintomas começam a ser percebidos nesta
área muito antes da capacidade de se expressar
de forma verbal.
Fatores de Risco
As crianças com TEA são pouco receptivas aos
atos comunicativos dos outros, e suas próprias
iniciativas comunicativas são escassas e ocorrem
mais com função reguladora do que declarativa.
As crianças com TEA não apresentam
comportamentos que são pré-requisitos para o
desenvolvimento de uma comunicação saudável:
contato ocular, sorriso social, atenção conjunta e
uso de gestos primários.
Em consequência disso, algumas crianças
nunca chegam a adquirir a linguagem falada,
nem compensam essa falta com outras formas
alternativas de comunicação.
As que desenvolvem a expressão verbal
apresentam problemas em quase todos aspectos
linguísticos, em especial àqueles que dizem
respeito à interação social.
Sobre a comunicação e a linguagem
O desenvolvimento da linguagem está quase
sempre aquém do esperado para a idade
cronológica, embora os diversos domínios
possam apresentar maturações diferentes entre
si.
O prognóstico para a linguagem varia em função
das características do transtorno e da criança.
Porém, quanto mais tarde a aquisição, pior é o
prognóstico.
Independentemente, avanços significativos não
são incomuns de serem observados com o
tratamento, mesmo em casos de aquisição tardia.
O domínio mais afetado é o da pragmática.
Quando há intenção comunicativa, os episódios
de conversação são curtos, há pouco incremento
de novas informações ao discurso e a
reciprocidade da conversa está prejudicada.
Para além da pragmática, os outros domínios
linguísticos e elementos supra e não linguísticos
podem estar afetados.
Sobre o tratamento
Enfoque interdisciplinar:
Neurologista pediátrico, Terapeuta Ocupacional,
Psicólogo, Nutricionista, Fonoaudiólogo,
Psicopedagogo e Pedagogo.
Terapia Fonoaudiológica
A anamnese é mto importante, principalmente p
diagnóstico precoce, a conversa com os pais nos
dá mto informações sobre o comportamento da
criança do q aquilo q a gnt ve na consulta. Ela
deve guiar td planejamento p obter info
especificas seja num caso suspeito ou num
quadro confirmado.
Etiologia para descobrir de onde estão vindo os
sintomas, mas eles não são determinantes para o
diagnóstico, deve-se fazer o exame de audição,
pois a surdez pode existir também, sempre
descartar a questão da audição, o fato de surdez
pode tb ter autismo junto.
Não se faz avaliação se não se conhece o
padrão de desenvolvimento normal.
Terapia fono
Apesar de a avaliação ser contínua, esta etapa
inicial de delineamento do caso deve prever mais
de uma sessão para sua realização.
Isso porque, especialmente nos casos de TEA, é
necessário que a criança se familiarize com o
ambiente, o examinador e as tarefas que lhe
serão propostas.
O ambiente acolhedor e o vínculo com o
fonoaudiólogo são imprescindíveis em todos os
momentos do tratamento, mas nesta etapa de
avaliação irão garantir a obtenção de resultados
mais fidedignos que possam auxiliar o
planejamento terapêutico.
Pq pode ser q ele n me responda pq n ta
acostumado cmg, pq ta num ambiente q não
conhece ainda, etc, acontece com qualquer
criança, mas no tea isso é potencializado. Um
ambiente q seja acolhedor, um vinculo com o
fono são necessários em todo o momento, mas
na avaliação é imprescindível p q se tenha
resultados fidedignos, senão eu vou pintar um
quadro maior do que é em relação a isso.
Avaliação sempre continua pq pode mudar pq n
percebi, por evolução, por maturação da criança
independente do trab, maturação potencializada
pelo trabalho, pode ter mudado pq o vinculo
mudou, a criança se sentindo mais a vontade,
sempre atento.
 A avaliação deve focar nas características
individuais de cada sujeito e não ter como
objetivo a comparação com outros
indivíduos, a fim de que o planejamento
terapêutico foque em suas
potencialidades.
 A intervenção consiste em um trabalho
intensivo, voltado para a aquisição das
capacidades de comunicação, para a
interação social e para as adaptações
comportamentais. Criança precisa se
comunicar e não só p estabelecer suas
necessidades mas p tb interagir
socialmente e se comportar positivamente
diante de diferentes contextos.
Métodos baseados nos reflexos condicionados
são muitas vezes eficazes. Behaviorismo
consciente, rs. PQ>
Permitir ao autista que viva nas melhores
condições possíveis, com o mínimo de restrições.
ABA, Denver, Comunicação Alternativa.
Dentro da terapia fono:
 Participação da família. Sempre junto,
entender o seu papel, algumas coisas q
eu trabalho podem ser potencializadas c
família, estimular, estar presente.
 Precocidade.
 Interação social. Como objetivo não é so a
lgg pela lgg e sim a interação social, ali
em cima.
 Atividade lúdica. É prazerosa, cria
condições neurológicas p q o aprendizado
se fortaleça, se ta divertido foca mais
atenção e capacidades de memoria,
consegue absorver mais, ambiente q
propicie um ambiente de aprendizado
melhor.
 Adequação aos déficits comunicativos
específicos de cada grupo ou paciente.
O autismo acompanha o sujeito ao longo de sua
existência, mas com a idade alguns transtornos
do comportamento podem melhorar, o que pode
estar relacionado a uma intervenção educativa e
comportamental precoce e eficaz.
Os elementos que intervêm no prognóstico são:
 O grau de severidade da disfunção
cerebral;
 O tipo de distúrbio da linguagem; diferente
criança verbal e n verbal.
 O grau de eficácia da intervenção. O
quanto é eficaz e mais precoce melhor.
Mitos e curiosidades
Uso de vacinas, ao contrário da crença popular,
não está relacionado com o aparecimento do
TEA.
Autismo não é causado por ‘mães frias’, ou falta
de afeto.
A cor azul – o azul representa a maior incidência
de casos no sexo masculino. Para conscientizar
a população sobre o TEA, no Dia Mundial de
Conscientização do Autismo que ocorre no dia 2
de abril, vários monumentos significativos e
edifícios de várias partes do mundo ficam
iluminados com a cor azul.
A peça de quebra cabeça – representa a
complexidade do autismo e seus diferentes
espectros que se encaixam formando o TEA. O
logotipo da peça de quebra-cabeça foi usado
pela primeira vez em 1963 e foi popularizado pela
Autism Speaks. Eles o usam para simbolizar a
ideia de que pessoas autistas são difíceis de
compreender (como um quebra-cabeça) e que a
“cura” para o autismo é a peça que falta.
A fita de conscientização que é utilizada
também por outras causas, mas em cores
diferentes, é permeada de simbologia. A fita do
quebra-cabeça foi adotada em 1999 como o sinal
universal da consciência do autismo. Embora
essa imagem seja uma marca registrada da
Sociedade do Autismo. Além de trazer o quebra
cabeça, suas peças, são em cores diferentes,
isso representa a diversidade de pessoas e
famílias que convivem com o transtorno. As cores
fortes representam a esperança em relação aos
tratamentos e à conscientização da sociedade
em geral. É usada para identificar locais onde
pessoas com TEA são bem-vindas.
Aula 6 – 06/08/2021 – Profª Deisi
Conteúdo: Paralisia Cerebral
Paralisia Cerebral (PC), a deficiência mais
comum na infância, é caracterizada por
alterações neurológicas permanentes que
afetam o desenvolvimento motor e cognitivo,
envolvendo o movimento e a postura do
corpo.
Essas alterações são secundárias a uma
lesão do cérebro em desenvolvimento e
podem ocorrer durante a gestação, no
nascimento ou no período neonatal,
causando limitações nas atividades
cotidianas. Apesar de ser complexa e
irreversível, crianças com PC podem ter uma
vida rica e produtiva, desde que recebam o
tratamento clínico e cirúrgico adequados às
suas necessidades.
Causas:
Uma das principais causas de PC é a
hipóxia, situação em que, por algum motivo
relacionado ao parto, tanto referentes à mãe
quanto ao feto, ocorre falta de oxigenação no
cérebro, resultando em uma lesão cerebral.
Além da falta de oxigenação, existem outras
complicações, menos recorrentes, que
podem provocar a PC. Entre elas estão:
anormalidades da placenta ou do cordão
umbilical, infecções, diabetes, hipertensão
(eclampsia), desnutrição, uso de drogas e
álcool durante a gestação, traumas no
momento do parto, hemorragia, hipoglicemia
do feto, problemas genéticos, prematuridade.
Características:
Há uma grande variação nas formas como a
PC se apresenta, estando diretamente
relacionadas à extensão do dano
neurológico: lesões mais extensas do
cérebro tendem a causar quadros mais
graves. Os diferentes graus de
comprometimento motor e cognitivo podem
levar a um leve acometimento com pequenos
déficits neurológicos até a casos graves, com
grandes restrições à mobilização e
dificuldade de posicionamento e
comprometimento cognitivo associado. As
alterações da parte motora incluem,
problemas na marcha (como paralisia das
pernas), hemiplegia (fraqueza em um dos
lados do corpo), alterações do tônus
muscular (espasticidade caracterizada por
rigidez dos músculos) e distonia (contração
involuntária dos membros).
Em casos graves, há necessidade do uso de
cadeira de rodas. Já as alterações cognitivas
incluem problemas na fala, no
comportamento, na interação social e no
raciocínio. Os pacientes também podem
apresentar convulsões.
– 1 em cada 4 crianças com PC não
consegue falar;
– 1 em cada 4 não pode andar;
– 1 em cada 2 tem deficiência intelectual;
– 1 em cada 4 tem epilepsia.
Tratamento:
A reabilitação dos pacientes tem como
objetivos contemplar o ganho de novas
habilidades e minimizar ou prevenir
complicações como, deformidades articulares
ou ósseas, convulsões, distúrbios
respiratórios e digestivos.
O tratamento para essas pessoas requer a
atuação de diversos profissionais de saúde:
fisiatra, ortopedista, neurologista, pediatra e
oftalmologista, além de outros especialistas
da saúde como, fonoaudiólogo,
fisioterapeuta, terapeuta ocupacional,
psicólogo, educador físico e nutricionista. A
equipe multidisciplinar pode melhorar muito
sua qualidade de vida, sendo importante que
suas capacidades de convívio social, de
produção e de trabalho sejam reconhecidas,
permitindo que tenham uma vida o mais
próximo do normal.
Disponível em:
https://bvsms.saude.gov.br/paralisia-cerebral-
2/ Fonte: Dr. Dráuzio Varella
Paralisia Cerebral
Encefalopatia crônica infantil de caráter não-
progressivo
Caracterizada por distúrbios motores em um
cérebro em desenvolvimento
Pode ou não estar associada a um déficit
cognitivo.
A classificação se dá de acordo com o tipo e
localização da alteração motora.
Você sabia? Que a paralisia cerebral: Não é
transmissível, não é progressiva e não é
contagiosa. É um estado, uma condição!
A Paralisia Cerebral pode ser:
Espástica (hemiplégica, diplégica,
quadriplégica); +comum.
Discinética (atetóide, distônica);
Atáxica;
Hipotônica;
Mista.
ESPÁSTICA
É a forma mais frequente de PC;
Provocada por uma lesão do sistema
nervoso central (SNC) que compromete o
neurônio motor superior, ao longo do trato
piramidal;
Pode levar a quadros característicos de
espasticidade, reflexos profundos hiperativos,
clônus, reflexo cutâneoplantar em extensão
(sinal de Babinski), lentificação dos
movimentos, fraqueza, atrofia muscular,
contraturas e dor.
PC espástica quadriplégica - forma mais
grave de apresentação:
Acometimento significativo dos quatro
membros;
Aumento de tônus da musculatura flexora
dos membros superiores e extensora-adutora
dos membros inferiores.
Incidência: 9 a 43% dos casos.
PC espástica hemiplégica:
Caracteriza-se por déficit motor e
espasticidade unilaterais.
Incidência: 25% a 40% dos casos de PC.
PC espástica diplégica:
Comprometimento bilateral, frequentemente
dos quatro membros, com predomínio nos
membros inferiores.
Incidência: 10 a 45% dos casos.
DISCINÉTICA
Movimentos involuntários;
Posturas anormais secundários;
Déficit da coordenação motora;
Alterações na regulação do tônus muscular.
Incidência: 8 a 15% dos casos de PC.
PC discinética distônica:
Hipocinesia (atividade motora reduzida,
movimentos rígidos)
Hipertonia (tônus aumentado).
PC discinética coreoatetoide:
Hipercinesia (aumento da atividade motora,
movimentos abruptos)
Hipotonia (tônus diminuído).

ATÁXICA
Comprometimento do cérebro e vias
cerebrais;
Manifesta-se por uma falta de equilíbrio, falta
de coordenação motora e atividades
musculares voluntárias.
Incidência: 4% dos casos.

HIPOTÔNICA
Hipotonia persistente além dos 2 anos de
idade não resultante de uma lesão primária
muscular ou do neurônio motor inferior.
Incidência: 1% dos casos.

MISTA
Associação das demais, sem predomínio
evidente de uma delas;
Tônus muscular com um padrão mutante;
A criança pode ter diferentes tipos das
classificações anteriores durante seu
crescimento ou ao mesmo tempo.
Sistema de classificação da função
motora grossa
Incidência: 2 a cada mil nascidos vivos no
mundo.
6-7 a cada mil nascidos vivos no Br.
Fatores de risco
Pré e perinatais: uso de drogas, fumo, álcool
q levam o feto a características de baixo
peso ao nascimento q é um fator de risco.
Independente do baixo peso as coisas q
acontecem c mãe na gestação.

Pós-natais: convulsões, meningites, traumas,

tumores.
Alterações:
Motricidade, tônus, postura.
Distúrbios associados:
Alterações visuais (estrabismo, nistagmo) Tratamento Fonoaudiológico
Deficiência auditiva Adequação das aquisições motoras globais;
Crises convulsivas Adequação dos aspectos motores
específicos relacionadas aos OFAs;
Alterações comportamentais
Adequação das funções do sistema
Disfagia
estomatognático, em especial da deglutição
Distúrbios respiratórios. (disfagia);
Adequação da linguagem;

Em geral, as questões de lgg, as vezes Adequação da fala.

devido a complexibilidade e gravidade do
Tratamento fono na área de lgg
quadro são deixadas em segundo plano, mas
é importante o olhar do fgo sobre a lgg pq Distinguir entre problemas de linguagem
justamente a lgg é constituitiva do ser propriamente ditos ou derivados de possível
humano de se comunicar e devido a déficit cognitivo e problemas de expressão
complexidade as vezes se esquece q essa resultantes de alterações motora que
criança tem vontade de se comunicar, comprometem a fala e a voz;
desejos, q quer se manifestar, fgo importante
As alterações de linguagem variam de
p tentar estabelecer a lgg p esses pacientes.
acordo com a severidade do quadro e as
limitações do paciente e muitas vezes estão
relacionadas a atrasos no desenvolvimento
Relações entre as alterações evidenciadas
sensório-motor e na constituição do simbólico
e as consequências no campo
(brincar).
fonoaudiológico:
Tais características do desenvolvimento se
Alterações de tônus e postura: Levam à
devem a limitações motoras e sensoriais que
incoordenação pneumofonoarticulatória, pelo
restringem as experiências da criança na sua
prejuízo à respiração e à deglutição.
exploração do ambiente, devido às
Reflexo tônico-cervical assimétrico: Devido à alterações de postura e movimento impostas
desestabilização cervical brusca, provoca pelo quadro.
escape intra-oral precoce do alimento e
As alterações de linguagem podem vir
assimetria na descida do bolo alimentar, pela
acompanhadas de problemas na articulação,
desestabilização do osso hióide.
na respiração, na voz, na fluência e na
Reflexo tônico-labiríntico – hiperextensão prosódia.
cervical: Provoca alterações na fase oral da
Artigo – Revista CEFAC: “Adaptação
deglutição, provocadas por exacerbação da
transcultural do Communication Function
sensibilidade oral e dos reflexos de defesa
Classification System para indivíduos com
(vômito e mordida), retração ou protrusão da
Paralisia Cerebral”.
língua e limitação dos movimentos de
elevação e anteriorização da laringe.
Fixação de cintura escapular, com elevação
e rotação interna de úmero: Provoca
inadequação de postura e restrição da
mobilidade dos órgãos fonoarticulatórios,
com consequente incoordenação
pneumofonoarticulatória.
.
O tratamento fonoaudiológico vai visar o
desenvolvimento global da criança, tanto nos
aspectos motores amplos, quanto nos
aspectos patológicos específicos mas q n
tem relação c a lgg, vai focar na questão de
lgg, avaliar cada caso, observar alterações
de fala e lgg, sempre envolvimento c a
família além da equipe multi e tbm a escola.
Sempre em volta de todos os meios em que
a criança convive. Ex: prancha de CAA, não
vai servir só para o meio fonoaudiológico, ela
tem que funcionar nos diferentes contextos.
Utilização da CAA.
Pranchas de papel, diferentes rastreamentos.
. pessoa adquira independência em suas
Aula 7 – 07/08/2021 – Fga. Michelle
Borges
Comunicação Aumentativa e Alternativa
.
.
. das crianças brasileiras com algum tipo de
Aula 8 – 13/08/2021 – Prof. Deisi
Conteúdo: Deficiência Intelectual
Pessoas com deficiência intelectual ou
cognitiva costumam apresentar dificuldades
para resolver problemas, compreender ideias
abstratas (como as metáforas, a noção de
tempo e os valores monetários), estabelecer
relações sociais, compreender e obedecer a
regras, e realizar atividades cotidianas -
como, por exemplo, as ações de
autocuidado.
A capacidade de argumentação desses
alunos também pode ser afetada e precisa
ser devidamente estimulada para facilitar o
processo de inclusão e fazer com que a
relações com o mundo.
As causas são variadas e complexas, sendo
a genética a mais comum, assim como as
complicações perinatais, a má-formação fetal
ou problemas durante a gravidez. A
desnutrição severa e o envenenamento por
metais pesados durante a infância também
podem acarretar problemas graves para o
desenvolvimento intelectual.
O Instituto Inclusão Brasil estima que 87%
deficiência intelectual têm mais dificuldades
na aprendizagem escolar e na aquisição de
novas competências, se comparadas a
crianças sem deficiência. Mesmo assim, é
possível que a grande maioria alcance certa
independência ao longo do seu
desenvolvimento. Apenas os 13% restantes,
com comprometimentos mais severos, vão
depender de atendimento especial por toda a funcionamento intelectual inferior à média
vida.
limitações no funcionamento adaptativo em,
DEFICIÊNCIA INTELECTUAL pelo menos, duas das seguintes áreas:
Funcionamento intelectual geral comunicação,
significativamente inferior à média;
autocuidado,
Déficits ou alterações concomitantes do
vida doméstica,
comportamento adaptativo, ou seja, da
capacidade que a pessoa tem de responder relações sociais/interpessoais,
às normas que correspondem à sua idade e
ao seu ambiente cultural em áreas como – uso de recursos comunitários,
entre outras – a comunicação, a auto suficiência,
independência pessoal, a vida social e as
trocas interpessoais, as aprendizagens habilidades acadêmicas,
escolares e profissionais. – DSM-IV trabalho,
Interrupção ou desenvolvimento incompleto lazer,
do funcionamento mental, caracterizado
essencialmente por uma alteração, durante o saúde
período do desenvolvimento, das faculdades segurança.
que determinam o nível global de
inteligência, isso é, o das funções cognitivas,
da linguagem, da motricidade e das
capacidades sociais. – CID-10.

esses três critérios devem acontecer ao

Psicométrica (QI) mesmo tempo para classificar a DI.
Operatória (Piaget)
Graus profundo, severo, moderado e leve
Competência pessoal (Greespan, 1981)
Capacidade dos sujeito em adaptar-se ao
meio em que vive.

Transtorno caracterizado por

Ocorrência / Fatores causas de DI
Pré-natal: Distúrbios cromossômicos,
metabólicos e de genes, síndromes,
malformações cerebrais, doenças maternas
como diabetes e alterações na tireoide,
infecções congênitas (TORCHS) idade dos
pais, uso de drogas, álcool e fumo, exposição
à radiação, pobreza, má nutrição, falta de
acompanhamento pré-natal.
Perinatal: Prematuridade, baixo peso ao
nascer, lesões neonatais, anóxia perinatal,
EHIN, infecções ao nascimento,
hemorragias, traumas no parto, falta de
acesso a cuidados no nascimento,
abandono/rejeição dos pais
Pós-natal: Lesão cerebral traumática, má-
nutrição, distúrbios convulsivos (síndromes
epiléticas graves) e degenerativos
(desmielinização), infecções do sistema
nervoso central (meningoencefalite e
encefalites), doenças crônicas, desnutrição,
intoxicações químicas ou radiação, falta de
estimulação (privação social).

Características da linguagem:
Atraso no estabelecimento das primeiras
interações sociais.
Insuficiência de compreensão das relações
sintáticas.
Presença de distúrbios de fala (fluência e
fonética).
Pouca utilização de informações contextuais.
Capacidade diminuída de compreensão de
sentido figurado.
Restrita capacidade de manejar os meios
discursivos utilizados para referência.
Incapacidade de manutenção do tópico da
conversação sem ambiguidades.
Avaliação
Anamnese;
Avaliação das funções cognitivas;
Avaliação fonoaudiológica (linguagem e
motricidade);
Avaliação da inteligência;
Avaliação das capacidades adaptativas;
Exame físico;
Exame neurológico.
>> Diagnóstico diferencial.
Avaliação
O desenvolvimento da linguagem está
estritamente relacionado com a capacidade
intelectual do indivíduo.
Levar em conta estratégias utilizadas pelo
sujeito e desempenhos em situações reais de
vida.
Testes padronizados específicos e escalas
de desenvolvimento; observação.
Durante a anamnese, questionar sobre o
desenvolvimento neuropsicomotor, pois na
maioria das vezes o retardo de linguagem
não é o primeiro sintoma da deficiência
intelectual, em especial nos casos graves.
Ausência de tentativa de comunicação
através da linguagem gestual que precede a
linguagem oral, típica do desenvolvimento
normal e das crianças que apresentam
retardo simples de linguagem.
Avaliar OFAs, respiração e fala.
Avaliar linguagem compreensiva e
expressiva.
Tratamento
A intervenção sobre a linguagem deverá
estar baseada, sobretudo, na participação do
sujeito com deficiência intelectual nas
interações sociais e no conhecimento que ele
possa ter de seu ambiente.
 Desenvolvimento funcional.
O prognóstico do paciente deficiente mental
depende de dois fatores principais:
O papel do meio
A importância do déficit, embora não haja
uma relação intrínseca entre este aspecto e o
déficit de linguagem.
 O programa de intervenção será
estabelecido a partir do balanço das
capacidades da criança.
O objetivo geral é estabelecer um espaço,
mesmo que restrito, que represente o mundo
significante, através da interação do adulto
com a criança, por meio de um sistema de
sinais cada vez mais convencional.
Objetivos da terapia:
Tornar o indivíduo um participante ativo em
diferentes contextos por meio da
comunicação.
Promover a aquisição das capacidades
comunicativas que levem à autonomia.
Adequar a comunicação e a interação
comunicativa da pessoa com DI e o seu
ambiente.
Estimular e ampliar a capacidade de
compreensão e de expressão, por meio do
trabalho específico dos diversos domínios
linguísticos.
Conscientizar os responsáveis da
importância de proporem interações com a
criança.
 É preciso sempre dar um sentido para
aquilo que a criança fala e, por isso, é
necessário “preparar o terreno”,
estimulando o jogo simbólico e a
compreensão antes da expressão
verbal.
 O indivíduo deficiente intelectual tem
que se reconhecer como sujeito do
diálogo para sair da fase ecolálica.
 Expandir a linguagem, geralmente
restrita a palavras isoladas
(holofrases), que remetem a ações e
objetos presentes.
 Trabalhar a linguagem dentro de um
contexto social real, estimulando os
aspectos pragmáticos.
 Quando necessário, trabalhar fala e
voz concomitantemente.
Mesmo que a lgg não modifique a qualidade
da inteligência, ela pode tornar-se um fator
de melhora do pensamento e da
socialização.
Aula 9 – 13/08/2021 – Prof. Deisi
Conteúdo: TDAH
O que é o TDAH?
O Transtorno do Déficit de Atenção com
Hiperatividade (TDAH) é um transtorno
neurobiológico, de causas genéticas, que
aparece na infância e frequentemente
acompanha o indivíduo por toda a sua vida.
Ele se caracteriza por sintomas de
desatenção, inquietude e impulsividade. Ele
é chamado às vezes de DDA (Distúrbio do
Déficit de Atenção). Em inglês, também é
chamado de ADD, ADHD ou de AD/HD.
O TDAH é comum?
Ele é o transtorno mais comum em crianças
e adolescentes encaminhados para serviços
especializados. Ele ocorre em 3 a 5% das
crianças, em várias regiões diferentes do
mundo em que já foi pesquisado. Em mais da
metade dos casos o transtorno acompanha o
indivíduo na vida adulta, embora os sintomas
de inquietude sejam mais brandos.
Quais são os sintomas de TDAH?
O TDAH se caracteriza por uma combinação
de dois tipos de sintomas:
1) Desatenção
2) Hiperatividade-impulsividade
O TDAH na infância em geral se associa a
dificuldades na escola e no relacionamento
com demais crianças, pais e professores. As
crianças são tidas como “avoadas”, “vivendo
no mundo da lua” e geralmente
“estabanadas” e com “bicho carpinteiro” ou
“ligados por um motor” (isto é, não param
quietas por muito tempo). Os meninos
tendem a ter mais sintomas de hiperatividade
e impulsividade que as meninas, mas todos
são desatentos. Crianças e adolescentes
com TDAH podem apresentar mais
problemas de comportamento, como por
exemplo, dificuldades com regras e limites.
Em adultos, ocorrem problemas de
desatenção para coisas do cotidiano e do
trabalho, bem como com a memória (são
muito esquecidos). São inquietos (parece
que só relaxam dormindo), vivem mudando
de uma coisa para outra e também são
impulsivos (“colocam os carros na frente dos
bois”). Eles têm dificuldade em avaliar seu
próprio comportamento e quanto isto afeta os
demais à sua volta. São freqüentemente
considerados “egoístas”. Eles têm uma
grande freqüência de outros problemas
associados, tais como o uso de drogas e
álcool, ansiedade e depressão.
TRANSTORNO DO DÉFICIT DE ATENÇÃO
E HIPERATIVIDADE
O TDAH está entre os transtornos do
neurodesenvolvimento, que são
caracterizados por dificuldades no
Critério B: Vários sintomas devem estar
desenvolvimento que se manifestam
presentes antes dos 12 anos.
precocemente e influenciam o funcionamento
pessoal, social, acadêmico. Critério C: Vários sintomas presentes em
dois ou mais contextos.
Os critérios diagnósticos levam em conta a
tríade: desatenção, hiperatividade e Critério D: Há uma clara evidencia de que os
impulsividade. sintomas interferem ou reduzem a qualidades
do funcionamento social, acadêmico ou
O ponto-de-corte para o diagnóstico é a
ocupacional.
presença de pelo menos 6 sintomas de
desatenção e/ou 6 sintomas de Critério E: Os sintomas não ocorrem
hiperatividade-impulsividade. No caso de exclusivamente durante o curso da
adultos, este número pode ser de 5 sintomas. esquizofrenia ou outro transtorno psicótico, e
não são melhor explicados por outro
Os sintomas elencados no DSM-V estão
transtorno mental.
assim divididos:
9 de desatenção;
6 de hiperatividade;
3 de impulsividade.
Hereditariedade: Os genes parecem ser
responsáveis não pelo transtorno em si, mas
por uma predisposição ao TDAH.
Substâncias ingeridas na gravidez:
Nicotina e o álcool quando ingeridos durante
a gravidez podem causar alterações em
algumas partes do cérebro do bebê,
incluindo-se aí a região frontal orbital.
É importante lembrar que muitos destes
estudos somente nos mostram uma
associação entre estes fatores, mas não
mostram uma relação de causa e efeito.
Dentre as dificuldades observadas em
crianças com TDAH, estão as relacionadas
aos aspectos fonológicos da linguagem e ao
aprendizado das habilidades
metalinguísticas.
Os déficits na relação entre memória de
trabalho e desempenho em atividades
comprometem o desenvolvimento da
consciência fonológica e podem trazer
dificuldades no aprendizado da leitura.
Aula 10 – 13/08/2021 – Prof. Deisi
Conteúdo: DEL
O que é Distúrbio Específico de
Linguagem (DEL)?
É uma dificuldade persistente para adquirir e
desenvolver a fala e a linguagem.
Aparentemente a criança possuiu todas as
condições para falar, mas ela não consegue
ou apresenta muita dificuldade neste
processo.
Houve recentemente, uma mudança na
terminologia e o DEL passou a ser
nomeado como TDL - Transtorno do
Desenvolvimento da Linguagem.
O atraso no aparecimento da linguagem oral
pode, muitas vezes, ser o sinal de problemas
auditivos, ou falta de estímulos ou ainda
pode ser o sinal de transtornos mais globais
no desenvolvimento como o Autismo e a
Deficiência Intelectual.
No entanto, esse atraso pode ser o indício de
um quadro denominado de Distúrbio
Específico de Linguagem/Transtorno do
Desenvolvimento da Linguagem (Specific
Language Impairment, SLI/ Developmental
Language Disorder /DLD), ou seja,
aparentemente a criança possui todas as
condições de desenvolver a linguagem e a
fala, mas este desenvolvimento não ocorre
conforme o esperado.
Pesquisas realizadas nos Estados Unidos
revelam que cerca de 7 em cada 100
crianças saudáveis apresentam algum grau
de dificuldade de aquisição e de
desenvolvimento da linguagem (Leonard,
2000).
Os pais começam a perceber problemas no
desenvolvimento lingüístico da criança por
volta dos dois ou três anos de idade:
algumas crianças não falam, ou demoram
para iniciar a produção das primeiras
palavras ou são lentas para aprender novas
palavras (vocabulário restrito) ou ainda não
conseguem combinar palavras para formar
frases.
As dificuldades podem ser variadas, a
depender da gravidade do quadro e podem
persistir até a idade adulta. Existem casos
mais graves, que dificilmente irão
desenvolver uma “fala normal”, como existem
casos mais leves, nos quais a manifestação
mais comum pode ser a dificuldade em
adquirir os sons da língua (apresentam
trocas de sons na fala).
O diagnóstico precoce e correto é
fundamental – para que seja traçado um
planejamento terapêutico específico para
cada caso e também para que tanto os
familiares quanto os professores possam
receber esclarecimentos e orientações sobre
o problema.
O diagnóstico inicial é feito por exclusão, ou
seja, primeiramente tem que ser investigado
se existe algum problema auditivo, se a
dificuldade é específica da área da
linguagem ou se outros aspectos do
desenvolvimento da criança também estão
alterados, se existe algum problema
emocional grave, se em casa está faltando
estímulos para o desenvolvimento da fala e
da linguagem.
Se todas essas causas forem excluídas e a
partir de testes específicos, for confirmada
uma alteração no processo de
desenvolvimento da fala e da linguagem, daí
sim, podemos estar diante de um quadro de
DE:/TDL.
Sinais indicativos ("Red Flags"):
O aparecimento da fala é lento ou atrasado;
A compreensão pode ser normal ou pode
estar alterada;
Dificuldade em combinar palavras para
formar frases;
Presença de alterações fonológicas (troca
de sons na fala);
Presença de alterações morfossintáticas:
não consegue estruturar adequadamente
uma frase, dificuldade com verbos,
preposições;
Flexionamento verbal e nominal ausente ou
inadequado;
Dificuldade na organização seqüencial das
palavras nas frases (inverte a ordem das
palavras);
Fala ininteligível – os familiares não
conseguem entender o que a criança está
falando;
Vocabulário restrito – dificuldade para
aprender novas palavras;
Pode aparecer disfluências, como
hesitações, repetições de silabas e de
palavras (sinais parecidos com uma
gagueira);
Não conseguem relatar fatos, recontar uma
história;
Dificuldade para compreender piadas, duplo
sentido;
Apresentar sérias dificuldades para aprender
a leitura e escrita – transtornos de
aprendizagem;
Se há problemas semelhantes na família.
O DEL/TDL pode gerar conseqüências para
o processo de aprendizagem da escrita e
leitura – estas crianças geralmente não
conseguem se alfabetizar na idade prevista e
possuem sérias dificuldades para
acompanhar as atividades em sala de aula.
Não conseguem compreender a relação
entre o som e a escrita. A aquisição e o
desenvolvimento da linguagem oral são
determinantes para o aprendizado da leitura
e escrita.
Este distúrbio também pode desencadear
problemas sócio-emocionais: geralmente são
crianças que acabam se isolando dos
amigos, apresentam um prejuízo no processo
de socialização. Existem até pesquisas que
mostram que estas crianças são depressivas.
Por serem inteligentes, elas possuem
percepção de suas dificuldades.
Quais as causas deste quadro?
Pesquisas atuais indicam que estas crianças
podem ter um funcionamento anormal da
área cerebral responsável pelo
processamento da linguagem. Ou seja, o
cérebro destas crianças, parece não ser apto
para aprender e para processar a linguagem.
Pesquisas americanas mostram ainda, que a
influência genética parece se relacionar com
a organização das áreas cerebrais
responsáveis pela linguagem. Este
funcionamento anormal não é detectado em
exames convencionais para o estudo do
cérebro, como tomografia computadorizada
ou ressonância magnética (em geral, estes
exames são normais).
 DÉFICIT ESPECÍFICO DE LINGUAGEM Dificuldade em entender sentenças ou
palavras específicas;
Déficit - deficiência que se pode medir,
quantitativa ou qualitativamente. Dificuldade para manter tópico na conversa.
Específico - destinado ou pertencente
exclusivamente a um indivíduo ou a um caso,
uma situação; especial, exclusivo, próprio.
Linguagem - qualquer meio sistemático de
comunicar ideias ou sentimentos através de
signos convencionais, sonoros, gráficos,
gestuais etc.
DEL: considerável limitação quanto à
habilidade linguística, não associada a
quaisquer outras desordens ou lesões, sendo
considerado exclusivamente linguístico.

Prevalência: 7% na população mundial,

 Crianças com DEL não adquirem uma
língua rapidamente ou sem esforço,
como acontece com as crianças em
geral.
 Se assemelham linguisticamente a
crianças com desenvolvimento normal
mais jovens, embora se diferenciem
em alguns aspectos linguísticos, nos
quais apresentam mais dificuldades.
 Crianças com DEL apresentam um
déficit linguístico por si só, que não se
justifica por problemas de natureza
articulatória, auditiva, neurológica ou
psico-emocional. São crianças com
uma inteligência não-verbal normal,
entretanto com habilidades linguísticas
limitadas.
 O diagnóstico do Déficit Específico da
Linguagem é feito por exclusão.
A heterogeneidade de perfis é bastante
considerável, porém algumas características
tornam-se muito comuns em crianças com
DEL.
Compreensão
Respostas incorretas sob questionamento;
Realização de comandos linguísticos de
forma incorrta;
Dificuldade para compreender piadas/duplo
sentido;
sempre maior em meninos.
Influência genética: Mutações que afetam a
transcrição do FOXP2 (gene implicado na
habilidade de adquirir e desenvolver a fala e
a linguagem);
Alteração dos genes 13, 16 e 19;
Existem casos associados a assimetria de
lobos temporais.
Ambiente: Potencializado por aspectos
ambientais.
Consequências:
Escrita:
Leitura:
Isolamento social:
Observou-se que crianças com DEL, em
suas relações sociais, apresentavam
maturidade, habilidades de liderança e
popularidade inferiores às crianças com
desenvolvimento linguístico normal.
Avaliação Fonoaudiológica:
Tratamento: Intervenções mais bem
sucedidas são aquelas dirigidas às
influências bidirecionais entre linguagem-
memória, enfatizando atividades que
destaquem as estruturas fonológica,
morfológica e sintática da língua, de modo a
desenvolver as habilidades de codificação e
representação (consciência metalinguística).