Material de Apoio

Conteúdo
Parte 1: Introdução e Breve revisão sobre AFI

Parte 2: Diagnóstico de AFI
Parte 3: Avaliação: Análise motora da fala
Parte 4: Vídeo
Parte 5: Terapia Fonoaudiológica com enfoque motor
Parte 6: Terapia Fonoaudiológica: Motivação
Parte 7: Terapia Fonoaudiológica: Princípios de
Aprendizagem Motora
Parte 8: Terapia Fonoaudiológica: feedback + pistas
multissensoriais + emissões-alvo
Parte 9: Abordagens de tratamento para AFI
Parte 10: Vídeos e Considerações Finais
Conteúdo Programático
 Revisão sobre AFI.

 O que é uma terapia motora de fala?
 O que são princípios de aprendizagem motora?
 Como organizar a prática e seleção dos alvos?
 Abordagens motoras para intervenção nos TMFs.
Copyright 2022 Elisabete Giusti Reprodução Proibida

Terapia Motora de Fala Transtornos Motores de Fala
 Atraso Motor de Fala

 Apraxia de Fala na Infância
 Disartria na Infância
 Apraxia + Disartria

ASHA, Practice
Portal, 2020

Shriberg, L. D.et.al (2019). Estimates of the prevalence of motor
https://phonology.waisman.wisc.edu/ speech disorders in children with idiopathic speech delay.
12% 3,4% 2,4% 0%

82, 2% 17,8%
Copyright 2022, Elisabete Giusti - Reprodução Proibida

Strand, 2000

Child Apraxia of Speech – CAS
Technical Report
2007

“É um transtornoneurológicodossonsdafalana infância, no qual a precisão e
consistênciados movimentos necessários à fala estão alterados, na ausênciade déficits
neuromusculares (por exemplo, reflexos anormais, tônusalterado).
Alteração nos parâmetros de planejamento e/ou programação espaço- temporal das

sequências de movimentos e que resultam em erros na produção da fala e na prosódia.
ASHA, 2007

Especificadores de movimentos
 Seleção correta de grupos musculares.

 Timing/velocidade dos movimentos.
 Direção/ordem correta.
 Amplitude.
 Quantidade apropriada de contração muscular e força.
 Ativação dos diferentes planos de movimentos.
(Strand, 2009; Maas et al.2008)

ESTÁGIO VII
PROSÓDIA Hierarquia do Controle Motor de Fala

Hayde, 1995
Prompt Institute
ESTÁGIOVI
SEQUENCIA DEMOVIMENTOS
Tempo CO-ARTICULAÇÃO: MÚLTIPLOS PLANOS
ESTÁGIOV
CONTROLELINGUAL
PLANO DEMOVIMENTO ANTERO-POSTERIOR
EINFERIOR-SUPERIOR
Produçãosegmental
& tempo & duração
ESTÁGIO IV
CONTROLE LABIO-FACIAL
PLANO DEMOVIMENTO HORIZONTAL
ESTÁGIO III
CONTROLE MANDIBULAR
PLANO VERTICAL DEMOVIMENTO
ESTÁGIOI SUPORTE ESTÁGIO II
TÔNUS RESPIRATÓRIO CONTROLEFONATÓRIO

PLANEJAMENTO
PROGRAMAÇÃO
MOVIMENTOS
*Estimulação de linguagem
* Terapia miofuncional

DRA. ELISABETEGIUSTI - DIREITOS RESERVADOS- PROIBIDAREPRODUÇÃO
Diagnóstico: Apraxia de Fala na Infância
 Falta consenso.
 Expertise dos Profissionais.
 Características mais específicas
 Marcadores clínicos/biomarcadores
Déficit no controle motor da fala

Quem pode diagnosticar AFI?
“um fonoaudiólogo treinado com experiência específica em fala infantil, incluindo
transtornos motores de fala”.
(Comitê Ad-Hoc em Apraxia de Fala na Infância, ASHA, 2007)
Por quê?
1. Avaliação fonoaudiológica completa + análise motora da fala
2. Criança: perfil complexo de comunicação
Outros profissionais: podem suspeitar!

Copyright 2020 Elisabete Giusti

ASHA, 2007: 3 PRINCIPAIS SINAIS*
SHIRIBERG (2017): 4 de 10 SINAIS
1. Distorções de vogais. 7. Aumento da dificuldade nas palavras

2. Erros de vogais. multissilábicas.
3. Substituições (não usuais 8. Segregação de sílabas.
inconsistentes/variabilidade)* 9. Velocidade lentificada/diadococinesia.
4. Dificuldade nas configurações 10. Erros de acento (lexical/frasal). Stress
articulatórias iniciais ou movimentos de igual (PROSÓDIA ALTERADA!)*
transição (fonemas/sílabas)*
5. Procura/Tateio articulatório.
6. Acréscimo de sons. Mínimo: em 3 tarefas de fala

Outras manifestações
 Balbucio ausente ou diminuído.
 Aparecimento tardio das primeiras palavras.
 Linguagem receptiva excede a expressiva.
 Pobre coordenação motora grossa e fina (práxis de membros).
 Dificuldades na imitação de movimentos orais (controle voluntário).
 Dificuldades na alimentação.
Kaufman, 1995; Forrest, 2003; Asha 2007; Fish, 2016

Red Flags para Transtornos Motores de Fala
 Positivo: no mínimo 4 sinais deverão estar

presentes.
 Mínimo 3 tarefas/testes de avaliação:
Teste de fonologia/articulação, repetição
de palavras e de sentenças e amostra de
fala espontânea.

Apresentação do Protocolo

 Positivo: no mínimo 4 sinais deverão estar presentes.
 4 a 7 sinais: indicative de Atraso Motor de Fala e acima de 7 sinais: Apraxia de Fala
 Mínimo 3 tarefas/testes de avaliação: Teste de fonologia/articulação, repetição de palavras e
de sentenças e amostra de fala espontânea.

Apraxia ou Atraso Motor de Fala?

 Falar pouco/ pobre repertório
(crianças pequenas).
 fala ininteligível.
APRAXIA DE FALA NA INFÂNCIA
 falar sílabas isoladas.
efeito extensão: dificuldade
aumenta nas palavras
multissilábicas.
ATRASO MOTOR DE FALA  alteração de prosódia.
 discrepância entre compreensão e
produção.
 perfil comportamental/aspectos
sensoriais.

APRAXIA DE FALA NA INFÂNCIA ATRASO MOTOR DE FALA
 Falha: planejar e programar movimentos.  Falha: executar movimentos.
 Evolução: persistência na idade adulta.  Evolução: transtorno fonológico
inconsistente.
 Alteração de prosódia: fala com padrão
“staccato”. Quebra de ritmo. Quebra de  Alteração prosódica: erros de
coarticulação. Pausas. acentuação e prolongamento de vogais
 Ensaios/tateios articulatórios  Aumento da duração, mas sem PAUSAS.
 Menos prevalente (2,4%)  Imaturidade e falta de estabilidade
neuromotora.
 Contextos etiológicos abrangentes.
 Mais prevalente (12%)
Comorbidades.
 Idiopático. “Mais puro”.
 Mais tempo de intervenção.
 Menos tempo de intervenção.

Avaliação – Análise Motora da Fala

Análise dos AspectosMotores
 Observação clínica.
 Amostra de fala espontânea.
 Nomeação.
 Imitação.
 Tarefas de diadococinesia.
 Percepção acústica.
 Estimulabilidade.
 Pistasmultissensoriais = Avaliação dinâmica
 Hierarquia Motora daFala.
 Fonema + Sílabas + Palavras + Frases.
 Movimentos orais: isolados, repetidos e com sequênciaalternada.
 Inteligibilidade defala.
 Repertório de vogaispuras,ditongos.
 Repertório de consoantes/análise de erros/processosfonológicos.
 Formassilábicas.
 Inconsistência evariabilidade.
 Prosódia.

DSM-V – CID10
 CID-10: F80. Transtorno da Articulação da Fala (exclui Apraxia!)
 CID-10: F80.1: Transtorno Expressivo de Linguagem
 CID-10: F80.9: Transtorno não especificado da fala e da linguagem
 CID-10: F80.8: Outros transtornos desenvolvimento da fala e linguagem
 CID-10: F82. Transtorno específico do desenvolvimento motor (“Dispraxia”)
 CID-10: R48.2: Apraxia
 CID-10: R47.8: Outros transtornos de fala e ou não-especificados em outra parte
(atraso motor de fala).
 CID-10: R47.1: Disartria e Anartria

CID11: algumas possibilidades
 CID-11: 6A01.0 Transtorno do desenvolvimento dos sons da fala
Inclusão: distúrbios funcionais da articulação da fala.
Exclusão: doenças do sistema nervoso, disartria e apraxia verbal.
 CID-11: MA80 = transtornos de fala

 CID-11: MA80.2: Disartria
 CID-11: MB4A: Apraxia
 CID-11: M80Z: transtornos de fala não-especificados (atraso motor de fala)

Terapia Fonoaudiológica

Terapia para AFI É DESAFIADORA.
Estou “cuidando” de todos os componentes?

Diferenças em relação à terapia tradicional
 Foco: ensinar planos de movimentos x sequências motoras.
 Não trabalhar apenas fonemas isolados ou com listas de palavras.
 Seleção cuidadosa das emissões-alvos.
 Prática repetitiva.
 Uso das pistas multissensoriais (não apenas modelagem).
 Intensidade e tempo de intervenção.
 Manejo dos princípios de aprendizagem motora.
 Profissional: formações complementares.

Meu paciente está apto para uma
terapia motora de fala?

Alguns Requisitos
 Ser capaz de manter contato visual/ olhar para a face da terapeuta por alguns
segundos. Ter um tempo mínimo de atenção.
 Ter habilidade de imitação verbal.
 Demonstrar atenção conjunta ou intenção comunicativa.
 Atenção à regulação sensorial – parceria com Terapeuta Ocupacional.
 Compreende as pistas e seus propósitos? Atenção ao nível cognitivo!
 Motivação externa e interna.
 Conceito: “comunicador corajoso”

MOTIVAÇÃO
“Um aprendiz desmotivado não é
propenso à prática e o resultado
pode ser pouca ou nenhuma
aprendizagem”.
Mais motivação = mais esforço
para atingir a meta.

MOTIVAÇÃO
 Quais são os motivadores/reforçadores?
 Compreensão da tarefa?
 A criança é capaz de realizar?
 Como ela reconhecerá o sucesso?
 Qual será a recompensa?
 Quanto tempo?
 Você considerou o perfil sensorial da criança?

Princípios de Aprendizagem Motora

 Há um grande e completo corpo de evidências de pesquisa sobre como a
aprendizagem motora ocorre nas pessoas. Os princípios e teorias desta pesquisa
também foram aplicados à aprendizagem motora da fala e formam a base de
idéias que são incorporadas à terapia fonoaudiológica apropriada para crianças
com AFI.
 Mais pesquisas são necessárias especificamente em AFI, mas os especialistas

têm usado os “Princípios de Aprendizagem Motora” como um entendimento
comum de como tratar a Apraxia da Fala na Infância.

O que são Princípios de Aprendizagem Motora?
 Fala: atividade motora mais complexa.

 PAM: são as condições ótimas para a
prática que apoiam tanto a aquisição
inicial das habilidades motoras quanto a
retenção e generalização/transferência?
(Schmidt & Lee, 2011)

O que são Princípios de Aprendizagem Motora?
 “Um conjunto de processos associados à prática
ou experiência que leva a mudanças na
capacidade de movimento ”
(Schmidt & Lee, 2011, p. 327)
 Retenção + transferência
“Só porque seu filho se sai melhor durante a prática

em uma determinada condição não significa que
ele aprende mais nessa condição”.
(Maas, Conferência Abrapraxia – 2020)

Aprendizagem motora
“NÃO é simplesmente lembrar de um movimento passado e reutilizá-lo.
O aprendizado motor é descobrir como o sistema motor funciona para atingir um objetivo
em uma determinada situação:
 Posição inicial (ex. onde está minha língua?)
 Objetivo pretendido (falar o som do t)
 Comandos motores (quando e onde colocar a língua?)
 Resultados motores (o som sai certo?)
 Efeitos sensoriais (como eu senti?)
Edwin Maas - ABRAPRAXIA 2020 Conference | October 3, 2020

Princípios de Aprendizagem Motora (PAM)
Maas et al., 2008; Schmidt & Lee, 2011
Condições da prática
- Mais x menos (repetições)
- Massiva x distribuída
- Constante x variável
Condições do feedback
- Tipo: geral e específico
- Frequência: alto e baixa
- Tempo: imediato e atrasado
Manejo dos Princípios de Aprendizagem Motora (PAM)
 Prática repetitiva.
 Prática massiva x prática distribuída.
 Organização dos alvos (constante x variado).
 Diferentes feedbacks
 Prosódia (lentificação x variações)
 Uso das pistas multissensoriais (introdução x retirada)

Aplicação dos Princípios de Aprendizagem Motora na intervenção com AFI
AQUISIÇÃO + RETENÇÃO = GENERALIZAÇÃO
AQUISIÇÃO RETENÇÃO
 Mais sessões (intensivo)  Sessões espaçadas
 Mais repetições (treino)  Menos repetições e durante atividades práticas.
 Uso de pistas multissensoriais variadas  Retirada gradual das pistas multissensoriais
 Prática massiva: repetições seguidas  Prática variada ou distribuída
 Alvos: contextos constantes (ex. K apenas  Alvos: contextos variados (ex. k com todas as
vogais, em várias posições da palavras).
com vogal O) ou (k apenas na posição final)
 Velocidade normal de fala e com variações
 Velocidade de fala lentificada e sem prosódicas.
variações prosódicas.
 Feedback: geral (resultado foi bom ou não –
 Feedback: específico (criança precisa deixar que a criança se auto-corrige), menos
entender o que fez certo ou errado), intenso intenso (menos frequentes) e atrasado (dar um
(frequente) e imediato. tempo para ver se a criança percebe o erro)

Prática Repetitiva
Copyright Elisabete Giusti, Out.2021

Prática repetitiva
 Componente essencial para a intervenção motora de fala.
 Fatores que influenciam: idade da criança, tempo de atenção e competências do

desenvolvimento, frustração e tolerância, reações emocionais, etc.
 Motivação: a criança precisa saber que teve sucesso, precisa entender o poder da
linguagem, estão se divertindo, como a habilidade motora afeta a fala?
 Seleção dos brinquedos/motivadores.
 Controle da quantidade de repetições/previsibilidade.

Prática repetitiva
 Terapia para AFI: incluirá um alto grau de prática e repetição. Pesquisas mostram
que a terapia é mais eficaz quando os alvos da fala são praticados com maior grau
de frequência e intensidade.
 Os pais e responsáveis serão solicitados a ajudar a criança a pra car na vida real.
 Intensidade (praticar muito) e frequência (praticar com frequência) são
conceitos-chave na aprendizagem motora da fala.
 Crianças com AFI devem fazer terapia fonoaudiológica individualizada.

Pistas Multissensoriais
Pistas Multissensoriais
 Terapia apropriada inclui informações sensoriais aumentadas para ajudar no

controle das sequências de movimentos da fala.
 As pistas do terapeuta são diferentes tipos de “lembretes” sobre como fazer ao
tentar uma palavra ou frase.
 Por exemplo, apontar para o pescoço, tocar os lábios, lembrar que tem o
ventinho saindo.
 As pistas devem ser reduzidas e, em seguida, eliminadas o mais rápido possível.
Uma criança que só é capaz de falar melhor quando alguém a dá dicas não está
desenvolvendo independência.

Uso das diferentes pistas multissensoriais
PISTA TÁTIL/ PISTA PISTA META PISTA

PROPRIOCEPTIVA? VISUAL? COGNITIVA? AUDITIVA?
FISH, 2016

DRA. ELISABETE GIUSTI - Direitos Reservados - Proibida Reprodução
FISH, 2016
FISH, 2016
RETIRADA DAS PISTAS
CONTROLE MOTOR
VOLUNTÁRIO
RETIRADA GRADUAL
3
VÁRIAS pistas UMA AUTO-MONITORAMENTO

2
Pistas mais salientes
para menos 1

Feedbacks
Feedbacks
 Quanto de feedback devo dar?
 Que tipo de feedback?
 Quando o feedback deve ser dado?
 De modo geral, as crianças com AFI que estão apenas começando na terapia da
fala podem precisar de feedback mais imediato sobre as especificidades de seus
movimentos de fala do que as crianças que já progrediram.

Tipos de feedbacks
 Intrínseco ou inerente: informação sensorial do próprio movimento (tátil,
proprioceptivo, auditivo, etc.).
- Crianças com AFI: pobre detecção de informação somatossensorial recebida
pelos inputs tátil e proprioceptivo – usam mais o auditivo mas que está
distorcido.
 Extrínseco: ou aumentado: fornecido pelo Fonoaudiólogo.

- Informação sobre o desempenho (“sua língua não subiu”) [conhecimento
desempenho] ETAPA AQUISIÇÃO
- Informação sobre o resultado [conhecimento do resultado] (“muito bem ficou
ótimo ou quase, tenta de novo”) ETAPA RETENÇÃO

 FREQUÊNCIA DO FEEDBACK: alta e baixa (aquisição/retenção)
 MOMENTO DO FEEDBACK: imediato x atrasado (aquisição/retenção)

Prosódia
“um problema particular para crianças com AFI”

Prosódia: elementos fundamentais
Estresse Padrões de Junções

“Stress” Entonação Pausas
Voz:
intensidade
Ritmo altura

Foco nas sequências
 AFI: principal "trabalho" e prática de que as crianças precisam é passar de som

para som, sílaba para sílaba e /ou palavra para palavra.
 Lembre-se de que a fala é uma série de movimentos rápidos e altamente
refinados e para as criança com AFI isso é muito desafiador.
 Profissionais com grande experiência defendem que os alvos da fala (palavras,
frases) devem ser funcionais para a criança.
 Isso significa que as palavras devem ser úteis, práticas e algo que a criança possa
realmente querer dizer!

Emissões-Alvo
Emissões-alvo
“Uma das mais importantes decisões no

processo de tratamento de uma criança com
AFI”
Fish 2016

Como selecionar as emissões-alvo?
Copyright 2022 Elisabete Giusti/ Reprodução Proibida

 Qual repertório de sons da criança?
 Quais estruturas silábicas? Só vogais? CV? CVCV? ...
 Extensão silábica?
 Estimulabilidade.
 Os alvos serão sempre palavras? NÃO!!!
 Alvos selecionados são funcionais?
 Planos de movimentos (HIERARQUIA MOTORA DE FALA)
 Cuidado: “misturar” alvos de fala x alvos de linguagem.
Copyright 2022 Elisabete Giusti/ Reprodução Proibida

 Evitar dificuldades em mais de um nível de uma só vez.
 Fonemas novos x estruturas silábicas difíceis: não combina.
 Fonema novo: usar estruturas silábicas bem estabelecidas.
 Palavras sem sentido?
 Seguir hierarquia silábica?
 V – VV – CV – duplicação silábica – CVCV (consoantes iguais) – CVCV (consoantes
e vogais diferentes) – trissílabos – frases –
Copyright 2022 Elisabete Giusti/Reprodução Proibida

Abordagens de Tratamento para AFI
Practice Portal, ASHA

 Abordagens motoras: inclui os princípios de aprendizagem motora,
incluindo a necessidade de muitas repetições de movimentos da fala.
 Abordagens linguísticas – AFI como parte de um transtorno de linguagem:

ensinam a criança a fazer os sons da fala e as regras para quando os sons e
as sequências de sons são usados (abordagem de ciclos e de consciência
fonológica).

 Abordagens combinadas: programação motora + abordagens linguísticas.
 Abordagens rítmicas (prosódicas): terapia de entonação melódica (MIT); uso de

padrões de entonação (melodia, ritmo e ênfase) para melhorar a produção
funcional da fala.
 Comunicação Suplementar e Alternativa (CSA).

ReST
Abordagens Motoras de Tratamento para AFI

Murray E, McCabe P, Ballard KJ. A systematic review of
treatment outcomes for children with childhood apraxia of
speech. Am J Speech Lang Pathol. 2014 Aug;23(3):486-504.
Morgan AT, Murray E, Liégeois FJ. Interventions for childhood

apraxia of speech. Cochrane Database Syst Rev. 2018 May
30;5(5):CD006278. doi: 10.1002/14651858.CD006278.pub3.
PMID: 29845607; PMCID: PMC6494637.

DTTC - Dynamic Temporal & Tactile Cueing
 Desenvolvido por Edythe Strand (baseado a Estimulação Integral, Rosenbeck et.al, 1973).
 “Olhe, ouça, faça o que eu faço"
 Ênfase nos movimentos e não nos sons (fonemas isolados).
 Incorpora pistas visuais, auditivas e táteis para ajudar na configuração/transição dos
movimentos.
 Hierarquia temporal: produção simultânea, imitação direta, imitação atrasada e
produção espontânea.
Strand & Debertine, 2000; Strand et al., 2006

 O elemento-chave dessa abordagem: o clínico está constantemente adicionando ou
diminuindo pistas, conforme necessário, após cada tentativa de prática.
 Indicações: crianças pequenas, apraxia severa, com habilidade de imitação.
Strand & Debertine, 2000; Strand et al., 2006

Adapted from
Strand & Skinder, 1999
IMITAÇÃO DIRETA
INCORRETA CORRETA
Prática com velocidade

PRODUÇÃO normal e variação de
SIMULTÂNEA prósódia
Se incorreta, tentar
Velocidade mímica ou voltar para SIMULTÂNEA IMITAÇÃO
Lenta ATRASADA
Adicionar pistas PRODUÇÃO

Táteis + gestuais ESPONTÂNEA
Depois da produção simultânea com velocidade e prosódia

normal teste a imitação direta Copyright 2022 Elisabete Giusti
McCabe, P., Thomas, D., Murray, E., Crocco, L., & Madill, C.
(2017). Rapid Syllable Transition Treatment – ReST

 Tratamento indicado para crianças
com AFI e Disartria.
 Usa palavras sem sentido.
O que é o ReST?  Obj: desenvolver e praticar novos
padrões de fala sem interferências
dos já automatizados.
 Permite que o fonoaudiólogo faça
palavras específicas para as
necessidades da criança.
 Três conceitos principais:
 SONS + BATIDAS + SUAVIDADE
 Fases: pré-prática e prática.

 Existem mais de 6 estudos de intervenção publicados em revistas científicas onde
os especialistas revisaram os resultados do método.
 Resultados indicam melhora significativa (palavras sem sentido) e melhora
moderada para produzir palavras reais.
 Um ensaio clínico randomizado evidenciou resultados para crianças de 4 a 12
anos (Murray, McCabe, Ballard, 2015).

Programa Nuffield
(NDP3)
 É descrito como uma
abordagem “bottom-up“.
 Inicia com sons individuais
e formas de sílabas simples
e gradualmente apresenta
formas silábicas mais
complexas.
 Palavras reais, sentenças e
fala conectada.
Nuffield Hearing & Speech Center
 Novos programas motores https://www.ndp3.org
são estabelecidos (pistas,
feedback, repetição). Copyright 2022 Elisabete Giusti Reprodução Proibida
Terapia de Biofeedback
por Ultrassom

 Indicado para o tratamento de erros persistentes de fala associados à AFI (erros
não resolvidos até os 9 anos).
 Fornece uma exibição visual em tempo real da língua enquanto as crianças falam.
 O transdutor de ultrassom é mantido sob o queixo, e as imagens de ultrassom são
então usadas para ensinar as crianças como mover a língua em diferentes
posições para produzir certos movimentos da fala.
 Tanto o clínico quanto a criança têm mais informações sobre o que a criança está
fazendo com a língua quando fala.
Preston, Maas et al., 2016; Preston et al 2017

 DESVANTAGENS: custo do equipamento e necessidade de treinamento.
 Limitações do uso: não recomendado para crianças menores de 7 a 8 anos.
 Estudos mostraram evidências de generalização para palavras não tratadas
(Preston, Maas et al., 2016; Preston et al 2017).
 Fatores como atenção, motivação e perseverança podem afetar o progresso.
Preston, Maas et al., 2016; Preston et al 2017

PROMPT - Prompts for Reestructuring Oral
Muscular Phonetic Targets

 Crianças com apraxia idiopática (n = 11), com idades
entre 3 a 6 anos, tinham giros supramarginais
esquerdos significativamente mais espessos do que um
grupo controle com desenvolvimento típico da mesma
idade.
 Bloco de 8 semanas de terapia com PROMPT
 Durante o curso da terapia, as crianças com apraxia (n =
9) apresentaram afinamento significativo do giro
temporal posterior superior esquerdo.
 Este é o primeiro estudo a demonstrar a plasticidade
estrutural dependente da experiência em crianças
recebendo terapia para transtornos dos sons de fala.

Crianças com AFI que receberam tratamento PROMPT
mostraram efeitos mais marcantes no controle motor da
fala e conectividade relacionada em comparação com o
tratamento motor oral

Pesquisas sobre AFI
Dra. Tricia McCabe – National Conference Apraxia Kids EUA – 2019
“Green Light” “Yellow Light”

 DTTC  PROMPT
 Integrated Phonological Awareness  Melodic Intonation
(IPA)  Motor Speech Intervention
 Nuffield (NDP3)  Kaufman
 ReST
 Biofeedback Ultrassom
 Comunicação Alternativa

“O tratamento de AFI requer uma abordagem especializada”.
Dra. Edythe Strand – Child Apraxia Treatment
 Diferentes abordagens/métodos de tratamento.

 Diferentes níveis de gravidade.
 Transições de métodos.
 Diferentes faixas etárias.
 Evidências de eficácia.

Vídeos e Considerações Finais
Copyright Elisabete Giusti, Out.2021

Resumindo...

PRÍNCIPIOS A. MOTIVAÇÃO
MOTORA
PROSÓDIA EMISSÕES-ALVO
PRÁTICA PISTAS
REPETIÇÃO MULTISSENSORIAIS
X
INTENSIDADE
COARTICULAÇÃO

Disponível pelo SITE DA PRO-FONO E SITE ABRABRAPRAXIA
Sugestão de
Livro:
Margareth
Fish
Disponível pelo SITE DA ABRABRAPRAXIA
https://apraxiabrasil.org
“Conheça todas as teorias, domine todas as técnicas, mas ao
tocar uma alma humana, seja apenas outra alma humana”.
Carl Jung
Obrigada pela Atenção e pela inscrição nesteCurso!
Espero que você tenha gostado e as informações compartilhadas possam ser úteis e possam ajudar
seus pacientes com Apraxia de Fala naInfância!
A cópia dos slides é exclusiva para os inscritos noCurso.

Proibida reprodução parcial ou total ou compartilhar em redessociais
(inciso I do artigo 29 da Lei9.610/1998).
atrasonafala@gmail.com

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Parte 1: Introdução e Breve revisão sobre AFI

 Revisão sobre AFI.

Copyright 2022 Elisabete Giusti Reprodução Proibida

 Atraso Motor de Fala

Copyright 2022 Elisabete Giusti Reprodução Proibida

Copyright 2022 Elisabete Giusti Reprodução Proibida

12% 3,4% 2,4% 0%

Copyright 2022, Elisabete Giusti - Reprodução Proibida

Copyright 2022 Elisabete Giusti Reprodução Proibida

Copyright 2022 Elisabete Giusti Reprodução Proibida

Alteração nos parâmetros de planejamento e/ou programação espaço- temporal das

Copyright 2022 Elisabete Giusti Reprodução Proibida

 Seleção correta de grupos musculares.

Copyright 2022 Elisabete Giusti Reprodução Proibida

PROSÓDIA Hierarquia do Controle Motor de Fala

PLANO DEMOVIMENTO ANTERO-POSTERIOR

PLANO DEMOVIMENTO HORIZONTAL

PLANO VERTICAL DEMOVIMENTO

ESTÁGIOI SUPORTE ESTÁGIO II

TÔNUS RESPIRATÓRIO CONTROLEFONATÓRIO

Copyright 2022 Elisabete Giusti Reprodução Proibida

Déficit no controle motor da fala

Copyright 2022 Elisabete Giusti Reprodução Proibida

Outros profissionais: podem suspeitar!

Copyright 2022 Elisabete Giusti Reprodução Proibida

1. Distorções de vogais. 7. Aumento da dificuldade nas palavras

Copyright 2020 Elisabete Giusti

Copyright 2022 Elisabete Giusti Reprodução Proibida

Kaufman, 1995; Forrest, 2003; Asha 2007; Fish, 2016

Copyright 2020 Elisabete Giusti

Copyright 2022 Elisabete Giusti Reprodução Proibida

 Positivo: no mínimo 4 sinais deverão estar

Copyright 2022 Elisabete Giusti Reprodução Proibida

Copyright 2022 Elisabete Giusti Reprodução Proibida

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Copyright 2022 Elisabete Giusti Reprodução Proibida

Copyright 2022 Elisabete Giusti Reprodução Proibida

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 CID-11: MA80 = transtornos de fala

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Estou “cuidando” de todos os componentes?

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terapia motora de fala?

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 Mais pesquisas são necessárias especificamente em AFI, mas os especialistas

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 Fala: atividade motora mais complexa.

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“Só porque seu filho se sai melhor durante a prática

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“NÃO é simplesmente lembrar de um movimento passado e reutilizá-lo.

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