APRAXIA DE FALA NA INFÂNCIA

Avaliação Fonoaudiológica

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 AVALIAÇÃO FONOAUDIOLÓGICA

ANAMNESE: aspectos relevantes para o diagnóstico de Apraxia

 Caracterização da queixa trazida pela família ou encaminhamento;

 Histórico gestacional e neonatal;
 Marcos do desenvolvimento neuropsicomotor * atenção: desenvolvimento motor!
 Dificuldades motoras;
 Histórico auditivo;
 Respiração, sono, alimentação;
 Rotina
 Comportamentos comunicativos;
 Grau de percepção da criança e dos familiares;
 Escolarização;
 Tratamentos fonoaudiológicos pregressos;
 Outros diagnósticos e outros tratamentos;
 Antecedentes familiares
 Etc...

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AVALIAÇÃO DA LINGUAGEM (Teste ABFW; PROC, ADL, Outros Protocolos, etc)

 LINGUAGEM RECEPTIVA

 LINGUAGEM EXPRESSIVA

 LINGUAGEM SOCIAL (ASPECTOS PRAGMÁTICOS)

Formas de comunicação: verbal, gestual, gestos convencionais ou não, expressões

faciais, movimentos corporais. Se faz entender?

Efetividade da comunicação: consegue se comunicar? Qual a habilidade da criança

para transmitir seus desejos ou idéias?

AVALIAÇÃO AUDITIVA

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 AVALIAÇÃO FONOAUDIOLÓGICA

Observações gerais e sinais neurológicos (soft neurological signs):

 Tipicamente crianças com Apraxia não exibem sinais neurológicos

(reflexos alterados ou significativa alteração de tônus muscular).

 Pais os descrevem como desajeitados e incoordenados.

 Hiper ou Hipossensibilidade: alterações sensoriais

 Atenção aos sinais de alterações no processamento sensorial!

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 AVALIAÇÃO FONOAUDIOLÓGICA

 Exame oral: avaliação da motricidade oral (Protocolo MGBR)

 Protocolo de Avaliação das Praxias orais (Marchesan, 2003).
 Avaliação das Praxias orais (Neurolinguística, Norberto Rodrigues)
 Avaliação/Análise dos Aspectos motores da fala

TESTES FORMAIS: Aspectos do controle motor de fala

NO BRASIL: não temos testes comercialmente disponíveis!

Testes americanos mais utilizados:

Verbal Motor Production Assessment for Children VMPAC (Deborah Hayden Paula Square).

Kaufman Speech Praxis Test for Children (KSPT, Kaufman, 1995): 2 a 6 anos de idade

DEMSS - Dynamic Evaluation of Motor Speech Skill

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 AVALIAÇÃO FONOAUDIOLÓGICA

ANÁLISE dos aspectos motores da fala:

 Tarefas de movimentos orais: movimentos isolados, repetidos e com sequência alternada.

 Diadococinesia e coordenação: sequencias: PAPAPA - PA TA KA - BA DA GA

 Inteligibilidade de fala (abaixo de 50%: severa (Shriberg et.al).

 Repertório de Vogais Puras, Ditongos;

 Repertório de Consoantes Processos Fonológicos/Porcentagem de consoantes/vogais

corretas

 Análise dos erros: substituições, omissões, distorções, adições, ponto, modo articulatório,
vozeamento Inventário das formas silábicas (por ex. C.V)

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 AVALIAÇÃO FONOAUDIOLÓGICA

ANÁLISE dos aspectos motores da fala:

 Inventário das formas silábicas (por ex. C.V)

 Inconsistência e variabilidade (posição, contexto, efeito da extensão da palavra e frase);

 Velocidade da fala: lentificada, acelerada ou normal?

 Influência do aumento da velocidade na inteligibilidade de fala;

 Entonação, acentuação,

 Qualidade vocal (normal, hipernasal, hiponasal, flutuação?), controle

 Uso de pistas multissensoriais (visual, auditiva, tátil, cognitiva) interfere na produção?

 Produção de palavras: existe diferença entre a produção espontânea X imitação (modelo);

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