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Sulen Furlan
9 de setembro de 2015
Partograma e distcias
Prof Denis
#1
mas nem sempre isso ocorre. Ossos do crnio do bebe sofrem acavalgamento, para diminuir
os dimetros, que chamado de assincletismo.
Continuao do partograma
H uma lei que tornou o partograma obrigatrio nas maternidade desde 1994, e o
nmero da lei 5245 de 1998.
O partograma se baseia num protocolo que tem como referncia os estudo do professor
Emanuel Friedman, que estudou mais de 10 mil partos nas dcadas de 50 e 60 e conseguiu
estabelecer o que um parto de evoluo normal e no normal, e estabeleceu que tem 3
perodos. Relacionou a dilatao cervical em funo do tempo, colocando o tempo ( em
horas) no eixo das abcissas e a dilatao cervical e a decida da apresentao (em cm) no eixo
das ordenadas. Ele estabeleceu em perodo funcionais, que lembram e coincidem com os
perodos clnicos, mas so funcionais.
O primeiro perodo de Friedman o preparatrio que prepara o colo, que tem
amolecimento, apagamento e incio de dilatao do colo, nas nulparasdura de 16 a 20 horas,
nas multparas 12 a 16 horas; tem analogia com a fase latente. O perodo de dilatao tem a
dilatao completa do colo. 4,9 +/- 3,4 horas em nulparas, 2,2 +/- 1,5 horas nas multparas;
um cm por hora, ento e tese 10 horas. O perodo plvico maior parte dos fenmenos
mecanismos, do parto, ocorrendo descida e expulso do feto, dura 50 min em nulpara e 20
min em multpara; o expulsivo, e pode durar at 3 horas, com anestesia.
Correspondncia entre o conceito clssico e o de Friedman na evoluo clnica do
parto:
Conceito clssico
Friedman
Preparatrio
Dilatao
Expulsivo
Plvico
Dequitao
Dequitao
4 perodo
4 perodo
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Distcias
As distcias so relacionadas com prolongamento da varivel ou com parada da
varivel, e essa varivel dilatao cervical ou descida. Na varivel dilatao pode ter um
prolongamento da dilatao e tambm pode ter uma parada de evoluo de dilatao, e essas
condies podem ocorrer em descida tambm. Ou ela ocorre e demora para ocorrer ou ela
para. Um TP que evolui de forma adequada, dilatao deve ocorrer na zona 1 de Philpott, a
curva de dilatao tem que est na zona 1. Depois do processo dilatatrio a cabea do bebe
comea a descer. O que conduzir o TP ? estimular uma atividade uterina j existente mas
no muito eficientes; induzir fazer ter contraes que ainda no existem.
Resumo dos tipos de distcias - PROVA:
Perodo de dilatao
Fase ativa prolongada (FAP).
Parada secundria da dilatao.
Parto precipitado - muito rara, parto muito rpido, parto taquitcito.
Perodo plvico
Perodo plvico prolongado - cabea do bebe est demorando para descer, e isso
chamado de PPP.
OBSTETRCIA- SULEN FURLAN
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