Politraumatismo Sabe-se que o crescimento da mortalidade por trauma hoje um fenmeno mundial que atinge tanto pases desenvolvidos

s como em desenvolvimento. Alguns fatores que contribuem para este quadro relacionam-se especialmente vida urbana, ao ritmo econmico acelerado e s complexas relaes sociais. No Brasil, os problemas de violncia e os acidentes tm implicaes de grande magnitude na sade pblica e, portanto, provocam forte impacto na morbidade e mortalidade da populao. A estatstica brasileira alarmante, pois, segundo dados do Ministrio da Sade em 2001, ocorreram 120.819 mortes em conseqncia do trauma no Brasil. O trauma a principal causa de morte nos adultos jovens, e a terceira causa de morte em qualquer grupo. Nesse sentido, estas leses traumticas tm impacto na sociedade, tanto para as vtimas como para seus familiares ocorrendo, alm dos danos fsicos e emocionais, prejuzos materiais e financeiros que se estendem por todo o perodo de recuperao e reabilitao. O politrauma uma sndrome decorrente de leses multiplas, com reaes sistmicas sequenciais que podem levar falha ou a disfuno de rgos ou sistemas vitais no diretamente lesados pelo trauma (CAMARGO et al, 2004). Os traumas mais comumente encontrados nas Unidades de Terapia Intensiva: - Traumas torcicos; - Traumas Musculoesquelticos; - Traumas Cranianos; - Traumas de Face; e - Traumas Abdominais: traumatismo abdominal uma leso provocada por ao mecnica sobre o abdmen (queda ou pancada) capaz de causar fratura ou ruptura de vsceras. Se houver fratura ou ruptura de vsceras os sinais e sintomas so idnticos aos referidos para as hemorragias internas: Dor local; Sede; Pulso progressivamente mais rpido e mais fraco. Em casos ainda mais graves: Palidez; Suores frios; Arrefecimento, sobretudo nas extremidades; Zumbidos; Alteraes de estado de conscincia.

O que se deve fazer: Acalmar a vtima e mant-la acordada; Cobrir a ferida, se existir; Colocar a vtima e transport-la para o Hospital em posio semi-sentada com as pernas flectidas; Mant-la confortavelmente aquecida. O que no se deve fazer: Dar de beber ou comer. uma situao grave que necessita de transporte urgente para o Hospital. Para Tashiro e Murayama (2001), a vtima do trauma considerada parcialmente grave, pois seu estado poder se deteriorar rapidamente atingindo vrias partes do organismo e colocando o indivduo em risco de vida. Dessa forma a gravidade da leso so determinadas pelos traumas que podem ser menores, quando atinge um nico sistema, ou maiores, quando as leses so graves e atinge mtilplos sistemas. O atendimento ao paciente portador de politraumas tem como principal objetivo a diminuio e, se possvel, a abolio de sequelas do trauma evitando assim as complicaes que levam ao bito (TASHIRO E MURAYAMA, 2001). Na assistncia ao politraumas, os profissionais devem usufruir conhecimentos que o permite visar situaes que representam riscos imediato de vida a vitima (BROWNER et al.,2000). Esses conhecimentos direcionam o enfermeiro e sua equipe na avaliao da gravidade das leses, orientando-os para as prioridades de condutas baseadas nas necessidades de cada politraumatizado. Nesse estabelecimento de prioridades, o enfermeiro deve utilizar os critrios sequenciais de abordagem das vias areas, ateno coluna cervical, verificao dos sinais sugestivos de comprometimentos da respirao e ventilao, circulao e controle de hemorragias, avaliao do estado neurolgico, exposio completa do paciente, avaliao secundria, deciso do cuidado definitivo e ateno famlia do politraumatizado (PAVELQUEIRES, 1997). Ruptura do Bao O bao produz, controla, armazena e destri clulas sangneas. Trata-se de um rgo esponjoso, macio e de cor prpura, quase do tamanho de um punho. O bao funciona como dois rgos. A polpa branca faz parte do sistema de defesa (sistema imune) e a polpa

vermelha remove os materiais inteis do sangue (p.ex., eritrcitos defeituosos). Certos leuccitos (linfcitos) produzem anticorpos protetores e tm um papel importante no combate s infeces. Os linfcitos so produzidos e amadurecem na polpa branca. A polpa vermelha contm outros leuccitos (fagcitos) que ingerem o material indesejado (p.ex., bactrias ou clulas defeituosas) do sangue circulante. Como o bao est localizado na regio superior esquerda da cavidade abdominal, logo abaixo das costelas, um golpe forte sobre o estmago pode romp-lo, lacerando a cpsula que o recobre e o tecido interno. A ruptura do bao a complicao grave mais frequente de leses abdominais causadas por acidentes automobilsticos, por acidentes esportivos ou por agresses. Quando o bao rompe, um grande volume de sangue pode extravasar para o interior da cavidade abdominal, ocorrendo assim uma extensa hemorragia interna. A resistente cpsula externa do bao pode conter o sangramento temporariamente, mas necessria a realizao imediata de uma cirurgia para evitar o choque e a morte do paciente. Os sintomas mais evidentes da ruptura do bao so dor, tenso muscular na rea do abdmen e queda da presso arterial. Hemorragia Subconjuntival As hemorragias subconjuntivais so manchas vermelhas e brilhantes na rea branca do olho (conjuntiva bulbar) que resultam da ruptura e sangramento de um pequeno capilar prximo da superfcie. Elas podem aparecer sem advertncia ou trauma e normalmente so observadas pela primeira vez quando o paciente acorda ou olha no espelho do banheiro. O aumento repentino na presso como um espirro ou tosse violentos pode produzir hemorragias subconjuntivais. Luxaes Traumaticas do Quadril O quadril uma articulao do tipo bola e soquete, na qual a cabea do fmur, esfrica, se relaciona com a cavidade da bacia, o acetbulo, que tem a forma cncava. Quando existe qualquer alterao no formato da cabea ou do acetbulo haver um impacto entre essas partes, o que ir provocar a destruio da cartilagem articular e a conseqente artrose.

A luxao traumatica do quadril nada mais do que esse deslocamento anormal que ocorre no quadril causado por um trauma. Geralmente ocorre em acidentes automobilisticos, onde ocorre um trauma sobre o joelho que est flexionado, acarretando a luxao no quadril. Em grande nmero de pacientes, essas luxaes esto associadas a fraturas.

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS: BROWNER, B.D. et al. Traumatismo do sistema musculoesqueltico. Traduo de Nelson Gomes de Oliveira. So Paulo: Manole, 2000. CAMARGO, O. P. A. et al. Ortopedia e traumatologia. Conceitos Bsicos, Diagnsticos e Tratamento. So Paulo: Roca, 2004. PAVELQUEIRES, S. Manobras avanadas de suporte ao trauma MAST . 3 ed. Ribeiro Preto: Legis Summa Ltda, 1997. TASHIRO, M.T.O.; MURAYAMA, S. P. G. Assistncia de enfermagem em ortopedia e traumatologia. So Paulo: Atheneu, 2001. PROJETOS. http://projetos.inf.ufsc.br, acessado em 17 de novembro de 2010, s 18h30min. PORTAL DA SADE. http://portal.saude.gov.br/pdf+dados+sobre+mortes+de+trauma, acessado em 17 de novembro de 2010, s 19h15min. SCRIBD. http://www.scribd.com/doc/3219983/Traumatismo-Abdominal, acessado em 17 de novembro de 2010, s 20h40min. SCHOLAR. http://scholar.google.com.br/scholar?hl=pt-BR&q=politraumatismo, acessado em 17 de novembro de 2010, s 21h00min. PORTAL SO FRANCISCO. http://www.portalsaofrancisco.com.br/alfa/corpo-humanosistema-linfatico/baco-2.php, acessado em 17 de novembro de 2010, s 21h45min.