ATIVIDADE DE FIXAÇÃO OBSTETRÍCIA

Nome: Fabrina Amado da Silva Borges

1) Gravidez ectópica é aquela que ocorre quando o implante do ovo ocorre fora
de cavidade uterina. A evolução da gravidez ectópica depende não apenas do
local onde o ovo se implanta, mas também do seu tempo de evolução. Quanto
mais longa sua evolução mais frequentes e graves suas complicações. Nesse
caso descreva os fatores de risco para gravidez ectópica.

 História de gravidez ectópica prévia;

 Infecções tubárias anteriores(DIP);
 Cirurgias tubárias restauradoras (pós laqueaduras);
 Dispositivos intra uterinos / DIU;
 Anticoncepcionais a base de progesterona;
 Gravidez após reprodução assistida.

2) A.M.S solteira, com 22 anos procurou a UBS com relato de atraso menstrual,
náuseas e vômitos, dor em região hipogástrio esquerda, sangramento genital,
informa uso de dispositivo intrauterino há 5 anos, Beta Hcg positivo, USG sem
presença de saco gestacional na cavidade uterina. Ao exame físico corada,
consciente, PA 128/79mmhg, temp. axilar 36,9, FR 16 irpm, ausculta cardíaca
normofonética, ausculta pulmonar presença de murmúrios vesiculares, mamas
globosas mamilos protusos, abdome plano, ausência de cicatriz cirúrgica e
estrias, palpação superficial e profunda relata dor em fossa ilíaca esquerda,
Blumberg positivo, percussão timpânica em todos os quadrantes, genitália
externa íntegra, presença de pilificação, presença de sangue no introito vaginal
de coloração vermelho vivo em pequena quantidade. Conforme o quadro acima
cite a patologia e descreva a conduta de enfermagem.

A paciente está com um gravidez ectópica. E a conduta de enfermagem seria

encaminha-la para tratamento clínico ou cirúrgico

3) Os períodos clínicos do parto são fases que as gestantes vivenciam no

momento do trabalho de parto. Em relação a esses períodos é correto afirmar
que:
A) Clinicamente o estudo desses períodos compreende 2 fases;
B) São precedidos pelo chamado período premonitório;
C) O quarto período é denominado dequitação;
D) O período de expulsão pode durar até 40 minutos;
E) O período de dilatação compreende a saída do feto pelos genitais.

4) A contratilidade uterina é o fenômeno mais importante do trabalho de parto.

Considerando este fenômeno, qual das alternativas abaixo está incorreta?
A) Tem a função de realizar a hemostasia puerperal;
B) Mantém a intensidade e frequência da dilatação à expulsão;
C) Seu registro gráfico é importante para avaliar alterações do feto e do útero;
D) As contrações uterinas têm como função a dequitação;
E) Contrações assincrônicas indolores são denominadas Braxton Hicks.

5) O mecanismo do parto é maneira pela qual o feto penetra no estreito

superior da bacia, passa pelo estreito médio, ultrapassa o estreito inferior e se
desprende nos genitais externos. Durante este trajeto, o feto passa por uma
série de movimentos, conhecidos como tempo do mecanismo de parto.
Relacionado a essa afirmativa descreva os tempos do parto.

Fase da dilatação: Caracteriza-se pela dilatação do canal cervical. Considera-se a

dilatação completa quando a abertura do colo atinge 10 cm

Fase da expulsão: O segundo período do trabalho de parto é aquele em que ocorre a

expulsão do feto pelos genitais da parturiente. Começa quando a dilatação do colo se
completa e termina com a expulsão total do feto

Fase de dequitação: É o período em que ocorre a expulsão da placenta. Inicia-se

logo após o desprendimento fetal e termina com a saída da placenta, com duração
média de 30 minutos.

6) O primeiro período clínico do parto caracteriza-se pela dilatação do canal

cervical. Considera-se a dilatação completa quando a abertura do colo atinge
10 cm. Esta dilatação é necessária e suficiente para permitir a passagem do
feto do útero para a cavidade vaginal. A duração do período de dilatação vai
depender se o parto é espontâneo ou induzido, das medidas adotadas na sua
condução e da paridade das pacientes. Conforme essa afirmativa marque a
alternativa correta quanto aos cuidados de enfermagem:
A) Orientar a gestante a ficar em decúbito lateral esquerdo e respirar
profundamente se estiver no leito;
B) Realizar dinâmica e registrar as contrações uterinas somente no final da
dilatação;
C) Realizar o registro da dilatação cervical a cada meia hora em gestante com
bolsa íntegra;
D) A monitoração das condições do binômio pode ser realizada somente na
admissão e no final da dilatação;
E) A ausculta de BCF deverá ser realizada a cada duas horas durante o parto.

7) O período de observação ou de Greenberg é considerado o quarto período

clínico do parto, fase em que se procura acompanhar a recuperação imediata
da parturiente visando surpreender qualquer anormalidade como hemorragias.
Conforme essa afirmativa, cite os cuidados de enfermagem para esse período.

Nesta fase são observados sangramento genital, involução uterina e o estado

geral da paciente

8) Segundo Brasil (2001), o puerpério é o período que se segue ao parto, no

qual os órgãos e sistemas envolvidos direta ou indiretamente na gravidez e no
parto sofrem processos regenerativos na tentativa de retornarem às condições
pré gestacionais. Inicia-se após o parto, depois do período de observação
estendendo-se até o 60º dia. Baseado nesse contexto, cite as etapas desse
período(puerpério).

 Puerpério imediato: (após o período de observação até o 10º dia): Nesta fase
merecem cuidados os órgãos genitais internos e externos, as mamas e os
aparelhos circulatório e urinário. Devemos lembrar ainda que neste período ocorre
a involução e regeneração da ferida placentária na parede uterina e das demais
soluções de continuidade sofridas pela genitália no parto vinculadas a produção e
secreções associadas à presença de sangue, ao qual denominamos lóquios
 Puerpério tardio: (do 10º ao 45º dia): período de reavaliação da puérpera, visando
verificar involução dos órgãos genitais e ginecopatias associadas à gravidez ou ao
parto.
 Puerpério remoto: (do 46º ao 60º dia): neste período não esperamos encontrar
mais problemas relacionados à gravidez e ao parto. É a fase apropriada para o
 planejamento familiar com nova concepção ou emprego de métodos
anticoncepcionais.

9) Em gestações normais, o ovo implanta-se na cavidade uterina, na sua região

corporal, onde o trofoblasto se fixa e forma a placenta. Em algumas gestações
o ovo fixa-se no segmento inferior do útero e ali a placenta se desenvolve,
processo denominado placenta prévia. Conforme esta afirmativa cite os tipos
de placenta prévia.

 Placenta prévia central, quando o orifício interno do canal cervical é totalmente

obstruído pela placenta.
 Placenta prévia parcial, quando atinge parte do orifício interno do canal cervical.
Quando este sofre dilatação, a placenta acompanha, não impedindo a passagem
do feto.
 Placenta prévia marginal, quando a placenta localiza-se no segmento inferior,
próxima de colo, sem o alcançar

10) No puerpério imediato do parto vaginal, podem ocorrer hemorragias graves

aumentando a morbimortalidade materna. Em relação a este quadro marque a
alternativa correta quanto aos cuidados de Enfermagem.:
a) Avaliar os BCFs e lateralizar a paciente;
b) Realizar balanço hidroeletrolítico, avaliar edemas, varizes e registrar;
c) Promover a hemostasia puerperal com massagens e avaliar lóquios
(sangramento);
d) Realizar curativo oclusivo e registrar quanto a presença de sangramento e
infecção;
e) Realizar mudança de decúbito para minimizar risco de infecção.

11) O primeiro período clínico do parto caracteriza-se pela dilatação do canal

cervical. Considera-se a dilatação completa quando a abertura do colo atinge
10 cm. Esta dilatação é necessária e suficiente para permitir a passagem do
feto do útero para a cavidade vaginal. A duração do período de dilatação vai
depender se o parto é espontâneo ou induzido, das medidas adotadas na sua
condução e da paridade das pacientes. Conforme essa afirmativa marque a
alternativa correta quanto aos cuidados de enfermagem:
a) A paciente poderá adotar a posição que mais lhe convir, quando no leito
poderá ser em decúbito lateral direito;
b) Realizar os registros das contrações uterinas apenas na admissão;
c) Realizar o registro da dilatação cervical a cada hora com bolsa íntegra;
d) A monitoração das condições fetais pode ser realizada somente na
admissão;
e) A ausculta de BCF poderá ser realizada apenas a cada duas horas.

12) Gravidez ectópica é aquela que ocorre quando o ovo se implanta fora
de cavidade uterina, ocorrendo entre 9,6 e 26,4 para cada 1.000 nascidos
vivos. Pode ocorrer em várias regiões anatômicas da pelve materna,
determinando diferentes tipos de gravidez, o mais comum é a presença de
um ovo em uma das trompas em 98,3% dos casos. Baseado nessa
afirmativa marque o local de maior frequência de gravidez ectópica nas
tubas uterinas:
a) Fimbrial;
b) Intermediária;
c) Ampular;
d) Proximal;
e) Intersticial.

13) O parágrafo único do artigo 45 do Código de Ética dos Profissionais de

Enfermagem permite, nos casos previstos em Lei, que o profissional decida
participar ou não no ato abortivo. As situações previstas no Código Penal
Brasileiro são aquelas em que:

a) O aborto tem indicação eugênica, econômica ou social/sentimental.

b) O aborto é terapêutico, eugênico ou por motivo social.
c) A gestação é indesejada porque a mãe adquiriu, durante a gravidez, doença
lesiva ao feto.
d) A mãe corre risco de vida ou a gestação é decorrente de estupro.
e) O feto é portador de cardiopatia ou a mãe adquiriu rubéola durante a
gravidez.
 14)Em gestações normais, o ovo implanta-se na cavidade uterina, na sua
região fúndica (corporal), onde o trofoblasto se fixa e forma a placenta.
Em algumas gestações, no entanto, o ovo fixa-se no segmento inferior
do útero e ali a placenta se desenvolve. Com a evolução da gravidez, a
placenta posiciona-se na frente do feto e por isso, recebe o nome de
placenta prévia (CORRÊA, 2011). Apresenta risco potencial na gravidez,
parto e pós parto, pois determina sangramento genital (principalmente
no 3º trimestre), pode evoluir com necessidade de interrupção prematura
da gravidez, aumenta a incidência de partos operatórios e mesmo após
o parto pode causar sangramento necessitando inclusive histerectomia.
(REZENDE, MONTENEGRO, 2011). Conforme essas afirmativas,
marque a alternativa correta quanto sua etiopatologia.
a) Síndrome hipertensiva da gravidez
b) Ovários micropolicísticos agudo
c) Curetagens de repetição
d) Diabetes mellitus gestacional
e) Laqueaduras de trompas.

15)Paciente de 28 anos, submetida a parto cesáreo de RN único, a termo,

sem intercorrências cirúrgicas, no 2º dia de pós operatório iniciou quadro
de edema de membro inferior esquerdo. A acompanhante relatou a
enfermeira que o “inchaço” havia começado na perna ao anoitecer do
dia anterior e que progrediu para coxa nesta manhã. Relatou ainda que
a puérpera estava queixando dor, perna pesada e dificuldade para
caminhar até o banheiro e que a mãe da paciente tinha apresentado
quadro semelhante numa de suas gestações. Ao exame físico a
enfermeira notou aumento de volume desproporcional do membro
inferior esquerdo com edema, pele brilhante e dificuldade de
mobilização. Com base neste relato, entre os cuidados abaixo assinale a
alternativa correta considerando os cuidados de enfermagem a serem
adotados:
a) Verificar hidratação e acesso venoso;
 b) Estimular deambulação precoce;
c) Estimular diurese com aumento de ingesta líquida;
d) Repouso no leito e elevação dos membros inferiores;
e) Manter a paciente em decúbito lateral esquerdo.

16) LGO, 29 anos, G4P0A3, compareceu ao pronto atendimento com relato

de 38 semanas completas de gestação, queixando aumento da
frequência das contrações. Na avaliação de enfermagem informou que
era trombofílica e que o obstetra havia prescrito HBPM no início da
gravidez e que estava usando a medicação regularmente. Com base
neste relato responda:
a) Qual a via de administração da HBPM e qual a vantagem desta
medicação considerando o binômio materno-fetal?
Administração subcutânea. Essa medicação não atravessa a barreira
placentária.
b) Qual a trombofilia mais provável neste caso?
Doença tromboembólica na gravidez
c) Quais os cuidados de enfermagem na administração deste
medicamento?
1.ºVerificação da dosagem e horário: Sempre verifique a dosagem e o horário do
medicamento prescrito antes de administrá-lo. As doses desses medicamentos são
calculadas com precisão para atingir um equilíbrio entre a prevenção de coágulos e
o risco de sangramento. Pequenas variações podem ter impactos significativos.
2.ºMonitoramento constante: Pacientes em uso de anticoagulantes devem ser
monitorados de perto para possíveis sinais de sangramento, como hematomas
facilmente formados, sangue nas fezes ou urina, sangramentos nasais, gengivas
sangrando, entre outros. Também devem ser monitorados para possíveis sinais de
trombose.
3.ºExames laboratoriais: Exames laboratoriais, como o tempo de protrombina (TP) e o
International Normalized Ratio (INR), são essenciais para monitorar a eficácia da
anticoagulação e ajustar as doses, principalmente em pacientes que usam
Varfarina.
4.ºEducação do paciente: Os pacientes devem ser orientados sobre os riscos e
benefícios dos anticoagulantes, além da importância da adesão ao tratamento.
Devem ser instruídos a procurar ajuda médica imediatamente se ocorrerem sinais
de sangramento.
5.ºCuidado com interações medicamentosas: Alguns medicamentos podem interagir
com os anticoagulantes, aumentando o risco de sangramento ou reduzindo sua
eficácia. Verifique sempre se o paciente está tomando algum outro medicamento
que possa interagir.
6.ºPrecauções na manipulação de objetos pontiagudos: Devido ao aumento do risco
de sangramento, é importante orientar o paciente a ter cuidado com objetos
cortantes e pontiagudos, além de evitar atividades que possam causar cortes ou
 lesões.
7.ºAtenção na realização de procedimentos invasivos: Se um paciente precisa passar
por um procedimento invasivo ou cirúrgico, a equipe de saúde deve ser informada
sobre o uso do anticoagulante, pois pode ser necessário interromper ou ajustar a
dose do medicamento antes do procedimento.

BONS ESTUDOS !!