Enfermagem

Saúde da
Mulher
Aula 2
TÉCNICO DE ENFERMAGEM
 Conteúdo Programático

• Violência Obstétrica;
• Centro Obstétrico;
• Equipe Multiprofissional;
• Fluxograma de atendimento;
• Períodos clínicos do parto;
• Assistência de Enfermagem;
• Mecanismos e tipos de parto;
• Distócias;
• Puerpérios;
• Complicações no puerpério.
É violência Obstétrica

• Ter atendimento negado

• Sofrer intervenções desnecessárias
• Não poder ter acompanhante
• Sofrer agressões verbais e físicas
• Ter informações omitidas
• Ser privada do contato com o bebê
• Não receber medicamentos para alivias a
dor
• Ser amarrada ao leito.
 Centro obstétrico

• O centro obstétrico (CO) compreende-se um ambiente fechado, que

tem como missão executar procedimentos obstétricos com
assistência integral e qualificada, visando diminuir os risco
materno- fetais
Equipe multiprofissional

 Médico Obstetra
 Ginecologista
 Neonatologista
 Anestesiologistas
 Equipe de Enfermagem (Enfermeiro,
Técnicos de Enfermagem e Auxiliares de
Enfermagem
 Psicólogos
 Assistente social
 Nutricionista.
FLUXOGRAMA DE ATENDIMENTO A
GESTANTE/ PARTURIENTE
PERÍODOS CLÍNICOS
DO PARTO

• Composto por 4 fases:

• Dilatação;
• Expulsão;
• Dequitação / Secundamento e
Greenberg
Dilatação
Inicia- se com contrações uterinas até a
dilatação completa
 Preparar a parturiente;
Orientar sobre a posição que ela deve assumir, sendo a
que mais lhe agrade durante as contrações;
Orientar quanto as técnicas de respiração, massagens e
Assistência De banhos, favorecendo assim um trabalho de parto mais
Enfermagem eficaz;
Realizar exame físico e obstétrico, executado pelo
Enfermeiro, com a finalidade de detectar
anormalidades que possam prejudicar o trabalho de
parto e o nascimento, sendo tudo devidamente anotado
no prontuário da gestante.
 Realizar toque vaginal, executado pelo Enfermeiro, a
fim de acompanhar a dilatação do colo do útero e
descida do feto, medindo em centímetros e anotando no
partograma.
Assistência Esclarecer qualquer dúvida da mulher e/ou
De acompanhante.

Enfermagem Realizar ausculta dos batimentos cardíacos fetais,

executada pelo Enfermeiro, para verificar a vitalidade
fetal no útero antes e após as contrações uterinas,
considerando sempre o ritmo e frequência.
Oferecer líquidos e alimentos, entre outros, executado
pelo Técnico ou Auxiliar de Enfermagem .
Expulsão
Fase entre a dilatação completa do colo do
útero e a completa expulsão do feto.
 Assistência De
Enfermagem

Prestar assistência mantendo o

ambiente calmo e encorajar a
parturiente.
 DEQUITAÇÃO ou SECUNDAMENTO

• O deslocamento, descida e expulsão da placenta

• Assistência de enfermagem
• A equipe deve estar atenta, pois nessa fase não deve ocorrer o
tracionamento do cordão umbilical a enfermagem deve:
• Revisar as faces maternas e fetais da placenta e revisar o canal de
parto ( privativo do enfermeiro obstétrico)
GREENBERG
• Início: Expulsão total da placenta
• Término: 1ª hora a expulsão a placenta
• Características:
• Grande risco de hemorragias
• (hipotonia ou atonia uterina)
• Risco de choque hipovolêmico grave.
• Hipotonia é a diminuição do tônus
muscular e da força, o que causa
moleza e flacidez.
• Atonia: o útero não se contrai de forma
tão eficaz
 GREENBERG

• Avaliar:
• Nível de consciência
• Coloração da pele e mucosas
• Sinais vitais
• Involução uterina
• Localização do fundo uterino
• Consistência uterina(firme)
• Loquiação
 Lóquios

• Secreção uterina formado por eritrócitos e restos placentários.

• Lóquios rubra: primeiros dias
• Lóquios seroso: de 3 a 4 dias após o parto;
• Lóquios alba: depois de 10º dia.
 Assistência de Enfermagem

Revisão do canal de parto(médico ou enfermeiro)

Observação da contração do útero;
Atenção para alteração que possam evidenciar presença de lesões
ocorridas para seu reparo imediato.
Verificar pressão arterial a cada 2 horas
Observar, anotar volume, aspecto do sangramento vaginal.
 Mecânismos e tipos de parto

Conjunto de fenômenos passivos (principalmente ) e ativos que o feto apresenta

durante sua passagem pelo canal de parto. São eles:
Descida
Rotação interna da cabeça
Desprendimento da cabeça
Rotação externa da cabeça
Desprendimento das espátulas
Saída do feto
1.Descida

2.Rotação interna da cabeça

3. Desprendimento da cabeça

4. Rotação externa da cabeça

5.Desprendimento das espátulas

6.Saída do feto
Parto Natural

• O parto natural é
aquele realizado sem
intervenções.
Parto Normal

• O parto normal é a saída

do feto pelo canal vaginal,
porém com algumas
intervenções médicas.
 Parto Normal

• A gestante e o feto devem ser

acompanhados pela equipe de saúde,
momento em que é avaliado o bem-
estar físico materno, verificando os
sinais vitais, palpação obstétrica,
realização do toque vaginal, entre
outros cuidados.
• E o feto é avaliado através da
ausculta dos batimentos cardíacos
fetais.
 Vantagens do Parto
Normal

• Menor risco de complicações pós-parto

• Menor gravidade das complicações
pós-parto
• Menor risco de infecção puerperal
• Menor risco de desconforto respiratório
neonatal
• Maior facilidade para amamentação
 Assistência de enfermagem na
Sala de Parto Normal

• Posicionar corretamente a gestante

• Realizar a antissepsia do períneo
• Avaliar o períneo, verificando elasticidade, caso não haja,
realizar episiotomia, acao do enfermeiro obstetra.
• Após a retirada do feto, colocar o recém nascido em contato
com a mãe, pele a pele.
• Clampear cordão umbilical e esperar a dequitação da
placenta
• Avaliar períneo, verificando se houve lacerações
• Após dequitação da placenta, o enfermeiro e/ ou médico
devem realizar as suturas , sempre observando a quantidade
de sangramento e a contração.
Parto Cesárea

 Parto cesárea é um procedimento

cirúrgico
 Quando bem indicado, reduz o numero
de morbidade e mortalidade materna e
infantil
 A equipe de enfermagem deve estar
atenta aos sinais vitais materno-fetais
antes e após a anestesia.
 Assistência de Enfermagem na sala de parto
cesárea

• Posicionar a paciente em decúbito dorsal horizontal

• Realizar antissepsia abdominal
• Depois da retirada fetal, aguardar a dequitação da placenta, que ocorrerá de forma
espontânea
• Inspecionar a placenta
• Observar sangramento pós-parto, tanto da genitália quando da incisão cirúrgica
• Após a retirada do feto, colocar o recém- nascido em contato com a mãe pele a pele
• Clampear cordão umbilical
 Assistência de Enfermagem na sala de parto
cesárea

• Estimular deambulação precoce

• Encaminhar para o banho de aspersão
• Iniciar medicações conforme prescrição medica
• Orientar os cuidados de higiene dos pontos
• Orientar a puérpera sobre a retirada dos pontos, que deve ocorrer entre o 7º e 10º
dia após –operatório.
• Orientar quanto ao aspecto da incisão cirúrgica, alterado procurar serviço médico
imediatamente.
 Parto Fórceps

• É uma técnica utilizada na realização no parto vaginal

• Principal função:
• Apreensão
• Tração
 Assistência de Enfermagem na sala de Parto
Fórceps

• Monitorar sinais vitais da mãe e do feto

• Inspecionar períneo
• Após a retirada do feto, colocar o Recém-nascido em contato com a mãe, pele a
pele.
• Clampear o cordão umbilical e esperar a dequitação da placenta.
• Avaliar o períneo, verificando se houve lacerações
• Após dequitação da placenta, começar a realizar as suturas, sempre observando a
quantidade de sangramento e a contração uterina.
 Distócias

• Significa parto difícil, anormal ou anormalidades do mecanismo

do parto que interferem na evolução fisiológica do mesmo.
 Assistência de Enfermagem na sala de parto
com Distócias
• Acalmar a paciente
• Providenciar medidas necessárias para estabilizar ou minimizar até a
chegada do médico
• Monitorar sinais vitais da mãe e do feto
• O Enfermeiro só pode conduzir parto normal
sem Distócias.
 Puerpério

• O puerpério tem início a partir de uma ou duas horas após a saída da

placenta e tem seu termino imprevisto.
• Divide-se em:
• Imediato:1ºao10º dia
• Tardio:11º ao 42º
• Remoto: a partir do 43º dia
 PUÉRPERIO

• A maioria das situações de morbidade e mortalidade materna acontecem na

PRIMEIRA semana após o parto.
• O Ministério de Saúde preconiza a realização de uma consulta para a mulher
e o recém-nascido na primeira semana após o parto, para instituir os
cuidados previstos para o programa “Primeira Semana de Saúde Integral.
 Ajustes fisiológicos

Dor

Privação do sono

Fatores socias
Puerpério
Mudança de papel

Estrógeno e progesterona

Amamentação

Alterações metabólicas
 Assistência de enfermagem
no puerpério
• Orientar a puérpera assim que é admitida no alojamento conjunto.
• Observar perda sanguínea após o parto
• Observar e anotar evolução da contratilidade uterina
• Verificar sinais vitais
• Estimular e orientar a amamentação
• Oferecer e auxiliar na alimentação materna
• Realizar e orientar nos cuidados do higiene sobre o coto umbilical e com os pontos cirúrgicos.
 Complicações
no puerpério

Hemorragias;

Ingurgitamento das mamário;

Fissuras mamárias;

Infecções;

Depressão puerperal.
 Hemorragia puerperal

• Perda superior a meio litro de sangue durante ou após dequitação.

• A prevenção é feita antes do parto, como por exemplo, o tratamento
de doenças como a anemia.
 Assistência de enfermagem na
Hemorragia puerperal

• Monitorar os sinais vitais

• Observar e relatar o sangramento anormal
• Descrever transfusões realizadas
• Realizar prescrições médicas
 Ingurgitamento Mamário

• É o acumulo de leite nas mamas, deixando-as

• Edemaciadas;
• Quentes;
• Sensíveis e
• Latejantes
 Orientar o uso de sutiã com boa estrutura de sustentação

Assistência de
Orientar para amamentar com frequência de cada 2 ou 3 horas,
enfermagem colocando o bebê para mamar nos dois seios, a cada mamada.
no
Ingurgitamento
mamário Orientar para retirar pequena quantidade de leite antes de cada
mamada, para que a área em torno do mamilo fique mais macia

Orientar para realizar à ordenha se necessário.

Prevenção do
ingurgitamento mamário

 Orientação do aleitamento no pré-natal

 Pega correta
 Técnica eficiente de amamentação
 Assistência a lactação- observadora da mamada
 Prevenção da estase- Técnica de ordenha
 Aleitamento Exclusivo
 Aleitamento sob livre demanda
 Inicio precoce da amamentação
 Auto cuidado saudáveis
Fissura mamária
• A pega incorreta das mamas costuma ser a
principal causa do trauma nos mamilos.
 Assistência de
enfermagem na
Fissura mamária

 Corrigir a PEGA
 Orientar a EXPOSIÇÃO DE SOL
pela manhã
 Orientar para NÃO utilização de
produtos que retirem a proteção
natural do mamilo
 Orientar para EVITAR protetores
de mamilo
 Orientar para INICIAR a mamada
sempre pela mama menos afetada.
Infecção puerperal

• É qualquer infecção que se instale no

aparelho reprodutor feminino no
período do pós- parto.
• Apresenta elevação da temperatura
• Lóquios purulentos e com odor
fétido
• Pode presentar cefaleia e
• Mal estar geral
 Assistência de enfermagem em infecção
puerperal

• Realizar inspeção do abdome e órgão genital

• Observar sinais de infecção e descrever na anotação de enfermagem
• Observar ferida operatória ou da vagina
• Presença de secreção
• Aspecto dos Lóquios, odor e quantidade
• Verificar temperatura a casa 2 horas
• Auxiliar na higiene intima, não utilizar papeis higiênicos nas eliminações e sim
higienizar com água e sabão
• Não permitir que a puérpera realize esforços físicos.
 Depressão
pós- parto

• A depressão pós-parto pode

manifestar-se com intensidade
variada.
• Dificultando o vinculo afetivo entre
mãe e filho.
• Podendo interferir em futuras
relações interpessoais por parte da
criança.
 Assistência de enfermagem em
depressão pós-parto

• Acolher a mãe esclarecendo dúvidas sobre como cuidar do recém-nascido

• Manter a observação direta e constante
• Aproximar mãe e filho, criando um vinculo afetivo, podendo ser durante
a amamentação.
• Estabelecer e manter condições de tranquilidade e de sono para a mãe
• Encorajar a expressão de sentimentos e pensamentos.
FIM…até a´proxima