Modificações Fisiológicas

durante a Gravidez

Profª Jaciquely Andrade

 • São causadas principalmente pela ação dos
hormônios e por fatores mecânicos.

Alterações • Os ajustes verificados no organismo da mulher

fisiológicas devem ser considerados normais durante o
estado gravídico.
observadas na
gestação
Sinais de gravidez
• As queixas principais são:

• O atraso menstrual,
• À fadiga,
• À mastalgia,
• O aumento da frequência urinária e
• Os enjoos/vômitos matinais

• Sinais de: presunção, probabilidade e de certeza

Sinais de presunção de gravidez:
• Atraso menstrual;

• Manifestações clínicas (náuseas, vômitos, tonturas, salivação

excessiva, mudança de apetite, aumento da frequência
urinária e sonolência);

• Modificações anatômicas (aumento do volume das mamas,

hipersensibilidade nos mamilos, tubérculos de Montgomery,
saída de colostro pelo mamilo, coloração violácea vulvar,
cianose vaginal e cervical, aumento do volume abdominal).
 Sinais de
probabilidade:
• Amolecimento da cérvice uterina, com posterior
aumento do seu volume;

• Paredes vaginais aumentadas, com aumento da

vascularização;

• Positividade da fração beta do HCG no soro

materno.
Sinais de certeza:
• Presença dos batimentos cardíacos fetais (BCF), que são
detectados pelo sonar a partir de 12 semanas;

• Percepção dos movimentos fetais (de 18 a 20 semanas);

• Ultrassonografia: o saco gestacional pode ser observado

por via transvaginal com apenas 4 a 5 semanas
gestacionais e a atividade cardíaca é a primeira
manifestação do embrião com 6 semanas gestacionais.
 Principais modificações na
gestação
• No primeiro trimestre de gravidez:

• O corpo da mulher se esforça para se adaptar ao

desenvolvimento do embrião e da placenta.

• O corpo acelera todas as suas funções porque há um aumento da

taxa metabólica;
• o ritmo cardíaco e respiratório aumenta;
• ocorre um aumento na vontade de urinar, devido a compressão
do útero sobre a bexiga, pois as fibras musculares do útero ficam
maiores e mais grossas;
• os seios aumentam de tamanho, tornam -se mais sensíveis e
surgem novos ductos lactíferos assim como as aureolas ficam
mais escuras.
 Principais modificações na
gestação
• No segundo trimestre:

• ocorre relaxamento da musculatura do trato gastrintestinal

causando diminuição das secreções gástricas e constipação;

• aumento da frequência cardíaca;

• aumenta a pigmentação da pele;

• os seios ficam doloridos;

• pode ocorrer refluxo do esôfago provocando pirose e

• aparecer a linha nigra.

Principais modificações na gestação
• No terceiro trimestre:

• Ocorre um aumento frequência respiratória, devido a pressão sobre o

diafragma;

• O abdome aumenta de tamanho de acordo com o crescimento fetal,

• Afetando a postura da mulher;

• As mãos e os pés ficam com edema causando desconforto e pode ser

sinal de pré-eclâmpsia;

• Pode ocorrer dores nas costas,

• Os mamilos podem secretar colostro e

• Aumenta a vontade e necessidade de repousar e dormir.

Os sintomas mais comuns
durante a gestação são:
• Náuseas, vômitos e tonturas;
• Pirose;
• Hipersalivação ou Sialorreia;
• Fraquezas e desmaios;
• Dor abdominal, cólicas, gases, constipação;
• Hemorroidas;
• Corrimento vaginal;
• Falta de ar e dificuldade para respirar;
• Cefaleia;
• Dor nas mamas e lombar;
• Câimbra;
• Manchas escuras no rosto;
• Estrias e varizes.
• A maioria dos sintomas
desaparecem ou
diminuem com
orientações posturais e
alimentares e sem uso de
medicamentos, que deve
ser evitado.
 Tipos de Gestação
• Gravidez Tópica:

• É a gestação que se desenvolve dentro da cavidade uterina.

• Os sinais e sintomas são os gerais da gestação.

• Gravidez Ectópica:

• É a gestação que se desenvolve fora da cavidade uterina.

• Pode ser causada por vários fatores como: processos
inflamatórios pélvicos, tumores, endometriose, gravidez
ectópica anterior, anormalidade no ovo e fatores relacionados
à reprodução assistida.
Os sinais e sintomas da gravidez ectópica são:
• Dor abdominal e geralmente unilateral;

• Atraso menstrual;

• Sangramento genital;

• Os sintomas comuns da gestação;

• Dor, principalmente a palpação;

• Tamanho do útero pequeno para a Idade Gestacional.

Tipos de Gestação
• Gestação Gemelar:

• É a gravidez que ocorre com a presença de dois ou

mais fetos.

• Os fatores de risco mais comuns são: maior idade

materna, técnicas de indução da ovulação ou de
fertilização assistida.
ATENÇÃO ÀS MULHERES
NO PRÉ-NATAL DE RISCO
HABITUAL
A assistência pré-natal
• Tem como objetivo prestar assistência de
forma qualificada e humanizada à mulher
desde o início da gravidez,

• Assegurando o nascimento saudável de uma

criança e garantindo o bem estar materno.

• Deve ser organizada para atender às

necessidades das gestantes.

• O acolhimento envolve a recepção da mulher

na unidade de saúde ouvindo suas queixas,
preocupações e angustias buscando
compreender os vários significados da
gestação para a mulher e família.
 Assistência Pré-Natal
➢ Os objetivos básicos da assistência pré-natal são:

• Orientar os hábitos de vida;

• Prestar apoio psicológico a gestante;
• Oferecer instruções sobre a gestação e parto;
• Tratar pequenos distúrbios habituais da gravidez;
• Fazer profilaxia, diagnóstico e tratamento das
doenças próprias da gestação ou nela
intercorrentes;
• Orientar e evitar o uso de medicações e medidas
que podem colocar em risco a vida da mulher e
do bebê.
Assistência Pré-Natal
• A consulta de pré-natal envolve procedimentos
simples e condutas acolhedoras.

• sem intervenções desnecessárias.

• pode ser realizado na unidade de saúde ou durante

a visita domiciliar.

• Deve ser iniciado precocemente, ser regular e

completo.

• O objetivo das consultas é definir o estado de saúde

da mãe e do feto, determinar a idade gestacional
(IG) e iniciar um plano de cuidado continuado.
Assistência Pré-Natal

• De acordo com o ministério da saúde

durante o pré-natal deverá ser realizado
no mínimo seis consultas:

• Uma no primeiro trimestre,

• Duas no segundo e
• Três no último trimestre.
 Assistência Pré-Natal
• Primeira consulta:

• Deve ser fornecido o cartão da gestante com identificação preenchida,

• Calendário de vacinas e suas orientações,

• Orientações sobre a participação de atividades educativas,

• Solicitar exames complementares,

• Anamnese abordando dados epidemiológicos, antecedentes familiares,

pessoais, ginecológicos e obstétricos,

• Situação da gravidez atual, realizar exame físico geral e especifico como exame
ginecológico e obstétrico,

• Determinação da IG e data provável do parto (DPP).

 Assistência Pré-Natal
• Consultas subsequentes:

• Realizar uma revisão da ficha pré-natal,

• Anamnese sucinta,

• Controle do calendário de vacinação,

• Monitorar as condições maternas e fetais,

• Interpretação dos exames laboratoriais e solicitação de outros

se necessário e

• Realização de ações e práticas educativas.

 Assistência Pré-Natal

➢ Durante todas as consultas deverá:

• Determinar a IG;
• Verificar peso, altura e pressão arterial;
• Avaliar o estado nutricional e ganho de peso
durante a gestação (IMC);
• Medir a altura uterina (AFU);
• Ausculta do BCF;
 Altura de Fundo Uterina (AFU):

• Para acompanhamento do crescimento e desenvolvimento

fetal.

• tem o objetivo de estimar o crescimento fetal correlacionando

a medida da altura uterina com o número de semanas de
gestação.

• Deve ser realizada com uma fita métrica partindo da borda

superior da sínfise púbica até o fundo uterino, com a gestante
posicionada em decúbito dorsal e com abdome descoberto;
Técnica da palpação
(manobras de
Leopold)
• visa ao reconhecimento do
feto, de sua apresentação e
posição

• 1° tempo: AFU
• 2° tempo: Situação fetal
• 3° tempo: mobilidade do polo
em relação ao estreito
superior
• 4° tempo: apresentação fetal
Batimentos cardiofetais (BCF):
• a frequência cardíaca fetal é
considerada normal entre 120 e
160bpm.

• Avaliar a vitalidade fetal.

• Uso do sonar

• Após 12 semanas de gestação

Imunização: recomendações
de rotina no pré-natal

• dT/dTpa
• Três doses: 1ª dose dT; 2ª dose dT; 3ª dose
dTpa

• Hepatite B
• Três doses: 1ª dose (após a 14ª semana de
gestação); 2ª dose (após 30 dias da
primeira); 3ª dose (após seis meses da
primeira).

• Influenza
• Dose única (Em qualquer período
gestacional)
Os exames complementares:
• Dosagem de hemoglobina e hematócrito (Hb/Ht);
• Grupo sanguíneo e fator Rh;
• Coombs indireto (se for Rh negativo);
• Sorologia para sífilis (VDRL),
• Glicemia de jejum,
• Sumario de urina,
• Sorologia anti–HIV, para hepatite B (HBsAG), Hepatite C
(Anti- HCV).
• Podem ser solicitados também colpocitologia oncótica,
urocultura, protoparasitologico e ultrassonografia
obstétrica.
Determinação da Idade
Gestacional e data
Provável do Parto

• A Idade Gestacional (IG)

corresponde ao número de
semanas contadas a partir do
primeiro dia da última
menstruação (DUM) até a data da
consulta.

• Tem como objetivo estimar o

tempo de gravidez e idade do feto.
 • Se DUM conhecida:

• somar sete dias ao primeiro dia da última menstruação,

• subtrair três meses ao mês em que ocorreu a última

Cálculo da menstruação (ou adicionar nove meses, se corresponder aos
meses de janeiro a março).
data
provável do • Esta forma de cálculo é chamada de Regra de Näegele. Nos
casos em que o número de dias encontrado for maior do que
parto o número de dias do mês, passe os dias excedentes para o
mês seguinte, adicionando 1 (um) ao final do cálculo do mês.
 Cálculo da data provável do parto
• Quando a DUM desconhecida mas se conhece o
período do mês em que ela ocorreu:

• se o período for no início do mês considera dia 5,

• no meio do mês considera dia 15 e
• no final do mês considera dia 25.

• Quando a data e o período não forem

conhecidos:
• pode utilizar a medida da altura do fundo uterino,
• exame de ultrassonografia obstétrica.
Cálculo da Idade Gestacional
• Dependem da data da última menstruação
(DUM);

• Uso do calendário:

• Some o número de dias do intervalo entre a

DUM e a data da consulta,

• Dividindo o total por sete (resultado em

semanas);
Cálculo da Idade Gestacional
• Duração da gestação:

• Pré- termo: antes de 37 semanas

• Termo: a partir de 37 semanas
• Pós-termo: após 42 semanas
 É importante também
fornecer informações
sobre:

• a importância do pré-natal para a mulher e o

bebê,
• sobre os cuidados quanto a higiene, sobre o
desenvolvimento da gestação, as modificações
corporais e emocionais ocorridas durante a
gravidez,
• a atividade sexual e prevenção das ISTs,
• planejamento familiar,
• os sintomas comuns na gravidez e orientações
para as queixas mais frequentes,
• alimentação saudável,
• realização de atividade física,
• sinais de alerta e o que fazer diante disso,

• preparação para o parto,

• importância da amamentação e cuidados com

recém-nascido.