17/02/2022

CENTRO UNIVERSITÁRIO MARIA MILZA - UNIMAM

GRADUAÇAO EM TECNÓLOGO EM RADIOLOGIA
MAMOGRAFIA E DENSITOMETRIA ÓSSEA

Anatomia e Fisiologia
da Mama
Prof. Me. Beatriz Conceição Santos

Governador Mangabeira
2022

EMBRIOLOGIA DA GLÂNDULA
Aula 2 Anatomia e fisiologia da mama

MAMÁRIA
Formação no primeiro trimestre da vida embrionária
O broto epidérmico primitivo inicia a proliferação de
cordões de células epiteliais que penetram abaixo da derme e se
aprofundam, dando origem aos sistemas lobo lóbulos ácinos e
de canais galactóforos da futura glândula mamária;

Ao oitavo mês, os cordões epiteliais se aprofundam

formando um canal simultaneamente à proliferação do estroma
conjuntivo na região central, ambos convergindo para a
formação do mamilo;
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Aula 2 Anatomia e fisiologia da mama

Até o nascimento não haverá mais modificação do sistema;

O processo evolutivo permanece inalterado até a puberdade, quando

ocorre a menarca (1ª menstruação) , sob os novos estímulos
hormonais, os brotos mamários crescem, o tecido adiposo
subcutâneo e o tecido conectivo aumentam de volume e o sistema
ductal prolífera.
Os ductos alongam-se na profundidade tecido subcutâneo e ocorre o
desenvolvimento de ductos lobares, ductos lobulares e ácinos.
A maturação da glândula mamária pode ocorrer até a terceira
década da vida.
Aula 2 Anatomia e fisiologia da mama

1. Broto mamário e mamilo (embrião

de 6 semanas);
2. No embrião de 12 semanas o broto
se aprofunda e inicia a ramificação;
3. Proliferação das ramificações (6 a 8
semanas);
4 e 5. Sistema ductal na fase da
puberdade;
6. Sistema ductal na mulher adulta (pós
puberdade);
7. Sistema ductal na lactação
8. Sistema ductal na fase pós
Fig.1 – Evolução do Broto Mamário e do Sistema Ductal
menopausa;
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Aula 2 Anatomia e fisiologia da mama

1. Lacuna ou dilatação
ampular dos ductos
principais em direção ao
orifício mamilar principal;
2. Ducto princial;
3. Mamilo ou papila;
4. Ducto lobar;
5. Ducto lobular;
6. Ácinos

Fig.2 – Sistema Ductal e Ácinos mamários.

ANATOMIA DA MAMA
Aula 2 Anatomia e fisiologia da mama

O tamanho da mama varia de

uma mulher para outra e,
inclusive, na mesma mulher,
dependendo da sua idade e da
influência dos vários hormônios;

No entanto, a mama se estende,

para baixo, da porção anterior
da segunda costela, até a sexta
ou sétima costela, e da borda
lateral do esterno até a axila;

Fig.3 – Anatomia da mama

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Aula 2 Anatomia e fisiologia da mama

Fig.4 – Anatomia da Glândula Mamária Masculina

Aula 2 Anatomia e fisiologia da mama

Fig.5 – Anatomia da Glândula Mamária.

As glândulas mamárias estão situadas na parede anterior do tórax, de cada
lado do esterno. Sob a fáscia superficial anterior aos músculos grande e
pequeno peitoral, estendendo-se, anteriormente, em geral da segunda
costela (ao nível da clavícula) à sexta costela, limitando-se pelo bordo
lateral do esterno, na face interna, e pela linha médio axilar, externamente.
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Aula 2 Anatomia e fisiologia da mama

IMPORTANTE
A função primária da glândula mamária é a lactação ou
secreção de leite, a quantidade de tecido glandular adiposo, ou
tamanho da mama feminina, não tem relação com a capacidade
funcional da glândula.

ANATOMIA DA SUPERFÍCIE
Aula 2 Anatomia e fisiologia da mama

Mamilo: uma pequena projeção que contém uma coleção de

aberturas de ductos provenientes das glândulas secretoras no interior
do tecido mamário;
Aréola: área pigmentada que circunda o mamilo, definida como uma
área circular de cor diferente que circunda um ponto central;
Prega Inframamária: a junção da parte inferior da mama com a
parede anterior do tórax;
Prolongamento axilar: é uma faixa de tecido que envolve o músculo
peitoral lateralmente.
O tecido mamário que chega até a axila é denominada cauda da
mama ou prolongamento axilar da mama.
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Fig.6 – Anatomia da Superfície.

ANATOMIA DO PLANO SAGITAL

Aula 2 Anatomia e fisiologia da mama

Um plano sagital através da mama madura mostra a relação entre a

glândula mamária e as estruturas subjacentes da parede torácica.

A prega inframamária está ao nível da sexta costela, mas existe grande

variação entre indivíduos;

O músculo peitoral maior é observado sobre a caixa torácica.

A porção central da mama é constituída basicamente de tecido glandular.

Quantidades variáveis de tecido adiposo ou gorduroso circundam o
glandular.
A variação do tamanho de uma pessoa para outra é devida
basicamente à quantidade de tecido adiposo na mama.
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Figuras 7 e 8 – Corte Sagital da Mama.

ANATOMIA – VISÃO FRONTAL

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O tecido glandular da mama é dividido em 15 a 20 lobos dispostos

como os raios de uma roda em torno do mamilo.
Os lobos glandulares, constituídos de lóbulos individuais, não estão
separados, mas se encontram agrupados em um arranjo radial.
Distalmente, os lóbulos menores consistem em aglomerados de
alvéolos arredondados.

Esses grupos de alvéolos que formam os lóbulos são

interconectados e drenam através de ductos individuais;
Cada ducto se dilata em uma pequena ampola que serve como um reservatório de
leite, um pouco antes de terminar em uma minúscula abertura na superfície do mamilo
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Uma camada do tecido adiposo logo abaixo da pele circunda e

recobre o tecido glandular. O tecido adiposo dos lóbulos
mamários, a gordura subcutânea, está entremeada nos
elementos glandulares.
O tecido conjuntivo (ou fibroso) inter lobular circunda e dá
apoio aos lobos e a outras estruturas glandulares.
Extensões formando faixas de tecido fibroso são conhecidas
como ligamentos de Cooper (ou suspensores) da mama, e sua
função é dar suporte às glândulas mamárias.
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Fig.9 _ Mama: Vista anterior (Tecido Glandular)

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Fig.10 _ Mama: Vista anterior (Três tipos de Tecidos)

TIPOS DE TECIDO MAMÁRIOS

Aula 2 Anatomia e fisiologia da mama

Um dos maiores problemas ao se analisar as radiografias de mama é a

presença de vários tecidos cujo contraste inerente é muito baixo;

O tecido mamário pode ser dividido em três tipos principais: Glandular,

fibroso ou conjuntivo e adiposo.

O tecido fibroso e glandular possui densidades semelhantes, isto é, a

radiação é absorvida igualmente para ambos os tecidos.
A principal diferença nos tecidos mamários é o fato de o tecido adiposo ser
menos denso que o fibroso ou glandular. Esta distinção na densidade entre
tecido adiposo e os tecidos remanescentes produz as diferenças da
densidade fotográfica que aparecem na radiografia pronta.
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A mamografia mostra diferenças nas densidades dos tecidos.

Estas diferenças são a base da imagem estruturas ou regiões
“claras”. Os tecidos adiposos menos densos apresentam-se
cinza-claros a cinza-escuros, dependendo da espessura destes
tecidos;

Fig.11 _ Radiografia da mama

Aula 2 Anatomia e fisiologia da mama

Na Mamografia, tanto a espessura da mama comprimida quanto

a densidade do tecido contribuem para a seleção técnica;

É fácil determinar o tamanho ou espessura da mama, mas a

densidade dela é menos evidente e requer informações
adicionais;
A densidade relativa da mama é afetada basicamente pelas
características mamárias inerentes do paciente, estado
hormonal, idade e gestações.
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CLASSIFICAÇÃO DA MAMA
Aula 2 Anatomia e fisiologia da mama

Portanto, as mamas podem ser classificadas em três categorias,

dependendo das quantidades relativas de tecido glandular versus
adiposo, sendo:

Mama Fibroglandular: Mama jovem, geralmente muito densa,

contém quantidade relativamente pequena de tecido adiposo.
A faixa etária comum para a mama fibroglandular varia da pós
puberdade até cerca de trinta anos, mas, as mulheres com mais de
30 anos que nunca amamentaram provavelmente também
pertencerão a este grupo.
Mulheres grávidas ou lactentes de qualquer idade também sã
incluídas neste porque um tipo de mama muito denso
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Fig.12 _ Radiografia da mama

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Mama Fibrogordurosa: À medida que a mulher envelhece e

ocorrem mais alterações nos tecidos mamários, há uma
mudança gradual da pequena quantidade de tecido adiposo para
uma distribuição mais igual de tecido gorduroso e fibroglandular,
este grupo varia dos 30 aos 50 anos idade, a mama não é tão
densa quanto no grupo jovem.
Radiologicamente, esta mama tem densidade média e requer
menor exposição que a mama do tipo fibroglandular.
Várias gestações na vida reprodutiva de uma mulher acelerarão
o desenvolvimento de sua mama para esta categoria
Fibrogordurosa.
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Mama Gordurosa: Ocorre após a menopausa, comumente à

partir dos 50 anos de idade.
Após a idade reprodutora da mulher, a maior parte do tecido
glandular da mama sofre atrofia, sendo convertida em tecido
adiposo em um processo denominado involução.
É necessária uma exposição ainda menor neste tipo de mama
que nos primeiros dois tipos;
As mamas das crianças e da maioria dos homens contêm
principalmente gordura em pequenas proporções e, portanto,
também pertencem a esta categoria.
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OBSERVAÇÕES
Aula 2 Anatomia e fisiologia da mama

• Embora a maioria das mamografias seja realizada em paciente

do sexo feminino, deve-se saber que entre 1% e 2% de todos
os cânceres de mama são encontrados em homens; portanto
ocasionalmente serão realizadas mamografias neles.
• Além do tamanho da mama e da espessura à compressão, a
densidade média dos tecidos da mama determinará os fatores
de exposição.
• A mama mais densa é a do tipo fibroglandular, a menos
densa, a do tipo gorduroso, e a com iguais quantidades de
tecido adiposo e fibroglandular chamada de fibrogordurosa.

MÉTODOS DE LOCALIZAÇÃO
Aula 2 Anatomia e fisiologia da mama

• Dois métodos são comumente usados para subdividir a mama

em pequenas áreas com o propósito de descrever a localização
de lesões encontradas;

• Sistema de Quadrante
• Sistema de Relógio
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Sistema de Quadrante
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• É mais fácil de ser usado, podem ser descritos quatro

quadrantes que utilizam o mamilo como o centro;

• QSE: quadrante superior externo

• QSI: quadrante superior interno
• QIE: quadrante inferior externo
• QII: quadrante inferior interno
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Sistema de Relógio
Aula 2 Anatomia e fisiologia da mama

Compara a superfície da mama ao mostrador de relógio.

Há um problema com este método quando se descreve uma

porção medial ou lateral da mama.
A parte descrita com 3:00 h na mama direita e descrita 9:00 h na
esquerda;
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Falhas mamárias
Aula 2 Anatomia e fisiologia da mama

• Entre as falhas de desenvolvimento da mama está a ocorrência

de mamas acessórias (polimastia), formada, geralmente, por
tecido mamário sem a presença de mamilo. O local mais
comum do seu aparecimento é a linha média axilar.

• Essas mamas também estão sujeitas à mastalgia do período

de ovulação e período pré-menstrual, como as mamas
normalmente desenvolvidas, pois têm todas as funções cíclicas
das mesmas.
Elas são mais propensas às neoplasias malignas.
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Quando houver fatores de risco, como

secreção mamilar, ou alguns dos sinais
indiretos de câncer, a indicação é
cirúrgica.
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• Entre outros problemas de formação das mamas, pode-se citar

a ginecomastia em meninos adolescentes e atelia ou amasia
(ausência de mamas).
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