Humanização na

Assistência Obstétrica
 Dra. Gladys Mera Naval
 Humanização na Assistência
Obstétrica

• Conceituação
Atenção humanizada é um conjunto de
conhecimentos, práticas e atitudes que visam a
promoção do parto e nascimento saudáveis;
prevenção da morbi-mortalidade materna e
perinatal.
Inicia-se no pré- natal e garante que a
equipe de saúde realize procedimentos
benéficos para a mulher e o bebê, evitando
intervenções desnecessárias e preservando a
privacidade e autonomia(OMS).
 Humanização na Assistência
Obstétrica
• Papel do profissional de Saúde
• Participacao coadjuvante
• Oportunidade de colocar seu conhecimento a
serviço do bem estar da mulher e do
bebê,
• Reconhecimento dos momentos críticos em
intervenções necessárias para assegurar a
saúde de ambos.
• Minimizar a dor.
• ficar ao lado da paciente, para esclarecer
duvidas e orientar.
• Ajudar a parir e a nascer.
 Humanização na Assistência Obstétrica

Como alterar posturas arraigadas nos profissionais de

saúde e introduzir uma abordagem HUMANIZADA
1. Para de fato mudar a relação profissional de saúde/mulher
é necessária uma mudança de atitude que de foro íntimo ,
depende de cada um.
2. algumas questões devem ser vistas como compromissos
profissionais indispensáveis:
3. estar sintonizado com novas propostas e experiências,
novas técnicas,
praticar uma medicina baseada em evidências, com o
olhar de um observador atento.
Reconhecer que a grávida é a condutora do processo
e que gravidez não é doença.
adotar a ética como pressuposto básico na prática
profissional.
 Humanização na Assistência
Obstétrica
Atenção institucional ao nascimento

“ O nascimento é historicamente um evento

natural. Como é indiscutivelmente um fenômeno
mobilizador, mesmo as primeiras civilizações
agregaram a este acontecimento, inúmeros
significadosculturais que através de gerações
sofreram transformações , ainda comemoram o
nascimento como um dos fatos marcantes da
vida. “
 Humanização na Assistência
Obstétrica
A medicalização da assistência ao Parto

A assistência à mulher no momento do parto é objeto de

grande medicalização.
Apesar da hospitalização ter sido, em grande parte
responsável pela queda da mortalidade materna e neonatal,
o cenário do nascimento transformou- se rapidamente,
tornando-se desconhecido e amedrontador para as
mulheres e mais convenientes e asséptico para os
profissionais de saúde.
O conflito gerado a partir desta transformação
influenciou as mulheres a questionarem, entre outros
fatores, a segurança do parto normal frente ao cirúrgico,
mais ‘’ limpo’’, mais rápido , menos doloroso e mais ‘’
científico’’.
A mulher- parturiente está cada vez mais distante de ser
a protagonista da cena do parto.
 Humanização na Assistência
Obstétrica

Papel do ministério da saúde do Brasil

• Regulamentação da assistência humanizada

através das portarias: Ms/Gm 596,
570,571,572 , de 01 de junho de 2000.

• Prêmios que revelam experiências inovadoras na

assistência (Galba de Araújo).
 Humanização na Assistência
Obstétrica

Preparando a mulher para o parto

• O preparo da gestante para o parto abrange um conjunto
de cuidados,medidas e atividades que têm como objetivo
oferecer à mulher a possibilidade de vivenciar a
experiência do trabalho de parto e parto como processos
fisiológicos sentindo-se protagonista do processo.

• É fundamental além do pré-natal de qualidade no

serviço básico de saúde,uma abordagem de acolhimento
da mulher e seu companheiro no serviço de saúde,

• Preparando-os para a resolução da gestação de uma forma

compensadora.
 Humanização na Assistência
Obstétrica

Medidas educativas a serem adotadas pelo pré-

natal.

• Manter o diálogo com a mulher e seu acompanhante

durante qualquer procedimento realizado na consulta
pré- natal , incentivando-os , orientando-os e
esclarecendo-lhes as dúvidas e seus temores em relação à
gestação , trabalho de parto , parto e puerpério .

• Informar sobre as rotinas e procedimento a serem

desenvolvidas no manter o diálogo com a mulher e seu
acompanhante durante qualquer momento do trabalho de
parto e parto , a fim de obter colaboração da parturiente
e de seu acompanhante.
 Humanização na Assistência
Obstétrica

Medidas educativas a serem adotadas pelo pré-

natal

• Promover visitas das gestantes e acompanhantes às

unidades de referência

• Para o parto , no sentido de desmistificar e minimizar o

estresse do processo de internação no momento do parto.

• Informar as etapas de todo o processo do trabalho de parto

e parto , esclarecendo sobre as possíveis alterações.
 Humanização na Assistência
Obstétrica
Medidas educativas a serem adotadas No pré-
natal.

• Adotar medidas para establecer o vínculo

afetivo mãe-filho promovendo o
aleitamento materno.

• Dar à gestante e seu acompanhante o

direito de participar das decisões sobre o
nascimento , desde que não coloquem em
risco a evolução do trabalho de parto e a
segurança da mulher e do recém-nascido.
 Humanização na Assistência
Obstétrica
Medidas educativas a serem adotadas No pré-
natal.

• Implementação de grupos de apoio com a

participação de enfermeiros , psicólogos e
assistentes sociais para garantir uma abordagem
integral ajudando a mulher a lidar com as
vivências preparando-a para a maternidade.

• Outras medidas que busque reconhecimento da

percepção corporal , promovendo maior
relaxamento e fazendo com que a mulher
aprenda técnicas respiratórias que possam ajudar
no alívio da dor.

• Adoção da metodologia “ DOULAS “

 Humanização na Assistência
Obstétrica
Assistência à Mulher no trabalho de parto

A equipe de saúde deve estar

preparada para acolher a grávida , seu
acompanhante e família , respeitando
todos os significados desse momento para
que as vivências seja mais prazerosa ,
menos traumática transmitindo-lhe mais
confiança e tranqüilidade.
 Condução do parto
ASPECTOS ÉTICOS

O trabalho de parto deve ser abordado com

ética profissional aplicável a todas as situações
de atenção a saúde. A adequada identificação
da equipe médica , enfermagem e demais
profissionais , o vestuário adequado , o respeito
a intimidade e a privacidade da parturiente,
além dos demais aspectos que pautam a
relação profissional de
saúde/parturiente/família devem ser
obedecidas com rigor.
Medicina baseada em evidências - Condução
do parto (Medidas)

DIAGNÓSTICO DO TRABALHO DE PARTO

– Contrações uterinas
– Apagamento e Dilatação do colo
– Perda de tampão mucoso e
Formação da bolsa das águas.
– Falso trabalho de parto ou Fase latente do
trabalho de parto.
- Condução do parto

Existe momento ideal para internar uma

gestante ?
 Condução do parto (Medidas)
Momento da Internação

Existe momento ideal para internar

uma
gestante ? fase ativa / latente . Avaliar riscos
presentes e com bom senso indicar a internação.
A paciente e sua família neste momento
precisarão de um Acolhimento oriundo de toda
equipe de saúde fazendo-os sentirem-se seguros
e protegidos.
- Condução do parto

Procedimentos na admissão:

Anamnese
Exame físico geral
Exame obstétrico
Vestuário
 - Condução do parto

• Alimentação e higiene da paciente

• Ingestão de líquidos
• Higienizarção (chuveiros quentes,
compressas mornas geladas,
sabonetes e batas e
absorventes). , toalhas,
- Condução do parto

• Posição de parturiente :
• Evitar permanecer no leito
• Deambular , Sentar
• Decúbito lateral esquerdo.
• Posição vertical (andando ou parada )
favorece o trabalho de parto ?
 Posição de parturiente :

•
Posição vertical
 Condução do parto

Amniotomia

• Risco no caso de se fazer precoce

(antes dos 6 cm)
• Vantagens e indicações
Partograma
É um instrumento fundamental no
diagnóstico dos desvios da normalidade
de um trabalho de parto e parto.
 Condução do parto
Vigilância da vitalidade fetal :

• Estetoscópio de Pinard
• Sonar-doppler
• Cardiotocografia - Ante e trans - parto.
• Ultra-sonografia
 - Condução do parto

• Controle da dor no trabalha de parto

• Trabalho das doulas e acompanhante
(manobras de relaxamento e controle da
ansiedade)
• Uso analgesias do parto (peridural, raque e
analgesias mistas)
• Uso de terapias alternativas (Calor, Gelo, Cores,
Música e Aromas)
• Anestesias loco-regionais (Episio) .
Controle da dor no trabalho de parto
Controle da dor no trabalho de parto
Controle da dor no trabalho de parto
“Doulas”
“Doulas”
“Doulas”
 Assistência ao parto e Período Expulsivo :

• Local Físico de Assistência (cama tipo PPP )

• Mesa de parto clássica
• Puxos maternos
• Posição Materna
•
 Epsiotomia. Quando fazer ?
•
Cuidados com o Períneo
•
Manobras Extrativas
•
• Clampeamento do cordão e cuidados com o Rn
Incentivar o vínculo afetivo mãe-feto
Diversas atmosferas
ambientais

Casa de Maria - SP
Juiz de Fora - MG

Sofia Feldman - MG Canadá

 Diversas atmosferas ambientais

México Casa de Maria - SP

Sofia Feldman - MG Alaska - USA

A Mesa de Parto
Cuidados com o períneo
Incentivar o vínculo afetivo
 REFLEXÃO
1. O processo de humanização do nascimento que
inclui um acompanhante à parturiente, envolve uma
mudança de atitude necessariamente.
2. Inicialmente o profissional de saúde que é a parte
integrante da equipeque presta atenção a
mulher, revee seus conceitos, e deixa de lado seus
preconceitos, para favorecer um acolhimento técnico e
humano a mulher.
3. Envolve mudança da instituição: deve estar
estruturada e preparada para esta nova postura,
incentivando, favorecendo, estimulando, treinando e
controlando seus profissionais.
4. Estas Instituições, devem estar administrativa e
estruturalmente preparadas para o processo,
amparadas e suportadas por normas e diretrizes
responsáveis pela assistência a saúde, (Ministério da
Saúde )
 REFLEXÃO
“
Me assusta salientar o apelo da mídia e de
alguns tocólogos de “fachada”, ao salientar a
chamada “humanização do parto” e
certos modismos, como o parto de
cócoras, o parto em banheiras.
Não me consta que obstetra talentoso tenha
assistido sua parturiente de modo
desumano” ( Bussamara Neme ,2005) .
 MUITO
OBRIGADO.