ENFERMAGEM NA ALIMENTAÇÃO E HIDRATAÇÃO

DO PACIENTE
Sondagem Nasogástrica
É a introdução de uma sonda pelo orifício nasal
ou pela cavidade oral, alcançando o estômago
ou o duodeno.
A sonda pode ser aberta, para drenar secreção
gástrica, ou pode ser fechada, que é para
alimentação ou administração de medicamentos
em pacientes impossibilitados de deglutir
 QUAL A FINALIDADE DA SONDAGEM
NASOGÁSTRICA?

Terapêutica: Pós-operatório de cirurgia

abdominal, obstrução intestinal, distúrbios da
deglutição, dentre outras.

Diagnóstico: Teste de secreção ácida.

 MATERIAL
 Sonda de calibre adequado;
 Lubrificante hidrossolúvel (xilocaína a 2% sem vasoconstrictor);
 Seringa de 20ml;
 Gazes;
 Toalha de rosto;
 Copo com água;
 Estetoscópio;
 Luvas de procedimentos;
 Tiras de fita adesiva ( esparadrapo, micropore, etc.);
 Cuba rim;
 Saco de lixo.
 Passagem da sonda

Como a sonda nasogástrica é um procedimento

realizado sobre limites anatômicos externos, para tal
deve-se estar muito atento a estabelecer com certa
precisão estes limites descritos na técnica.
O cumprimento da sonda será da ponta do nariz,
alongando-a até o lóbulo da orelha e daí até o
apêndece xifóide; marcando com uma tira fina de
adesivo. Esta marcação assegura a introdução e
manutenção da sonda no estômago.
 Para o paciente, a sonda nasogástrica pode
representar uma experiência traumática devido à dor
causada por microtraumatismos da mucosa e reflexo do
vômito gerado durante a introdução da sonda.
Para minimizar este sofrimento, torna-se
imprescindível orientá-lo quanto à necessidade da sonda
e das etapas do procedimento.
A realização da sondagem com o paciente sentado
ou em decúbito elevado previne a aspiração do
conteúdo gástrico caso ocorra vômito.
A posição de flexão da cabeça torna a deglutição
mais fácil e reduz a possibilidade da sonda penetrar na
traquéia.
 A sonda deverá ser lubificada com a solução
hidrossolúvel antes de sua introdução. Isto facilita a
manobra e atenua o traumatismo, pois vai diminuir o
atrito da sonda com a mucosa nasal.

A sonda deverá ser passada SEMPRE aberta, pois

permite identificar a saída do conteúdo gástrico ou ar.

Caso o paciente apresente sinais de sufocamento,

tosse cianose ou agitação, suspender a manobra e
reiniciar após sua melhora.
Como certificar se a sonda estar no local certo?
A localização da sonda no interior do estômago deve
ser certificado através dos testes de aspiração de suco
gástrico, auscuta do ruído em região epigástrica
simultaneamente à intrudução de 10 ml de ar pela sonda,
e mergulhar a extremidade da sonda em um copo com
água, se borbulhar, a sonda provavelmente se encontra
nas vias respiratórias, e deve ser retirada imediatamente.
O volume e o aspecto do conteúdo drenado pela
sonda aberta deve ser anotado, pois permite avaliar a
retirada ou manutenção da mesma e detectar
anormalidades.
 Se a sonda nasogástrica foi indicada para
esvaziamento gástrico, deve deixá-la aberta e conectada a
um sistema de drenagem.
Se apresentar náuseas, vômitos ou distenção
abdominal e não há drenagem, é indicado aspiar a sonda
suavimente com uma seringa, pois a sonda pode estar
obstruída.
É comum o paciente com sonda respirar pela boca,
provocando ressecamento e fissuras nos lábios. A higiene
oral e lubrificação dos lábios deve ser realizada três vezes
ao dia, promovendo assim conforto, evitando infecção,
halitose e o ressecamento da mucosa oral.
 Cuidados de Enfermagem com a SNG
Devemos limpar os orifícios nasais pelo menos
uma vez ao dia , para retirarmos as crostas que se
acumulam ao redor da sonda.
Inspecionar o local da sonda e manter a sonda livre
de pressão sobre a mucosa nasal para prevenir
ulcerações.
Lavar a sonda com água moneral antes e após a
administração de medicações, sempre seguindo a
prescrição
 Alimentação por SNG
(Gavage ou Gavagem)
É a alimentação dada ao paciente através de uma
sonda que é introduzida em seu nariz ou boca até o
estômago.

PARA QUEM É INDICADO?

Estado de inconsciência prolongada;
Doentes mentais com restrições à alimentação
Prematuros com dificuldades de sugar;
Problemas relacionados com a deglutição;
Traumas graves e cirúrgicos.

LAVAGEM GÁSTRICA
É a introdução de líquido na cavidade gástrica,
através da SNG e seguido de sua retirada
Qual a finalidade da lavagem gástrica?

Preparar a cavidade gástrica para cirurgia ou

exames (gastroscopia);
Retirar conteúdo gástrico excessivo ou
nocivo(intoxicção medicamentosa ou alimentar,
retenção de alimentos não digeridos);
Estancar hemorragia gástrica esofágica
(realizada com solução gelada).
 Material
Solução prescrita (geralmente SF 0,9%);
Seringa de 20ml;
Gazes;
Cuba rim;
Frasco com solução montado com equipo de soro;
Luvas de procedimentos;
Coletor de drenagem;
Borracha de látex ou simillar;
Saco de lixo.
 OBSERVAÇÃO

Na lavagem gástrica o paciente ficará em

decúbito dorsal ou lateral, pois estas posições
facilitam a drenagem.
A drenagem também é conhecida com
SINFONAGEM.
O coletor ficará abaixo do nível do corpo do
paciente.
 Enfermagem na Oxigenoterapia
É um conjunto de métodos de terapia respiratória,
com equipamentos que concentram o oxigênio e enviam
as vias respiratórias do paciente através de uma pressão
superior a encontrada na atmosfera ambiental.
É um tratamento que consiste na administração de
oxigênio, para corrigir deficiências por problemas
pulmonares.
Ela pode ser de uso temporário ou vitalício, a fim de
melhorar a saúde e qualidade de vida do paciente.
 Dispositivos Para Oxigenoterapia

Cânula Nasal

É utilizado para administrar oxigênio de baixo

fluxo(1 a 5lpm) em pacientes adultos ou
pediátricos. Sua utilização é simples e permite que
o paciente mantenha suas atividades diárias, como
falar, comer, sem dificuldades.
Cânula Nasal
 Vantagens da cânula Nasal
Conforto e comodidade;
Economia, pois não precisa ser removida;
Conveniência: pode comer, falar sem obistáculos;
Facilidade de manter posição.
Desvantagem
Não pode ser usada por pacientes com problemas nos condutos
nasais;
Consentração de O2 desconhecido;
De pouca aceitação por crianças pequenas e não permite NBZ.
 Cateter Nasal
É um dispositivo que é introduzido pelo nariz até a
nasofaringe, causando certo desconforto ao paciente.
Vantagens
Redução de perda de 02;
Desvantagens
Pouco utilizado, devido ao desconforto causado ao paciente;
Realizar medição(lôbulo da orelha até a ponta do nariz);
Induz reflexo de vômito;
Trocar de 8 em 8 horas.
 Nebulização (NBZ)

É a introdução de medicação não volátil através

do trato respiratório onde uma corrente de O2 é
passada através de uma solução, produzindo uma
pulverização semelhante a uma névoa em que o
medicamento é desfeito em minúsculas partículas
para a inalação.
 Máscara de Venturi

Oxigenoterapia por Máscara de Venturi é utilizado para

oferecer concentrações de oxigênio de baixo e de alto fluxo,
pois essas máscaras são precisas, seguras e facilmente
controláveis, permitindo obter concentrações de oxigênio
entre 24 e 50%, ajustadas pela mudança do dispositivo
denominado Venturi. Esse método permite a inalação de ar
ambiente misturado ao oxigênio fornecido.
 Uma máscara simples é adaptada a uma
conexão tipo traquéia, conec- tada ao Venturi, a
qual dispõe de uma abertura variável,
determinando o fluxo e a concentração de
oxigênio desejados. Tanto o fluxo quanto a
concentração são indicados no próprio Venturi, os
quais são diferenciados por cores.
A maioria dos fabricantes de máscaras de Venturi segue
uma tabela de cores padrão.
Válvula Azul: 2 litros de oxigênio por minuto a uma
concentração de O2 de 24%;
Válvula Branca: 4 litros por minuto a uma concentração de
28%;
Válvula Amarela: 6 litros por minuto a uma concentração de
35%;
Válvula Vermelha: 8 litros por minuto a uma concentração
de 40%;
Válvula Laranja: 10 litros por minuto a uma concentração de
50%
Válvula Verde: 12 litros por minuto a uma concentração de
60%;.