Assistncia de Enfermagem

ao Cliente em Estado Grave

Aula 01: Introduo aos Cuidados Crticos

Enf. Esp. Gabriel Groba

 Definio
Unidade destinada ao atendimento de
pacientes que necessitam de
monitorizaao e agilidade no atendimento;
Pode ser destinada a pacientes clnicos,
cirrgicos e peditricos,
Atende as diversas especialidades
mdicas: cardacas, neurolgicas,
ortopdicas, pulmonares, renais etc.
 Definio
Tem como objetivo prestar assistncia a
pacientes graves ou de risco,
potencialmente recuperveis, que exijam
assistncia mdica e de enfermagem
interrupta, com o apoio com a equipe de
sade multiprofissional, alm de
equipamentos e recursos humanos
especializados.
 Histrico e Contexto Atual
1854 A Enfermeira Florence Nightingale
props separar os pacientes mais graves
e que, portanto necessitavam de
atendimento mais intensivo. Reduziu a
taxa de mortalidade de 40% para 2%;
1890 Criao da Cnula Laringea;
1908 Desenvolvimento da adrenalina;
1926 Nos Estado Unidos, surgiu a
primeira UTI.
 1927 Foi desenvolvido o primeiro Ventilador
Mecnico;
1948 foi desenvolvido o primeiro desfibrilador;
1970 Foi implantada a primeira UTI no
Hospital Srio Libanes.

Nos primrdios a UTI era um ambiente restrito a

pacientes e profissionais, sem convvio familiar.
 Cenrio Atual
Atualmente existe um grande enfoque no
atendimento humanizado em UTI.
Possibilitando at mesmo a permanncia
de acompanhamento familiar durante a
internao do cliente.
 Caracterstica Filosficas
Garantia de assistncia mdica 24 horas;
Garantia de Assistncia de enfermagem
24 horas;
Garantia de recursos laboratoriais 24
horas;
Garantia de recursos de diagnsticos por
imagem 24 horas.
Possuir no mnimo 5 leitos.
 Caractersticas Fsicas
Local e rea
Livre de rudos ou poluies;
Prximo a emergncia; centro cirrgico;
CME; Farmcia hospitalar;
Cada leito deve ocupar uma rea mnima
de 7,5m
 Caractersticas Fsica
Planta Fsica
Leitos visveis Enfermagem;
Na rea dos leitos deve ser permitido ampla circulao e fcil
manejo da aparelhagem;
Leitos isolados uns dos outros;
janelas de vidro para evitar claustrofobia;
Ar condicionado com sadas projetadas para evitar canalizao
sobre os leitos;
Cada leito deve dispor de 10 tomadas eltricas com ligao ao
gerador hospitalar.
Cabos eltricos com aterramento adequado;
Disponibilidade de canalizao de Oxignio, Ar comprimido e
vcuo;
Iluminao adequada
Equipamentos
Respirador
Mecnico
Marcapasso
Cardaco
Externo

Mscara
Laringea
Monitor
Hemodinmico

Oximetro
Bomba de
Infuso
Contnua

Dialisador
Gasometro
 Equipe Multiprofissional e
Hierarquizao
Diretor Tcnico

Diretor de Enfermagem Diretor Clnico

Coordenador de Enfermagem Diretor Clnico UTI Coordenador de

Fisioterapia

Enfermeiro Intensivista Mdico Intensivista Fisioterapia

Assistncial

Tcnico de Enfermagem Servio de

Nutrio

Fonoudiologia
 Admisso do Paciente
Internaes Eletivas: ocorrem para
monitorizao ps-operatria.
Internaes de Urgncias/Emergncias:
clientes provenientes do Pronto Socorro,
Unidade de Internao e Centro Cirrgico.
Transferncia Externas: clientes
provenientes de outras instituies.
Respeitando o servio de regulao do
Estado.
 Procedimentos na Admisso
Acomodar o cliente no leito;
Identificar o paciente;
Orientar sobre os procedimentos e rotinas;
Monitorizar o paciente;
Verificar SSVV;
Instalar medicaes em BIC CPM;
Instalar Oxigenioterapia ou ventilao
Mecnica CPM.
 Anotao de Enfermagem
Dados que devem ser registrados:
Data e hora da admisso;
Condies de chegada;
Presena de acompanhante;
Condies de higiene;
Queixas;
Procedimentos e cuidados realizados na
admisso.
 Exemplo
09:30 admitida na UTI, proveniente do CC em POI de
Revascularizao do Miocrdio, acompanhada pelo
Anestesista Dr. Marcelo, Enf. Catarina, Auxiliar Jos dos
Santos.Sedada, mantendo intubao com cnula
orotraqueal em ventilao mecnica. AVC em VSCD,
recebendo itens 2 e 3 CPM. Dreno de Trax D e
Mediastinal sem dbito, oscilantes, com selo dgua em
500ml. Com curativo oclusivo regio esternal, sem sinais
de sujidades ou sangramento. SVD com dbito claro.
Instalado monitorizao hemodinmica. Mantida em
DDH 30. Verificado SSVV. Cliente nega queixas.---------
Florence COREN/SP 00000
 Cuidados Dirios Gerais
Verificar SSVV a cada 2 horas;
Realizar o Balano Hdrico a Cada 2 horas;
Aspirar Vias Areas, quando necessrio;
Realizar a troca do curativo a cada 24 horas ou
quando necessrio.
Realizar Cuidados Gerais com a SNG;
Manter a nebulizao com gua
desmineralizada no caso de pacientes
traqueostomizados.
 Cuidados Dirios Gerais
Observar AVP ou AVC em busca de sinais
flogisticos ou exsudatos;
Movimentar o paciente no leito prevenindo a
posio viciosa e leses por presso;
Manter proteo ocular (paciente sedados ou
em coma);
Realizar a higiene do paciente;
Observar alteraes no nvel de conscincia.