UNICRUZ - Universidade de Cruz Alta

CCSA - Centro de Ciências da Saúde e Agrárias

Curso de Enfermagem
1

O ambiente de terapia intensiva: histórico e

inter-relação com Políticas Públicas de
Saúde, planta física, normas
governamentais de construção e
funcionamento, materiais e equipamentos.

Prof. M. Sc. Éder Luís Arboit

Agosto / 2022
 HISTÓRICO
2

A Unidade de Terapia Intensiva (UTI) surgiu da

necessidade de intensificação da assistência à saúde
a partir da qualificação de recursos humanos e
emprego de materiais e equipamentos para o
tratamento de pacientes críticos recuperáveis.
3
 RDC – 50/2002

4
 Regulamentação
5

A RDC número 07 de 24 de fevereiro de 2010 Dispõe

sobre os requisitos mínimos para funcionamento de Unidades
de Terapia Intensiva.

Tem como o objetivo estabelecer padrões mínimos

para o funcionamento das Unidades de Terapia Intensiva,
visando à redução de riscos aos pacientes, visitantes,
profissionais e meio ambiente.

Esta Resolução se aplica a todas as Unidades de

Terapia Intensiva gerais do país, sejam públicas, privadas ou
filantrópicas; civis ou militares.
 Além disso....
6

A Portaria do Ministério da Saúde no.

3.432/98 estabelece que os serviços intensivos
se constituam de unidades hospitalares
destinadas ao atendimento de pacientes graves
ou de risco que dispõem de assistência médica
e de enfermagem ininterruptas, com
equipamentos específicos próprios, recursos
humanos especializados e que tenham acesso a
outras tecnologias diagnósticas e terapêuticas
(BRASIL, 1998).
 Ambiente complexo - Atenção
7
 Localização da UTI
8

As UTIs, em princípio, necessitam ter estrutura

própria e adequada às atividades do dia a dia e devem estar
localizadas em áreas distintas do hospital, ser de fácil
acesso, próxima a unidade de emergência, centro cirúrgico,
unidade de recuperação pós-anestésica (URPA) e unidades
intermediárias como laboratório de análises clínicas,
radiologia, entre outros.
Devem ter acesso controlado e afastado das áreas de
maior movimento. Além disso, precisam estar em
conformidade com os critérios de circulação interna e
externa, instalações hidráulicas, sanitárias, eletroeletrônicas,
fluido-mecânicas, sistema de gases, condições de controle
de incêndio e de conforto.
 Estrutura física
9

No projeto arquitetônico de uma UTI necessita-se

prever um ambiente que minimize o stress de pacientes,
familiares e funcionários devendo fazer parte do
planejamento iluminação natural e vista externa.
As portas devem ser de “vai – vem” com visores, as
janelas devem permanecer lacradas, mas são
importantes na orientação sensorial dos pacientes.
Pode ainda dispor de calendários, relógios, radio e
televisor, porém estes devem ficar fora do alcance dos
pacientes e operados por controle remoto.
 Elaboração do projeto de uma UTI
10

 O projeto de uma UTI deve ser elaborado por um

grupo multidisciplinar composto por diretor médico,
enfermeiro gerente da UTI, arquiteto, administrador
e engenheiros.

 Avaliando a demanda da referida unidade, nos

critérios de admissão e alta e na taxa de ocupação.
Além disso deve ser avaliado os recursos humanos,
materiais, equipamentos, a disponibilidade e o
acesso a serviços diagnósticos e terapêuticos.
 Tipos de UTI
11

Os leitos de UTI estão relacionados a dimensão física

do hospital, onde normalmente se estabelece um percentual
de 6 a 10% do total de leitos.
A) Unidade de Terapia Intensiva - Adulto (UTI-A): UTI
destinada à assistência de pacientes com idade igual ou
superior a 18 anos, podendo admitir pacientes de 15 a 17
anos, se definido nas normas da instituição.
B) Unidade de Terapia Intensiva Especializada: UTI
destinada à assistência a pacientes selecionados por tipo de
doença ou intervenção, como cardiopatas, neurológicos,
cirúrgicos, entre outras.
 Tipos de UTI
c) Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTI-N): UTI destinada
à assistência a pacientes admitidos com idade entre 0 e 28 dias.
d) Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica (UTI-P): UTI destinada à
assistência a pacientes com idade de 29 dias a 14 ou 18 anos, sendo
este limite definido de acordo com as rotinas da instituição.
e) Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica Mista (UTI-Pm): UTI
destinada à assistência a pacientes recém-nascidos e pediátricos
numa mesma sala, porém havendo separação física entre os
ambientes de UTI Pediátrica e UTI Neonatal.
f) Há, também, as UTIs especializadas que se destinam ao
atendimento de pacientes com uma especialidade médica ou grupos
de patologia, sendo denominadas de UTI cardiológica, neurológica,
dentre outras.
 Estrutura física
13

 Vestiários com barreira – sanitários Masc. e Fem.;

 Secretaria - Rouparia;
 Sala de espera para acompanhantes e visitantes - com sanitários;
 Posto de enfermagem (de preferência centralizado);
 Sala de prescrições médicas;
 Sala de utensílios (sala limpa e expurgo);
 Sala para guarda de materiais e equipamentos;
 Área de descanso dos profissionais;
 Sala de estudos – reuniões;
 Sala de lanche dos profissionais;
 Quarto de isolamento com sanitários.
 Recursos Humanos
14

O serviço de terapia intensiva requer profissionais

adequadamente instrumentalizados, e em quantidade
suficiente para uma assistência qualificada, com o
objetivo de proporcionar cuidados de enfermagem
qualificados, articulados com os demais membros da
equipe multiprofissional e interdisciplinar, visando
resolutividade das ações, na promoção, recuperação e
reabilitação da saúde dos pacientes.
 Recursos Humanos
15

 Um médico RT especialista em Medicina Intensiva;

 Um médico diarista/rotineiro: 01 para cada 10 leitos ou
fração, nos turnos matutino e vespertino e noturno, com titulo
de especialista em Medicina Intensiva;
 Um enfermeiro RT especialista em Terapia Intensiva.
 Enfermeiros Assistenciais: no mínimo 01 para cada 10 leitos
ou fração, em cada turno.
 Técnicos de Enfermagem: no mínimo 01 para cada 02 leitos
em cada turno.
 Recursos Humanos
16

 Fisioterapeutas: no mínimo 01 para cada 10 leitos

ou fração, no turno matutino;
 Profissionais das áreas de Nutrição, Assistência
Social e Psicologia;
 Auxiliar administrativo: no mínimo 01 exclusivo da
unidade;
 Funcionários exclusivos para serviço de limpeza da
unidade, em cada turno;
 Além de outros quando necessário.
 O enfermeiro
17

Considera-se que o enfermeiro é parte integrante da

equipe de saúde e tem a responsabilidade técnica pela
assistência prestada ao paciente, tanto aquela executada por
ele próprio como a que é realizada pela equipe de
enfermagem.
Para isso, necessita ter conhecimento, domínio e
habilidade técnica, tendo em vista a prestação de uma
assistência resolutiva e qualificada. Vale ressaltar que estes
requisitos são ainda mais importantes quando se trata de
setores hospitalares em que as atividades nelas
desenvolvidas são consideradas de alta complexidade, como
é o caso das unidades de terapia intensiva.
18

Unidade de Terapia intensiva (UTI) estrutura física

e recursos humanos.

Março/2020 – 27 min

https://www.youtube.com/watch?v=QhDrk
xibza0
 Para efeito da RDC 07, são adotadas as
seguintes definições:
19

 Alvará de Licenciamento Sanitário: documento expedido

pelo órgão sanitário competente Estadual, do Distrito
Federal ou Municipal, que libera o funcionamento dos
estabelecimentos que exerçam atividades sob regime de
Vigilância Sanitária.

 Área crítica: área na qual existe risco aumentado para

desenvolvimento de infecções relacionadas à assistência
à saúde.

 Comissão de Controle de Infecção Hospitalar - CCIH.

 Continuando....
20

Educação continuada em estabelecimento de saúde:

processo de permanente aquisição de informações pelo
trabalhador, de todo e qualquer conhecimento obtido
formalmente, no âmbito institucional ou fora dele.

Evento adverso: qualquer ocorrência inesperada e

indesejável, associado ao uso de produtos submetidos ao
controle e fiscalização sanitária, sem necessariamente possuir
uma relação causal com a intervenção.

Gerenciamento de risco: é a tomada de decisões relativas aos

riscos ou a ação para a redução das consequências ou
probabilidade de ocorrência.
 Devem ser garantidos, por meios próprios ou
terceirizados, os seguintes serviços à beira do leito:
21

 Assistência nutricional;
 Terapia nutricional (enteral e parenteral);
 Assistência farmacêutica;
 Assistência fonoaudióloga;
 Assistência psicológica;
 Assistência odontológica;
 Assistência social;
 Equipe médica de todas as especialidades.
 O hospital em que a UTI está inserida
deve dispor de:
22

 Agência transfusional nas 24 hs diárias;

 Centro cirúrgico dispondo de cirurgias de todas as
especialidades;
 Estudo Hemodinâmico;
 Serviços de USG, ECG, Endoscopia, Fibrobroncoscopia ,
Colonoscopia e Eltroencefalografia;
 Serviços radiológico convencional (fixo e portátil);
 Laboratório de análises clínicas nas 24 hs diárias;
 Laboratório de microbiologia;
 Serviços de nutrição parenteral e enteral;
 Terapia renal substitutiva.
 Processos de Trabalho
23

 Todo paciente internado na UTI deve receber

assistência integral e interdisciplinar.

 A evolução do estado clínico, as intercorrências e

os cuidados prestados devem ser registrados pelas
equipes médica, de enfermagem e de fisioterapia no
prontuário do paciente, em cada turno, e atendendo
as regulamentações dos respectivos conselhos de
classe profissional e normas institucionais.
24

 O paciente consciente deve ser informado quanto aos

procedimentos a que será submetido e sobre os cuidados
requeridos para execução dos mesmos.

 - O responsável legal pelo paciente deve ser informado sobre

as condutas clínicas e procedimentos a que o mesmo será
submetido.

 Os critérios para admissão e alta de pacientes da UTI devem

ser registrados, assinados pelo Responsável Técnico e
divulgados para toda a instituição, além de seguir legislação e
normas institucionais vigentes.
 Transporte de Pacientes
25

 Todo paciente grave deve ser transportado com o

acompanhamento contínuo, no mínimo, de um médico e
de um enfermeiro, ambos com habilidade comprovada
para o atendimento de urgência e emergência.
 Cada leito de UTI Adulto deve possuir, no mínimo, os
seguintes equipamentos e materiais:
26

 Cama hospitalar com ajuste de posição, grades laterais e

rodízios;
 Equipamento para ressuscitação manual do tipo balão auto-
inflável, com reservatório e máscara facial: 01 (um) por leito,
com reserva operacional de 01 (um) para cada 02 (dois) leitos;
 Estetoscópio;
 Conjunto para nebulização;
 04 (quatro) equipamentos para infusão contínua e controlada de
fluídos (bomba de infusão), com reserva operacional de 01
(um) equipamento para cada 03 (três) leitos;
 Fita métrica.
 Equipamentos e materiais que permitam monitoração
contínua de:

27

 freqüência respiratória;
 > oximetria de pulso;
 > freqüência cardíaca;
 > cardioscopia;
 >temperatura;
 > pressão arterial não-invasiva.
 Cada UTI Adulto deve dispor,
no mínimo de:
28

 materiais para drenagem liquórica em sistema

fechado;
 oftalmoscópio;
 otoscópio;
 materiais para punção lombar;
 negatoscópio;
 Continuando....
29

 máscara facial que permite diferentes concentrações de

Oxigênio: 01 para cada 02 leitos;
 materiais para aspiração traqueal em sistemas aberto e
fechado;
 aspirador a vácuo portátil;
 ventilador pulmonar mecânico microprocessado; 01 para cada
02 leitos, com reserva operacional de 01 equipamento para
cada 05 leitos, devendo dispor, cada equipamento de, no
mínimo, 02 circuitos completos.
 ventilador mecânico específico para transporte, com bateria:
01 para cada 10 leitos ou fração.
30
 MCC E OXIMETRIA
31
32
33
 Ventilação mecânica
34
35

OBRIGADO!

Éder Lúis Arboit - Enfermeiro, Mestre em

Enfermagem, Docente no Curso de
Enfermagem da Universidade de Cruz Alta.
E-mail: earboit@unicruz.edu.br