UNIVERSIDADE FEDERAL DA PARAÍBA

CURSO DE BACHARELADO EM ENFERMAGEM

DISCIPLINA: SEMIOLOGIA E SEMIOTÉCNICA I

Cirurgia: conceito, classificações

e terminologia

Profa. Mestre Janaíne Chiara Oliveira Moraes

Cajazeiras – PB
2016
Introdução
Pré-história
 A cirurgia era praticada por feiticeiros
 Trepanação é a primeira operação conhecida - remoção de
pequeno fragmento ósseo, geralmente arredondado,
realizada por razões religiosas e médicas (alívio da pressão
intracraniana; os fragmentos ósseos eram usados como
amuletos)
 Na Índia, no século IV a.C. - cirurgias plásticas,
principalmente das rinoplastias (entre prisioneiros de
guerra e adúlteros eram punidos com a amputação do nariz,
cuja reconstrução era feita à custa de retalhos da testa)
Introdução
Pré-história
 Em 2001, arqueólogos estudando os restos de dois homens
encontrados no Paquistão, descobriram indícios que um dente
tinha sido perfurado há 9.000 anos
 Pesquisadores descobriram uma mandíbula no Antigo Egito,
datada aproximadamente de 2750 A.C, com duas perfurações
logo abaixo da raiz do primeiro molar, indicando a realização
de uma drenagem de um abscesso no dente
 Escavações nos locais de trabalhos da construção
da Pirâmides do Egito também levaram à descoberta de
evidências de cirurgias no cérebro em um trabalhador que
continuou vivo por mais dois anos após os procedimentos
Introdução
Idade Média
 Hipócrates (460 a 377 a.C.) e Galeno (131 a 210 d.C) – dois
grandes nomes de destaque na medicina (recomendava-se a fervura
como método para a desinfecção)
 A cirurgia foi considerada uma prática bárbara, também condenada
pela igreja
 Separação da medicina e cirurgia (cirurgiões-barbeiros para
sangrias, drenagem de abcessos e retirada de tumores, extrações
dentárias e amputações)
Renascença
 Desenvolvimento na medicina e evolução da cirurgia em alguns
pontos
 Contudo, ainda nesse tempo: procedimentos sem anestesia;
hemorragia estancada com ferro em brasa ou óleo fervente e
constante infecção dos locais de operação
Introdução
Renascença
Nesse contexto inicia-se a
Enfermagem com Florence
Nightingale – preocupação
com a limpeza, higiene e
ventilação do ambiente
Primeira atividades da
Enfermagem em Centro
Cirúrgico – auxílio dos
cirurgiões-barbeiros na
limpeza dos instrumentais e
manutenção e organização
da sala de procedimento
Introdução
Idade Moderna
Descoberta de substâncias anestésicas (1846) como o
éter, álcool, ópio, haxixe e o óxido nitroso; controle das
infecções pela lavagem das mãos, uso de máscara,
avental e luvas de borracha; pesquisas de Pasteur sobre
microorganismos do ar e agentes contaminantes da
ferida cirúrgica; uso de antissépticos
Introdução
Século XX
Introdução da anestesia geral, utilização de técnicas
assépticas e criação de novas técnicas cirúrgicas e
instrumentais apropriados
Na atualidade – avanço técnico-científico:
microcirurgias, transplante de órgãos, reimplante de
partes do corpo, colocação de próteses metálicas,
desobstrução de vasos do coração, dentre outras
Cirurgia
Conceito
 Cirurgia: ramo da medicina que se propõe a curar pelas mãos
 Do grego: kheirourgia (kheiros, mão e ergon, obra)
 Da linguagem popular “operação”
 “É o tratamento de doença, lesão ou deformidade externa
e/ou interna, com o objetivo de reparar, corrigir ou aliviar um
problema físico
 Pode ser realizada em sala de cirurgia (cesariana) ,
ambulatório ou consultório (retirada de sinais)
Outros conceitos importantes em Cirurgia
Anestesia – recurso utilizado nas intervenções cirúrgicas com
o objetivo de diminuir ou abolir as sensações dolorosas,
provocar relaxamento e perda dos reflexos
Medicação pré-anestésica (MPA) – medicação prescrita pelo
anestesista cerca de 45 min antes da cirurgia no intuito de
tranquilizar e facilitar a indução e manutenção da anestesia
Paciente cirúrgico – todo doente cujo tratamento principal é a
cirurgia; indivíduo a ser submetido a procedimento cirúrgico
Anestesiologia - especialidade médica que estuda e
proporciona ausência ou alívio da dor e outras sensações ao
paciente que necessita realizar procedimentos médicos,
como cirurgias ou exames diagnósticos, identificando e
tratando eventuais alterações das funções vitais
(Anestesista/Anestesiologista)
Outros conceitos importantes em Cirurgia
Sala de recuperação pós-anestésica (SRPA) –
ambiente devidamente projetado e equipado para
receber o paciente submetido a procedimentos
anestésico-cirúrgicos
Outros conceitos importantes em Cirurgia
Central de Material e Esterilização (CME) –
conjunto de áreas destinadas a recepção, limpeza,
secagem, prepara, desinfecção ou esterilização, guarda,
e distribuição de materiais para as unidades do
estabelecimento de saúde
Classificação das Cirurgias
 Quanto a indicação
 Diagnóstica – realizada com o objetivo de ajudar no
esclarecimento da doença. Ex.: Laparotomia
exploradora; biópsia
Classificação das Cirurgias
 Quanto a indicação
 Curativa – tem por objetivo extirpar ou corrigir a causa
da doença. Ex.: apendicectomia; colecistectomia
Classificação das Cirurgias
 Quanto a indicação
 Reparadora – reconstituição artificial de uma parte do
corpo lesada por enfermidade ou traumatismo. Ex.:
enxerto de pele; fratura de fêmur
Classificação das Cirurgias
 Quanto a indicação
 Reconstrutora ou estética (cosmética) – tem por objetivo
melhorar a aparência; embelezamento. Ex.:
abdominoplstia; mamoplastia
Classificação das Cirurgias
 Quanto a indicação
 Paliativa – visa aliviar o desconforto ou outros sintomas
da doença, porém sem produzir a cura. Ex.: colostomia;
ressecção de tumor cerebral
Classificação das Cirurgias
 Quanto ao grau de emergência
 Eletiva ou programada – cirurgia que pode ser
programada para uma data que convenha a médico e
paciente. Ex.: amidalectomia; remoção de pólipos retais
Classificação das Cirurgias
 Quanto ao grau de emergência
 Urgência – precisa ser realizada tão rapidamente quanto
possível, dentro de 24 a 48 horas, embora se possa preparar o
paciente adequadamente. Ex.: traumatismo cranioencefálico;
cesariana (em trabalho de parto sem dilatação)
Classificação das Cirurgias
 Quanto ao grau de emergência
 Emergência – precisa ser realizada imediatamente, mesmo sem
preparo adequado do paciente, pois implica em risco de morte.
Ex.: fratura exposta com hemorragia grave; ferimento por
arma de fogo em região precordial; ferimento por arma branca
Classificação das Cirurgias
 Quanto ao grau de emergência
 Opcional – poderá ou não ser feita de acordo com a
preferência do paciente. Ex.: rinoplastia; correção de
palpébras
Classificação das Cirurgias
 Quanto ao porte
 Grande porte – associada a um alto risco; a perda
significativa de sangue; envolve órgãos vitais;
procedimento prolongado e complexo com potencial
para complicações PO. Ex.: implante de bypass de
artéria coronariana; transplantes;
 Pequeno porte – frequentemente efetuada em base
ambulatorial; envolve pouco risco e poucas
complicações. Ex.: biópsia de mama e reparação de
hérnia inguinal
Técnicas cirúrgicas
Cirurgia aberta convencional - é realizada uma incisão na
pele, são dissecados os tecidos até se encontrar a área de
interesse e, na sequencia, realizado o procedimento proposto
 Vantagens – menor custo e menor necessidade de capacitação da
equipe para uso do equipamento
 Desvantagem
 Ferida cirúrgica maior, mais dolorosa, com maior chances de
deiscência e infecção
 Imobilidade prolongada no leito
 Risco de trombose, infecções pulmonares e atelectasias
 Maior tempo de exposição da cavidade levando a perda de
calor e ressecamento do sítio operatório
 Nas cirurgias abdominais – maior risco de obstrução intestinal
no PO e aderência
 Recuperação mais longa
Cirurgia aberta convencional
Técnicas cirúrgicas
Cirurgia por videolaparoscopia - procedimento realizado
mediante incisão de pequenos orifícios na pele que variam de
5mm a 12mm para introdução de uma câmera de vídeo para
filmagem em alta resolução e pinças cirúrgicas
 Vantagens
 Não há corte de músculos ou mesmo de suas camadas protetoras
 Incisão menor, menos dor e menos complicações
 Diminuição do tempo de exposição da cavidade
 Melhor resultado estético
 Diminuição do trauma na incisão e nos tecidos
 Redução do contato da equipe cirúrgica com sangue e fluidos
 Recuperação mais rápida e menos tempo de internação
 Melhor estabilidade muscular necessária para se caminhar, tossir,
espirrar, falar e respirar
Técnicas cirúrgicas
Cirurgia por videolaparoscopia
Desvantagens
Impossibilidade de realizar a inspeção tátil
Maior dificuldade para estancar sangramentos internos
Necessidade de treinamento e adaptação dos cirurgiões a
essa nova modalidade
Procedimento não aceito para algumas cirurgias de forma
unânime
Cirurgia por videolaparoscopia
Cicatriz

Cirurgia aberta Cirurgia por vídeo

Técnicas cirúrgicas
Cirurgia robótica -  ou assistida por computador é um tipo
de cirurgia onde o médico manipula um robô, que faz
as incisões e ressecções, através de um console joystick. Foi
desenvolvida tanto para melhorar a capacidade dos cirurgiões
realizando cirurgias abertas, quanto para minimizar o impacto
em cirurgias minimamente invasivas
 Utilizada pela primeira vez em 1985, PUMA 560, para
realização de uma biopsia no cérebro para guiar a agulha
 Nos Estados Unidos, no final de 2011, havia cerca de mil robôs
cirúrgicos em atividade, no Brasil havia três, nos
hospitais Albert Einstein, Sírio-Libanês e Oswaldo Cruz
 Utilizada para cirurgias Urologia, a Gastrocirurgia, Ginecologia,
Cirurgia de Cabeça e Pescoço, Cardíaca e Torácica
Técnicas cirúrgicas
Cirurgia robótica
Vantagens
Precisão e redução das incisões
Diminuição da perda de sangue, da dor e do tempo de cura
e cicatrização
Melhor manipulação e uma magnificação dos movimentos
tridimensionalmente, melhorando a ergonomia
Redução da necessidade de transfusão de sangue e do uso
de medicamentos analgésicos
Desvantagens
Custo do robô e dos suprimentos (R$ 2,5 milhões para a
compra e manutenção em torno de R$ 200 mil por ano)
Treinamento adicional para utilizar o equipamento
Cirurgia robótica

Sala de cirurgia robótica

Joystick
Cirurgia robótica
Terminologia cirúrgica
Terminologia médico-cirúrgica
Padronizar a utilização de termos que sejam do
conhecimento coletivo
Palavras formadas pelas junção de dois ou mais termos –
origem grega ou latim
Ex.:
Neuro – do grego neuron = nervo
+
Cirurgia

Neurocirurgia – cirurgia ligada ao sistema nervoso

 Terminologia cirúrgica
Palavras formadas por prefixos e sufixos
Primeiro termo da palavra = órgão ou parte do corpo
Segundo termo da palavra = técnica/procedimento
cirúrgico ou doença
Primeiro elemento – órgão ou parte do corpo Significado
Adeno Glândula
Angio Vaso
Arterio Artéria
Artro Articulação
Blefaro Pálpebra
Cardio Coração
Cefalo Cabeça
Primeiro elemento – órgão ou parte do corpo Significado
Cisto Bexiga
Colecisto Vesícula
Colo Colón
Colpo Vagina
Entero Intestino
Espleno Baço
Flebo Veia
Gastro Estômago
Hepato Fígado
Histero Útero
Laparo Cavidade abdominal
Laringo Laringe
Primeiro elemento – órgão ou parte do corpo Significado
Masto Mama
Meningo Meninges
Nefro Rim
Neuro Nervo
Oftalmo Olho
Ooforo Ovário
Orqui Testículo
Osteo Osso
Oto Ouvido
Procto Reto
Rino Nariz
Salpingo Trompa
Traqueo Traqueia
Segundo elemento Significado
-algia/algo Dor
-cele Tumor; hérnia
-centese Punção; orifício
-ectomia Remoção parcial ou total
-oma Tumor
-pexia Fixação de um órgão
-plastia Reconstituição de uma parte do corpo
-rafia Sutura
-scopia Ato de ver; observar
-stomia Comunicação entre dois órgãos ocos ou entre um
órgão e a pele
-tomia Corte ; abertura
 Terminologia cirúrgica
Procedimentos cirúrgicos em que o segundo elemento
da composição é ECTOMIA (remoção)
Procedimentos Para remoção de...
Adenoamigdalectomia Adenoides e amígdala
Apendicectomia Apêndice
Cistectomia Bexiga
Colecistectomia Vesícula biliar
Colectomia Cólon
Embolectomia Êmbolo
Esplenectomia Baço
Hepatectomia Parte do fígado
Gastrectomia Esôfago
Hemorroidectomia Hemorroidas
Procedimentos Para remoção de...
Histerectomia Útero
Laminectomia Lâmina vertebral
Lobectomia Lobo de um órgão
Mastectomia Mama
Miomectomia Mioma
Nefrectomia Rim
Ooforectomia Ovário
Pancreatectomia Pâncreas
Pneumectomia Pulmão
Postectomia Pele do prepúcio para exposição da
glande
Prostatectomia Próstata
Retossigmoidectomia Reto e sigmóide
Safenectomia Veia safena
Salpingectomia Trompa
Simpatectomia Segmentos selecionados do sist. Nervoso
simpático
 Terminologia cirúrgica
Procedimentos cirúrgicos em que o segundo
elemento da composição é PEXIA (fixação)
Procedimentos Para fixação de...
Cistopexia Bexiga
Histeropexia Útero
Nefropexia Rim
Retinopexia Retina
Orquiopexia ou orquidopexia testículo
 Terminologia cirúrgica
Procedimentos cirúrgicos em que o segundo
elemento da composição é PLASTIA (reconstituição)

Procedimentos Para reconstituição de...

Blefaroplastia Pálpebra
Mamoplastia Mama
Perineoplastia Períneo
Piloroplastia Piloro
Queiloplastia Lábio
Rinoplastia Nariz
Ritidoplastia Face
Salpingoplastia Trompa
 Terminologia cirúrgica
Procedimentos cirúrgicos em que o segundo
elemento da composição é RAFIA (sutura)
Procedimentos Para sutura de...
Blefarorrafia Pálpebra
Colporrafia Vagina
Gastrorrafia Estômago
Herniorrafia Hérnia
Osteorrafia Osso
Palatorrafia Fenda palatina
Perineorrafia Períneo
Tenorrafia Tendão
 Terminologia cirúrgica
Procedimentos cirúrgicos em que o segundo
elemento da composição é SCOPIA (observação)
Procedimentos Para observação de...
Artroscopia Articulação
Brocoscopia Brônquios
Cistoscopia Bexiga
Colonoscopia Cólon
Colposcopia Vagina
Endoscopia Órgãos internos
Esofagoscopia Esôfago
Gastroscopia Estômago
Laringoscopia Laringe
Laparoscopia Cavidade abdominal
 Terminologia cirúrgica
Procedimentos cirúrgicos em que o segundo
elemento da composição é STOMIA (comunicação
entre dois órgãos ocos entre um órgão e a pele)
Procedimentos Órgão em comunicação com a pele
Cistostomia Bexiga
Colostomia Cólon
Gastrostomia Estômago
Jejunostomia Jejuno
Traqueostomia Trequeia
 Terminologia cirúrgica
Procedimentos cirúrgicos em que o segundo
elemento da composição é TOMIA (corte)

Procedimentos Órgão em comunicação com a pele

Episiotomia Vulva
Laparotomia Abdome
Toracotomia Tórax
Traqueotomia Traqueia
Ureterotomia Ureter
Vasectomia Canal deferente
Referências
KAWAMOTO, E. E. Enfermagem em clínica cirúrgica. 3
ed. São Paulo: EPU, 2008

BARTMANN, M. Enfermagem cirúrgica. 2 reimpr. Rio

de Janeiro: Senac Nacional, 2012

WILKINSON, J. M.; LEUVEN, K. V. Fundamentos de

enfermagem : teoria, conceitos e aplicações. vol 1. São
Paulo: Roca, 2010

Imagens: google.com.br