UNIVERSIDADE FEDERAL DE CAMPINA GRANDE

CENTRO DE FORMAÇÃO DE PROFESSORES

UNIDADE ACADÊMICA DE ENFERMAGEM

Exame físico específico: pele,

cabeça e pescoço

Profa. Janaíne Chiara Oliveira Moraes

Cajazeiras – PB
2015
Sistema tegumentar
• Composto: pele, cabelos, couro cabeludo e unhas
• Revela alterações na oxigenação, circulação, hidratação, nutrição e
dano tecidual local
Pele
• Coloração
• Varia conforme a parte do corpo
• Palidez – perda do tom normal da pele; má circulação; anemia;
mãos, pés, lábios, leito ungueal, mucosa oral e conjuntiva
• Cianose: azul-acinzentada; hipóxia; após frio extremo; lábios,
membranas mucosas, face e extremidades; Doença pulmonar,
cardíaca, ambiente frio
• Icterícia: amarelo-alaranjado; distúrbios hepáticos; esclerótica,
mucosas, palato duro, mãos e pés; Hepatite, destruição das
hemácias
Sistema tegumentar - pele
Sistema tegumentar - pele
• Coloração
• Eritema: erupções cutâneas, dermatites e pressão prolongada;
decorrente do aumento da visibilidade da hemoglobina ou
circulação sanguínea; Febre, trauma, rubor, ingestão de álcool
• Equimose: azul-verde-azulada (area contundida); trauma ou abuso
físico
• Petéquias: manchas minúsculas, pontilhadas de vermelho ou
vermelho-púrpura; extravasamento de vasos sanguíneos; Dengue,
sífilis, meningite
• Marrom-bronzeada: aumento da quantidade de melanina;
bronzeado, gravidez; áreas expostas ao sol (face, braços, areólas,
mamilos)
• Hipocromia: áreas esbranquiçadas; diminuição da melanina;
distúrbios dermatológicos; hanseníase
Sistema tegumentar - pele
Sistema tegumentar - pele
Sistema tegumentar - pele
• Umidade
• Revela desequilíbrio dos líquidos corporais, regulação da
temperatura corporal; umedecimento e oleosidade
• Normalmente macia e seca
• Crostas, descamação e escamação (idosos e uso excessivo de
sabonete e banho)
• Falta de umidade no ar, exposição ao sol, tabagismo, estresse,
transpiração excessiva e DESIDRATAÇÃO
Sistema tegumentar - pele
• Textura
• Áspera ou macia, fina ou espessa, firme ou sensível, resistente ou
maleável; normalmente lisa, macia, suave, uniforme e flexível
• Em idosos – enrugada, rígida (diminuição do colágeno, gordura
subcutânea e glândulas sudoríparas)
• Exposição, hipertireoidismo e distúrbios endócrinos, circulação
comprometida
Sistema tegumentar - pele
• Turgor
• Elasticidade – idades, edema ou desidratação
• Palpação (dedos em pinça) – antebraço ou esternal
• Normal – estica facilmente retornando imediatamente a posição de
repouso
• Diminuído – permanece contraída por 30 seg ou mais
(DESIDRATAÇÃO)
Sistema tegumentar - pele
• Edema
• Acúmulo de líquidos –trauma, comprometimento do retorno
venoso
• Esticada e brilhante
• Edema com formação de sulcos (cacifes) – pressão digital em
milímetros
• Edema grau 1+ (2 mm de profundidade); grau 2+ (4 mm); grau 3+
(6 mm); grau 4+ (8 mm)
 Sistema tegumentar – cabelos e couro
cabeludo
• Cabelos
• Cor, distribuição, quantidade, espessura, textura e lubrificação
• Normalmente brilhantes, macios e maleáveis
• Alopecia- quimioterapia, distúrbios nutricionais e endócrinos
(diabetes, hipotireoidismo, menopausa)
• Hirsutismo – distúrbios hormonais (síndrome dos ovários policísticos)
 Sistema tegumentar – cabelos e couro
cabeludo
• Couro cabeludo
• Normalmente macio e sem elasticidade com alguma coloração
• Seborréia, psoríase, lesões
• Pediculose e parasitas
 Sistema tegumentar
• Unhas
• Estado de saúde geral, nutricional, psicológico, ocupacional e
autocuidado
• Inspecionar lâmina ungueal – cor, limpeza, textura, espessura
• Normalmente – transparentes, macias
• Alterações de vitaminas, proteínas e eletrólitos -listras ou bandas no
leito ungueal
• Palpar a base da unha – retorno em até 2 seg
• Tempo de enchimento demorado – insuficiência circulatória
• Tonalidade branca ou pálida - anemia
Sistema tegumentar
 Cabeça e pescoço
• Cabeça
• Inspeção e palpação – posição, tamanho, forma e contorno
• Normalmente arredondada com proeminências
• Simetria das pálpebras, sobrancelhas, dobras nasolabiais e boca
(distúrbios neurológicos, ex. paralisia do nervo facial)
 Cabeça e pescoço
• Olhos
• Acuidade visual – escalas de leitura e visualização de objetos a
distância
• Movimentos extraoculares – estímulo da rotação ocular utilizando o
campo visual; movimentação simultânea; lesão de músculos locais,
estruturas de sustentação ou doença dos nervos cranianos
(nistagmo – movimentos involuntários do globo ocular)
• Estruturas externas – posição paralela
 Cabeça e pescoço
• Sobrancelhas - madarose
• Pálpebras
• Posição, cor, estado da superfície, direção dos cílios e habilidade de
abrir e fechar (ptose, ectrópio); cílios normalmente curvados para
fora (triquíase)
 Cabeça e pescoço
• Aparelho lacrimal - glândulas e ductos lacrimais (edema,
vermelhidão, tumores)
• Conjuntiva e esclera – branco-porcelana ou amarelo-claro;
normalmente não apresenta eritema
• Córnea – brilhante, transparente e macia
 Cabeça e pescoço
• Íris – tamanho, forma, igualdade
• Pupilas – pretas, red0ndas, regulares e mesmo tamanho
• Catarata; glaucoma, trauma, distúrbios neurológicos, medicações
oftalmológicas, uso de drogas, intoxicação)
• Reação à luz e acomodação – simultânea
• Tamanho - isocóricas ou anisocóricas; miose e midríase
 Cabeça e pescoço
• Orelhas
• Externa – aurícula, canal auditivo e tímpano (bloqueio com cerume
ou corpo estranho, trauma, dano no nervo auditivo, infecções e efeito
tóxico de medicamentos)
• Posição, coloração, maciez, presença de secreção
• Média e interna - otoscópio
• Acuidade auditiva – teste sonoro audiometria
 Cabeça e pescoço
• Nariz
• Cor, formato, tamanho, deformidade e inflamação, exsudato, edema
• Palpação das narinas; mucosa nasal rósea e úmida
• Septo – perfuração, alinhamento e sangramento, pólipos
• Seios nasais – palpação frontal e maxilar
 Cabeça e pescoço
• Boca
• Saúde geral, higiene, condições de hidratação, ingesta de alimentos,
trauma e obstrução das vias aéreas
• Usar abaixador de língua, luva e lanterna
• Lábios – rosados, simétricos, macios e úmidos (problemas
respiratórios e cardiovasculares, envenenamento por monóxido de
carbono)
• Dentes – higiene, coloração presença de cáries, tártaro, infecção
(tabagismo, perca de dentes)
• Mucosa oral e gengivas – hidratação, coloração, lesões, cistos;
semelhante aos lábios; gengivas frígidas (falta de vitamina C)
• Lesões cancerosas
Cabeça e pescoço
 Cabeça e pescoço
• Língua
• Movimentação da língua, aspecto, tamanho, textura, lesões
• Normalmente avermelhada, úmida, enrugada e macia; pode ser
geografada
• Região sublingual – vascularizada (lesões cancerosas)
• Palpação e inspeção
• Palato duro e mole
 Cabeça e pescoço
• Faringe
• Abaixador de língua e lanterna
• Examinar tonsilas, úvula – normalmente rosados, macios e
hidratados
• Pequenos pontos irregulares de tecido linfático e veias normais
• Edema, petéquias, lesão ou exsudação (verde ou amarelo)
• Uso de antinflamatório ou antibiótico?
 Cabeça e pescoço
• Pescoço
• Músculos, linfonodos, artérias carótidas, veias jugulares, tireoide e
traqueia
• Inspeção e palpação (infecção, malignidade)
• Flexão e extensão do pescoço – presença de nódulos ou inflamação,
distenção muscular, meningite, lesão neurológica
• Problemas na boca, garganta, abdome, mamas, tórax, braços
 Cabeça e pescoço
• Tireoide
• Inspeção e palpação – massas, nódulos, hipertrofia
• Não palpável
• Traqueia
• Palpação – massas e deslocamento
Referências
POTTER, P. A. Fundamentos de enfermagem.
Rio de Janeiro: Elsiever, 2009.

WILKINSON, J. M; LEUVEN, K. V. Fundamentos

de enfermagem: teoria, conceitos e aplicações.
São Paulo: Roca, 2010.

Imagens: Google imagens