Clínica Cirúrgica

Tec. Enfermagem – 2022.1 -Manhã

Cícera Natany - Edivânia Gomes - Emilly Claudino

Ednaldo Cardoso - Givanildo Erick – Lays Victor
Layanne Batista - Samara Azevedo - Yure
 Clínica Cirúrgica

Assistência ao Paciente Traqueostomizado

 Conceito
A traqueostomia (TQT) é um procedimento cirúrgico onde ocorre a abertura da parede anterior
da traqueia, fazendo uma comunicação da mesma com o meio externo, com o objetivo de dar ao
paciente uma possibilidade para respirar. Este procedimento é indicado quando há acúmulo de
secreção traqueal, inativação da musculatura respiratória ou para promover uma via aérea
estável em paciente com intubação traqueal prolongada. O método tem aumentado durante a
pandemia da Covid-19, uma vez que, quem é acometido pela doença, pode ter complicações
respiratórias.
 Como surgiu ?
A palavra traqueotomia apareceu pela primeira vez em 1649, mas não foi usada no cotidiano até
o século XIX. A Traqueotomia é um procedimento médico cirúrgico conhecido há séculos.
Provavelmente foi realizada no antigo Egito (3600 aC) e, com certeza, na Babilônia (1000 aC)
Traqueostomia é uma palavra com étimo grego, em que o sufixo ostomia deriva da palavra grega
″stoma", que significa ″boca″; consiste num procedimento cirúrgico, no qual é efetuada uma
secção de toda a circunferência da traqueia (traqueotomia), seguida de sutura de todo o
perímetro da traqueia seccionada, de forma circunferencial, à pele, ou seja, ato de confeccionar
um traqueostomia, de forma a ser preservada a função respiratória após uma laringectómica
total. Neste procedimento, a respiração passa a fazer-se exclusiva e definitivamente pelo orifício
da traqueostomia.
 Profissional que Atua

A traqueostomia é realizada por médico capacitado (Cirurgião de Cabeça e Pescoço, Cirurgião

Geral, Otorrinolaringologista, Cirurgião Torácico) em ambiente hospitalar com o paciente sob
anestesia local ou geral. Existem diversas técnicas para a confecção da traqueostomia, sendo
as técnicas aberta e por punção as mais comuns.
 Para que serve ?
Especialistas explicam que a traqueostomia serve como uma alternativa segura para que a pessoa consiga
respirar por algum meio, já que não há a possibilidade de fazê-lo pelas vias aéreas. Das indicações podemos
citar:
• Permitir a ventilação mecânica (VM);
• Liberação de obstrução das vias aéreas;
• Promover higiene brônquica;
• Permitir a ventilação em paciente com disfunção na musculatura respiratória.

A traqueostomia pode ser dividida entre várias finalidades: preventiva (para complementar outros
procedimentos cirúrgicos), curativa (situação onde assegura a manutenção da via aérea) e paliativa (para
conforto respiratório).
 Acesso cirúrgico
O acesso cirúrgico pode ser realizado em diferentes níveis:

Cricotireoidostomia: feita na região da transmembrana cricotireoidiana.

Traqueostomia alta: é feita acima do ístimo da tireoide.

Traqueostomia transístmica: feito através do ístimo da tireoide, sendo preciso realizar sua secção
e sutura.

Traqueostomia baixa: feita abaixo do ístimo da tireoide após ser tracionado cranialmente.

Traqueostomia mediastinal anterior: é feita no mediastino anterior depois de realizada uma

ressecção do manúbrio do osso externo.
Traqueostomia percutânea: nesta realiza-se a técnica de Seldinger adapatada.

Embora a morbidade resultante de traqueostomia seja baixa, entre 4% a 10%, assim como
qualquer procedimento cirúrgico, a mesma envolve potenciais complicações. Os maiores
riscos de ocorrência de complicações estão em pacientes muito doentes ou que necessitam
de uma traqueostomia de emergência. Dentre elas estão:
 Como é feito ?
Para realizar a traqueostomia, o médico especialista realiza uma incisão na traqueia (entre as
clavículas). Em seguida, é inserida uma cânula, que gera um canal de passagem de ar.
A escolha da cânula (metálica ou plástica) é realizada antes do procedimento, devendo ser
levado em conta a individualidade e necessidades de cada paciente. Assim que for
determinado, diversos calibres devem ser colocados na mesa cirúrgica para definir o tamanho
correto somente após a exposição da traqueia.
Quanto ao tempo apropriado para a realização, pode ser tanto de urgência como eletiva. E por
fim, quanto ao tempo de permanência podem ser temporárias ou definitivas.
 Implicações da Traqueostomia

Respiração - Comunicação - Deglutição

 Intervenção da enfermagem no pós cirúrgico
O paciente traqueostomizado requer diversos cuidados de enfermagem para que a sua saúde
seja mantida e não haja complicações orgânicas ou no local operado.
Apesar de importante, esse procedimento também facilita a entrada de microrganismos nas
vias respiratórias, favorecendo infecções. Daí a importância dos cuidados minuciosos.
Logo no primeiro momento existe tendência para o paciente se sentir ansioso ou apreensivo,
afinal, haverá restrições de comunicação e ele pode ter medo de ficar asfixiado. Sendo assim,
imediatamente após a realização do procedimento é preciso manter uma vigilância.
Recuperação e Cuidados