Estudo de Caso - Infarto Agudo no Miocárdio - Yuri - 30/08/2022 20:06

Referência:
Morton, P. G., Fontaine, D. K. (2011). Cuidados críticos de enfermagem: uma abordagem
holística. Brasil: Guanabara Koogan.

O Sr. O’Keefe, um homem negro de 68 anos de idade, foi trazido à emergência por uma
ambulância às 10:30h. Ele descreveu dor torácica subesternal com irradiação para o braço
esquerdo, que começou 1 hora atrás. A dor não é aliviada com o repouso ou com a
nitroglicerina sublingual. Ele descreve uma dor maciça e a quantifica em 8 em uma escala
até 10. Ele apresenta história de hipertensão, obesidade e colesterol elevado. Ele não
possui alergias medicamentosas conhecidas.
Ao exame físico, ele estava acordado, alerta, orientado e cooperativo. Sua pele
estava fria e diaforética. A pressão arterial era 90/42 mmHg; frequência cardíaca, 110
batimentos/minuto e irregular; frequência respiratória, 26 incursões/minuto com 21 de O₂ por
cânula nasal; temperatura, 36,6 ºC. O exame cardíaco revelou B₁,B₂ e um B₃. Ele não
apresentava nenhuma distensão venosa jugular. Os pulsos periféricos estavam presentes,
porém eram filiformes e não havia edema periférico. A ausculta pulmonar revelou estertores
basais bilaterais. Ele não possuía evidência de cianose ou baqueteamento. Seu exame
abdominal mostrou presença da peristalse em todos os quatro quadrantes. Seu abdome
estava flácido e indolor, sem massas palpáveis.
A enfermeira registrou imediatamente um ECG com 12 derivações que mostrou
elevação de 4mm do segmento ST nas derivações V₁ a V₄. Foram coletadas amostras de
sangue que revelaram um nível de CK elevado, positivo para a MB. Seu nível de troponina
também estava anormal. O Sr. O’Keefe recebeu aspirina e foi obtido um acesso venoso. O
Sr. O’Keefe recebeu o diagnóstico de um IM de parede ântero-septal agudo. O plano
consistiu em realizar uma angioplastia coronária transluminal percutânea (PTCA) primária.