EXTENSIVO

Este simulado contém 100 questões objetivas de múltipla escolha.

01 - Um homem de 68 anos realizou alguns exames complementares devido a episódios de tontura
e palpitações recorrentes. O médico generalista estava suspeitando de hipertireoidismo, mas
o perfil hormonal veio normal. O ECG realizado na semana anterior é mostrado a seguir (V1,
DII e V5 longo). Com isso, ele revisou o prontuário do paciente, questionou como e quais
remédios o paciente estava usando e descobriu que um deles, ele estava usando em uma dosagem
muito maior do que ele havia prescrito. Com essas informações, mais provavelmente, o
medicamento usado incorretamente é:

A) Furosemida.
B) Lisinopril.
C) Propranolol.
D) Verapamil.

02 - Paciente evoluiu com lesão renal aguda e o EAS apresenta eosinofilúria. De acordo com
esse achado, a hipótese diagnóstica mais provável seria:
A) Doença ateroembólica.
B) Vasculite de pequenos vasos.
C) Emergência hipertensiva.
D) Glomerulonefrite.

03 - Diversos medicamentos precisam ter sua dose ajustada de acordo com a função renal do
paciente, para isso a fórmula utilizada costuma ser a de Cockroft-Gault. Calcule o clearance
de creatinina estimado de uma mulher com 60 anos e 72 kg, que apresenta uma creatinina sérica
de 1,6.
A) 50 ml/min.
B) 62,5 ml/min.
C) 30 ml/min.
D) 47,5 ml/min.
E) 42,5 ml/min.

04 - Paciente que se apresenta com doença hepática, neurológica e psiquiátrica e, ao exame

físico, tem Anel de Kayser-Fleischer, provavelmente possui acúmulo de ______________ no
organismo.
A) Zinco.
B) Mercúrio.
C) Cobre.
D) Chumbo.
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05 - Homem de 68 anos vem progressivamente apresentando cansaço, fraqueza e dor no corpo.

Foi à emergência com dor lombar forte e realizou tomografia de abdome e pelve com contraste
venoso, que mostrou colapso da primeira vértebra lombar. O hemograma mostrou anemia
normocrômica e normocítica, Hb = 10,0 g/dl; plaquetas = 100.000 e função renal normal. Dias
depois, evoluiu com oligúria. Está hipocorado e com fácies de dor, tem linfonodos de menos
de 1 cm, cervicais, elásticos, móveis e indolores, sem visceromegalias. Novos exames mostram:
Hb = 9,6 g/dl, normocromia e normocitose, com formação de fenômeno de Rouleaux, plaquetas =
99.000; VHS = 110 mm/h; sódio = 136 mEq/L; potássio = 3,8 mEq/L; creatinina = 3,6 mg/dl;
cálcio total = 13,2 mg/dl; proteínas totais = 9,2 g/dl, sendo 3,4 g/dl de albumina e ácido
úrico = 10 mg/dl. Antes de solicitar outros exames, esse quadro levanta a suspeita principal
de:
A) Púrpura trombocitopênica trombótica.
B) Linfoma de células do manto.
C) Leucemia mieloide crônica.
D) Mieloma múltiplo.

06 - Homem de 45 anos, fumante, com quadro de dor torácica, tosse com hemoptoicos, associado
a infiltrados pulmonares e história de atopia e rinite alérgica, evoluiu com diminuição do
volume urinário. Os exames mostraram glicemia = 90 mg/dl; ureia = 90 mg/dl; creatinina = 3,0
mg/dl; sódio = 140 mEq/L e potássio = 5,5 mEq/L. A ultrassonografia revelou rins de tamanho
normal com dissociação córtico-medular preservada. A biópsia renal identificou 20 glomérulos,
tendo crescentes em 70% deles. A imunofluorescência indicou depósitos granulares
subepiteliais e subendoteliais. O próximo passo na investigação e o diagnóstico mais provável,
respectivamente, são:
A) Dosagem do complemento/lúpus eritematoso sistêmico.
B) Dosagem do complemento/síndrome de Churg-Strauss.
C) Dosagem do ANCA/poliangiite com granulomatose.
D) Dosagem do ANCA/síndrome de Goodpasture.

07 - Paciente masculino de 24 anos é atendido em consulta ambulatorial com uma história de

dor e distensão abdominal ao longo dos últimos três meses, associada a uma erupção cutânea
papulovesicular e intensamente pruriginosa. Ele refere perda de peso não intencional, diarreia
e flatulência. Nega uso de medicamentos, de mudança em hábitos alimentares e de viagem
recente. Sobre a investigação complementar adequada do caso apresentado, o exame CORRETO é:
A) Coprocultura.
B) Pesquisa de sangue oculto nas fezes.
C) Colonoscopia com biópsia.
D) Anticorpos antitransglutaminase tecidual IgA.
E) Teste de tolerância à lactose.

08 - Homem de 52 anos, hipertenso e obeso, admitido na enfermaria com quadro de dor de forte
intensidade em joelho esquerdo. Refere ter apresentado, há 1 mês, quadro semelhante em 1º
pododáctilo direito com duração de 1 semana. Etilista importante de cerveja diariamente.
Exame físico apresenta temperatura de 37,2°C com edema importante do joelho, eritema, calor
local e descamação cutânea. Exames laboratoriais com ácido úrico de 8 mg/dl, creatinina de
1,4 mg/dl. Líquido sinovial com 12.000 leucócitos/mm³ e cristais com birrefringência negativa
à luz polarizada. A melhor conduta é:
A) Ceftriaxone.
B) Condroitina.
C) Febuxostato.
D) Alopurinol.
E) Naproxeno.
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09 - Paciente L.H., 67 anos, sexo masculino, porteiro, não tabagista. Tratamento apenas de
diabete melito com uso de metformina. Há 8 dias com quadro de tosse, expectoração amarelada
e febre referida. Em uso N-acetilcisteína adquirida por conta própria, porém sem melhora. Há
um dia com dispneia associada, procurando atendimento médico. Avaliado em REG, consciente e
ansioso, taquipneico (FR = 28 irpm), taquicárdico (FC = 110 bpm), hipotenso (PA = 80 x 50
mmHg). Ausculta torácica com bulhas rítmicas e normofonéticas e sem sopros cardíacos, presença
de estertores finos em 1/3 inferior de hemotórax direito associado à presença de sopro tubário
nesta localização. Na avaliação clínica inicial de Pneumonia Adquirida em Comunidade — PAC,
são alterações importantes para definição de tratamento (definição de antibioticoterapia e
local de tratamento a ser indicado):
A) Realização de hemograma completo e dosagem de ureia e transaminases séricas são essenciais.
B) Radiografia de tórax é essencial, sendo o padrão intersticial de pior prognóstico.
C) Solicitação de cultura de escarro deve ser realizada em todos os casos de pneumonias
adquiridas em comunidade.
D) Alterações no exame clínico (nível de consciência, taquipneia, hipotensão) e condições
econômico-sociais.

10 - Qual a intervenção mais importante inicial a ser feita em um paciente que chega a um PS
com quadro de hipercalcemia?
A) Pamidronato.
B) Corticoide.
C) Furosemida.
D) Hidratação vigorosa.

11 - Pacientes portadores de doença pulmonar obstrutiva crônica grave, com descompensações

frequentes, apesar de tratamento pleno, podem se beneficiar do uso contínuo de oxigênio.
Constituem critérios de uso de oxigenioterapia no domicílio os valores de pressão arterial
de oxigênio ou de saturação de oxigênio, respectivamente:
A) = 55 mmHg ou = 88 %.
B) < 70 mmHg ou < 86%.
C) < 70 mmHg ou = 90%.
D) = 60 mmHg ou = 88%.
E) = 58 mmHg ou = 85%.

12 - Paciente portador de HIV/aids é trazido ao PS por familiares por quadro de cefaleia,

confusão mental, febre e hemiparesia. A família relata que o mesmo abandonou o tratamento
nos últimos 4 anos. Qual a primeira hipótese diagnóstica a se pensar?
A) Tuberculoma.
B) Leucoencefalopatia multifocal progressiva.
C) Epilepsia.
D) Meningite criptocócica.
E) Neurotoxoplasmose.

13 - Mulher, 48 anos de idade, está no pronto-socorro com disúria, febre, mal-estar intenso.
Ao exame clínico: tempo de enchimento capilar lentificado, pressão arterial = 72 x 40 mmHg,
frequência cardíaca: 120 batimentos/minuto, sem arritmias, sinal de Giordano positivo. Foi
feita coleta de exames, colhidas culturas de sangue e urina; realizada expansão com 2.000 ml
de Ringer, iniciado antibioticoterapia de amplo espectro e passado cateter venoso central.
Após 3h, são vistos os seguintes parâmetros: pressão arterial = 74 x 42 mmHg; frequência
cardíaca = 112 batimentos/minuto; Pressão Venosa Central (PVC) = 10 mmHg e lactato 50 mg/dl
(nl < 18 mg/dl). A conduta nesse momento é:
A) Iniciar norepinefrina por via endovenosa.
B) Expansão com soro fisiológico 2.000 ml.
C) Iniciar dopamina por via endovenosa.
D) Iniciar dobutamina por via endovenosa.
E) Iniciar vasopressina por via endovenosa.
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14 - Paciente foi submetido à gastrectomia total pro adenocarcinoma gástrico, evoluiu no 5º

dia de pós-operatório com infecção pulmonar de média gravidade, sendo tratado com ceftriaxona
e quinolona prescritos por 12 dias, com boa evolução do quadro infeccioso. No 10º dia de
tratamento apresentou diarreia profusa, com cerca de 15 evacuações diárias, febre e
comprometimento importante do estado geral. A impressão diagnóstica neste caso corresponde
a:
A) Síndrome diarreica pós-gastrectomia.
B) Retocolite ulcerativa com início de magacólon tóxico.
C) Doença de Crohn em crise aguda.
D) Colite isquêmica.
E) Colite por Clostridium difficile.

15 - O critério para definição do tipo de tratamento e da duração do tratamento da hepatite

C, baseia-se em:
A) Idade do paciente.
B) Nível de aminotransferases.
C) Genótipo viral.
D) Tempo de doença.

16 - Sobre a retinopatia hipertensiva, pode-se afirmar:

A) Os achados da hipertensão arterial maligna são divididos em duas categorias: retinopatia
hipertensiva e neuropatia óptica hipertensiva.
B) Cruzamentos arteriovenosos patológicos são achados altamente específicos e podem ser
considerados um marco de natureza crônica.
C) Seu diagnóstico se baseia em achados clínicos associados ao exame de angiografia
fluoresceínica.
D) A de natureza crônica resulta com frequência em perda visual significativa.

17 - Homem de 44 anos foi admitido em CTI com choque séptico que teve como foco lesão
traumática infectada extensa em membro inferior direito. Algumas horas após a admissão, foram
observadas petéquias, equimoses, sangramento no sítio de inserção de cateter venoso central
e gengivorragia. O plantonista solicitou hemograma e coagulograma para avaliação inicial. À
hematoscopia, foram observados numerosos esquizócitos. Dentre as opções abaixo, qual é o
diagnóstico MAIS PROVÁVEL e como devem estar o Tempo de Protrombina (TP), o Tempo Parcial de
Tromboplastina ativado (PTTa) e contagem de plaquetas?
A) Coagulação intravascular disseminada, TP e PTTa prolongados e trombocitopenia.
B) Deficiência prévia de fator de coagulação e infecção aguda, TP e PTTa prolongados e
trombocitose.
C) Púrpura trombocitopênica trombótica, TP normal, PTTa prolongado e trombocitopenia.
D) Uso prévio de warfarin e infecção aguda, TP prolongado, PTTa normal e trombocitopenia.

18 - Paciente de 25 anos, faioderma, padeiro, foi internado na enfermaria da Santa Casa com
quadro de febre diária, dor na parte superior do abdome, emagrecimento discreto e tosse seca,
com dois meses de evolução. Ao exame clínico, o paciente apresentava palidez cutânea e
esplenomegalia leve, à palpação do abdome. Considerando o caso descrito, assinale a
alternativa INCORRETA:
A) A Leishmaniose Visceral (LV) pode ser assintomática ou oligossintomática na minoria dos
pacientes residentes em áreas endêmicas.
B) A pancitopenia, a elevação das enzimas hepáticas, a hipoalbuminemia e a
hipergamaglobulinemia são alterações laboratoriais que podem ser encontradas no calazar
clássico.
C) A LV pode confundir-se com diversas entidades mórbidas, tais como malária, febre tifoide,
esquistossomose mansônica e enterobacteriose septicêmica prolongada.
D) O exame sorológico de imunofluorescência indireta para LV pode apresentar reação cruzada
com outras doenças, tais como doença de Chagas, tuberculose e histoplasmose.

19 - Sobre o Feocromocitoma, assinale a alternativa INCORRETA:

A) Originam-se das células cromafínicas da medula adrenal ou células paraganglionares
extramedulares.
B) Secretam norepinefrina, epinefrina e dopamina.
C) São bilaterais em 50% dos casos.
D) Podem ser esporádicos ou associados a NEM2A ou doença de von Hippel-Lindau.
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20 - Homem de 53 anos procura auxílio médico devido à massa cervical não dolorosa, que foi
notada há cerca de dois meses. Relata que quando bebe um a dois copos de vinho, a massa
cervical se torna dolorosa. Ele também se queixa de febre intermitente, sudorese noturna,
prurido e perda de peso superior a 10% do peso corporal habitual, no último mês. Ao exame
físico, palpa-se linfonodo de aproximadamente 3 cm na região cervical, à esquerda, de
consistência fibroelástica. Vários outros linfonodos cervicais são também palpáveis à
esquerda, assim como um linfonodo na região axilar esquerda. O fígado está aumentado, mas
não há esplenomegalia ao exame. Trouxe consigo radiografia de tórax que estava normal.
Considerando-se esses dados, qual é o diagnóstico MAIS PROVÁVEL?
A) Linfoma de Hodgkin.
B) Mononucleose infecciosa.
C) Sarcoidose.
D) Tricoleucemia.

21 - Homem de 65 anos de idade é admitido por insuficiência respiratória aguda no Pronto-

Socorro. Durante o atendimento inicial, evolui com piora do padrão respiratório e da
hipoxemia, optando-se por intubação orotraqueal. Nesse momento, a frequência respiratória é
de 40 irpm, saturação de oxigênio de 88% com máscara não reinalante a 15 L/min, frequência
cardíaca de 120 bpm e pressão arterial de 60 x 30 mmHg. Considerando a disponibilidade das
quatro drogas abaixo, qual é a medicação de escolha para realizar a sedação deste paciente?
A) Fentanil.
B) Midazolan.
C) Propofol.
D) Etomidato.

22 - Mulher, 46 anos de idade, refere dor torácica e regurgitação após refeições há 2 anos,
com piora progressiva. Quando tem dor, apresenta melhora após a ingestão de líquidos. A
queixa é mais intensa após refeições sólidas, evitando alimentos com esta consistência.
Associadamente tem regurgitação durante o sono. Perdeu 5 kg (IMC atual: 20 kg/m²). Realizou
endoscopia digestiva alta, com achado de esofagite erosiva distal leve (grau A de Los Angeles)
e gastrite erosiva leve de antro. Iniciou uso pantoprazol sem melhora dos sintomas. Retornou
à consulta, quando foi solicitada uma radiografia contrastada de esôfago, estômago e duodeno.
Considerando a principal hipótese diagnóstica, qual é o tratamento?

A) Esofagectomia subtotal.
B) Hiatoplastia e fundoplicatura parcial.
C) Hiatoplastia e fundoplicatura total.
D) Cardiomiotomia e fundoplicatura parcial.
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23 - A principal indicação do exame acima seria:

A) Avaliar a presença de obstrução biliar.

B) Avaliar a presença de anomalia de via biliar intra-hepática.
C) Prevenir lesão da via biliar.
D) Prevenir fístula biliar.
E) Excluir presença de pâncreas divisum.

24 - No que se refere à pancreatite aguda, assinale alternativa CORRETA:

A) A pancreatite necrosante precisa de intervenção cirúrgica o mais brevemente possível do
seu diagnóstico.
B) A pancreatite necrosante apresenta coleção peripancreática diferente da pancreatite aguda
edematosa intersticial ao exame tomográfico.
C) As complicações tardias na pancreatite necrosante (acima de quatro semanas) são
representadas pelas coleções fluidas e pelos pseudocistos.
D) O pseudocisto é a complicação tardia mais comum após a pancreatite necrosante.
E) A intervenção diante de complicações da pancreatite necrosante deve ser realizada por
cirurgia, pois o acesso percutâneo ou endoscópico não é eficaz para a remoção da necrose.

25 - Em um paciente politraumatizado com perda maciça de sangue, em choque hipovolêmico, a

hipotermia associada é responsável pelo quadro de:
A) Queda do lactato.
B) Incoagulabilidade.
C) Alcalose metabólica.
D) Estado trombogênico.

26 - Paciente, sexo masculino, 20 anos de idade, é trazido pelo SAMU ao pronto-socorro do

Hospital Geral, vítima de queda de moto há 20 minutos. Paciente dá entrada com colar cervical
e prancha rígida, referindo dor em ombro direito, em região escapular direita e em abdome.
No exame inicial, A: via aérea pérvia, mantido colar cervical, SatO2: 97% com cateter de O2
15 L/min; B: murmúrios vesiculares bem distribuídos e sem ruídos adventícios, FR: 18 irpm;
C: bulhas rítmicas e normofonéticas, FC: 88 bpm, PA: 122 x 72 mmHg, abdome com dor à palpação,
principalmente, em hipocôndrio direito, pelve estável e toque retal sem alterações; D: escala
de coma de Glasgow = 15, pupilas isocóricas e fotorreagentes; E: presença de escoriações em
tórax. Diante desse caso clínico: Identifique o exame complementar mais adequado que pode
auxiliar na confirmação do diagnóstico.
A) Tomografia computadorizada de abdome com contraste.
B) Avaliação com ultrassonografia focada para o trauma (FAST).
C) Videolaparoscopia.
D) Radiografia de abdome.
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27 - Assinale a alternativa INCORRETA em relação ao uso de antibióticos:

A) Cirurgias potencialmente contaminadas necessitam de antibioticoterapia pelo risco de
disseminação bacteriana.
B) Cirurgias limpas, em geral, não necessitam antibioticoprofilaxia, exceto em casos como o
de uso de próteses, imunodeprimidos, grandes descolamentos, entre outros casos peculiares.
C) Não se usa antibioticoprofilaxia em cirurgias infectadas.
D) Cirurgias contaminadas necessitam de antibioticoprofilaxia e, dependendo do grau e extensão
da contaminação, pode ser necessário o uso de antibioticoterapia.

28 - Paciente feminina, 24 anos, portadora de estenose mitral, será submetida à valvoplastia,

sem troca valvar, através de esternotomia e circulação extracorpórea. Nessa operação, cuja
incisão cirúrgica é classificada como da categoria "limpa", o uso de antibioticoprofilaxia:
A) Não está indicado, pois a ferida cirúrgica oferecerá baixo risco de infecção (<1%).
B) Não está indicado, pois não será inserida prótese de valvar mitral, apenas se realizará
ação sobre a valva.
C) Está indicado, pois um advento de infecção seria muito grave.
D) Está indicado, pois se trata de paciente com risco aumentado de infecção.
E) Não está indicado, pois a paciente não se enquadra em risco aumentado para infecção.

29 - Um paciente de 45 anos é admitido no serviço de pronto-socorro do Hospital Universitário

Cajuru com queixa de hematêmese. Ele refere que apresentou 2 episódios de vômitos com sangue
vivo, nega melena, síncope ou outros sintomas. Nega comorbidades prévias e estava em uso de
diclofenaco de sódio para tratamento de uma dor no joelho esquerdo. Sua pressão arterial é
de 126 x 78 mmHg, sua frequência cardíaca, de 88 bpm. Seus exames laboratoriais revelam uma
hemoglobina de 12,5 mg/dl e uma ureia de 18 mg/dl. Sobre esse quadro clínico, assinale a
alternativa CORRETA:
A) As recomendações mais atuais indicam reposição de ferro parenteral para esse paciente,
mesmo com a hemoglobina normal no momento.
B) A endoscopia deve ser realizada imediatamente, uma vez que demonstrou ser superior à
realização em até 24 horas.
C) O uso de Inibidores de bomba de Prótons devem ser iniciados imediatamente, sendo
recomendado sua infusão contínua por meio de bomba infusora, uma vez que os trabalhos mais
recentes demonstram superioridade em relação ao esquema em doses intermitentes.
D) Esse paciente pode ser classificado como de muito baixo risco pelo escore de Glasgow-
Blatchford e pode receber alta com seguimento ambulatorial.
E) Deve-se evitar uso de procinéticos antes da realização da endoscopia pelo aumento no risco
de ressangramento.

30 - Mulher, 39 anos de idade, internada em enfermaria por quadro de pancreatite aguda leve.
Apresenta melhora clínica, com boa aceitação de dieta oral e bom controle de dor abdominal,
afebril e anictérica, em investigação etiológica. Mantém elevação discreta de transaminases
hepáticas, fosfatase alcalina e gama-glutamil transferase, porém sem elevação de bilirrubinas
totais e frações. Realizou duas ultrassonografias abdominais nesta internação, que não
visualizaram colelitíase ou dilatação de vias biliares. Nega história de ingestão alcoólica
ou uso de medicações recentes e nega história pessoal ou familiar de pancreatites agudas
recorrentes. Triglicerídeos e colesterol total sem alterações. De acordo com o quadro clínico
descrito, assinale a alternativa que contém o exame que deverá ser realizado neste momento
da investigação etiológica da pancreatite aguda:
A) Ultrassonografia endoscópica.
B) Tomografia computadorizada de abdome.
C) Colangiopancreatografia Retrógrada Endoscópica (CPRE).
D) Ultrassonografia de abdome superior.
E) Endoscopia digestiva alta.

31 - Quanto ao GIST (GastrointestinaI Stromal Tumor) gástrico, é CORRETO afirmar:

A) São oriundos das células musculares de Kulchitsky.
B) Poucos pacientes são assintomáticos e a hemorragia digestiva alta maciça é a principal
manifestação clínica inicial.
C) Por se tratar de uma lesão epitelial, a biópsia realizada por endoscopia digestiva alta
apresenta a maior positividade para o diagnóstico histológico.
D) A linfadenectomia, durante o tratamento cirúrgico, faz-se desnecessária, pois as metástases
linfonodais são raras.
E) O tratamento cirúrgico do GIST gástrico não metastático se faz através de gastrectomia
parcial, linfadenectomia e vagotomia troncular.
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32 - Paciente de 85 anos foi submetido à inguinotomia direita por hérnia encarcerada. Durante
o procedimento, foi constatada uma hérnia direta com necrose do saco e conteúdo fecal por
perfuração do segmento de intestino delgado. Realizada a limpeza da bolsa escrotal com um
controle adequado da contaminação sem comprometimento abdominal, enterectomia com entero-
entero anastomose e reposicionamento das alças para dentro da cavidade abdominal. Qual é a
técnica mais adequada ao reparo herniário nesse caso? Observação: o hospital fornece telas
de marlex e polipropileno de alta e baixa gramatura.
A) Bassini.
B) Rives-Stoppa.
C) Shouldice.
D) Linschteinstein.
E) Andrews.

33 - Um paciente de 65 anos de idade, vítima de atropelamento por ônibus, encontra-se no

terceiro dia de internação. O paciente evolui com quadro de dispneia importante e rebaixamento
do nível de consciência. Ao exame: mau estado geral; corado; hidratado; lentificado; FR de
28 irpm; FC de 110 bpm; murmúrio vesicular presente, bilateral, com crepitações e roncos em
base esquerda; abdome sem alterações; e presença de escoriação em tórax e dorso à esquerda.
Gasometria com PaO₂ igual a 55 mmHg e sat. de O₂ de 85%. Tomografia da admissão sem alterações
abdominais. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta, CORRETA e
respectivamente, o diagnóstico mais provável e a conduta a ser adotada.
A) Rotura esplênica em dois tempos – laparotomia exploradora.
B) Pneumotórax hipertensivo – toracocentese de alívio.
C) Hemotórax maciço – drenagem de hemitórax esquerdo.
D) Contusão pulmonar – intubação traqueal e higiene brônquica.
E) Tamponamento cardíaco – punção de Marfan.

34 - Mulher de 35 anos é submetida a uma laparotomia de emergência devido a uma úlcera

duodenal posterior perfurada que resultou em sangramento abundante. A úlcera estava localizada
na primeira porção do duodeno. Qual artéria tem maior probabilidade de causar essa hemorragia?
A) Artéria mesentérica superior.
B) Artéria mesentérica inferior.
C) Artéria gastroduodenal.
D) Artéria pancreato-duodenal superior.

35 - O manguito rotador no ombro é formado pelos músculos:

A) Supraespinhal, subescapular e deltoide.
B) Supraespinhal, infraespinhal, subescapular e deltoide.
C) Supraespinhal, infraespinhal, redondo menor e deltoide.
D) Infraespinhal, subescapular, redondo menor e bíceps.
E) Supraespinhal, infraescpinhal, redondo menor e subescapular.

36 - Um paciente de 25 anos, vítima de politrauma grave com TCE e choque hipovolêmico por
fratura pélvica, é submetido à cirurgia para controle de hemorragia. Durante a cirurgia, o
anestesista opta por utilizar fluidos aquecidos para infundir no doente. Qual a principal
vantagem dessa conduta?
A) Preservar tecido cerebral por evitar hipotermia extrema.
B) Diminuir o metabolismo e resposta inflamatória exagerada.
C) Aquecer o paciente para evitar tremores e consequente perda de energia.
D) Prevenir distúrbios de coagulação em consequência de ação fibrinolítica.

37 - Uma paciente de 54 anos queixa-se de dor e assimetria abdominal do lado direito, logo
abaixo da linha da cintura e lateral ao músculo reto abdominal. Ao exame, percebe-se a dor a
palpação dessa região e leve abaulamento. Uma tomografia revela protrusão e conteúdo abdominal
entre as camadas musculares da parede abdominal lateral, com aponeurose do músculo oblíquo
externo íntegra. A paciente refere cirurgia cesariana prévia há 25 anos. Nega outras
cirurgias. Qual a causa da dor dessa paciente?
A) Hérnia incisional.
B) Tumor desmoide.
C) Hérnia de Spiegel.
D) Implante endometrial.
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38 - Assinale a alternativa CORRETA sobre a anatomia cirúrgica do cólon e do reto:

A) A artéria retal média é ramo da artéria ilíaca externa.
B) A fáscia pré-sacral também é conhecida como fáscia de Denonvilliers.
C) As asas retais laterais contêm as artérias retais inferiores.
D) Para excisão total do mesorreto, a dissecção deverá ser feita entre a fáscia própria do
reto e a fáscia pré-sacra, evitando-se a violação da fáscia própria, o que aumenta
significativamente a incidência de recorrência local.
E) O cólon tem origem embriologica totalmente no intestino médio, e o reto tem sua origem no
intestino posterior.

39 - Paciente do sexo feminino, 56 anos, apresenta quadro de dor abdominal difusa, tipo
cólica, de intensidade progressiva, há 3 dias, associada à parada de eliminação de gases e
fezes. Apresentou 2 episódios de vômitos de coloração escura e nega febre. Refere constipação
crônica que piorou nos últimos 6 meses, com perda de peso não referido. Ao exame físico,
apresenta-se em regular estado geral, algo emagrecida, bastante desidratada, taquicárdica,
levemente taquipneica e hipotensa. Seu abdome é distendido, hipertimpânico, difusamente
doloroso à palpação, sem sinais de irritação peritoneal. Movimento peristáltico visível a
nível do epigástrio. Ruídos hidroaéreos aumentados em volume e frequência. Na radiografia de
abdome, observamos volumosa distensão de cólon com interrupção do padrão gasoso a nível do
sigmoide, ausência de gás no reto e discreta presença de gases no intestino delgado. Assinale
a alternativa INCORRETA:
A) O próximo passo no tratamento desta paciente é a colonoscopia, por ser diagnóstica e
terapêutica neste caso.
B) Há indicação de laparotomia urgente devido ao risco de perfuração do ceco.
C) O tratamento inicial com sondagem nasogástrica provavelmente será pouco efetivo no alívio
da distensão abdominal desta paciente.
D) A radiografia de abdome sugere que esta paciente apresenta válvula ileocecal competente.

40 - A ocorrência de febre durante o período pós-operatório é uma fonte de preocupação para

o paciente e para o médico. Em relação a esta situação, avalie as seguintes asserções e a
relação proposta entre elas:
I) A maioria dos pacientes febris durante o período pós-operatório apresentam algum processo
infeccioso relacionado ao procedimento ou como complicação deste, PORTANTO;
II) a prescrição empírica de antibióticos de amplo espectro deve ser iniciada logo que
constatado um quadro febril de padrão inflamatório.
A) As duas assertivas são proposições verdadeiras, e a segunda é uma justificativa correta
da primeira.
B) As duas assertivas são proposições verdadeiras, mas a segunda não é uma justificativa
correta da primeira.
C) A primeira assertiva é uma proposição verdadeira, e a segunda é falsa.
D) A primeira assertiva é uma proposição falsa, e a segunda é verdadeira.
E) As duas assertivas são proposições falsas.
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41 - Lactente, sexo feminino, 2 meses e 15 dias de idade, é trazida ao serviço de emergência

devido a quadro de irritabilidade, vômitos e ausência de evacuação há um dia. Trata-se de
criança nascida de termo, sem intercorrências perinatais, em aleitamento materno
complementado com fórmula láctea de partida desde a alta da maternidade. Apresenta vacinação
em dia de acordo com o calendário nacional. Ao exame clínico, está em regular estado geral,
descorada 1+/4+, e apresenta episódios de choro inconsolável. Após exame de toque retal, a
paciente eliminou evacuação conforme a imagem a seguir. Qual das opções abaixo confirmará a
principal hipótese diagnóstica?

A) Teste de exclusão de proteína de leite de vaca.

B) Realização de ultrassonografia de abdome.
C) Coleta de coprocultura e pesquisa de toxina de Clostridium difficile.
D) Realização de radiografia de abdome em posição ortostática e decúbito dorsal.

42 - Qual esquema antirretroviral profilático deve ser recomendado para um recém-nascido de

28 semanas, cuja mãe foi diagnosticada com HIV no momento do parto?
A) Zidovudina + Lamivudina por 28 dias + Nevirapina por 14 dias.
B) Zidovudina por 28 dias.
C) Zidovudina + Lamivudina + Raltegravir por 28 dias.
D) Zidovudina por 28 dias + 3 doses de Nevirapina.

43 - Uma lactente com seis meses de vida foi levada ao pronto atendimento, com história de
edema, calor e dor em tornozelos, pés, punhos e mãos há doze horas. Sua mãe nega febre e
relata que o irmão de cinco anos de idade faz uso de hidroxiuréia. Com base nesse caso
hipotético, assinale a alternativa que apresenta o exame que deverá ser solicitado para
confirmação diagnóstica.
A) Hemograma.
B) Reticulócitos.
C) Eletroforese de hemoglobinas.
D) PCR e VHS.
E) Imunofenotipagem.

44 - Lactente com 7 meses de vida está internado no CTI pediátrico, após apresentar quadro
de febre há 1 semana, associado à edema facial, hiperemia labial e exantema morbiliforme. Ao
exame físico, foi evidenciada presença de vasculite em 5º pododáctilo esquerdo. Os exames
laboratoriais mostram VHS = 90 mm/h, PCR = 10 mg/dl. Plaquetas = 600.000, Leucócitos = 22.000,
transaminases elevadas, hipoalbuminemia e anemia. Diante do caso acima, as melhores condutas
incluem solicitar ___________ e iniciar tratamento com__________.
A) Ecocardiograma / Imunoglobulina.
B) Doppler de membros inferiores / Antibioticoterapia de amplo espectro.
C) Tomografia de tórax e abdome / Anticoagulantes.
D) Doppler de membros inferiores / Antifúngicos.
E) Ecocardiograma / Ácido acetilsalicílico e ibuprofeno.
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45 - Um menino de 14 anos relata dor e nodulação em região mamária há 6 meses. Desde os 12

anos, relata ter iniciado aumento do pênis e pilificação genital. Nega quaisquer outras
queixas e uso de medicamentos ou drogas ilícitas. Está saudável, sem alterações ao exame
físico geral e especial, estágio de maturação sexual G3P3 (pênis com 8 cm de comprimento e
testículos de cerca de 10 cm³ bilateralmente) e presença de tecido glandular mamário bilateral
com cerca de 2 cm de diâmetro (M2 bilateral). Assinale a alternativa CORRETA com relação à
causa mais provável da ginecomastia e à conduta a ser realizada:
A) Ginecomastia puberal; expectante na maioria dos casos com regressão espontânea.
B) Síndrome de Klinefelter; mamoplastia.
C) Ginecomastia por uso não referido de droga ilícita, como a maconha; suspensão da droga.
D) Hipogonadismo; terapia de reposição hormonal com testosterona.
E) Síndrome XYY; mamoplastia.

46 - Sobre a consulta do adolescente:

I) A orientação da SBP é que adolescentes não devem ficar isolados nos seus quartos ou
ultrapassar suas horas saudáveis de sono noturno para usar meios eletrônicos;
II) É aconselhável conversar sobre as regras de uso da Internet, configurações para segurança
e privacidade e sobre nunca compartilhar senhas, fotos ou informações pessoais;
III) O adolescente tem direito à confidencialidade, ao sigilo de sua atividade sexual e à
prescrição de métodos anticoncepcionais em todas as circunstâncias;
IV) A triagem anual para clamídia deve ser realizada em todas as meninas após a menarca.
As alternativas CORRETAS são:
A) I e II.
B) I e III.
C) II e IV.
D) II e III.
E) III e IV.

47 - Em qual das seguintes situações está autorizado o clampeamento tardio do cordão

umbilical, no atendimento em sala de parto?
A) Prematuro de 34 semanas.
B) Descolamento prematuro de placenta.
C) Prolapso de cordão.
D) Nó verdadeiro de cordão.
E) Prematuro de 36 semanas, com tônus fraco.

48 - Lactente de quatro meses evolui com quadro súbito de palidez, diminuição do tônus
muscular e da resposta a estímulos, seis horas após tomar as vacinas preconizadas pelo
calendário básico do Ministério da Saúde. Chegou no pronto atendimento uma hora após o início
do quadro ainda com hipotonia, mas com melhora da responsividade. A vacina que provavelmente
está relacionada a esta complicação é:
A) Contra poliomielite inativada (VIP).
B) Pentavalente.
C) Contra rotavírus humano.
D) Contra poliomielite oral (VOP).
E) Pneumocócica 10-valente.

49 - Menina de 5 anos, procura o pronto-socorro devido a dor e edema de tornozelos associados

a manchas elevadas, vermelhas que não desaparecem a digitopressão, indolores e não
pruriginosas há dois dias. As lesões cutâneas iniciaram-se em nádegas e já estavam acometendo
coxas e pernas. Criança refere leve dor abdominal. O diagnóstico mais provável é:
A) Doença de Kawasaki.
B) Poliarterite nodosa.
C) Púrpura trombocitopênica idiopática.
D) Púrpura de Henoch-Schönlein.
E) Arterite de Takayasu.
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50 - Recém-nascido com 4 dias de vida apresenta icterícia que se iniciou com 48 horas de
vida. Encontra-se em aleitamento materno exclusivo e pesando 3.300 g. Genitora GIPIA0 fez
pré-natal sem intercorrência, classificação sanguínea da mãe A negativo e optou por parto
domiciliar com profissional habilitado. Refere que o recém-nascido nasceu bem e pesando 3.700
g. Exame físico: icterícia em face, tronco e raiz dos membros. Restante do exame físico
normal. A provável causa dessa icterícia deve ser:
A) Incompatibilidade materno-fetal Rh.
B) Icterícia associada ao aleitamento materno.
C) Reabsorção de coleções sanguíneas.
D) Icterícia do leite materno.
E) Infecção congênita.

51 - No município de Niterói, mês de janeiro, você atende no ambulatório de puericultura

lactente masculino, sete meses, com curva no gráfico de peso para estatura mantida no escore-
Z = -1, sem alterações ao exame físico e com história patológica pregressa apenas de infecção
de vias aéreas superiores. Na avaliação da caderneta da criança, as vacinas (com os
respectivos números de doses) que ele deve ter recebido para ser considerado com a vacinação
adequada, segundo o calendário nacional de vacinação do Ministério da Saúde do Brasil, além
da BCG (1 dose), pentavalente (3 doses), VIP/VOP (3 doses), rotavírus (2 doses) e
meningocócica conjugada (2 doses), são:
A) Hepatite B (1 dose) e pneumocócica conjugada 10-valente (2 doses).
B) Pneumocócica conjugada 10-valente (2 doses) e hepatite A (1 dose).
C) Hepatite B (1 dose) e pneumocócica conjugada 10-valente (3 doses).
D) Pentavalente (3 doses), pneumocócica conjugada 10-valente (3 doses) e influenza (2 doses).
E) Pneumocócica conjugada 10-valente (2 doses) e febre amarela (1 dose).

52 - A mãe de adolescentes gemelares de 8 anos foi ao consultório levando Gabriela e Rafael

com questionamento sobre os primeiros sinais da puberdade dos filhos. O primeiro sinal
encontrado nos sexos feminino e masculino, respectivamente, são:
A) Crescimento do broto mamário e aumento de testículo.
B) Aparecimento de pelos pubianos e aumento da glande.
C) Estirão estatural e aumento do pênis.
D) Aparecimento de pelos pubianos e voz grave.
E) Menarca e voz grave.

53 - Recém-nascido a termo nasce hipotônico e com respiração irregular. Após serem realizados
os passos iniciais de reanimação neonatal, manteve respiração irregular e FC = 80 bpm. O
próximo passo a ser realizado é:
A) Realizar estímulo tátil vigoroso em plantas dos pés e dorso.
B) Aplicar ventilação com pressão positiva por cânula endotraqueal.
C) Aplicar ventilação com pressão positiva por máscara, em ar ambiente.
D) Aplicar ventilação com pressão positiva por máscara com oxigênio a 30%.

54 - A figura da “mãe de leite” era frequente em muitos locais, antes do advento da infecção
do vírus HIV. No Brasil, ainda no século XIX, antes da abolição da escravatura, as escravas
lactantes eram obrigadas a amamentar primeiro o filho da “sinhá”, para, em seguida, oferecer
a mamada aos seus próprios filhos. Contudo, esta atitude de oferecer a mama primeiro ao filho
da “sinhá” e na sequência ao próprio filho causava um novo problema: o filho da escrava
algumas vezes apresentava um ganho de peso mais exuberante que a criança da “sinhá”. Esse
relato está relacionado ao seguinte fato:
A) O leite do final da mamada é mais rico em gordura.
B) O leite do início da mamada é mais rico em proteína.
C) O leite do final da mamada é mais rico em proteína.
D) O leite do início da mamada é mais rico em gordura.
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55 - Menino, 5 anos de idade, está internado no leito 01 da enfermaria geral de pediatria.

Encontra-se no 3º dia de tratamento de pneumonia lobar (com derrame pleural laminar à direita
não puncionável) em uso de penicilina cristalina e melhora clínica significativa. Contudo,
desde hoje pela manhã, surgiram lesões pruriginosas, difusas pelo corpo, com o seguinte
aspecto: (VER IMAGEM). Sabe-se que o paciente divide o quarto da enfermaria com outras duas
crianças (leitos 02 e 03), ambas com sorologia suscetível para a condição clínica atual do
paciente do leito 01 (VER IMAGEM). Visando evitar que os pacientes dos leitos 02 e 03 evoluam
com a mesma condição clínica do paciente do leito 01, a conduta mais adequada é:

A) Leito 02: vacina para a doença em questão. Leito 03: imunoglobulina para a doença em
questão.
B) Leito 02: prescrição de aciclovir ou ganciclovir. Leito 03: prescrição de aciclovir ou
ganciclovir.
C) Leito 02: apenas observação clínica rigorosa. Leito 03: apenas observação clínica rigorosa.
D) Leito 02: imunoglobulina para a doença em questão. Leito 03: vacina para a doença em
questão.

56 - Para o diagnóstico de infecção congênita por citomegalovírus no recém-nascido, é indicada

a realização de:
A) Cultura do vírus na urina coletada nas primeiras 4 semanas de vida.
B) Cultura do vírus no sangue coletado nas primeiras 3 semanas de vida.
C) PCR para identificação do vírus na saliva coletada nas primeiras 3 semanas de vida.
D) Sorologia para detecção de IgM específica em sangue coletado nas primeiras 3 semanas de
vida.
E) PCR para identificação do vírus no sangue coletado nas primeiras 4 semanas de vida.
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57 - RN GIG, com 35 semanas de idade gestacional, filho de mãe diabética tipo I, apresenta-
se ao nascimento, taquidispnêico +++/4+ necessitando de 60% de oxigênio, apesar do uso de
pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) de 5 cmH₂O. O diagnóstico mais provável é :
A) Pneumonia intra-uterina.
B) Taquipneia transitória do recém-nascido.
C) Síndrome de aspiração de mecônio.
D) Síndrome do desconforto respiratório.

58 - Enquanto jogava futebol com os colegas, criança de 4 anos de idade machuca o pé em um

pedaço de ferro jogado no terreno abandonado do bairro. A mãe procura o posto e é constatada
a presença de pequena lesão cortocontusa, que não precisa suturar. Você avalia o cartão de
vacina e verifica que ele está completo de acordo com o programa nacional de imunizações. A
conduta mais adequada é:
A) Dar orientações de higiene e curativo diário, fazer aplicação de vacina antitetânica,
deixando programadas mais duas doses.
B) Dar orientações de higiene e curativo diário, fazer aplicação de duas doses de vacina
antitetânica e iniciar antibioticoterapia profilática.
C) Dar orientações para cuidados locais como higiene diária, sempre que necessário com água
e sabão, e observar sinais de possível infecção secundária.
D) Fazer curativo local com soro fisiológico diário e dar antibiótico profilático.

59 - Paciente com 11 anos de idade, do gênero masculino, deu entrada no posto de saúde com
sua mãe, por apresentar história de febre baixa, cefaleia e coriza, que foram seguidas pelo
aparecimento de erupções cutâneas. A mãe relatou que inicialmente apareceram manchas
avermelhadas e estavam localizadas na face, mais intensas nas regiões maxilares, que após
dois dias se estenderam para o tronco e membros. No exame físico, o médico percebeu que o
aspecto das lesões apresentava clareamento central dando a erupção cutânea um aspecto
rendilhado. As palmas das mãos e as plantas dos pés estavam poupadas e as erupções eram mais
intensas nas superfícies extensoras. A criança encontrava-se com bom estado geral. Qual o
diagnóstico mais provável?
A) Rubéola.
B) Sarampo.
C) Exantema súbito.
D) Escarlatina.
E) Eritema infeccioso.

60 - Lactente, 11 semanas de vida, iniciou, há mais de uma semana, quadro de obstrução nasal,
coriza e tosse leve. Apesar de o bebê manter-se afebril, a mãe procurou o pediatra. Em
consulta ambulatorial, foi detectado que o lactente encontrava-se ativo; corado; hidratado;
acianótico; anictérico; FR = 60 irpm; ausência de tiragens ou retrações inter ou subcostais.
Ausculta respiratória dificultada pelo choro. Realizou hemocultura e urinocultura, que não
evidenciaram crescimento bacteriano, e hemograma sem alterações importantes além de
eosinofilia. A mãe realizou oito consultas de pré-natal; nega hipertensão; nega rotura
prematura de bolsa ou infecção urinária, apesar de ter percebido leucorreia nas duas semanas
que antecediam o parto. Nasceu de parto vaginal, a termo, pesando 3.500 g, em boas condições;
não necessitou de cuidados especiais, além do tratamento de secreção purulenta ocular
bilateral. O principal agente etiológico implicado nesta patologia é:
A) Vírus sincicial respiratório.
B) Rinovírus.
C) Haemophilus influenzae.
D) Streptococcus pneumoniae.
E) Chlamydia trachomatis.

61 - Mulher de 38 anos comparece à consulta de ginecologia para mostrar resultado de exame

preventivo com seguinte laudo: “Amostra satisfatória. Microbiologia: Candida albicans.
Células glandulares atípicas de significado indeterminado”. Nega sintomas de odor, prurido
ou secreção vaginal. A conduta recomendada pelo Ministério da Saúde é:
A) Solicitar exame de imagem e encaminhar para colposcopia.
B) Solicitar exame de imagem e repetir o exame em seis meses.
C) Tratar candidíase e encaminhar para colposcopia.
D) Tratar candidíase e repetir o exame em seis meses.
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62 - Mulher de 58 anos realizou mamografia de rastreamento, com laudo BI-RADS 5, evidenciando

nódulo espiculado de limites imprecisos de aproximadamente 2 cm. Ao exame, apresenta nódulo
endurecido com retração do complexo areolopapilar. A conduta proposta é a realização de:
A) Ressonância nuclear magnética.
B) Biópsia por agulha grossa.
C) Tumorectomia.
D) Mastectomia.

63 - Mulher de 24 anos comparece à consulta, relatando relação sexual desprotegida há 48

horas, quando se encontrava no 9º dia do ciclo menstrual. Refere ciclos menstruais regulares
com intervalos de 30 dias. Não utiliza contraceptivo hormonal por ter história familiar de
tromboembolismo. Deseja saber se pode utilizar contraceptivo hormonal de emergência. A
recomendação é:
A) Não iniciar, pois deveria ter sido utilizado em até 24 horas após a relação.
B) Iniciar na época prevista para ovulação, entre o 14º e o 15º dias do ciclo.
C) Iniciar o mais cedo possível, durante as próximas 24 horas.
D) Não iniciar, pois há história familiar de tromboembolismo.

64 - Das opções abaixo, é considerada malformação mülleriana não obstrutiva:

A) Agenesia do terço inferior da vagina.
B) Síndrome de Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser.
C) Corno uterino não comunicante.
D) Atresia do colo uterino.
E) Septo vaginal imperfurado oblíquo.

65 - Adolescente de 17 anos queixa-se de nunca ter menstruado. Exame físico: estatura =

1,69 m, mamas e pelos pubianos em estágio 5 de Marshall e Tanner. Cariótipo: 46,XX. O
diagnóstico mais provável é:
A) Agenesia mülleriana.
B) Síndrome de Morris.
C) Disgenesia gonadal pura XX.
D) Síndrome de Swyer.

66 - Em relação à dinâmica do folículo ovariano no ciclo menstrual, é CORRETO afirmar que:

A) As células da teca fazem parte dos folículos primordiais, assim como as células da
granulosa.
B) A atresia folicular é interrompida quando a mulher faz uso de contraceptivo hormonal
combinado.
C) As principais fases de maturação folicular são: recrutamento, seleção e dominância.
D) Após a ovulação, o ovócito secundário termina a primeira divisão meiótica.

67 - Em caso de gestante com sífilis e história de alergia à penicilina, a conduta inicial

CORRETA é:
A) Tetraciclina.
B) Dessensibilização.
C) Estolato de eritromicina.
D) Amniocentese com cultura para Treponema pallidum.

68 - Na adolescência, a causa mais frequente de sangramento uterino anormal é:

A) Mioma.
B) Cervicite.
C) Anovulação.
D) Pólipo endometrial.

69 - Mulher de 34 anos de idade, com prole definida, realizou histeroscopia com biópsia de
endométrio. O laudo histopatológico evidenciou hiperplasia complexa sem atipia. O tratamento
inicial preconizado é:
A) Estrogênio isolado.
B) Ablação endometrial.
C) Progestogênio isolado.
D) Histerectomia supracervical.
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70 - Um fator de risco para o desenvolvimento de câncer de ovário é:

A) História familiar de câncer de colo uterino.
B) História familiar de câncer de mama.
C) Laqueadura tubária.
D) Multiparidade.

71 - Primigesta, de 32 semanas, procura a maternidade com queixa de dor no baixo ventre há

oito horas, sem queixas urinárias. Ao exame físico: AU = 30 cm; apresentação cefálica, foco
= 144 bpm; DU = 1; contração de 20" em 20 minutos; ao toque: colo uterino grosso, posterior
e impérvio, com apresentação alta e móvel. Qual é a mais adequada conduta?
A) Coletar cultura de estreptococo do grupo B, prescrever corticoide e nifedipino.
B) Coletar cultura de estreptococo do grupo B, prescrever antibiótico, corticoide e atosibana.
C) Ampliar o período de observação, monitorar a evolução da dinâmica uterina e das condições
cervicais.
D) Liberar a gestante e prescrever progesterona natural micronizada e antiespasmódico.

72 - Mulher, 22 anos, G1P0, idade gestacional de dez semanas, procurou o pronto atendimento
com dor em baixo ventre e sangramento. Ao exame físico: hidratada, FR = 14 irpm, PA = 88 x
56 mmHg, FC = 112 bpm, descorada +/4+, T = 36,4ºC. Exame especular: sangramento ativo com
coágulos; ao toque vaginal: colo pérvio para uma polpa digital com útero aumentado para oito
semanas. A CONDUTA É:
A) Progesterona.
B) Ultrassonografia.
C) Misoprostol.
D) Curetagem.

73 - Primigesta de 16 anos foi trazida à Emergência pelo SAMU desacordada, com história de
ter sido encontrada caída em casa, realizando movimentos descoordenados compatíveis com
convulsões tônico-clônicas. Na carteira de pré-natal, havia registro da consulta realizada
na 34ª semana de gestação e da condição de normotensa há até duas semanas, quando a Pressão
Arterial (PA) indicou 140 x 90 mmHg. Durante a avaliação inicial, novamente ocorreram
convulsões. Apresentava mucosas coradas, PA = 170 x 120 mmHg, frequência cardíaca = 100 bpm,
frequência respiratória = 20 mpm e temperatura axilar de 36,8°C. Os batimentos cardiofetais
estavam em 110 bpm (logo após a convulsão), e o tônus uterino normal, sem atividade contrátil
percebida à palpação. Ao toque vaginal, o colo uterino encontrava-se fechado, e o feto em
apresentação cefálica. Imediatamente, foi cateterizada uma veia periférica e instalado um
frasco de 1.000 ml de solução fisiológica, tendo sido coletadas amostras de sangue e de urina
para exames. O teste de fita em amostra urinária revelou proteinúria de 4+. Qual é o
diagnóstico mais provável?
A) Epilepsia gestacional.
B) Eclâmpsia.
C) Síndrome HELLP.
D) Acidente vascular encefálico (hemorrágico ou isquêmico).

74 - Relacione a 1ª coluna à coluna 2ª, associando o tipo de placentação da gemelaridade à

linha de tempo em que ocorre.
Coluna 1:
A. Dicoriônica/diamniótica;
B. Monocoriônica/diamniótica;
C. Monocoriônica/monoamniótica.

Coluna 2:
( ) Entre os dias 1 e 3;
( ) Entre os dias 3 e 8;
( ) Entre os dias 8 e 13.
A ordem CORRETA de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
A) A - B - C.
B) B - C - A.
C) C - A - B.
D) C - B - A.
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75 - Uma mulher, com atraso menstrual de oito semanas, deu entrada no pronto-socorro com dor
abdominal de forte intensidade há duas horas. Ao exame, dor à palpação profunda em fossa
ilíaca direita, com descompressão brusca positiva. Sua frequência cardíaca era de 132 bpm e
sua pressão arterial era de 80 x 40 mmHg, com pulso filiforme. O beta-hCG na urina era
positivo. O ultrassom endovaginal mostrou cavidade uterina com eco endometrial de 14 mm,
massa anexial heterogênea de 5,4 cm e grande quantidade de líquido livre na cavidade
abdominal. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a conduta
ADEQUADA:
A) Curetagem uterina.
B) Laparoscopia.
C) Laparotomia exploradora.
D) Tratamento clínico com metotrexato intramuscular.
E) Tratamento clínico com metotrexato diretamente na massa anexial.

76 - Gestante procura atendimento na maternidade em 08/09/2020, referindo perda de líquido

por via vaginal há cerca de dez horas. Informa DUM em 07/01/2020 e apresenta USG do primeiro
trimestre que confirma IG. Ao exame, apresenta uma contração de 30 segundos em 10min, BCF =
142 bpm, colo 80% apagado, centralizado e dilatado para 3 cm. A conduta a ser recomendada,
além da internação, é:
A) Prevenção do EGB e indução do TP com ocitocina.
B) Realização de circlagem e tocólise.
C) Início da tocólise e corticoterapia.
D) Prevenção do EGB e cesariana.

77 - Gestante, refere menstruações regulares e que a data de sua última menstruação foi no
dia 28/10/2020, com duração de cinco dias. Teve relação sexual no dia 10/11/2020 com o
parceiro A e no dia 20/11/2020 com o parceiro B. A data provável do parto e o pai biológico
são, respectivamente:
A) 28/08/2021 - A ou B.
B) 04/08/2021 - A.
C) 04/09/2021 - A.
D) 09/08/2021 - B.
E) 09/09/2021 - B.

78 - As adaptações anatômicas, fisiológicas e bioquímicas durante a gestação são profundas.

Sobre essas mudanças, é CORRETO afirmar que:
A) A hipervolemia na gravidez se acentua no terceiro trimestre, sendo adicionados mais
eritrócitos do que plasma.
B) Durante a gravidez normal, reduzem-se a pressão arterial média e a resistência vascular,
e aumentam a volemia e a taxa de metabolismo basal.
C) Apesar das alterações renais, os parâmetros dos exames de urina e teste de função renal
ficam próximos dos da não grávida.
D) A produção dos hormônios da tireoide sofre um pequeno aumento, principalmente no terceiro
trimestre.

79 - O uso do ácido fólico na prevenção dos defeitos abertos do tubo neural já está bem
definido. Nos pacientes de baixo risco para esse defeito, a dose diária de ácido fólico
recomendada na fase pré-gestacional e durante a fase de organogênese é de:
A) 4,0 mg.
B) 0,4 mg.
C) 5,0 mg.
D) 0,5 mg.
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80 - Observe o partograma abaixo para responder a questão. O partograma é uma representação

gráfica da evolução do trabalho de parto. Com versões diferenciadas, ele registra,
principalmente, a frequência das contrações uterinas, os batimentos cardíacos fetais, a
dilatação cervical materna e a descida da apresentação. O partograma abaixo sugere:

A) Evolução normal do trabalho de parto.

B) Parada secundária da descida.
C) Parto taquitócito.
D) Parada secundária da dilatação.
E) Período pélvico prolongado.

81 - Médico que trabalha numa equipe de Estratégia de Saúde da Família e atende todos os
membros da família: Jorge (pai), Tereza (esposa), Jéssica (filha, 4 anos) e Enzo (filho, 6
anos). Tereza tem diagnóstico de transtorno depressivo maior e está disputando a guarda dos
seus filhos com Jorge, com quem está em processo de divórcio. Ela solicita cópia do seu
próprio prontuário e dos filhos para anexar ao processo judicial e comprovar o transtorno
depressivo, os relatos de maus tratos do marido e dificuldades com a educação das crianças
que ela informou em consultas anteriores. Baseado no Código de Ética Médica, qual deve ser a
conduta?
A) Fornecer a cópia do prontuário de Tereza, mas a do prontuário dos filhos somente após a
autorização por escrito também de Jorge.
B) Fornecer a cópia do prontuário de Tereza, mas a dos filhos apenas após a autorização
judicial, por se tratar de um processo legal.
C) Fornecer a cópia do prontuário de Tereza e dos filhos, mas apenas após a autorização por
escrito de Tereza.
D) Fornecer a cópia do prontuário de Tereza e dos filhos, mas apenas após consultar Jorge,
por se tratar de um processo legal.
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82 - Durante a pandemia de COVID-19, uma pesquisa online com adolescentes visou, através do
uso de questionários de autorrelato, detectar uma associação entre sintomas de depressão,
ansiedade, consumo abusivo de álcool e tempo gasto em frente às telas. Tratou-se de um estudo
com coleta única de dados no tempo. Assinale a alternativa que representa um possível achado
desse estudo.
A) A densidade de incidência de depressão foi duas vezes maior que a densidade de incidência
de ansiedade, independentemente do sexo.
B) O risco relativo de consumo de álcool foi três vezes maior no sexo masculino do que no
feminino (RR = 3,00).
C) O abuso de álcool durante a pandemia foi causa dos sintomas de depressão desses jovens.
D) A prevalência de sintomas autorrelatados de ansiedade nessa amostra foi de 40%, e a razão
de prevalência entre os sexos foi de 2,50.

83 - Na reunião do Conselho Nacional de Secretários Estaduais de Saúde (CONASEMS), uma das

pautas foi a importância de se analisar a tendência de cobertura da população por planos de
saúde (beneficiários dos planos de saúde). O gestor estadual, que representou a região sudeste
do Brasil, apresentou alguns dados sobre a cobertura de assistência médica e odontológica
para os quatro estados da região, em três períodos distintos (Gráfico 1). A importância desta
discussão para os gestores do Sistema Único de Saúde (SUS) está relacionada:

A) À análise da abrangência e do impacto do SUS no atendimento das necessidades de saúde da

população.
B) Ao aumento da oferta de serviços médicos e odontológicos para atender às necessidades de
saúde da população.
C) À desobrigação de atendimento das necessidades de saúde da população coberta pelos planos
de saúde (beneficiários).
D) À diminuição do ressarcimento ao SUS dos serviços prestados aos beneficiários dos planos
de saúde.
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84 - Com os dados da tabela, responda a alternativa CORRETA:

A) O coeficiente de mortalidade infantil é maior na cidade A em relação à cidade B.

B) A taxa de mortalidade neonatal é maior na cidade A em relação à cidade B.
C) A razão de mortalidade materna é maior na cidade A em relação à cidade B.
D) A mortalidade infantil proporcional é maior na cidade A em relação à cidade B.

85 - Qual das alternativas abaixo é tarefa ou papel dos agentes comunitários de saúde no
cuidado domiciliar?
A) Avaliar de modo integral, individual, familiar e no contexto social a situação da pessoa
enferma.
B) Identificar e mobilizar, na comunidade, redes de apoio ao plano de assistência domiciliar
pactuado com a família.
C) Avaliar as condições e a infraestrutura física do domicílio para a modalidade de cuidado
domiciliar requerida.
D) Acompanhar a evolução dos casos, seguindo checklist da pessoa, e comunicar à equipe as
alterações observadas.

86 - O gráfico abaixo foi publicado em relatório do Ministério da Saúde em 2014 (Saúde Mental
em Dados) e indica o custeio da rede de saúde mental no Sistema Único de Saúde, com referência
na proporção entre gastos com leitos hospitalares e serviços comunitários. Com referência na
política nacional de saúde mental, podemos afirmar que:

A) O gráfico mostra um aumento proporcional do custeio de serviços hospitalares, em especial

em grandes instituições, como parte do processo de reforma das políticas de saúde mental no
país.
B) Apesar do aumento do número absoluto de leitos em hospitais psiquiátricos entre 2002 e
2013, o gráfico mostra que o alto custo dos serviços ambulatoriais fez com que os gastos
públicos com os CAPS fossem proporcionalmente maiores a partir de 2005.
C) O gráfico retrata o processo de mudança de modelo de atenção, diretriz apontada desde a
lei da reforma psiquiátrica, uma vez que os gastos com serviços substitutivos ao hospital
psiquiátrico superaram os gastos hospitalares a partir de 2005.
D) Ainda que o gráfico represente um recorte temporal, o processo de diminuição de gastos
com financiamento de leitos psiquiátricos já vinha em queda desde a década de 1940,
especialmente aqueles que eram parte de instituições privadas.
E) A reforma psiquiátrica se desenvolveu durante os governos FHC e Lula, por se tratar de
uma política de governo adotada entre 1998 e 2006, ainda que não seja de uma política de
Estado brasileira.
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87 - Acerca do registro em saúde orientado por problemas (ReSOAP) e do Registro Médico

Tradicional (RMT), também conhecido como história clínica hospitalar, assinale a alternativa
CORRETA.
A) No registro tradicional, há maior facilidade na busca de informações, por estar estruturado
em tópicos, como, por exemplo: queixas; história pregressa da doença atual; interrogatório
sobre diversos sistemas; antecedentes; hipóteses diagnósticas; e conduta.
B) O registro tradicional permite pensar em um número maior de possibilidades diagnósticas,
uma vez que podem ser colocadas hipóteses interrogadas. Porém, no ReSOAP, não é recomendado
que se coloque hipóteses interrogadas no item avaliação, privilegiando, com isso, a descrição
de diagnósticos nosológicos.
C) Nos dois tipos de registro, é importante estar atento à coleta adequada de informações,
fugindo-se dos extremos. Coletar muitos dados sem filtrar aquilo que é necessário para o
raciocínio pode facilitar a perda de informação, enquanto coletar poucos dados pode dificultar
a tomada de decisão, pela falta de informações necessárias para a conduta.
D) Apesar de algumas diferenças em relação aos métodos de registro, o ReSOAP também apresenta
dificuldade para prestar cuidado preventivo, pois tem foco no diagnóstico e nos objetivos
imediatos da consulta, sem considerar dados sociodemográficos ou características pessoais.
E) O ReSOAP é utilizado, principalmente, na atenção primária à saúde, sendo seu uso inadequado
em outros níveis de atenção.

88 - A publicação da portaria 1061 de 18 de maio de 2020 atualizou a Lista Nacional de

Notificação Compulsória de Doenças, Agravos e Eventos de Saúde Pública nos serviços de saúde
públicos e privados em todo o território nacional. Deste modo, foi incluída como doença de
notificação compulsória:
A) Doenças de Chagas crônica.
B) Varicela – caso grave internado ou óbito.
C) Esporotricose.
D) Acidente por animal peçonhento.

89 - Entre os indicadores de saúde relacionados, identifique o mais indicado para estudar na

população a distribuição dos óbitos segundo a faixa etária:
A) Prevalência.
B) Letalidade.
C) Curva de Nelson de Moraes.
D) Índice da Swaaop-Uemura.

90 - De acordo com a Lei Orgânica da Saúde n° 8080/90, estão no campo de atuação do SUS a
execução do conjunto de ações que proporcionam o conhecimento, a detecção ou prevenção de
qualquer mudança nos fatores determinantes e condicionantes de saúde individual ou coletiva,
com a finalidade de recomendar e adotar as medidas de prevenção e controle das doenças ou
agravos. Essas ações correspondem a:
A) Vigilância Sanitária.
B) Vigilância Ambiental.
C) Vigilância do Trabalhador.
D) Vigilância Epidemiológica.
E) Vigilância Nutricional.

91 - Mulher de 25 anos, assintomática, vem à consulta porque pretende engravidar e deseja

fazer um check-up. Dentre os procedimentos realizados neste caso, qual está corretamente
relacionado ao seu nível de prevenção?
A) Papanicolaou - Prevenção secundária.
B) Vacinação contra rubéola - Prevenção secundária.
C) Uso de ácido fólico - Prevenção terciária.
D) Glicemia de jejum - Prevenção primária.
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92 - Estudo avaliou adolescentes do ensino médio míopes e não míopes em uma escola da zona
costeira de Macaé, tendo perguntado aos pais sobre uso de telas desde os primeiros meses de
vida. Trata-se de estudo: Fonte da imagem: https://mentirinhas.com.br/mentirinhas-1659/;

A) Coorte.
B) Seccional.
C) Interventivo.
D) Meta-análise.
E) Caso-controle.

93 - Metade da população mundial vive em áreas rurais, mas menos de 25% dos profissionais
médicos atuam nessas áreas. No Brasil, estima-se que 30% da sua população seja rural. Para
além da carência de profissionais nesse ambiente, raramente se abordam as especificidades do
cuidado dessa população ao longo da formação médica. Assinale a alternativa CORRETA sobre o
cuidado a populações rurais.
A) A rede de atenção à saúde deve ter a mesma conformação das áreas urbanas, com base no
princípio da equidade do SUS.
B) Os riscos ocupacionais são muito distintos dos urbanos, o que leva a um padrão de
adoecimento diferente na comunidade.
C) Os atendimentos em saúde devem ser direcionados para os centros urbanos mais próximos.
D) Os atendimentos em saúde, sejam básicos ou especializados, precisam ser descentralizados
a todas as áreas rurais.
E) O cuidado em saúde da população rural muito pouco se distingue do cuidado à população
urbana, justificando a formação prioritariamente voltada a essa última.

94 - Um paciente venezuelano, que cruzou a fronteira do país sem a autorização do governo,

buscou apoio em hospital brasileiro por dor torácica. Previamente já com dois infartos agudos
do miocárdio prévio, compareceu sudoreico, diaforético e relatando dor semelhante aos quadros
prévios. Um brasileiro que estava na fila de espera por queixa de pirose e regurgitação, sem
sinais de alarme, reclamou do estrangeiro, que deveria obedecer à fila de espera para ser
atendido. O enfermeiro da triagem manteve o atendimento preferencial ao venezuelano, levando-
o a sala de emergência. Conforme os princípios éticos e doutrinários do SUS, assinale a opção
que contemple corretamente dois deles citados.
A) Equidade e universalidade.
B) Resolubilidade e universalidade.
C) Equidade e resolubilidade.
D) Integralidade e resolubilidade.
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95 - O preceptor solicitou que ao final do primeiro ano de residência em Medicina de Família

e Comunidade, o residente estimasse a prevalência de Diabetes Melito tipo 2 (DM2) no ano em
curso. O residente cuida de uma população de 2500 pessoas, incluindo 200 portadores de DM2 e
foram identificados 45 novos casos no primeiro ano da residência deste médico, considerando
que os dados estão acurados e não houve falecimentos marque o item com o valor CORRETO da
prevalência.
A) 0,098.
B) 1,98.
C) 0,98.
D) 0,198.

96 - Pandemia é a ocorrência epidêmica de uma doença caracterizada por:

A) Larga distribuição espacial, que atinge várias nações em um mesmo continente.
B) Larga distribuição espacial, que atinge várias nações, podendo passar de um continente
para outro.
C) Distribuição espacial restrita a determinado país ou continente.
D) Pequena distribuição espacial, que atinge cidades, estados, nações e continentes.
E) Nenhuma das alternativas anteriores.

97 - A atenção primária à saúde aproxima os serviços de saúde das comunidades, facilitando o

diagnóstico precoce da maioria das doenças, bem como o início precoce dos tratamentos, como,
por exemplo, o uso de hipoglicemiantes orais em pacientes com diabetes. No referido caso, o
aumento da sobrevida, resultado do tratamento, deverá:
A) Aumentar a prevalência da doença.
B) Diminuir a incidência da doença.
C) Manter a incidência e prevalência da doença inalteradas.
D) Aumentar a incidência e diminuir a prevalência.
E) Diminuir a prevalência da doença.

98 - A Agência Nacional de Saúde – ANS, com base na Lei 9656/98, passou a controlar o reajuste
anual dos planos de saúde a partir do ano de 2000. E controle é válido para:
A) Apenas planos de contrato individual ou familiar.
B) Todos os tipos de contratos de planos de saúde.
C) Apenas os planos de contratos coletivos empresariais.
D) Apenas os planos de contratos coletivos por adesão.
E) Apenas para planos de contratos individuais e coletivos por adesão.

99 - Um paciente teve resultado positivo em um teste para uma doença cuja prevalência é de
1% entre as pessoas com o seu perfil. A sensibilidade do teste é de 95% e especificidade é
85%. Qual é a probabilidade de o paciente realmente ter a doença?
A) 1%.
B) 6%.
C) 15%.
D) 95%.

100 - De acordo com a publicação do Ministério da Saúde (MS) intitulada ""A Declaração de
Óbito (DO)"", documento necessário e importante,
A) Um modelo único de DO foi implantado em 1986 pelo MS para ser utilizado em todo o território
nacional, como documento base do Sistema de Informações Hospitalares (SIH).
B) O médico não deve emitir a DO no óbito fetal, com gestação de menos de 24 semanas, ou feto
com peso menor que 750 gramas, ou estatura menor que 28 centímetros.
C) O ato médico de examinar e constatar o óbito poderá ser cobrado desde que se trate de
paciente particular a quem não vinha prestando assistência.
D) Para preencher adequadamente a DO, o médico deve declarar a causa básica do óbito em
último lugar (parte I - linha a), estabelecendo uma sequência, de cima para baixo, até a
causa terminal (parte I - linha d).