EXTENSIVO

Este simulado contém 100 questões objetivas de múltipla escolha.

01 - Homem, 48 anos, com diabete melito em uso de hipoglicemiante oral há 2 anos, vem à
emergência com febre (38,2°C) há 2 dias. Relata que utilizou amoxilina 500 mg de 8/8h logo
que iniciou o quadro. Na revisão de sistemas, relata artralgias generalizadas. Creatinina =
1,9 mg/dl; potássio = 5,0 mEq/L; exame comum de urina com proteína 2+, 50 hemácias/campo e >
50 leucócitos/campo, relação proteinúria/creatininúria em amostra de 1,5 g/mg de creatinina.
Hemograma com 9.000 leucócitos/mm³ (250 bastonados, 750 eosinófilos e 2.000 linfócitos).
Sobre o caso, é CORRETO afirmar que:
A) A proteinúria pode ser atribuída ao diabete, o que leva ao diagnóstico de doença renal
crônica com piora aguda relacionada ao quadro infeccioso.
B) A lesão renal é aguda, provavelmente ocasionada pelo quadro infeccioso, sem relação com a
doença de base.
C) A causa mais provável para a perda de função renal é nefrite intersticial, sendo que o
exame comum de urina e o hemograma corroboram essa hipótese.
D) A causa mais provável da perda de função renal é a necrose tubular aguda, ocasionada por
quadro de sepse e uso de antibiótico associado à nefrite intersticial.
E) O quadro de febre, a leucocitúria e as artralgias levam ao diagnóstico de lesão renal
secundária à infecção de provável foco urinário.

02 - Considere um paciente de 33 anos de idade, previamente hígido, com relato de há dois

dias estar com quadro de diarreia e vômitos com piora nas últimas 12 horas. Ele relata que
apresentou três evacuações aquosas nas últimas duas horas, vomitou duas vezes e que “nada
para no estômago”. Ao exame, apresenta-se afebril, com 24 incursões respiratórias por minuto,
ausculta limpa, saturando 98% em ar ambiente, ritmo cardíaco sinusal com frequência cardíaca
de 108 bpm e pressão arterial de 100/55 mmHg. Os exames mostram uma creatinina de 2,5 mg/dl
(aumento de 2,5 vezes na creatinina basal do paciente), bicarbonato de 21 mEq/L, pH de 7,35,
Ur de 98 e potássio de 4,5 mEq/L. O fluxo urinário é de 0,3 ml/kg/h nas últimas 13 horas e a
fração excretada de sódio (FENA) < 1%. Considerando o quadro descrito, assinale a alternativa
INCORRETA.
A) A causa mais provável da disfunção renal é pré-renal.
B) O paciente apresenta insuficiência renal aguda estágio 2 pela classificação de AKIN (Acute
Kidney Injury Network).
C) Deve-se iniciar reposição volêmica e monitorar a diurese.
D) Deve-se iniciar hemodiálise imediatamente.

03 - Qual paciente apresenta maior risco de hipernatremia?

A) Homem, 45 anos, com neoplasia de pulmão.
B) Mulher, 23 anos, com esquizofrenia em uso de antipsicóticos.
C) Mulher, 94 anos, vítima de maus-tratos.
D) Homem, 65 anos, com insuficiência cardíaca descompensada.
E) Homem, 65 anos, com cirrose hepática, em anasarca.

04 - Mulher, 34 anos, há seis meses precisa de líquidos para facilitar a deglutição. Faz
seguimento com oftalmologista por "irritação" e sensação de "areia nos olhos", sendo
identificadas ulcerações corneanas na última avaliação. Há dois meses tem tido dor e rigidez
em articulações das mãos e punhos. Exame físico: artrite em punhos; 2° e 3°
metacarpofalangianas bilateralmente; mucosa oral seca e dentes em mau estado de conservação.
Qual é o exame mais indicado para o diagnóstico?
A) Biópsia sinovial de punho.
B) Biópsia de glândula salivar.
C) Pesquisa de fator reumatoide.
D) Pesquisa de fator antinuclear.
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05 - Homem, 53 anos de idade, com dor progressiva em mãos e joelhos. História familiar de
cirrose hepática. Acompanha com endocrinologista por diabetes mellitus e impotência sexual.
Ao exame físico, apresenta discreto aumento de volume bilateral nas 2ª e 3ª
metacarpofalângicas e joelhos. Nas radiografias, notam-se osteófitos em gancho nas 2ª e 3ª
metacarpofalângicas e calcificação dos meniscos em joelhos. Qual o diagnóstico do paciente?
A) Osteoartrite primária.
B) Gota.
C) Artrite reumatoide.
D) Artropatia por hemocromatose.
E) Lúpus eritematoso sistêmico.

06 - Homem, 67 anos, há 10 meses trata anemia com reposição de sulfato ferroso e ácido fólico,
sem melhora. Há 2 meses, refere dor lombar persistente com piora progressiva. Foi medicado
com anti-inflamatórios por duas vezes, mas sem melhora efetiva do sintoma. Exames
complementares: Hb = 10 g/dl; Ht = 30%; VCM = 88 fl; HCM = 32 pg; sem alterações de glóbulos
brancos e plaquetas; creatinina = 2,5 mg/dl; ureia = 102 mg/dl; TGO = 35 U/L; TGP = 58 U/L;
raio X de coluna lombar = osteopenia difusa e fraturas parciais de L3 e L4 por encunhamento.
Assinale a alternativa que contém, respectivamente, o diagnóstico mais provável e a
investigação a ser realizada.
A) Anemia ferropriva e insuficiência renal pelo uso de anti-inflamatório não hormonal;
endoscopia digestiva alta e colonoscopia.
B) Anemia associada à inflamação crônica e à insuficiência renal; perfil do ferro.
C) Mieloma múltiplo; proteinúria de Bence-Jones e cintilografia óssea.
D) Mieloma múltiplo; eletroforese de proteínas séricas e urinárias e avaliação de medula
óssea (mielograma).
E) Amiloidose sistêmica primária; ressonância de coração e encéfalo.

07 - Mulher de 18 anos, com massa em mediastino anterior, febre vespertina e sudorese. O

provável quadro clínico, nesse caso, é:
A) Timoma.
B) Aneurisma de aorta.
C) Linfoma.
D) Câncer de pulmão.

08 - Mulher jovem é portadora de púrpura trombocitopênica imune, de caráter idiopático, e

com manifestações hemorrágicas mesmo com corticoterapia. Devemos considerar que:
A) Esplenectomia é a mais eficaz forma de tratamento nesse caso.
B) Transfusão de plaquetas deve preceder eventual esplenectomia.
C) Indica-se imunossupressão com azatioprina quando falha a prednisona.
D) Remoção do baço está contraindicada pelo risco de sepse por pneumococo.

09 - A colite pseudomembranosa ocorre por alteração da microflora colônica geralmente causada

por toxinas bacterianas da flora normal após o uso de antibióticos de amplo espectro. Acerca
desta patologia, marque a alternativa INCORRETA:
A) Os sintomas mais comuns são dor abdominal e diarreia aquosa.
B) O agente mais comumente envolvido é o Clostridium difficile, que produz entero e
citotoxinas.
C) Ocorre uma lesão inflamatória da mucosa colônica, com formação de placas exsudativas.
D) Os antibióticos mais comumente relacionados ao quadro são a vancomicina e tetraciclina.
E) Os sintomas podem começar em curto intervalo de tempo (1 dia) ou até 6 semanas após o
início da antibioticoterapia.

10 - Qual das doenças abaixo está mais associada à doença celíaca?

A) Herpes-zóster.
B) Dermatite herpetiforme.
C) Dermatite atópica.
D) Rosácea.
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11 - Mulher, 40 anos, obesa (IMC = 37 kg/m²), dislipidêmica com triglicérides o dobro do

valor da normalidade, procurou o médico generalista devido a desconforto em hipocôndrio
direito, nos últimos meses, e alterações de enzimas hepáticas em exames de rotina. Negou
ingestão de bebidas alcoólicas e uso contínuo de medicamentos. O ultrassom revelou esteatose
hepática grau III/III, aspartato aminotransferase e alanina aminotransferase estavam
aumentadas 2 vezes o valor do normal, gama GT estava aumentada 2 vezes o valor do normal, e
fosfatase alcalina e bilirrubinas estavam normais. Além das orientações para controle de peso
(dieta hipolipídica e hipocalórica) e atividade física, qual a conduta mais adequada nesse
momento?
A) Realizar exames de sangue para avaliar hepatopatias virais, autoimune e metabólica.
Reavaliar em 6 meses.
B) Realizar biópsia hepática e, se fibrose, iniciar vitamina E. Reavaliar em 1 ano com nova
biópsia.
C) Realizar biópsia hepática e, se fibrose, iniciar pioglitazona. Reavaliar em 1 ano com nova
biópsia.
D) Realizar exames de sangue para avaliar hepatites virais, autoimune e metabólica. Iniciar
metformina e vitamina E. Reavaliar em 6 meses.

12 - Paciente, sexo masculino, 60 anos, etilista crônico, procura o posto de saúde de seu
bairro devido a fraqueza e aumento importante do volume abdominal nos últimos 2 meses. Edema
de membros inferiores e icterícia progressiva percebidos na última semana. O médico realizou
o exame físico. Qual dos sinais abaixo pode ter sido encontrado e qual a explicação
fisiopatológica CORRETA para tal achado?
A) "Flapping" devido à encefalopatia hepática com redução da metabolização hepática de
compostos nitrogenados absorvidos no intestino.
B) Circulação colateral tipo porta com fluxo centrípeto devido a recanalização da veia
umbilical.
C) Ginecomastia e atrofia testicular devido a redução da metabolização da prolactina e
testosterona pelo fígado.
D) Telangiectasias em tronco e membros superiores devido a redução da produção de fatores de
coagulação pelo fígado.

13 - Paulo, 42 anos, motorista de táxi há 20 anos, residente em um bairro da Grande Vitória

- ES, teve uma discussão no trânsito e sentiu-se mal. Sentiu dor de cabeça e, por isso,
resolveu ir para casa. Por insistência da esposa, buscou atendimento médico na Unidade de
Saúde (US) do bairro em que residem. Apesar de ser cadastrado na US, Paulo raramente comparecia
às consultas agendadas naquela unidade. Na consulta, persistia com cefaleia e com PA de 170
x 105 mmHg. Informou ser portador de Hipertensão Arterial Sistêmica de longa data e, embora
previamente medicado, não fazia uso regular da medicação. A frequência cardíaca estava normal.
O IMC indicou Grau I para obesidade e relatou hábito de fumar desde os 15 anos de idade. A
conduta médica premente e adequada para o caso é:
A) Encaminhar o paciente ao pronto atendimento da região.
B) Encaminhar o paciente imediatamente ao pronto-socorro.
C) Estabilizar a PA com administração de anti-hipertensivo sublingual e encaminhar
posteriormente para o pronto-socorro.
D) Otimizar o tratamento anti-hipertensivo e agendar retornos subsequentes à US.

14 - Paciente de 78 anos, cardiopata, diabético e portador de DPOC, tem diagnóstico de

pneumonia comunitária. A função renal está preservada, apresenta PA = 150 x 90 mmHg; FC =
104 bpm, temperatura axilar = 38 graus Celsius; FR = 32; hematócrito = 30%. O melhor tratamento
antibiótico é:
A) Ceftriaxona EV.
B) Claritromicina EV.
C) Tetraciclina e claritromicina EV.
D) Claritromicina oral.
E) Ceftriaxona + claritromicina, ambos EV.
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15 - A tuberculose latente é considerada hoje como um dos grandes problemas de saúde nos
países ricos que ainda apresentam baixas incidências de tuberculose ativa. Uma das propostas
desses países, em especial dos Estados Unidos da América (EUA), é realizar um rastreamento
de todos os imigrantes oriundos de países com alta carga de tuberculose (Lancet, 2016 388;
2510-18). Nessa situação, assinale a alternativa que apresenta o(s) melhore(s) exame(s) que
pode(m) ser usado(s) para a detecção de tuberculose latente.
A) Raio X de tórax, PPD e pesquisa de BK no escarro.
B) Raio X de tórax somente.
C) PCR para M. Tuberculosis no escarro.
D) PPD e raio X de tórax.
E) PPD somente.

16 - Mulher de 42 anos procura médico de família muito preocupada com o resultado de exame
de rotina, que mostrou prolactina aumentada (PRL = 48ng/ml). A paciente nega irregularidade
menstrual e galactorreia. Refere duas gestações prévias sem intercorrências. Baseando-se
nesses dados, é CORRETO afirmar que a melhor conduta diagnóstica é solicitar:
A) TSH e avaliar uso de drogas que aumentem a PRL.
B) Ultrassonografia transvaginal e testosterona.
C) Tomografia de crânio e sela túrcica.
D) Teste do progestágeno e FSH.

17 - Paciente feminina, 45 anos, com diagnóstico de diabetes mellitus tipo 1 aos 5 anos de
idade e hipotireoidismo 1° aos 19 anos em tratamento adequado (sic), dá entrada na emergência
do nosso hospital com relato de perda de peso, adinamia, prostração e náuseas. Chamava atenção
as doses baixíssimas de insulina que a paciente usava. Relatava que as doses foram sendo
reduzidas gradativamente devido a hipoglicemias constantes. Ao exame físico, apresentava PA:
90 x 50 mmHg, FC: 75 bpm, eupneica em ar ambiente, ausculta pulmonar e cardíaca normais,
abdome levemente doloroso à palpação difusamente. Exames laboratoriais com Creatinina = 0,8
mg/dl, ureia = 35 mg/dl, Na = 134 mEq/L, K = 4,9 mEq/L, Hemoglobina = 11,2 g/dl, sem outras
alterações. A condição que tem que ser prontamente afastada diante deste quadro é? Qual exame
seria adequado para isso?
A) Hipotireoidismo mal controlado por omissão de dose de levotiroxina. Dosar TSH.
B) Anemia ferropriva. Cinética de ferro.
C) Síndrome de Addison. Cortisol sérico as 8 horas.
D) Insuficiência renal. Clearance de creatinina.

18 - Um paciente infectado pelo vírus HIV preenche a definição para Aids (categoria clínica
C do sistema de classificação proposto pelo CDC norte-americano, 1992) caso apresente as
seguintes doenças associadas:
A) Herpes-zóster, criptosporidíase aguda, retinite por citomegalovírus.
B) Candidíase orofaríngea, sarcoma de Kaposi, infecção por micobactérias não tuberculosis.
C) Isosporíase crônica, câncer cervical invasivo, histoplasmose extrapulmonar.
D) Candidíase vaginal persistente, púrpura trombocitopênica idiopática, neurocriptococose.
E) Nenhuma das alternativas.

19 - Nos últimos três anos, o Brasil passou por epidemias simultâneas de três arboviroses.
Recentemente, esse quadro se agravou com a emergência do maior surto de febre amarela
silvestre dos últimos 50 anos. Qual é a alternativa CORRETA com relação à vigilância,
prevenção e controle das arboviroses?
A) O controle vetorial é a principal medida de controle da febre amarela.
B) Uma das limitações do uso da vacina contra febre amarela é a doença viscerotrópica
associada à vacina.
C) A reação cruzada entre as sorologias para Zika e Chikungunya dificulta a vigilância
epidemiológica.
D) O valor preditivo positivo da definição clínica do caso de dengue é alto.
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20 - Paciente F.S, 62 anos, tabagista 30 maços/ano, diabética há 10 anos e hipertensa há 5

anos, sem controle de tratamento rigoroso atual, apresentou a cerca de 4 horas um quadro de
súbita hemiparesia à direita, fascio-braquio-crural, acompanhada de afasia de expressão.
Chega à emergência hemodinamicamente estável, com Glasgow 15. O médico faz o atendimento e
constata que pelos sintomas deve tratar-se de uma alteração de ramo superior da artéria
cerebral média a esquerda (paciente destra), um dos mais comuns Acidente Vascular Encefálico
(AVC). Antes mesmo de qualquer exame complementar, o mesmo exclama a família "foi uma isquemia
no cérebro". Solicita exames, entre eles uma TC de crânio sem contraste e um Eletrocardiograma
(ECG), o qual estão demonstrados abaixo.

Diante do quadro relatado, além da solicitação de exames para definição de causa etiológica,
qual a melhor conduta segundo as opções abaixo?
A) Fibrinolítico venoso, já que evento a menos de 4 horas e 30 minutos.
B) Craniectomia descompressiva.
C) Monitorização e suporte.
D) Controle de vasoespasmo e nimodipino.
E) AAS e sinvastatina.

21 - Homem, 46 anos de idade, etilista há mais de 20 anos, em tratamento irregular para

hipertensão arterial e cirrose hepática de etiologia alcoólica, procura o pronto-socorro
queixando-se de desconforto, aumento do volume abdominal e inapetência há cerca de 1 semana.
Nega febre, nega trauma ou sangramentos. Está evacuando 2x ao dia, com uso regular de
laxativos. Ao exame clínico: regular estado geral, desidratado +2/+4, vígil, calmo e
colaborativo. PA = 100 x 60 mmHg; FC = 108 bpm; FR = 20 irpm; abdome distendido, com maciez
móvel presente, indolor à palpação profunda ou à descompressão brusca. Semiologias pulmonar
e cardíaca sem alterações. Membros inferiores com edema +2/+4. Optou-se pela realização de
uma paracentese diagnóstica, que encontrou a albumina de 0,5 g/dl e 460 células/mm³ (80% de
polimorfonucleares e 20% de mononucleares). O resultado da bacterioscopia com coloração de
Gram foi ausente e a cultura do líquido ascítico está em análise. Exames laboratoriais séricos
demonstram: albumina = 2,5 g/dl; U = 120 mg/dl; Cr = 1,8 mg/dl; Na+ = 128 mEq/L; K+ = 3,2
mEq/L; cálcio iônico = 1,20 mmol/L; fósforo = 2,9 mg/dl; urina tipo 1 normal; hemograma com
Hb = 11,1 g/dl com VCM = 105 fl; leucócitos = 10.850/mm³ (diferencial normal); plaquetas =
98.000/mm³. Qual das alternativas a seguir traz elementos que devem ser incluídos na
prescrição deste paciente?
A) Furosemida e suplementação de potássio.
B) Furosemida e lactulose.
C) Expansão volêmica e vancomicina.
D) Expansão volêmica e ceftriaxona.
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22 - Mulher, 73 anos de idade, refere dor abdominal de início súbito e abaulamento progressivo
no flanco esquerdo há 1 dia. Nega alterações do hábito intestinal e urinárias. Está em
tratamento para exacerbação da doença pulmonar obstrutiva crônica há 5 dias, porém com
persistência da tosse. Tem hipertensão arterial controlada com medicamentos e fibrilação
atrial em uso de anticoagulante. Ao exame físico: bom estado geral; temperatura de 37,7ºC;
tórax com raros roncos e sibilos; abdome flácido e sem sinais de irritação peritoneal. Massa
endurecida e dolorosa na região do flanco esquerdo de aproximadamente 15 cm. Exames
laboratoriais: Hb = 10,5 g/dl; Ht = 30%; leucócitos = 13,54 mil/mm³; PCR = 34 mg/dl. Realizada
tomografia de abdome:

Qual é a melhor conduta?

A) Drenagem operatória.
B) Drenagem percutânea.
C) Observação clínica.
D) Biópsia incisional.

23 - Homem, 27 anos de idade, foi admitido no serviço de emergência após colisão de automóvel
contra anteparo fixo. A: via aérea pérvia. Saturação de oxigênio de 92% em ar ambiente; B:
dor à palpação do tórax à direita na região inferior e linha axilar média. Hematoma e
crepitação no local da dor; C: FC = 90 bpm e PA = 130 x 70 mmHg. D: Glasgow de 15. Pupilas
sem alterações; E: diurese clara. Dorso sem alterações. Abdome indolor à palpação. Realizada
tomografia de abdome demonstrada a seguir:

Qual é a melhor conduta?

A) Laparotomia.
B) Arteriografia.
C) Drenagem torácica.
D) Toracotomia.
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24 - Homem, 68 anos, com dor abdominal intensa no epigástrio, iniciada subitamente há 2

horas. Refere náuseas, mas nega vômitos ou qualquer outro sintoma. Refere hipertensão arterial
sistêmica com bom controle medicamentosa, além de cervicalgia crônica devido à hérnia discal,
com necessidade de uso frequente de medicação para dor. Ao exame físico: bom estado geral;
frequência cardíaca = 60 bpm; pressão arterial = 160 x 110 mmHg; abdome difusamente doloroso
à palpação e tenso. Solicitados exames laboratoriais e radiografia de abdome e tórax.

Qual a principal hipótese diagnóstica?

A) Úlcera gástrica perfurada.
B) Isquemia mesentérica.
C) Neoplasia de cólon com obstrução intestinal.
D) Dissecção aguda de aorta.

25 - Homem, 63a, veio ao pronto-socorro referindo dor abdominal em cólica e um episódio de

evacuação com sangue vivo há 1 dia. Exame físico: PA = 130 x 80 mmHg; FC = 78 bpm; FR = 14
irpm; oximetria de pulso (ar ambiente) = 98%; abdome: plano, normotenso, sem visceromegalia
e sem irritação peritoneal; toque retal: sem sangue em dedo de luva ou massa. Hematócrito =
36%; hemoglobina = 11,8 g/dl; RNI = 1,02 e R = 0,97. Endoscopia digestiva alta: normal. A
conduta é:
A) Pesquisa de sangue oculto nas fezes.
B) Radiograma de abdome ortostático e decúbito.
C) Colonoscopia.
D) Ultrassonografia de abdome.

26 - O mecanismo fisiopatológico das hérnias inguinais indiretas é:

A) Fechamento do canal de Nuck.
B) Inserção alta do tendão conjunto.
C) Persistência do conduto peritoniovaginal.
D) Aumento da pressão intra-abdominal.

27 - Homem, 22 anos, previamente hígido sofre acidente automobilístico. Chega à emergência

em choque hipovolêmico sendo submetido à ressuscitação volêmica e recebendo várias unidades
de concentrado de hemácia. Levado à sala de operação, quando durante a cirurgia encontrou-se
extensa lesão hepática. Realizada manobra de Pringle que não foi suficiente para diminuir o
sangramento. A conduta mais adequada para esse paciente, neste momento, é:
A) Controlar danos com compressas e transferir para UTI.
B) Solicitar um bisturi ultrassônico para a hemostasia e terminar a cirurgia.
C) Clampear da aorta e aguardar melhora da coagulação.
D) Transfundir fatores de coagulação e terminar a cirurgia.

28 - Um paciente de 68 anos apresenta quadro de cólica biliar recorrente, com clara indicação
de colecistectomia videolaparoscópica. Ele refere uso diário de rivaroxabana, iniciado há um
ano, após episódio de isquemia cerebral transitória. Nesse caso, no pré-operatório, a
medicação deve ser suspensa por um prazo mínimo de:
A) 1 semana.
B) 48 horas.
C) 10 dias.
D) 4 dias.
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29 - Paciente internado na unidade de terapia intensiva por AVE hemorrágico, comatoso,

necessita de nutrição artificial. Assinale, dentre as condições a seguir, aquele que
representa contraindicação absoluta para nutrição enteral.
A) Hipoalbuminemia.
B) Vômitos.
C) Refluxo gastroesofágico.
D) Hérnia hiatal volumosa.
E) Instabilidade hemodinâmica.

30 - Paciente de aproximadamente 50 anos é admitido na emergência com quadro de hematêmese

vultuosa. Em relação a abordagem desse paciente, a conduta inicial recomendada é:
A) Arteriografia.
B) Lavagem gástrica.
C) Endoscopia digestiva alta.
D) Estabilização cardiorrespiratória.
E) Início de octreotida.

31 - Você atende a um paciente vítima de agressão por arma branca, com feridas no pescoço e
abdome. O exame físico mostra o paciente ansioso e algo confuso, com frequência cardíaca =
124 bpm, pressão arterial sistólica menor que 90 mmHg, frequência respiratória = 35 irpm e
com débito urinário menor que 15 ml/h. A estimativa da perda sanguínea está em torno de 35%.
De acordo com o ATLS – Advanced Trauma Life Support, qual seria a classificação?
A) Choque hemorrágico classe I.
B) Choque hemorrágico classe II.
C) Choque hemorrágico classe III.
D) Choque hemorrágico classe IV.
E) Choque hemorrágico classe V.

32 - Homem, 57 anos, realizou Endoscopia Digestiva Alta (EDA) para avaliação de sintomas de
epigastralgia e refluxo gastroesofágico, cujo resultado evidenciou esôfago de Barrett. Sobre
essa condição, é CORRETO afirmar que:
A) Alterações como esôfago de Barrett não estão associadas à um aumento de desenvolvimento
de adenocarcinoma de esôfago.
B) Pacientes com esôfago de Barrett sem displasia devem ser submetidos a exames periódicos
entre 3 a 5 anos ou se houver mudanças nos sintomas.
C) Pacientes com esôfago de Barrett com displasia de alto grau confirmado pelo patologista
devem ser ressubmetidos a nova EDA em até 2 anos.
D) As técnicas ablativas de mucosa do esôfago de Barrett como a ablação por radiofrequência
vêm sendo fortemente desaconselhadas nos últimos anos.

33 - A antibioticoprofilaxia comprovadamente diminui os índices de infecção em ferida

operatória, em cirurgias limpas-contaminadas, e está indicada:
A) A partir de 2h antes do início da cirurgia.
B) A partir de 12h antes do início da cirurgia.
C) Até 1h após o início da cirurgia.
D) Até 2h após o início da cirurgia.

34 - Segundo a American Society of Anesthesiology (ASA), um paciente com doença sistêmica

grave que resulta em comprometimento funcional (diabetes melito com complicações vasculares,
infarto prévio e hipertensão não controlada) seria classificado como:
A) ASA I.
B) ASA II.
C) ASA IV.
D) ASA V.

35 - A principal causa de febre pós-operatória nas primeiras 48 horas pós-cirúrgicas é:

A) Pneumonia aspirativa.
B) Atelectasia pulmonar.
C) Trombose venosa profunda.
D) Infecção do sítio cirúrgico.
E) Tromboembolismo pulmonar.
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36 - B. G., 8 anos de idade, é atendido na emergência com quadro de paralisia flácida aguda
de membros inferiores. Ao exame, apresenta nível sensitivo comprometido, táctil, térmico e
dor (nível T10), transtorno esfincteriano, ausência de reflexos profundos e sinal de Babinski
bilateral. Considerando os dados apresentados, assinale a alternativa que apresenta a
localização da lesão.
A) Medula.
B) Músculo.
C) Junção mioneural.
D) Nervo periférico.
E) Feixe espinotalâmico no tronco cerebral.

37 - Paciente de 22 anos, vítima de agressão, é trazido ao pronto-socorro com múltiplas

lacerações em face e crânio, um rebaixamento do nível de consciência e instável
hemodinamicamente. Em relação ao manejo inicial deste paciente, assinale a assertiva que
contenha a conduta inicial mais adequada para este paciente.
A) Intubação orotraqueal.
B) Via aérea cirúrgica – traqueostomia.
C) Iniciar protocolo de reanimação maciça.
D) Tomografia computadorizada de crânio.
E) Via aérea cirúrgica – cricotireoidostomia.

38 - A hemobilia costuma ser um dos diagnósticos de hemorragia digestiva alta mais difícil
de ser realizado. Em geral a hemobilia está associada à trauma por manipulação recente da
via biliar ou neoplasias do fígado. Deve-se suspeitar desta causa menos comum de sangramento
digestivo em pacientes que apresentem sangramento, dor no hipocôndrio direito e icterícia.
Qual o exame complementar de escolha na suspeita diagnóstica de hemobilia?
A) Angiografia.
B) Ecografia abdominal.
C) Ressonância magnética.
D) Endoscopia digestiva alta.
E) Tomografia computadorizada.

39 - Paciente de 65 anos de idade, admitida em unidade de emergência do hospital de base por

quadro de dispneia há 2 dias associada à tosse produtiva com expectoração com aspecto
purulento. Raio X de tórax evidenciou imagem de hipodensidade em lobo médio e inferior
direito. Foi-lhe prescrito ceftriaxona e claritromicina. Paciente evoluiu com piora do padrão
respiratório e hipotensão (pressão arterial média de 50 mmHg). Foi indicada Intubação
Orotraqueal (IOT) em sequência rápida uma vez que não haviam preditores de via aérea difícil.
Levando-se em consideração o perfil de ação hemodinâmica das drogas abaixo, assinale a melhor
opção a ser utilizada como droga sedativa para proceder à IOT:
A) Quetamina.
B) Midazolam.
C) Propofol.
D) Fentanila.

40 - Mulher, 60 anos de idade, submetida à laparotomia devido a abdome agudo obstrutivo.

Durante a liberação das aderências foi realizada enterectomia em um intestino obstruído, mas
viável, com perda de grande quantidade de material entérico na cavidade abdominal. Sob o
ponto de vista do grau de contaminação da ferida operatória, como seria classificada esta
cirurgia?
A) Contaminada.
B) Potencialmente contaminada.
C) Infectada.
D) Limpa.
E) Suja.
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41 - Lactente feminino, 4 meses de idade, é levada à UBS pela mãe, que deseja orientações
sobre vacinação. A mãe refere que a criança apresentou um quadro de palidez intensa, associado
à hipotonia generalizada, iniciado 6 horas após a aplicação da vacina dos 2 meses de vida.
Refere que a criança não reagia quando estimulada. À época, a mãe levou a criança ao serviço
de saúde, mas o episódio se resolveu antes da chegada ao hospital. A criança foi avaliada,
permaneceu em observação por algumas horas e depois foi liberada. Evoluiu bem, sem novos
episódios. Atualmente com desenvolvimento neuropsicomotor adequado para a idade. Levando em
consideração os dados informados pela mãe, a conduta é:
A) Contraindicar as vacinas de vírus vivos atenuados (rotavírus e poliomielite) e encaminhar
para imunologia pediátrica para avaliação.
B) Administrar todas as vacinas previstas para a idade e manter observação médica por 6 horas
após aplicação.
C) Administrar cada uma das vacinas previstas para a idade em dias diferentes e observar
possíveis reações de cada uma.
D) Trocar a vacina tríplice bacteriana de células inteiras (DPT) por DPT acelular e aplicar
as demais vacinas previstas para a idade.

42 - Lactente, 18m, é levado pelos pais ao pronto-socorro devido a episódios recorrentes de

choro acompanhados de vômitos amarelados, com flexão das pernas em direção do abdome quando
deitada, com período de acalmia. Exame físico: T = 36,7ºC; FC = 125 bpm; FR = 32 irpm; mucosas
úmidas, corada; abdome: plano, normotenso, massa palpável em hipocôndrio direito e presença
de depressão em fossa ilíaca direita. Ultrassonografia do abdome = presença do sinal do alvo
e do “Pseudo-rim”. A CONDUTA É:
A) Enema opaco.
B) Antibioticoterapia.
C) Urografia excretora.
D) Protoparasitológico.

43 - Menina, 2a, é trazida pela mãe à unidade de emergência por febre há 7 dias, aparecimento
de feridas na boca e secreção ocular não purulenta há 3 dias. Vacinação em dia. Exame físico:
FR = 22 irpm; FC = 132 bpm; T = 38,9°C; descorada +/4+, anictérica; pescoço: linfonodo
palpável em cadeia cervical direita 3-4 cm; pele: exantema polimorfo principalmente em tronco;
olhos: hiperemia ocular não purulenta bilateralmente; orofaringe: língua em framboesa e
queilite; membros: eritema em palmas de mão e plantas de pé. A CONDUTA É:
A) Penicilina benzatina.
B) Hidratação.
C) Imunoglobulina humana.
D) Vitamina A.

44 - Criança a termo, nasce com boa vitalidade, chorando, tônus muscular em flexão. O recém-
nascido é colocado sobre o abdome da mãe. O CLAMPEAMENTO DO CORDÃO DEVE SER REALIZADO:
A) Imediatamente após o nascimento.
B) Até 30 segundos após o nascimento.
C) Entre 30 a 60 segundos após o nascimento.
D) De um a três minutos após o nascimento.

45 - A mãe de um lactente com quatro meses de idade irá retornar ao trabalho e pede orientações
quanto à possibilidade de armazenamento do leite materno. Você responde que o leite materno
pode ser armazenado:
A) Por até 15 dias na geladeira e não pode ser armazenado no freezer.
B) Por até 3 dias em freezer e até 24 horas em geladeira.
C) Por até 3 dias na geladeira e não pode ser armazenado no freezer.
D) Em geladeira por 12 horas e no freezer por até 15 dias.

46 - Na análise dos distúrbios puberais, é importante conhecer a cronologia normal dos eventos
puberais. Qual o primeiro sinal puberal nos meninos?
A) Pelos pubianos.
B) Aumento do tamanho do pênis.
C) Aumento do volume dos testículos.
D) Estirão puberal.
E) Primeira ejaculação.
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47 - Criança de seis anos de idade é levada para consulta com história de dois dias de febre
baixa (37,9°C), cefaleia e mal-estar. Evoluiu com eritema difuso de face e edema de bochechas.
No tronco e nos membros, o aspecto é de redilhado maculopapular, com palidez central. Com
base no caso clínico descrito, o agente etiológico é:
A) Vírus Epstein-Barr.
B) Parvovírus B19.
C) Herpes vírus 6.
D) Estreptococos.

48 - Um lactente de 16 meses, masculino, é levado por sua mãe à unidade básica de saúde para
atualização vacinal de acordo com o programa nacional de imunização. O médico verifica que
todas as vacinas foram realizadas, exceto as recomendadas para os 15 meses. As vacinas a
serem realizadas neste momento são:
A) Vacina inativada poliomielite, difteria, tétano, coqueluche, hepatite A, Haemophilus
influenzae, meningocócica C.
B) Vacina oral poliomielite, difteria, tétano, coqueluche, hepatite B, sarampo, caxumba,
rubéola, varicela.
C) Vacina oral poliomielite, difteria, tétano, coqueluche, hepatite A, sarampo, caxumba,
rubéola, varicela.
D) Vacina inativada poliomielite, difteria, tétano, coqueluche, hepatite B, Haemophilus
influenzae, pneumocócica 10 valente.
E) Vacina oral poliomielite, difteria, tétano, coqueluche, hepatite C, sarampo, caxumba,
rubéola, meningocócica C.

49 - O responsável por um pré-escolar de 4 anos, masculino, invade a sala de emergência

devido ao fato de seu filho não conseguir respirar. Relata que o filho iniciou há dois dias
com febre baixa, coriza e tosse seca. No dia anterior, evoluiu para tosse ladrante, rouquidão,
estridor inspiratório, dificuldade para respirar, e tax 40°C. Hoje piorou muito. Ao exame
físico, o paciente apresentava estridor inspiratório e expiratório em repouso, tiragem
subcostal e fúrcula, cianose labial e sonolência. Orofaringe sem alteração. Ausência de
sibilos estertores. Foi realizada nebulização com adrenalina e dexametasona com piora do
quadro. A principal hipótese diagnóstica é:
A) Crupe viral.
B) Crupe espasmódico.
C) Traqueíte bacteriana.
D) Abscesso retrofaríngeo.
E) Pneumonia bacteriana.

50 - Pré-escolar de 02 anos, portador de anemia falciforme é levado à emergência apresentando

dor abdominal, palidez acentuada (Hg = 3 g/dl), hipovolemia, reticulocitose, taquicardia,
taquipneia, prostração, baço 5 cm do Rebordo Costal Esquerdo (RCE). A hipótese diagnóstica
mais provável é:
A) Sequestro esplênico.
B) Crise aplástica.
C) Colelitíase aguda.
D) Hepatite A.

51 - Roberto, dois anos e seis meses, é levado pela mãe ao seu consultório. Queixa-se de, há
3 meses, aumento peniano e de pelos na região genital de seu filho. Exame físico: pelos
grossos, encaracolados em púbis e bolsa escrotal, pênis com cerca de 7,5 cm de comprimento
com aumento do diâmetro e testículos aumentados (8 cm³) bilateralmente. A possível etiologia
da puberdade precoce está relacionada à lesão de:
A) Adrenal.
B) De Wilms.
C) De testículo.
D) Da região hipotalâmica–hipofisária.
E) Nenhuma das anteriores está correta.
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52 - Recém-nascido, parto normal, APGAR 9 e 10 no 1° e 5° minutos, respectivamente, peso de

nascimento de 3.400 g. Mãe, 25 anos, pré-natal sem intercorrências, IG = 39 sem e 1 dia,
tipagem sanguínea B positivo e RN O negativo. Coombs direto negativo. Com 84 horas de vida,
peso de 2.950 g, você nota icterícia zona III de Kramer. Restante do exame físico sem
alterações. Dosagem de bilirrubina total de 18,1 mg/dl, bilirrubina indireta de 17,8 mg/dl,
bilirrubina direta de 0,3 mg/dl e hematócrito de 54%. Qual é a hipótese diagnóstica?
A) Icterícia por incompatibilidade sanguínea.
B) Icterícia do aleitamento materno.
C) Icterícia do leite materno.
D) Icterícia devido hipotireoidismo.
E) Icterícia fisiológica.

53 - Pré-escolar chega à unidade de emergência pediátrica com queixa de aparecimento de

manchas avermelhadas, em relevo, palpáveis, em pernas e glúteos, há 1 semana. Acompanhante
(tia) refere que, no último mês, após um quadro respiratório agudo, a criança vem se queixando
de dores articulares, com edema de tornozelos e joelhos. Relata, ainda, cólicas abdominais
nesse período, tendo evacuado com sangue e muco por duas vezes. Em relação ao seguimento em
longo prazo, assinale a alternativa CORRETA que representa uma das complicações associadas à
doença descrita.
A) Doença hematológica.
B) Insuficiência hepática.
C) Insuficiência renal.
D) Doença coronária.
E) Insuficiência respiratória.

54 - Considere um lactente de 40 dias de vida, nascido de parto normal, a termo, Apgar 8 e

9, sem intercorrências neonatais. Consultas pré-natais irregulares. Iniciou com congestão e
secreção ocular por volta dos 14 dias de vida. Há 48 horas iniciou com tosse persistente com
crise de cianose, taquipneia leve, alguns eosinófilos no sangue periférico. Radiografia
mostrou infiltrado instersticial com predomínio bibasal. Assinale a alternativa que indica o
diagnóstico mais provável.
A) Pneumonia viral.
B) Pneumonia por clamídia.
C) Pneumonia por micoplasma.
D) Pneumonia por estafilococo.
E) Pneumonia por pneumococo.

55 - Recém-nascido com 15 dias de vida, nascido de parto cesariano, filho de mãe soropositiva
para HIV em tratamento com antirretroviral, realizou atendimento com a pediatra por quadro
de cólica. A médica pediatra identificou que a criança estava com bom estado geral e em uso
da zidovudina e de fórmula infantil. A pediatra decidiu então solicitar um teste rápido anti-
HIV disponível na unidade para criança, cujo resultado foi positivo. Considerando o caso
descrito acima, selecione a conduta CORRETA.
A) Trata-se de um caso de infecção vertical para vírus HIV, sendo recomendado manter a
zidovudina, associar lamivudina e nevirapina e colher a carga viral com genotipagem urgente
por se tratar de uma recém-nascido.
B) Trata-se de um caso de síndrome de imunodeficiência adquirida por HIV, sendo recomendado
colher carga viral, CD4, CD8 e iniciar antirretroviral urgente por se tratar de uma recém-
nascido.
C) Trata-se de um caso de exposição vertical para vírus HIV, sendo recomendado manter a
zidovudina por 4 semanas e, posteriormente, realizar dosagem de carga viral.
D) Trata-se de um caso de infecção vertical para vírus HIV, sendo recomendado pelo Ministério
da Saúde, especialmente no período neonatal, o uso do esquema profilático de Pós-Exposição
(PEP) até no máximo 3 semanas de vida, iniciando esquema com tenofovir, lamivudina e
dolutegravir. Além de colher carga viral com genotipagem.
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56 - Menino de 10 anos de idade, com história de aparecimento de pústulas em membros inferiores

há duas semanas, evolui com mialgia e febre há 3 dias, e queda do estado geral há 1 dia. Ao
exame físico: mau estado geral, letárgico, frequência respiratória = 30 irpm, frequência
cardíaca = 140 bpm, pressão arterial = 80 x 50 mmHg, pulsos finos e tempo de enchimento
capilar 4s. Na sala de emergência é colocado coxim sob occipício, administrado oxigênio por
máscara não reinalante, obtido acesso venoso periférico e infundidos dois bolus de solução
de cloreto de sódio 0,9% 20 ml/kg cada. Após a infusão do segundo bolus de fluido, surgem
estertores crepitantes em bases pulmonares. O restante do exame físico permanece inalterado.
Qual o próximo passo do tratamento?
A) Iniciar epinefrina 0,05 mcg/kg/min em infusão contínua.
B) Administrar furosemida 1 mg/kg em bolus.
C) Infundir solução de cloreto de sódio 0,9% 20 ml/kg em 10min.
D) Iniciar norepinefrina 0,2 mcg/kg/min em infusão contínua.

57 - Qual a melhor conduta diante de adolescente com diagnóstico de ginecomastia puberal?

A) Acompanhamento ambulatorial, orientação e tranquilização do paciente quanto à benignidade
e normalidade dessa condição.
B) Tratamento hormonal (tamoxifeno, citrate de clomifeno).
C) Correção cirúrgica.
D) Exame de imagem (ultrassom de mamas) e correção cirúrgica.

58 - Enquanto jogava futebol com os colegas, criança de 4 anos de idade machuca o pé em um

pedaço de ferro jogado no terreno abandonado do bairro. A mãe procura o posto e é constatada
a presença de pequena lesão cortocontusa, que não precisa suturar. Você avalia o cartão de
vacina e verifica que ele está completo de acordo com o programa nacional de imunizações. A
conduta mais adequada é:
A) Dar orientações de higiene e curativo diário, fazer aplicação de vacina antitetânica,
deixando programadas mais duas doses.
B) Dar orientações de higiene e curativo diário, fazer aplicação de duas doses de vacina
antitetânica e iniciar antibioticoterapia profilática.
C) Dar orientações para cuidados locais como higiene diária, sempre que necessário com água
e sabão, e observar sinais de possível infecção secundária.
D) Fazer curativo local com soro fisiológico diário e dar antibiótico profilático.

59 - Acerca do aleitamento materno, assinale a alternativa CORRETA:

A) São contraindicações absolutas ao aleitamento materno: mãe HIV-positiva, tuberculose
materna com doença ativa e uso de drogas antineoplásicas pela mãe.
B) Uma boa técnica de amamentação engloba deglutição visível e audível, a boca do bebê deve
estar bem aberta e abocanhando a maior parte da aréola da mama, o lábio inferior invertido e
o queixo deve estar tocando a mama materna.
C) O colostro possui maior concentração de proteínas, imunoglobulinas, sais, vitamina A,
vitamina E e lactoferrina, com menor concentração de gordura e lactose em relação ao leite
maduro.
D) A betalactoglobulina é a proteína do soro de maior concentração no leite materno.
E) O aleitamento materno misto ou parcial é definido quando o bebê se alimenta de leite
materno associado a alimentos sólidos ou semissólidos.

60 - Citomegalovirose congênita é a principal hipótese diagnóstica em um recém-nascido

portador de hepatoesplenomegalia associada à:
A) Calcificações intracranianas e petéquias.
B) Catarata e microftalmia.
C) Trombocitopenia e rinite.
D) Hipoplasia de membro e pneumonite.

61 - Mulher, 40a, procura o serviço para orientação sobre aborto legal. Refere estar na
sétima semana de gestação, após estupro, sem registro de Boletim de Ocorrência. Antecedente
pessoal: profissional do sexo, faz uso de preservativos em todas as relações profissionais.
A orientação é que ela:
A) Não tem direito ao aborto legal, por impossibilidade da confirmação do estupro.
B) Deve registrar queixa na Delegacia de Defesa da Mulher para o aborto legal.
C) Deve obter autorização judicial para ter direito ao aborto legal.
D) Tem direito ao aborto legal mesmo sem a realização do Boletim de Ocorrência.
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62 - Em pacientes na pós-menopausa sem reposição hormonal, a causa mais frequente de

sangramento uterino anormal é:
A) Atrofia endometrial. C) Hiperplasia endometrial.
B) Pólipo de endométrio. D) Carcinoma de endométrio.

63 - Paciente de 26 anos, nuligesta, assintomática, com diagnóstico de endometriose, possui

lesão única de endometrioma = 2 cm. Nesse caso, a conduta mais adequada em relação ao cisto
é:
A) Aspirar. C) Observar.
B) Coagular. D) Ressecar.

64 - Mulher, 35a, vem com queixa de corrimento vaginal abundante há 30 dias. Exame
ginecológico: secreção branco-acinzentado em pequena quantidade; pH = 4,5; teste das aminas
positivo e ausência de hiperemia de paredes vaginais. Bacterioscopia vaginal:

Os achados histológicos que confirmam o diagnóstico são:

A) Hifas e leveduras.
B) Excesso de lactobacilos e células-guia (clue cells).
C) Células-guia (clue cells) e ausência de leucócitos.
D) Excesso de bactérias e de lactobacilos.

65 - Paciente de 35 anos, G1P1, teve seu último parto há 2 anos. Não tem parceiro fixo. Está
internada na enfermaria de ginecologia devido a um quadro de dor pélvica aguda iniciado há
10 dias; febre = 38,6ºC (referida pela paciente). Refere corrimento fétido. Exame físico: PA
= 100 x 70 mmHg; pulso = 104 bpm; temperatura axilar = 38,5ºC. Mamas sem alterações. Exame
de abdome: dor à palpação na fossa ilíaca esquerda. Especular: conteúdo muco purulento, colo
friável, junção escamo colunar -2. Toque: dor à mobilização do colo uterino, sensibilidade
aumentada no anexo esquerdo. Exames laboratoriais: VHS = 25 mm/H; Hb = 10,5; hematócrito =
30; leucócitos = 11.000/mm³. Ecografia pélvica endovaginal: útero em Anteversoflexão (AVF)
medindo 7 x 5 x 7 cm. Volume uterino = 122,5 cm³. Endométrio = 9 mm. Massa anexial à esquerda
medindo 8 x 6 x 5 cm cística com debris no seu interior, conteúdo amorfo. A conduta adequada
para esse caso é:
A) Doxiciclina 100 mg via oral de 12 em 12 horas + metronidazol 500 mg de 8 em 8 horas por
14 dias.
B) Doxiciclina 100 mg via oral de 12 em 12 horas + ceftriaxona 500 mg intramuscular por 14
dias.
C) Videolaparoscopia para drenagem da massa anexial, doxiciclina 100 mg via oral de 12 em 12
horas + metronidazol 500 mg de 12 em 12 horas + ceftriaxona 500 mg intramuscular, dose única.
D) Clindamicina 900 mg por via intravenosa de 8 em 8 horas + gentamicina 3 a 5 mg/kg endovenoso
a cada 24 horas, manutenção do tratamento por 48 horas e reavaliação do caso para escalonamento
para via oral por 14 dias.
E) Ceftriaxona 500 mg intramuscular a cada 24 horas + metronidazol 500 mg endovenoso a cada
8 horas, manutenção do tratamento por 48 a 72 horas e reavaliação do caso para escalonamento
para via oral por 14 dias.
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66 - Qual o conceito de candidíase recorrente (CDC/2015 e Protocolos FEBRASGO/2019)?

A) Um novo episódio com intervalo inferior a dois meses.
B) Dois ou três episódios em seis meses.
C) Três episódios consecutivos com a mesma espécie.
D) Três episódios com intervalos inferiores a três meses.
E) Quatro ou mais episódios em 12 meses.

67 - Mãe comparece com filha de 17 anos que nunca menstruou. A menina não apresenta
desenvolvimento puberal (P1, M1 de Tanner), porém tem estatura normal para a idade. Não
apresenta estigmas somáticos sindrômicos. Os exames hormonais evidenciaram FSH e LH elevados,
porém estradiol baixo. O diagnóstico mais provável nesse caso é:
A) Síndrome de insensibilidade androgênica.
B) Síndrome dos Ovários Micropolicísticos (SOMP).
C) Disgenesia gonadal pura (46, XX ou 46, XY).
D) Disgenesia gônado-somática (45, X0).
E) Síndrome de Rokitansky.

68 - Primípara no 40º dia de puerpério, parto normal, em aleitamento exclusivo, deseja método
contraceptivo. É método eficaz e seguro nesse momento:
A) DIU de cobre.
B) Anel vaginal.
C) Associação de levonorgestrel a estradiol.
D) Adesivo transdérmico.

69 - Uma paciente de 34 anos de idade, G1P1A0, parto há 5 anos, ciclos anteriormente regulares,
comparece ao consultório com ausência de menstruação há 6 meses. Trouxe resultado recente de
beta-hCG negativo. Foi prescrito acetato de medroxiprogesterona 10 mg por 10 dias, e a
paciente retornou ao consultório 15 dias após o término da medicação informando ausência do
sangramento vaginal. Com relação aos possíveis diagnósticos para esse quadro clínico, é
CORRETO afirmar:
A) A síndrome de Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser deve ser afastada com a administração de
estrogênio + progestogênio na forma cíclica.
B) A síndrome de Asherman (sinéquias uterinas) está afastada, pois a paciente não sofreu
processo de abortamento.
C) A síndrome do ovário policístico deve ser afastada pela dosagem de FSH e LH.
D) A possibilidade de menopausa prematura não está afastada.

70 - O HPV está implicado na gênese do carcinoma cervical. Com o advento da vacina, estudos
demonstram que reduziu enormemente a infecção pelo HPV 6, 11, 16 e 18 e também houve redução
importante de anormalidades citológicas de baixo e de alto grau. Em relação a essa vacina, é
CORRETO afirmar que:
A) A eficácia não depende da época de imunização, isto é, se antes ou depois do início da
vida sexual.
B) É necessário um exame negativo para HPV antes da administração das vacinas.
C) Não existe contraindicação para pessoas que estejam com infecção atual ou que tiveram
infecção prévia pelo HPV.
D) Não se deve vacinar em idade superior a 26 anos.
E) Essa vacina é indicada somente para as meninas.

71 - Gestante de 29 semanas, secundigesta, primípara (parto normal de termo), procura pronto

atendimento com queixa de dores no baixo-ventre há 2 dias. Exame físico: afebril; FC = 88
bpm; PA = 100 x 60 mmHg; altura uterina = 26 cm; FCF = 144 bpm; detecta-se 1 contração uterina
em 10 minutos, com duração de 20 segundos, toque com colo amolecido, longo, pérvio para 1
dedo, apresentação cefálica, bolsa íntegra. Nesse caso, a melhor conduta é:
A) Ampliar período de observação para melhor caracterizar como verdadeiro trabalho de parto
prematuro.
B) Inibição do trabalho de parto prematuro utilizando atosibana ou nifedipino.
C) Inibição do trabalho de parto prematuro utilizando nifedipino ou terbutalina.
D) Corticoterapia para amadurecimento do pulmão fetal e inibição do trabalho de parto
prematuro com nifedipino, terbutalina ou atosibana.
E) Corticoterapia para amadurecimento do pulmão fetal e sulfato de magnésio para neuroproteção
fetal.
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72 - Mulher, 32a, G3P2A0C1, com idade gestacional de 33 semanas, procura o pronto atendimento
obstétrico com queixa de redução da movimentação fetal há uma semana. Pré-natal sem
intercorrências. Ultrassonografia obstétrica: óbito fetal. A conduta é internação para:
A) Preparo de colo com laminária e indução com prostaglandina E1.
B) Preparo de colo com sonda Foley e indução com ocitocina.
C) Preparo de colo com laminária e indução com misoprostol.
D) Preparo de colo com sonda de Foley e indução com misoprostol.

73 - Mulher, 20a, G1P0A0C0, idade gestacional 8 semanas e 3 dias, comparece ao pronto

atendimento com queixa de sangramento vaginal em pequena quantidade e dor em fossa ilíaca
esquerda há 1 dia. Traz beta-hCG sérico coletado há dois dias = 1.800 mUI/ml. Exame físico:
abdome: pouco doloroso à palpação com descompressão brusca dolorosa negativa; toque vaginal:
útero discretamente aumentado de volume e anexo esquerdo palpável e doloroso. Ultrassonografia
transvaginal: saco gestacional = 3 cm em anexo à esquerda, sem visualização de batimentos
cardiofetais, sem líquido livre na cavidade. Beta-hCG sérico, colhido hoje, é de 4.000 mUI/ml.
A conduta é:
A) Expectante com retorno em 24 horas para ultrassonografia.
B) Expectante com retorno em 72 horas para beta-hCG.
C) Prescrever metotrexato e colher beta-hCG em 72 horas.
D) Cirúrgica salpingectomia à esquerda.

74 - Mulher, 33a, G1P0A0C0, com idade gestacional de 31 semanas por amenorreia, procura
atendimento por contrações regulares há três horas. Ultrassonografia obstétrica: gestação
gemelar, dicoriônica e diamniótica. Há cinco dias recebeu corticosteroide para maturidade
pulmonar fetal e tem investigação negativa para Streptococcus do grupo B. Antecedentes
pessoais: hipertensão arterial sistêmica, em uso de alfametildopa 2 g/dia e nifedipino 80
mg/dia. Toque vaginal: colo fino, dilatação = 4 cm, primeiro cefálico e bolsa íntegra. A
conduta é:
A) Administrar corticosteroide; inibir o trabalho de parto.
B) Administrar corticosteroide; assistência ao parto vaginal.
C) Administrar sulfato de magnésio; assistência ao parto vaginal.
D) Administrar sulfato de magnésio; inibir o trabalho de parto.

75 - Mulher de 30 anos, nuligesta, informa na consulta ginecológica que deseja ser vacinada
para sarampo, em virtude do surto da doença. Porém, relata que deseja engravidar. A paciente
deve ser orientada a evitar a gravidez, após ter se vacinado, por:
A) 1 mês.
B) 2 meses.
C) 3 meses.
D) 6 meses.

76 - Mulher, com 28 semanas de gestação, em coma, apresenta hipertensão, edema, hemólise,

proteinúria, aumento significativo de TGO e TGP e plaquetopenia acentuada. O diagnóstico
CORRETO é:
A) Hepatite fulminante.
B) Aneurisma cerebral.
C) Síndrome HELLP.
D) Púrpura trombocitopênica.
E) Hipertensão transitória aguda da gestação.

77 - A relação do maior eixo fetal em relação ao maior eixo uterino denomina-se:

A) Sinclitismo.
B) Atitude fetal.
C) Apresentação fetal.
D) Variedade de posição.
E) Situação fetal.

78 - Paciente de 25 anos, GIV PIII (3PC) A0, sem comorbidades, segue em acompanhamento pré-
natal sem intercorrências. Nesse caso, entre as complicações para as quais o obstetra deve
estar atento, está o(a):
A) Trabalho de parto prematuro.
B) Acretismo placentário.
C) Macrossomia fetal.
D) Pré-eclâmpsia.
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79 - A sífilis é uma infecção sistêmica crônica com incidência no Brasil de aproximadamente

4% na população geral e de 2% nas gestantes. Sobre essa infecção, assinale a alternativa
INCORRETA.
A) O FTA-Abs é utilizado para confirmação diagnóstica quando o VDRL é positivo.
B) O tratamento da gestante deve ocorrer a partir de qualquer valor positivo do VDRL.
C) A transmissão vertical da sífilis primária e secundária ocorre em menos de 5% dos casos
não tratados.
D) Em aproximadamente 30% dos conceptos de gestantes não tratadas evoluem para óbito fetal,
10% para óbito neonatal e 40% para retardo mental.
E) O VDRL é utilizado durante o pré-natal, como rastreamento da doença e deve ser coletado
na primeira consulta pré-natal, entre 28 e 32 semanas de gestação e no período periparto.

80 - Segundo a regra de Nagele, a data provável do parto de uma gestante com a data da última
menstruação em 10/11/2018 será:
A) 17/08/2019.
B) 24/09/2019.
C) 07/09/2019.
D) 14/08/2019.
E) 17/09/2019.

81 - Josefa é uma mulher negra de 62 anos de idade que frequenta a unidade básica de saúde
há muitos anos. Ela era acompanhada por diabetes e hipertensão arterial, ambas as condições
com bom controle clínico. Há cerca de 10 dias, Josefa foi ao pronto-socorro devido a um
desmaio seguido de perda de força em braço e perna esquerdos. Foi encaminhada a hospital
terciário, com hipótese de Acidente Vascular Encefálico (AVE). Esta hipótese diagnóstica foi
confirmada com tomografia. Ela recebeu cuidados adequados e teve alta hospitalar, ainda com
alguma perda de força em perna esquerda. Hoje ela vêm em consulta e traz os documentos que
recebeu na alta hospitalar, além da prescrição medicamentosa: encaminhamento ao
endocrinologista por diabetes mellitus; encaminhamento ao cardiologista por hipertensão
arterial sistêmica; encaminhamento ao fisioterapeuta para reabilitação pós-AVE; retorno no
neurologista do hospital em um mês. Durante a consulta, Josefa mostra-se preocupada com o
custo dos remédios prescritos no hospital e dificuldade em ir às consultas. Chora ao falar
das suas dificuldades. Ela mora com uma filha e três netos. No momento, sua filha está
desempregada e era Josefa quem trabalhava como diarista para pagar as contas. Um de seus
netos está envolvido com drogas e álcool e isso preocupa muito Josefa. Tem irmãos que moram
em cidades vizinhas, porém sem tanta proximidade. Josefa mora em uma viela no morro, e para
chegar na sua casa é preciso subir uma escada estreita e íngreme. Hoje ela teve muita
dificuldade de descer os degraus para ir à UBS. O médico escuta Josefa, realiza exame clínico
que constata hemiparesia desproporcionada à esquerda, com força muscular grau V em membro
superior e grau III em membro inferior. O restante do exame clínico é normal. Conversa com
Josefa e propõe seguir o tratamento da diabetes e hipertensão na própria UBS. Troca alguns
medicamentos de sua prescrição por outros de mesmas classes disponíveis na UBS. Escreve
contra-referência para o hospital informando a troca de medicação e seguimento da hipertensão
e diabetes na UBS, cancelando estes encaminhamentos. Planeja discutir o caso com equipe
multidisciplinar para acionar o fisioterapeuta pensando na reabilitação de Josefa e assistente
social para discutir indicação de benefícios aplicáveis. Por fim, combina retorno precoce de
Josefa na UBS para conversar sobre a adaptação dela e da sua família a este novo ciclo de
vida. De acordo com a sistematização do registro clínico orientado a problemas (modelo SOAP),
qual das opções abaixo apresenta em todos os campos itens corretamente registrados para esta
consulta?
A) S: preocupada com custo dos medicamentos / O: hemiparesia / A: acidente vascular encefálico
/ P: discussão com equipe multidisciplinar.
B) S: medo de doença / O: diabetes e hipertensão / A: acidente vascular encefálico / P:
retorno precoce para reavaliação.
C) S: medo de doença / O: hemiparesia / A: divergência com especialista / P: discussão com
equipe multidisciplinar.
D) S: preocupada com custo dos medicamentos / O: diabetes e hipertensão / A: divergência com
especialista / P: retorno precoce para reavaliação.
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82 - A Lei Complementar 141/2012 definiu os percentuais mínimos de aplicação da receita

própria dos entes federados (município, estado e união), no Sistema Único de Saúde (SUS).
Essa vinculação das receitas das três esferas de governo para os gastos em ações e serviços
de saúde foi importante, porque comprometeu a participação tripartite, no financiamento da
política pública de saúde.

A análise das três situações hipotéticas apresentada no gráfico 1 permite afirmar que:
A) Na situação C os entes federados aplicaram o exigido pela legislação.
B) Na situação B o estado não aplicou o exigido pela legislação.
C) Nas três situações os estados aplicaram o exigido pela legislação.
D) Nas situações A e C os municípios não aplicaram o exigido pela legislação.

83 - Mulher de 32 anos, mãe de dois filhos, separada, desempregada e moradora de área de

risco, procurou médico de família com bolo na garganta. Solicitou uma tomografia, porque
estava com medo de ter alguma doença ruim. O médico já conhecia a paciente e sabia de suas
crises frequentes de ansiedade por problemas familiares e sociais. Após realizar o exame
físico, que foi normal, disse que não havia necessidade da tomografia e remarcou uma nova
consulta para avaliar a evolução do quadro. Essa conduta médica foi baseada no:
A) Planejamento do SISREG.
B) Conceito da prevenção quaternária.
C) Gerenciamento de recursos em saúde.
D) Último update sobre carcinoma de cabeça e pescoço.

84 - No ano de 2019, realizou-se em Brasília, a 16ª Conferência Nacional de Saúde. É de se

esperar, pelos marcos legais do controle social em saúde e pelos estudos já realizados no
país, que:
A) Para se garantir a efetiva participação popular, os representantes dos usuários tenham
tido delegados em paridade com o segmento dos prestadores de serviço.
B) A próxima Conferência Nacional de Saúde seja realizada no ano de 2021, sendo que antes
disso devem acontecer as Conferências Municipais e Estaduais de Saúde.
C) A Conferência tenha proposto diretrizes para as políticas de saúde, deixando as estratégias
a cargo dos conselhos de saúde.
D) As decisões e proposições a respeito das políticas de saúde oriundas da Conferência tenham
caráter deliberativo, sendo esta fortemente indutora dessas políticas.
E) Desde a realização da 1ª Conferência Nacional de Saúde, em 1941, esse tem sido um espaço
privilegiado de participação popular na saúde.

85 - Foi realizado um estudo clínico para se avaliar uma nova droga. O estudo foi realizado
em um pequeno número de voluntários sadios. Qual a fase deste estudo?
A) Fase pré-clínica.
B) Fase I.
C) Fase II.
D) Fase III.
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86 - Um médico de uma Unidade Básica de Saúde foi chamado para avaliar o caso de um paciente
usuário de crack e cocaína, morador de rua, que está morando no vão de uma ponte da área de
abrangência da Unidade Básica de Saúde. A comunidade do bairro está com medo, pois nunca
houve moradores de rua usuários de drogas na região e ele, quando usa a substância, fica
andando de um lado para o outro, pede dinheiro e comida para os transeuntes e nas casas e já
entrou na escola do bairro na hora da merenda para pedir um prato de sopa. O médico,
conversando com ele, descobriu que o paciente não é da cidade e foi expulso de casa por ter
sido descoberto usando cocaína. Ele diz que gostaria de parar de usar drogas, mas não vê
como, a fissura é maior que sua força de vontade. Tem pavor de internação, já que foi
internado anteriormente e o fizeram trabalhar de graça no sítio em que foi “internado”. Com
base nessa situação hipotética, a atitude mais correta do médico de família seria:
A) Realizar internação involuntária a pedido da comunidade, já que o paciente apresenta risco
à própria vida e à vida de outrem.
B) Convencê‐lo a aceitar uma internação voluntária, certificando‐se de que o paciente seja
internado em instituição de excelência e com tratamento adequado.
C) Pedir ao juiz a internação compulsória, já que o paciente não responde por seus atos,
sendo um usuário de crack, o que sabidamente frontaliza o indivíduo.
D) Fazer plano de redução de danos para o paciente, acionando equipe de consultório na rua e
o NASF, em uma tentativa de ressocializar o paciente.
E) Acionar a família e convencê‐la a levar o paciente para a região de onde ele é oriundo,
oferecendo‐se para intermediar o processo com a Unidade Básica de Saúde responsável.

87 - O fracasso dos sistemas de atenção à saúde fragmentados, no plano micro, determinou a

falência da principal instituição que o sustentou, a consulta médica de curta duração. Por
isso, para se ter sucesso no manejo das condições crônicas, há que se estabelecer modificações
radicais na forma como se dão os encontros clínicos entre equipes e profissionais de saúde.
Não é demais afirmar que uma atenção adequada às condições crônicas institui uma nova clínica.
Eugenio Vilaça. Redes de Atenção à Saúde. 2.a ed. O texto acima fala sobre uma importante
mudança que os médicos que atendem na APS, sejam médicos de família e comunidade ou não, têm
hoje que enfrentar: a gestão da prática clínica. Considerando essa informação, assinale a
alternativa que apresenta a ferramenta que pode promover a mudança de que trata o texto.
A) Clínica ampliada.
B) Medicina baseada em evidências.
C) Método clínico centrado na pessoa.
D) Acesso avançado.
E) Territorialização participativa.

88 - Em relação ao coeficiente de mortalidade materna, é CORRETO afirmar que:

A) Estima o risco dos nascidos vivos durante o seu primeiro ano de vida e reflete o acesso e
a qualidade dos recursos disponíveis para atenção à saúde materna e da população infantil.
B) Seu cálculo é realizado a partir do número de óbitos maternos, por 100 mil nascidos vivos
de mães residentes em determinado local, no ano considerado.
C) O conceito de morte materna na 10ª revisão da Classificação Internacional de Doenças (CID-
10) refere-se à morte de uma mulher durante a gestação e o parto devido a causas relacionadas
a gravidez e a causas acidentais ou incidentais.
D) Taxas elevadas de mortalidade materna independem do planejamento familiar e da assistência
pré-natal.

89 - Para investigar se determinada droga causa malformações congênitas em recém-nascidos de

mães que usaram a referida medicação durante a gestação, indique qual é o delineamento de
estudo epidemiológico que apresenta mais vantagens com respeito ao tempo, custo e tamanho de
amostra:
A) Caso-controle.
B) Ensaio clínico controlado.
C) Estudo descritivo.
D) Estudo transversal.

90 - Segundo Medronho et al (2009), no Brasil, as transições demográfica e epidemiológica

iniciaram na década de 1940 com a redução da taxa de mortalidade, principalmente por doenças
infecciosas e parasitárias. Nesse contexto, ocorreu também o incremento da população idosa
ao longo das décadas, tendo como quesito fundamental a ocorrência da queda das taxas de
mortalidade e de:
A) Desnutrição. C) Vacinação.
B) Internação. D) Fecundidade.
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91 - A Declaração de Óbito (DO) é instrumento único para alimentação do Sistema de Informação

sobre Mortalidade (SIM). Quando o óbito for de causa natural, ocorrido em estabelecimento de
saúde, o preenchimento da DO deve ser feito pelo médico:
A) De referência do cartório regional.
B) Do Serviço de Verificação de Óbitos.
C) Designado pela Secretaria de Saúde.
D) Que prestava assistência ao paciente.

92 - Qual o tipo de estudo no gráfico abaixo:

A) Interventivo.
B) Caso-Controle.
C) Coorte.
D) Seccional.
E) Metanálise.

93 - São doenças de notificação compulsória em 24 horas:

I. Morte por dengue;

II. Febre de Chikungunya em áreas sem transmissão;
III. Síndrome da Paralisia Flácida Aguda.

A) Todas corretas.
B) I e II são corretas.
C) Todas incorretas.
D) II e III são corretas.
E) I e III são corretas.

94 - Assinale a alternativa que se aplica CORRETAMENTE aos indicadores de prevalência e de

incidência de doenças.
A) Aumentam com a emigração de casos novos.
B) Aumentam com a melhoria dos recursos diagnósticos.
C) Medem o risco de adoecimento na população.
D) São determinados em estudos seccionais, úteis na análise de saúde.

95 - Assinale a afirmação que melhor define o conceito de EQUIDADE em saúde pública:

A) Igualdade da assistência à saúde, sem preconceitos ou privilégios de qualquer espécie.
B) Direitos iguais aos recursos de saúde, sem distinção de etnia, credo, gênero ou nível
sócio-econômico.
C) Tratamento preferencial para aqueles com maiores necessidades, tratamento igual para
necessidades equivalentes.
D) A saúde é um direito de todos e um dever do Estado.
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96 - Em relação aos determinantes sociais ou gerais do processo saúde-doença-atenção em uma

coletividade determinada, é CORRETO afirmar que:
A) Esses determinantes sociais e ambientais não têm se mostrado nas pesquisas mais importantes
que os determinantes biológicos (genéticos etc).
B) A epigenética vem mostrando que o ambiente social e físico-químico não tem tanta
importância na saúde das pessoas quanto se supunha.
C) As desigualdades econômicas têm grande impacto nos indicadores de saúde apenas para os
muito pobres.
D) A magnitude das desigualdades de renda é um desses determinantes, e sua redução é uma ação
favorecedora da saúde.
E) Os determinantes sociais são genéricos e não interferem diretamente no aparecimento de
doenças.

97 - A doença ocupacional em decorrência do uso do mercúrio metálico é denominada:

A) Saturnismo.
B) Xaminismo.
C) Hidrargirismo.
D) Rubrurismo.

98 - Quanto aos Equipamentos de Proteção Individuais (EPI), é CORRETO afirmar que:

A) Não são de uso obrigatório para empregadas domésticas.
B) Sua aquisição é competência do empregado.
C) São exemplos de prevenção terciária.
D) São exemplos de proteção específica na prevenção primária.
E) São exemplos de promoção da saúde na prevenção secundária.

99 - Não pode ser apontada como uma característica da Atenção Primária à Saúde:
A) Adscrição de clientela.
B) Cuidado longitudinal.
C) Referência para outros níveis de atenção à saúde.
D) Baixa complexidade.
E) Porta de entrada do SUS.

100 - Quanto mais específico um teste, maior será o/a:

A) Valor preditivo positivo.
B) Valor preditivo negativo.
C) Sensibilidade.
D) Intervalo de confiança.
E) Risco relativo.